Impactul stilului de viață asupra sănătății reproductive a femeilor. sănătate reproductivă. Sănătatea reproductivă a adolescenților

Conţinut

Situația demografică din Rusia în ultimii ani s-a deteriorat semnificativ din cauza sănătății reproductive a populației, a stilului de viață al tinerei generații, a mediului și a calității vieții. Statul încearcă să prevină o scădere a natalității, dar problema rămâne. Nașterea nu este doar o problemă medicală, ci și o situație națională.

Semnificația conceptului de „sănătate a reproducerii”

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, sănătatea reproductivă a populației este pregătirea psihologică, socială și fiziologică a unei persoane de a crea o familie și de a continua linia familiei. Acest termen include sănătatea sexuală, absența bolilor cu transmitere sexuală și alți factori care pot afecta negativ concepția, gestația, sănătatea mentală și fizică a copilului. În ultimii ani, generația tânără duce un stil de viață nesănătos, care afectează negativ sănătatea reproducerii.

Criterii

Principalul indicator al sănătății reproducerii este o sarcină și o naștere reușită. Există următoarele criterii pentru evaluarea sănătății reproductive:

• starea organismului matern, prezența patologiilor de natură variată, imunitatea generală;
• sănătatea tatălui (50% dintr-un rezultat de succes depinde de starea corpului masculin, de patologiile sale cronice);
• boli ereditare;
• ITS (infectii cu transmitere sexuala);
• HIV/SIDA (virusul imunodeficienței umane/sindromul imunodeficienței dobândite);
• avort și mortalitate infantilă scăzută;
• scăderea infertilității;
• numărul de femei care utilizează contraceptive.

Impactul factorilor de risc asupra sănătății reproducerii

În ultimii ani, s-au efectuat în mod activ cercetări pentru a studia influența cauzelor de diferite naturi asupra sănătății reproductive a femeii. Acești factori de risc includ următoarele grupuri:

• Socio-psihologice – se află într-un mediu economic tensionat (bunăstarea materială), includ prezența stresului, anxietății și fricii.
• Expunerea profesională la substanțe nocive sau periculoase, condiții activitatea muncii, care pot afecta funcționarea normală a organelor, trebuie excluse chiar înainte de sarcină.
• motive genetice.
• factori de mediu.

Nutriție

Calitatea produselor consumate afectează în mod direct starea de sănătate, inclusiv cea reproductivă. Este important să evitați alimentele grase, prăjite, afumate, o cantitate mare de dulce. Dieta zilnică trebuie împărțită în mai multe mese (de 4-6 ori). Se recomandă să beți 1,5-2 litri de apă pură pe zi. Mâncarea excesivă sau subalimentarea afectează negativ starea tractului gastrointestinal și a corpului în ansamblu. Nutriția trebuie să fie echilibrată, saturată cu cantitatea necesară de vitamine, minerale și altele substanțe utile.

Mediu inconjurator

Situația ecologică din Rusia și alte țări ale globului lasă de dorit, mai ales în ultimii ani. Cele mai recente tehnologii pot facilita foarte mult viața umană, pot ajuta la combaterea bolilor grave, dar, în același timp, pot contribui la apariția altora noi. Distrugerea stratului de ozon al atmosferei duce la o creștere a cantității de radiații ultraviolete care ajunge la suprafața planetei, ceea ce afectează negativ starea imunității generale a populației.

În plus, așa-numita încălzire globală duce treptat la schimbări ale regimurilor de temperatură pe planetă, care, împreună cu radiațiile electromagnetice, afectează negativ sănătatea reproductivă umană. Ritmul de viață al societății moderne și nivelul de urbanizare, în special în orașele mari, duc la creșterea stresului în Viata de zi cu zi, supraîncărcare nervoasă, depresie. Mai mult, în ultimele decenii s-a înregistrat o creștere semnificativă a accidente auto, ceea ce duce adesea la leziuni care afectează direct sănătatea reproductivă a unei persoane.

Impactul condițiilor de muncă

Expunerea la mare sau temperaturi scăzute, turele de noapte pot reduce semnificativ proprietățile protectoare ale organismului. Există multe condiții de muncă și activități profesionale care provoacă patologii grave care afectează negativ sănătatea reproductivă a femeii. Cele mai frecvente includ:

• omisiunea și prolapsul organelor genitale feminine (de regulă, atunci când se efectuează o muncă fizică grea);
• formațiuni tumorale ale glandelor mamare și organelor genitale de natură malignă (sub influența factorilor cancerigeni și a radiațiilor ionizante);
• boală inflamatorie pelvină (de exemplu, când se lucrează la frig);
• disfuncție menstruală;
• perturbări hormonale;
• stres psiho-emoțional în timpul muncii.

Obiceiuri proaste

Stilul de viață greșit, prezența oricăror obiceiuri proaste la părinți (dependență de droguri și alcool, fumat) afectează negativ sănătatea reproductivă atât a mamei, cât și a tatălui viitorului descendent. Astfel de factori toxicologici pot afecta nu numai fătul care se maturizează în timpul sarcinii, ci și informațiile genetice, provocând diferite tipuri de mutații la nivel celular. În plus, consumul de alcool și tutun duc la nașterea de copii grav bolnavi sau la avort spontan.

Boli

Există o serie de medicamente (anticonvulsivante, antidepresive, corticosteroizi, tranchilizante, neuroleptice) care pot afecta negativ sănătatea reproducerii din cauza tulburărilor hormonale. În plus, există o serie de patologii care afectează starea sănătății reproductive, masculine și feminine. Astfel de boli includ următoarele abateri:

• Creșterea răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală duce adesea la tulburări ireversibile ale sistemului genito-urinar.
• Patologiile cardiovasculare afectează starea generală a organismului, limitând capacitățile fiziologice.
• Unele boli infecțioase (de exemplu, varicela, oreion) sunt cauze ale infertilității, în special la băieți.
• Diabetul zaharat, patologiile hepatice și renale pot duce la perturbări hormonale.
• Bolile congenitale în majoritatea cazurilor sunt inițial cauzele problemelor de reproducere.

Sănătate reproductivă

Conceptul de sănătate a reproducerii include diverse activități, servicii, metode care vizează menținerea funcției de reproducere la un nivel adecvat, chiar și în condiții de mediu nefavorabile. Există următoarele acțiuni preventive:

• prevenirea bolilor cu transmitere sexuală;
• prevenirea patologiilor grave care afectează zona genitală;
• educarea populației adulte și a adolescenților cu privire la problemele relevante pentru o anumită generație;
• măsuri preventive pentru prevenirea avortului (mai ales la o vârstă fragedă).

Tratament pentru infertilitate

O boală atât de gravă precum infertilitatea este diagnosticată dacă sarcina în familie nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală regulată. Există infertilitate absolută și relativă. În primul caz, o femeie nu poate concepe un copil din cauza caracteristicilor anatomice ale corpului (absența uterului, ovare), în al doilea, o serie de factori pot fi cauza. În plus, există infertilitate primară, în care pacienta nu are prima sarcină, și secundară.

Potrivit statisticilor, 10-15% dintre familiile din Rusia sunt private de posibilitatea de a avea proprii copii. Se crede că în 40% din cazuri acest lucru se datorează sănătății bărbaților, în 60% - din cauza problemelor din corpul feminin. Tratamentul infertilității include terapia conservatoare (medicamentală) și intervenția chirurgicală. Tehnologii de reproducere comune:

• fertilizarea in vitro (FIV), în care ovulul și spermatozoizii „unesc” într-o singură celulă, care este apoi plantată în uterul viitoarei mame;
• maternitate surogat - un ou fertilizat este plantat în uterul unei mame surogat;
• inseminare artificială, în care spermatozoizii sunt introduși în uterul unei femei pentru fertilizare.

Dezvoltarea fetală

O caracteristică importantă a nașterii este observarea dezvoltării fătului în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, pe parcursul celor 9 luni de gestație, se efectuează trei proceduri ecografice: la 12-14 săptămâni, 22-24 și 32-34 pentru a evalua mai mulți parametri fetali. Dacă în timpul evenimentului sunt detectate malformații, este posibilă eliminarea acestora imediat după naștere, dar în țara noastră astfel de operații sunt efectuate doar în cazuri rare. Asadar, parintii se confrunta cu o alegere dificila: sa nasca un copil bolnav sau sa faca avort din motive medicale.

Cum să menții sănătatea reproductivă

Funcția fertilă depinde în mare măsură de stilul de viață al unei persoane, de situația socio-economică din țară și familie, de atitudinea pacientului față de sănătatea sa. Cele mai importante puncte pentru menținerea funcției de reproducere:

• respectarea atentă a igienei personale;
• menținerea unui stil de viață sănătos, formarea unei alimentații adecvate;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• cantitate suficientă de vitamine, minerale în alimente;
• activitate fizica;
• întărirea imunității;
• protecția împotriva ITS;
• tratarea în timp util a patologiilor existente (inclusiv a celor somatice generale).

femei

Pentru sanatatea femeilor renunțarea la fumat, alcoolul, îmbogățirea alimentelor consumate cu setul necesar de vitamine și minerale este importantă. Prioritatea este de a vizita medicul ginecolog de două ori pe an, tratarea în timp util și de înaltă calitate a bolilor. Există mai multe substanțe utile care joacă un rol important în planificarea sarcinii: de exemplu, acidul folic este necesar pentru dezvoltarea corectă a fătului, lipsa vitaminei E poate duce la avort spontan, vitamina A este implicată în sinteza hormonilor sexuali, iar iodul este necesar pentru funcționarea normală a glandei tiroide.

Bărbați

Sănătatea reproductivă a unui bărbat depinde de patologiile cronice existente, de igiena personală de înaltă calitate. În plus, vitaminele joacă un rol important pentru funcționarea normală a sistemului reproducător masculin: de exemplu, vitamina A afectează calitatea spermatozoizilor, vitamina C poate salva pacientul de anumite tipuri de infertilitate, iar lipsa vitaminei E duce la insuficienta. producerea lichidului seminal.

Adolescenți

Prevenirea încălcărilor

Viitorii părinți au o responsabilitate serioasă atunci când plănuiesc o sarcină. Există o serie de reguli preventive care trebuie respectate pentru a preveni încălcările funcției de reproducere:

• educarea tinerei generații despre avort, infecții, debutul precoce al activității sexuale;
• tratamentul bolilor concomitente (tulburări hormonale, disfuncții sexuale, BTS);
• menținerea unui stil de viață adecvat, renunțarea la obiceiurile proaste;
• terapia tulburărilor psihologice ale funcției fertile;
• planificare familială adecvată;
• asistență pentru familiile tinere;
• măsuri împotriva mortalității materne și infantile.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Indicatorii demografici mărturisesc astăzi o depopulare și o scădere a cohortelor reproducătoare ale populației, ca urmare, ei intensifică îmbătrânirea populației. În ultimul deceniu, au fost cu 7 milioane de copii mai puțini, iar ponderea acestora a scăzut de la 24% în 1990 la 24% în 1990.

Până la 19% în 2000. Conform previziunilor, până în 2015 această cifră poate scădea la 15%, iar până în 2050 la 12% în structura populației ruse [147J.

Procesele demografice, care se bazează pe legile dezvoltării populației, se remarcă prin specificul inerțial al schimbării generațiilor și sunt greu de răspuns la influențele externe. Starea de criză a societății formează tineretul problematic, care, la rândul său, determină fața viitoarei generații în diverse aspecte.

O consecință teribilă a acestor tendințe este scăderea potențialului de sănătate al fiecărei generații ulterioare în raport cu cea anterioară. Aceasta înseamnă că copiii nu-și înlocuiesc părinții nici ca număr, nici din punct de vedere al calității sănătății. Se estimează că în ultimii 75 de ani, pierderea anuală a potențialului de sănătate este de 1%, adică. timp de 1/4 secol, pierderea sănătății populației a ajuns la un sfert din stocul disponibil.

Una dintre cele mai acute probleme ale societății moderne a devenit problema copiilor adolescenți, ca fiind cea mai susceptibilă la influența social negativă a societății și a mediului. Mai mult, o serie de lucrări mărturisesc sensibilitatea deosebită a sistemului reproductiv al adolescenților la efectele lor.

Formarea, dezvoltarea și formarea sistemului reproducător începe din momentul concepției și continuă până la vârsta pubertății, adică. până la 18 ani. Implementarea funcției sistemului reproducător (PC) al unei femei este asociată cu vârsta de 18-44 de ani.

Astfel, toate etapele formării funcției PC a unei fete de-a lungul a 18 ani sunt o pregătire pentru viitoarea maternitate și, în multe privințe, determină nu numai sănătatea unei femei, ci și urmașii ei. În acest sens, protecția sănătății unei fete și a unei adolescente, ca viitoare mamă, capătă importanța sarcinilor primare ale politicii naționale a statului.

Sănătatea reproductivă umană este determinată de impactul complex al factorilor biologici, sociali și economici, inclusiv ecologie, calitatea îngrijirilor medicale și stilul de viață al individului.

Da. Lisitsin (1989) a calculat că cei mai importanți indicatori ai sănătății umane, inclusiv sănătatea reproducerii, sunt determinați în proporție de 50% de condiții și stil de viață, de 20-25% de starea mediului extern, de 20% de factori genetici și ereditari, și doar cu 10-15% calitatea îngrijirilor medicale. Cu toate acestea, aceste date sunt valabile doar pentru un adult.

IG. Dubovoy (2002) explică dependența indicatorilor sănătății adulților prin 50% legându-i de mediul de viață, 33% - starea populației, 10% - nivelul de dezvoltare a sănătății și 4% - nivelul de viață al populației. În același timp, pentru copii, semnificația factorilor enumerați este oarecum diferită și este estimată la 31%; 43,2%; 12,2% și, respectiv, 13,6%.

Fiecare dintre factorii de mai sus are o semnificație specifică vârstei și își schimbă ratingul de-a lungul vieții.

persoană. Deci, pentru un copil, factorii biologici sunt deosebit de importanți - ereditari, sănătatea mamei, cursul sarcinii și nașterii, precum și calitatea și disponibilitatea îngrijirilor medicale, în special în primii 2 ani de viață.

Pentru adolescența în perioada de formare a SM, cei mai importanți indicatori ai sănătății sunt „povara” patologiei somatice acumulate și a comportamentului reproductiv asociat cu problema activității sexuale precoce, ITS, sarcini nedorite și avorturi. Bolile semnificative din punct de vedere social, precum alcoolismul, dependența de droguri, tulburările mintale, care determină în mare măsură comportamentul reproductiv al unui adolescent, devin semnificative.

Indicatorii cantitativi ai stării DR sunt frecvența complicațiilor în timpul sarcinii, nașterii și avortului, prevalența neoplasmelor organelor genitale și patologia ginecologică în populația studiată. Cele mai semnificative informații despre starea DR la copii și adolescenți rămân datele privind frecvența și structura patologiei ginecologice.

Indicatorii de sănătate se înregistrează prin prezența la instituțiile medicale, precum și prin rezultatele examinărilor preventive sau ale studiilor de screening. Statistica de stat se bazează pe indicatorii de morbiditate ginecologică în ceea ce privește accesul la instituțiile medicale și îi fixează pentru copiii sub 14 ani conform indicatorului integrat „tulburări menstruale”, la adolescenți se iau în considerare și „salpingita și ooforita”. . Conform datelor oficiale publicate, aceste cifre din 1992 până în 2002 au o tendință ascendentă constantă în toate grupele de vârstă.

boli ginecologice la preșcolari se regăsesc la 3,9% dintre fetele de vârstă preșcolară, iar conform M.S. Shushunova - 29,3%. V.A. Dynnik (1993) a identificat adolescenții din mediul rural în 75% dintre cei cu retard mintal, iar Yu.A. Gurkin (1998) consideră că toate variantele de tulburări de dezvoltare sexuală reprezintă 16,4-21%.

În opera lui P.N. Krotina (1998) a arătat o creștere legată de vârstă a frecvenței patologiei ginecologice de peste 2,5 ori de la 116,2%o la 14 ani la 297,0%o la 17 ani, ceea ce se explică printr-o creștere a frecvenței morbidității ginecologice. la fete și „acumularea” ei odată cu vârsta.

Există puține date despre frecvența și structura patologiei ginecologice bazate pe rezultatele studiilor de screening în străinătate. Acest lucru se datorează probabil particularităților construirii de îngrijiri specializate pentru fete și lipsei de practică a examinărilor preventive. Cele mai multe studii ale structurii patologiei ginecologice au fost efectuate pe baza negociabilității.

Dintre copiii de 5-18 ani, locuitorii din Atena, care au solicitat ajutor, vulvovaginita la copii este de 77,7%, tumorile organelor pelvine - 11,1%, pubertatea prematură - 3,7% și leziuni - 5,4% . 59,7% dintre adolescenți au căutat ajutor pentru NMC, 12,5% pentru tumori pelvine, 5,6% pentru vulvovaginită, 2,5% pentru patologia sânilor și 4,4% pentru consultații de viață sexuală.

Potrivit departamentului clinicii ginecologice din Buenos Aires (Argentina), au fost examinate 10.120 de pacienti, dintre care 80% adolescenti si 20% copii. Motivele pentru care adolescenții au solicitat ajutor au fost infecțiile sexuale în 30,2% din cazuri, NMC în 26,5%, contracepția în 15,2%, patologia sânilor în 4,3%, tumorile și tumorile în 0,4% din cazuri.0,5% pentru

Între timp, se știe că pentru evaluarea stării de sănătate a unei populații sau a unor cohorte individuale ale populației, ratele de morbiditate conform examenelor preventive sunt deosebit de semnificative, deoarece nu sunt afectate de dorința (sau capacitatea) pacientului de a căuta ajutor, adică. ele reflectă adevăratele caracteristici ale sănătății, determinând frecvența de apariție a patologiei ginecologice în populația studiată și locul de clasament al fiecărei clase de boli (sau forme nosologice) în structura sa.

O analiză a datelor din literatura științifică ne permite să afirmăm că tendința principală în dinamica indicatorilor RH la copii este o creștere a frecvenței patologiei ginecologice în majoritatea regiunilor Rusiei. În 1983, M.N. Kuznetsova și E.A. Bogdanova au dezvăluit patologie ginecologică la 8-12% din populația de fete și adolescente. Yu.A. Gurkin raportează că în 1996 rata de incidență în Rusia a fost de 120%o cu ​​fluctuații pe regiune: în Yakutsk - 115,6%o, în Novgorod - 147,6%o, Sankt Petersburg - 108,8%o, iar în 2000 la Sankt Petersburg, incidența bolilor ginecologice la fete ajunge la 350%.

Cu toate acestea, prevalența patologiei ginecologice în rândul copiilor și adolescenților este estimată diferit și variază semnificativ. Deci, conform datelor publicate, frecvența patologiei ginecologice în populația de copii din Ufa este de 15%, în Bryansk până la 50%; în regiunea Tula, 89,2% dintre fete au patologie ginecologică, iar în Astana (Kazahstan) această cifră este de 20%.

Discrepanțe și mai mari se referă la date similare prezentate pe grupe de vârstă. Da, conform datelor noastre

obtinerea de informatii. Motivele căutării de ajutor la Departamentul de Ginecologie și Pediatrie (Finlanda) pentru fetele sub 16 ani au fost tulburări endocrine (28%), „simptome ginecologice locale” - 22%, probleme asociate activității sexuale (17%). La grupa de vârstă mai înaintată, 2,2% dintre paciente au fost diagnosticate cu sarcină, 24% au avut dureri și 24% au avut „simptome ginecologice locale”.

Datele prezentate ne permit să constatăm absența condițiilor de desfășurare analiza comparativa patologie ginecologică, datorită diferenței mari în metoda de determinare a acesteia.

Un loc aparte în sistemul de îngrijire ginecologică de specialitate îl joacă legătura staționară. Morbiditatea „spitalizată” reflectă starea copiilor cu cea mai gravă, dificil de diagnosticat sau recurent patologie. Cu toate acestea, în literatura de specialitate există foarte puține informații despre boală în spitalele specializate.

Experiența spitalului CDC „Juventa” afirmă că principalul contingent al spitalului a fost 80% - adolescenți internați pentru avort, 3-10% - fete cu NMC, 8,3% cu boli inflamatorii ale organelor pelvine, 2% care au nevoie de operatii minore si 6,3% pacienti cu profil dermatovenerologic. Patologia principală a morbidității „spitalizate” este NMC și bolile inflamatorii.

Atat de putine publicatii despre activitatea spitalelor de specialitate pot fi explicate in primul rand prin numarul lor mic si prevalenta scazuta, ceea ce ne face sa ne gandim la stadiul insuficient dezvoltat al acordarii de ingrijiri ginecologice calificate copiilor.

Informațiile furnizate despre patologia ginecologică fac posibilă evaluarea aproximativă a stării sănătății reproducerii, care se datorează în primul rând faptului că metodologia de colectare a materialului - împărțirea în grupe de vârstă, standardele de diagnostic și prelucrarea statistică a datelor diferă semnificativ. După cum sa menționat mai sus, RH este influențată de o serie de factori, care includ sănătatea somatică, stilul de viață și comportamentul reproductiv al unei persoane, stresul, problemele de mediu, economice și sociale.

Patologia somatică și sănătatea reproducerii

Legătura dintre patologie somatică și sănătatea reproducerii este remarcată în lucrările multor autori, care subliniază „dependența” funcției sistemului reproductiv, precum și momentul și ritmul dezvoltării sexuale, de starea generală de sănătate.

O tendință general recunoscută în domeniul sănătății copiilor, majoritatea oamenilor de știință consideră o scădere a calității sănătății și o creștere a ratelor de morbiditate la toate grupele de vârstă. Trebuie remarcat faptul că o creștere a frecvenței patologiei somatice la copii și adolescenți în ultimii 5 ani a fost remarcată de mulți medici pediatri de frunte, confirmând creșterea acesteia, atât în ​​general, cât și pe grupe și clase de boli ale sistemului endocrin și sistem nervos, boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului genito-urinar.

N,G. Baklasnko (1999) afirmă o creștere a incidenței generale a copiilor sub 14 ani în ultimii 5 ani cu 9,1%, iar la adolescenți (15-17 ani) cu 29,4% în aproape toate clasele de boli. Mai mult, la fete, rata de incidență este de 15 ori mai mare decât la băieți. În ultimii 10 ani, numărul absolvenților de școală care suferă de boli cronice a crescut de la 43,9

până la 75-80%, 10% au o patologie a sistemului reproducător.

Una dintre tendințele negative astăzi poate fi considerată deteriorarea potențialului de sănătate al nou-născuților. Astfel, în anii 90, proporția copiilor născuți deja bolnavi a crescut de 2,4 ori și a ajuns la 39,3% până în 2000. În acest proces se observă și o scădere a potențialului de sănătate ciclu de viață: proporția copiilor sănătoși în rândul celor născuți este de 60%, în rândul elevilor de școală primară - 8%, clasele superioare - 5%, aceleași modele se aplică și pentru sănătatea reproducerii.

Patologiile funcționale și cronice încep să se formeze de la o vârstă foarte fragedă. Abia în 5 ani (1995-1999) rata de incidență a crescut cu 15%, iar jumătate dintre adolescenți suferă de boli cronice. Prevalența tulburărilor mintale limită în rândul copiilor sub 18 ani ajunge la 79%.

Relația dintre starea sănătății somatice și a reproducerii a fost urmărită în lucrările oamenilor de știință domestici în detaliu suficient. Pe baza datelor ample privind rezultatele examinărilor preventive ale fetelor de 14-18 ani, P.N. Krotin (1999) a arătat că la fetele aparținând grupului I de sănătate, practic nu au existat încălcări ale funcției de reproducere, în grupul II de sănătate, 35% dintre pacienții examinați au fost diagnosticați cu prezența patologiei ginecologice, iar în fetele din grupa III, această cifră era de aproape 100%.

Date similare au fost obținute de N.A. Sokolova (1989) la examinarea a 1458 de fete de 12-16 ani din Blagoveshchensk. În opinia ei, morbiditatea ginecologică din grupa I (cel mai mult

împovărate somatic) este de 16,92%, în grupa II - 19,72% și în grupa III de fete sănătoase - 10,4%.

Pe baza unui sondaj efectuat pe 2000 de fete cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani rezidente din orașul Nalchik, A.Z. Beytuganova (2000) a dovedit o creștere de două ori a abaterilor de dezvoltare sexuală la fetele din grupul III de sănătate, în comparație cu colegii „absolut sănătoși”.

IN ABSENTA. Komaev și colab. (2003) au efectuat un studiu al stării de sănătate a studenților de la Nijni Novgorod cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani, care a arătat că rata generală a morbidității este de 1266,6%o, iar nivelul bolilor cronice și anomaliilor morfofuncționale este de 168,6%o, o creștere a acestui indicator. comparativ cu 1998 a fost de 10,1%. Primul loc în structura morbidității conform examenelor medicale la toate grupele de vârstă este ocupat de bolile genito-urinale, iar creșterea pe 3 ani în clasa bolilor a fost de 32,9%, iar în bolile sistemului reproducător - cu 35%.

Sistemul endocrin și reproducere

Sistemul reproductiv se caracterizează prin conexiuni stabile ale tuturor legăturilor sale care asigură procesul de autoreglare, precum și interacțiunea acestuia cu activitatea altor sisteme, relația de reproducere cu sistemele endocrin și nervos este deosebit de atent urmărită. Sistemul reproducător, fiind autoreglabil, funcționează în strânsă legătură cu organele sistemului endocrin, ceea ce se datorează în mare măsură uniformității structurii lor și naturii muncii lor și unui singur centru de reglare hipotalamo-hipofizar. În plus, PC este un element endocrin specific într-un singur sistem funcțional care oferă mecanisme de adaptare pentru reacțiile adaptative ale organismului. Prin urmare, încălcarea funcției unor elemente

sistemul endocrin poate schimba activitatea altora și poate provoca modificări patologice în ei.

Influența patologiei endocrine asupra sistemului reproducător a fost studiată în cel mai detaliu. S-a stabilit, de exemplu, că disfuncția cortexului suprarenal este însoțită de tulburări ale dezvoltării sexuale, iar ciclul menstrual până la amenoree. Unul dintre principalele simptome clinice ale acestei patologii este dezvoltarea sexuală prematură a unei fete în funcție de tipul heterosexual, datorită producției crescute de steroizi androgeni, cu blocarea congenitală a sintezei cortizolului. Clinic, în funcție de nivelul de androgenizare, este posibilă o creștere a clitorisului și formarea sinusului urogenital, urmată de dezvoltarea opso-, oligo- sau amenoree. Hipercortisolismul (boala Itsenko-Cushing) apare la copii pe fondul leziunilor părților hipotalamice ale creierului și a creșterii producției de ACTH, ceea ce duce la hiperfuncția cortexului suprarenal și, ca urmare, la hiperproducție androgenă, blocând acțiunea sexului. steroizi.

Hipofuncția cortexului suprarenal nu are un efect atât de puternic asupra funcției sistemului reproducător, cu toate acestea, o încălcare a ciclului menstrual cu hipocorticism este caracteristică, deși unii pacienți mențin un ciclu menstrual regulat.

O patologie endocrină comună este o disfuncție a glandei tiroide. Bolile tiroidiene în jumătate din cazuri sunt familiale. În cazul tireotoxicozei, se observă diverse nereguli menstruale de la menstruație neregulată până la amenoree persistentă. Atât hipotiroidismul primar, cât și cel secundar au un efect semnificativ

influență asupra dezvoltării, formării și funcției sistemului reproducător al copilului. O deficiență precoce și chiar neexprimată clinic a hormonilor tiroidieni poate determina dezvoltarea sexuală prematură a unei fete în funcție de tipul heterosexual. Adolescenții cu hipotiroidism se caracterizează prin dezvoltare sexuală întârziată, menoragie, oligo și amenoree. În același timp, există o corelație între severitatea deficienței de hormoni tiroidieni și severitatea afectarii sistemului reproducător.

Printre patologia endocrină, care este importantă pentru funcția sistemului reproducător, un loc special îl ocupă sindromul hipotalamic al pubertății (HSPPS). Este interesant că factorii de mediu, precum și ereditatea, stilul de viață și condițiile de viață, pot acționa în relație cu HSPS ca factori de risc, etiologie și mecanisme de declanșare pentru formarea bolii. HSPS este o boală bazată pe afectarea diencefalului cu disfuncție hipotalamo-hipofizo-endocrină.

Potrivit R.P. Mirimanova (1992) printre patologiile endocrine în timpul pubertății, SSPPS este de aproximativ 60%. Conform studiilor noastre, 32% dintre fetele care suferă de diverse forme de nereguli menstruale au semne de HSPS, iar studiile din 1992 au arătat că în ultimii 20 de ani prevalența bolii s-a dublat.

Hipotalamusul este o structură extrem de complexă a creierului, cu numeroase funcții, inclusiv reglarea activității glandelor endocrine, comportamentul SEXUAL și alimentar, reacții emoționale, controlul temperaturii corpului în timpul reacțiilor vegetativ-vasculare și multe altele. În general

structurile hipotalamice ale creierului sunt principalul factor de asigurare a homeostaziei.Disfuncția structurilor hipotalamice ale creierului determină o gamă largă de simptome periferice, conducând la schimbul endocrin, manifestările neurologice și emoționale [I, 37, 169, 226].

Starea sistemului reproducător al pacienților cu HSPPS este caracterizată prin grade variate de dezechilibru al hormonilor sexuali, dezvoltându-se într-o imagine de insuficiență a fazei luteale (LFP) sau anovulație persistentă, unde hiperestrogenismul absolut sau relativ rămâne semnul principal. Fenomenul descris clinic este exprimat de juvenile sângerare uterină, sau menstruații rare și rare până la amenoree. Terapia GSPPS care vizează normalizarea funcției structurilor diencefalice ale creierului include o dietă săracă în calorii, kinetoterapie și balneoterapie, medicamente neuro- și psihotrope, supresoare de apetit și alte medicamente, în funcție de simptomele bolii. Conform datelor noastre, terapia non-hormonală adecvată, selectată individual, face posibilă restabilirea ciclului menstrual la aproape 60% dintre pacienții cu HSPPS în absența hiperandrogenismului sever, care, la rândul său, subliniază caracterul secundar al disfuncției sistemului reproducător. în HSPPS.

Astfel, influența sistemului endocrin asupra dezvoltării sexuale și a funcției sistemului reproducător în ansamblu este destul de mare. Trebuie subliniat că chiar și formele latente de disfuncție a organelor endocrine pot perturba activitatea organelor sistemului reproducător. Severitate

decompensarea bolii de bază se corelează cu severitatea disfuncției sistemului reproducător. Și, în cele din urmă, terapia adecvată a bolii de bază face posibilă eliminarea disfuncțiilor sistemului reproducător și chiar restabilirea fertilității, ceea ce demonstrează caracterul secundar al modificărilor sistemului reproducător în prezența patologiei endocrine. În acest sens, tratamentul diferitelor forme de tulburări ale dezvoltării sexuale și ale funcției menstruale la fetele cu patologie endocrină ar trebui să înceapă cu selectarea terapiei adecvate pentru boala de bază.

Stilul de viață, stresul și sănătatea reproductivă Cu conceptul de „condiții nefavorabile de viață” de obicei

asociate cu statutul economic scăzut al familiei, malnutriție sau deficiență, severă conditii de viata. Desigur, aceste afecțiuni determină morbiditatea ridicată a copilului, prezența focarelor cronice de infecție, lipsa de greutate, întârzierea dezvoltării sexuale și fizice și nereguli menstruale până la amenoree. În același timp, supraalimentarea, alimentația deficitară, reacțiile alergice, activitatea fizică redusă cresc și numărul patologiilor ginecologice în copilărie și pubertate. O tendință modernă stabilă, în special pentru populația urbană, este o încărcătură masivă de informații asupra copiilor. Acest lucru este pronunțat mai ales la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14-18 ani care au o încărcătură școlară intensă, ore suplimentare de pregătire pentru o universitate, studii paralele la o școală de muzică, cursuri de limbi străine sau tehnologie informatică, de obicei însoțite de lipsa somnului nocturn. Între timp, de importanță nu mică, mai ales în perioadele de antrenament intensiv, este normalizarea somnului.

o creștere a numărului de tulburări nevrotice în adolescență, care este asociată de către psihiatri cu caracteristicile psihologiei adolescenților și cu caracteristicile individuale ale dezvoltării personalității.

Impactul stresului patologic asupra sistemului reproductiv al copilului se realizează, pe de o parte, prin inhibarea funcției structurilor subcorticale ale creierului și se manifestă prin scăderea sau blocarea secreției de hormoni de eliberare a gonadotropilor, precum și ca impactul unei eliberări masive de hormoni suprarenali, atât cortizol, cât și androgeni, asupra diferitelor părți ale sistemului reproducător. Observațiile psihiatrilor domestici arată în mod fiabil că aproape jumătate dintre fetele cu borderline

stări mentale, au anumite nereguli menstruale.

Psihiatrii cred că 40-60% dintre adolescenți au anumite trăsături caracterologice, sau stări psihopatologice. Psihiatrii disting 12-14 tipuri de accentuare a caracterului unui adolescent, care au capacități de adaptare reduse la societate. La rândul lor, se accentuează adolescenții care sunt expuși riscului de formare a nevrozelor, dezvoltarea personalității nevrotice și diverse tipuri de psihopatii. Condițiile vieții moderne duc la o creștere bruscă a sarcinii didactice, la o creștere a intensității conflictelor interpersonale și la influența negativă a progresului științific și tehnologic. S-a stabilit o relație directă între disconfortul psihologic prelungit, dezvoltarea suprasolicitarii emoționale, care se termină în nevroză și (sau) formarea de boli psihosomatice - hipertensiune arterială,

Încă din 1980, lucrările lui E. Knobel au arătat că formarea ritmului circoral de eliberare a hormonilor de eliberare ai gonadotropinelor începe noaptea, când influența stimulilor externi este minimizată. Treptat, în decurs de 1-2 ani, natura pulsației RG-LH devine regulată atât noaptea, cât și în timpul zilei, dar abia la vârsta de 18-20 de ani devine stabilă, corespunzând parametrilor „adulti”. În acest sens, normalizarea duratei și a utilității somnului pentru un adolescent este de natură preventivă și chiar terapeutică în raport cu funcția sistemului reproducător.

Implementarea suprasolicitarilor asociate procesului educational se realizeaza prin sistemul neuroendocrin si capata caracterul de stres cronic. Dozat stresul exercitat, un stil de viață activ și sportul au un efect benefic asupra formării și dezvoltării funcției sistemului reproducător al fetei. În același timp, încărcăturile super-puternice asociate sporturilor profesionale încetinesc și, în unele cazuri, blochează dezvoltarea relațiilor hipotalamo-hipofizo-ovariene; la sportivii cu înaltă calificare, încălcările dezvoltării sexuale și ale ciclului menstrual apar de aproape 2-3 ori. mai des decât la semenii lor.

Perioada pubertală este critică pentru formarea personalității și formarea caracterului în timpul tranziției de la psihologia „copilărească” la „adultă” și se caracterizează printr-o serie de reacții comportamentale și o colorare personală strălucitoare a percepției evenimentelor. Discrepanța dintre pretențiile personale și posibilitățile obiective și, poate cel mai important, subestimarea acesteia în mediul microsocial (familie, prieteni, profesori) atrage după sine dezvoltarea nevroticismului și a depresiei. Acest lucru este confirmat de

imunodeficiență, disfuncție a sistemului reproducător. .

Totodată, s-a dovedit că emoțiile pozitive joacă un rol de reabilitare, prin normalizarea metabolismului neuronilor din creier. Acest lucru este eficient în special în legătură cu stările nevrotice.

Situația psihotraumatică prelungită sau o acuitate specială a unui eveniment, cum ar fi o „lovitură a sorții”, creează o concentrare pe termen lung a excitației în IC4C, duce la epuizarea capacităților PRC și la dezorganizarea organelor periferice.

Numeroase studii ale fiziologilor domestici au făcut posibilă demonstrarea rolului principal al complexului limbic-reticular (LRC) în geneza stresului emoțional. O serie de lucrări au arătat că excitația PRK este răspunsul principal la situațiile conflictuale, pe baza cărora se formează și se consolidează ulterior modificările funcțiilor viscerale. Interesant este că diversele motivații biologice – frică, foame, furie etc. includ aceleași mecanisme de neurotransmițători adreno-colinergici și serotoninergici, dar în proporții diferite ale structurilor creierului. Circulația excitației în cadrul LRC stă la baza formării excitațiilor congestive în timpul stresului emoțional, formează o situație de stres patologic prelungit și modifică procesele neurochimice. Hormonii suprarenalii eliberați în timpul stresului (adrenalină, cortizol) au un efect invers asupra PRK, menținând și prelungind excitația. Chiar și o ușoară excitare pe termen scurt a LRK într-o situație de conflict modifică sensibilitatea neuronilor la neuropeptide - norepinefrină, acetilcolină și serotonină cu 21-42%, ceea ce

datorită unei modificări a conformației moleculelor proteice care alcătuiesc receptorii membranari ai neuronilor și proceselor metabolice din interiorul neuronului însuși.

Reacțiile la stres, din punct de vedere al neurofiziologiei, diferă semnificativ și depind în primul rând de integrarea neurochimică specifică, diferite structuri cortico-subcorticale ale creierului implicate în adaptarea la stres. După cum au arătat studiile experimentale, semn distinctiv rezistența la stres s-a dovedit a fi un nivel ridicat de norepinefrină și P-endorfine determinat genetic în structurile creierului.

Starea sistemului reproducător în condiții de expunere prelungită la stres se caracterizează printr-o scădere a activității gonadotrope și o scădere corespunzătoare a concentrației de steroizi sexuali. Nivelul de secreție a hormonilor glandelor endocrine implicate în acest proces depinde de predispoziția individuală a organismului, inclusiv axa predominant tiroidiană, somatotropă în lucru sau reacționează cu o creștere a secreției de prolactină. Faptul activării sistemului ACTH - cortexul suprarenal, ca principal mecanism al reacției neuroendocrine a organismului, rămâne de necontestat.

Astfel, stresul patologic, care afectează corpul fetei, duce la modificări semnificative ale funcției LRC, tulburări de reglare autonomă, precum și organele sistemului endocrin și reproductiv.

Manifestările clinice ale expunerii la stres pe termen lung includ HSPS, amenoree pe fondul pierderii în greutate, tipuri diferite nereguli menstruale. Un exemplu clasic de stres acut este absența menstruației la fete în perioadele de sesiuni dificile de examene (admiterea la institut) sau competiții sportive importante.

Comportamentul reproductiv și sănătatea reproductivă a fetelor

Termenul de „comportament reproductiv” este înțeles ca un sistem de acțiuni și relații care mediază nașterea sau refuzul de a avea un copil în căsătorie sau în afara acestuia.

În refracția adolescenței, această definiție ar trebui completată de caracteristicile comportamentului sexual al tinerilor, atunci când nu crearea unei familii, sau nașterea urmașilor sunt forța motrice a relațiilor, iar hipersexualitatea naturală nu își găsește o rațională. stima de sine matură și nu permite prevederea consecinte posibile. Hipersexualitatea adolescenților este un model determinat fiziologic asociat cu instinctele de bază de supraviețuire și conservarea speciei. Mai târziu, odată cu maturizarea psihologică și dezvoltarea personală ulterioară, la femei până la vârsta de 18-25 de ani, apare instinctul de maternitate. La bărbații tineri, acest proces este întârziat cu până la 25-30 de ani și, de regulă, este mai puțin pronunțat decât la femei.

Realitatea modernă reflectă o scădere a influenței familiei și atitudinilor semnificative din punct de vedere social pentru un adolescent. Fundamentele religioase, morale și etice sunt erodate. Cu toate acestea, aceste procese apar nu numai (poate că nu

atât de multe) în mediul adolescentin, dar și în lumea „adultă” a relațiilor sociale.

Activitatea sexuală ridicată a fetelor, scăderea vârstei de debut a activității sexuale creează probleme naturale de sănătate și o amenințare pentru implementarea ulterioară a reproducerii. Potrivit diferitelor studii din Rusia în ultimii ani? 50% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15-18 ani au experiență de contact sexual și uneori mult mai devreme. Potrivit lui V.R. Kuchmaemoy (1996), 31,1% dintre adolescenții din Pskov au experiență relații intime, la Moscova și Sankt Petersburg, 36% dintre școlari și elevii școlilor profesionale încep activitatea sexuală înainte de vârsta de 17 ani.

P.N. Krotin (2000) susține că printre fetele de 14 ani erau 93,7% fecioare, până la vârsta de 15 - 92,5%, iar la 16 - 13,9%.

Dintre cei care sunt activi sexual, 21,9% au făcut sex la 13 ani, 40% la 14 ani, 21% la 15 ani și 17,1% peste 15 ani. Date similare sunt prezentate de T.I. Yuzvyuk (2001) vârsta primului contact sexual la adolescenți la 15 ani este de 36,9%, 16 ani - 27,6%, 12 ani - 1,5%.

În opera lui L.V. Gavrilova (1997), cu o analiză a unor materiale extinse despre Rusia, arată că varsta medie debutul activității sexuale la adolescenți este de 16,0 ± 0,2 ani. Numărul adolescentelor active sexual este de 27%, băieții 32%, 43,8% având contacte sexuale regulate și 36,6% sporadice. Dintre metodele de contracepție, cele mai populare sunt cele ineficiente - prezervative, coitus interruptus, metoda calendarului, care este asociată în primul rând cu conștientizarea adolescenților cu privire la metodele de contracepție existente. Principala sursă de astfel de informații pentru adolescenți o reprezintă colegii lor și

mass-media (63-84%) și doar 2% fiecare instituții de învățământ și medicale. Opinia unanimă (85-98%) a studenților cu vârsta cuprinsă între 13 și 17 ani este necesitatea de a desfășura cursuri despre elementele de bază ale fiziologiei și igienei sistemului reproductiv în toate regiunile Rusiei. Date similare au fost obținute în timpul unui sondaj cu locuitorii din Sankt Petersburg, locuitorii regiunii Volgograd-Volga, teritoriul Kemerovo și Altai și alte teritorii.

De remarcat faptul că, conform rezultatelor seriei lucrări similareîn străinătate, comportamentul reproductiv al femeilor tinere coincide cu modelele de comportament ale adolescenților din Rusia, iar o creștere a activității sexuale și o scădere a vârstei de începere a activității sexuale are loc atât în ​​țările foarte dezvoltate, cât și în țările lumii a treia. Mă întreb ce este de ajuns frecventa joasa utilizarea contracepției sau utilizarea metodelor sale ineficiente este, de asemenea, caracteristică femeilor ruse de vârstă reproductivă.

O consecință naturală a activității sexuale timpurii este o creștere a ITS și a infecțiilor cu transmitere sexuală în rândul adolescenților. Deci, conform institutului de cercetare. PE. Semashko, în 1997 numărul adolescenților cu sifilis nou diagnosticat a crescut de 70 de ori față de 1930 „iar prevalența sifilisului în rândul fetelor de 15-17 ani este de două ori mai mare decât în ​​general la toate femeile. În 1996, peste 1,8 milioane de persoane au fost înregistrate în țară pentru prima dată cu BTS. Rata de incidență a fost de 1282,7 la 100.000 de locuitori, iar proporția de sifilis congenital în regiunea Astrakhan este de 72,7% din numărul copiilor bolnavi.

34,5% dintre copii au fost infectați sexual, iar 78,9% dintre ei erau fete. Relația dintre activitatea sexuală timpurie și incidența ITS este evidențiată într-o serie de publicații, unde se atrage o atenție deosebită adolescenților cu comportament deviant.

Un grup social special este format din fete prostituate, al căror număr a fost recent în creștere, cu toate acestea, studiile privind starea SR la fetele predispuse la promiscuitate și debut sexual precoce nu sunt în mod clar suficiente. Potrivit N.B. Morozova (1988), 25% dintre prostituate sunt fete de 13-15 ani, dintre care 86-90% și-au început viața sexuală după violență sexuală, unde frecvența ITS depășește de 2-8 ori valorile medii ale populației. Potrivit unor studii străine, la copiii care au fost abuzați sexual, prevalența gonoreei ajunge la 26%; chlamydia până la 17%, trichomoniaza până la 19%, sifilisul 5,6%.

Ratele de incidență variază foarte mult în diferite regiuni și chiar în grupuri de populație din aceeași regiune. I.Yu.Voronova și colab. a constatat că 38% dintre fetele violate au IP1II. Între timp, o serie de lucrări arată importanța infecțiilor cu PID, nu doar pentru sănătatea prezentă a fetiței, ci, în mare măsură, pentru viitorul ei. Astăzi s-a dovedit că, de exemplu, infecția cu chlamydia duce la cicatrizarea mucoasei. trompe uterineși îngustarea lor bruscă, apariția anticorpilor antispermatici și provoacă obliterarea cordonului spermatic, ceea ce duce în general la dezvoltarea infertilității persistente.

Este caracteristic că cursul asimptomatic al bolii determină prezența formelor severe ale bolii, cronicitatea și creșterea

numărul de recăderi, precum și combinația frecventă a diferitelor ITS între ele

O consecință logică a creșterii activității sexuale a adolescenților este sarcina nedorită și avortul. O analiză a publicațiilor străine ne permite să constatăm variații mari în frecvența sarcinii și a avortului la adolescenți. Analiza statisticilor de stat a 46 de țări, efectuată în anul 2000, a făcut posibilă împărțirea țărilor studiate în 3 grupe:

Grupa I - cu o rată a avorturilor foarte scăzută - 12 la 1000 pe an (Olanda și Japonia);

grupa II - nivel scăzut- 40-69 la 1000 pe an (Canada, Noua Zeelandă, Australia și unele țări europene);

Grupa III - un nivel ridicat de avorturi la adolescenți - 70 sau mai mult la 1000 pe an (Belarus, Bulgaria, România, Federația Rusă, SUA).

Tiparele dinamicii frecvenței avorturilor pe exemplul Statelor Unite coincid cu datele pentru Rusia și se datorează cel mai probabil unor cauze comune, dar diverge în timp. Astfel, în Statele Unite s-a înregistrat o creștere a numărului de sarcini în rândul adolescentelor în 80-85 de ani. cu 9%, iar nașterile cu 18%. Stabilizarea ulterioară până la sfârșitul anilor 80 și o scădere ușoară a indicatorului la 36-59 la 1000 până la începutul anilor 90. Ulterior (anii '90), frecvența avorturilor a scăzut, dar numărul sarcinilor nu a scăzut, drept urmare, pe parcursul a 10 ani, s-a remarcat o creștere cu 26% a natalității, atât la tinerii de 15-19 ani, cât și la fetele sub 15 ani.

Se constată și o schimbare în formă de val a frecvenței avorturilor și nașterilor în rândul adolescenților din țara noastră, totuși, vârful avorturilor a avut loc la începutul anilor 90 (1992-1994) - 100 sau mai mult la 1000, cu o scădere ulterioară. în frecvenţa avorturilor, dar o creştere
nașteri la mame tinere. Atât în ​​Statele Unite, cât și în Rusia, procesul de schimbare a indicatorilor pentru diferite regiuni (state) are loc inegal și treptat. Astfel, în Statele Unite, rata avorturilor în rândul adolescenților din diferite state variază de la 37 la 64, în Rusia de la 32 la 94 la 1.000 de femei.

O astfel de atenție acordată prevenirii sarcinii neplanificate la adolescenți se datorează în primul rând incidenței mari a complicațiilor și a rezultatelor adverse sub forma infertilității ulterioare. Astfel, complicațiile după întreruperea sarcinii se observă la adolescente 17,4-34%. Un curs nefavorabil, complicat al sarcinii a fost dovedit la 92% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 16-20 de ani care au făcut avort.

Opinia unanimă a majorității cercetătorilor este capacitatea de a preveni o parte semnificativă a avorturilor, cu care adolescenții înșiși sunt de acord, care consideră, de asemenea, că 60-70% dintre avorturi sunt prevenibile, iar principala modalitate de reducere a numărului de avorturi este o sistem de stat de planificare familială format în mod rezonabil și adecvat, care include toate componentele acestor servicii.

În același timp, nici aplicarea activă a sistemului de măsuri de prevenire a sarcinii la adolescente nu dă rezultate palpabile dacă nu ține cont de particularitățile reacțiilor comportamentale, de tradiții sau de „mentalitatea” populației. Experiența țărilor străine, care s-au confruntat puțin mai devreme cu problema creșterii numărului de sarcini în rândul adolescentelor, dictează necesitatea creării de programe educaționale și introducerea lor activă în curricula. Un prim exemplu este Suedia, țara cu cea mai scăzută rată a avorturilor din lume. O experiență valoroasă s-a acumulat în această direcție și la noi.

Ecologie și sănătatea reproducerii

Datorită totalității impacturilor factorilor de mediu și socio-economici, în ultimele decenii s-a dezvoltat o situație alarmantă, care a dus la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a populației, o scădere a natalității și

speranța de viață, creșterea mortalității și deteriorarea calității descendenților.

Progresul științific și tehnologic (STP) oferă omenirii multe facilități și o îmbunătățire radicală a condițiilor de viață. În același timp, Hill poartă nu numai potențial creativ, ci provoacă și o serie de consecințe negative. Accelerarea ritmului de viață, urbanizarea, supraîncărcarea informațională, slăbiciunea, schimbă semnificativ structura vieții umane. O consecință inevitabilă a progresului științific și tehnologic este o schimbare a situației mediului din cauza poluării provocate de om. mediu inconjurator.

Tabloul ecologic este și mai agravat de lipsa atenției cuvenite pentru utilizarea și modernizarea măsurilor de protecție și epurare în planificarea și exploatarea instalațiilor de producție. Numeroase studii experimentale și epidemiologice confirmă influența indubitabilă a substanțelor toxice și a situației ecologice nefavorabile asupra sănătății populației.

Impactul compușilor chimici asupra corpului uman se poate manifesta la nivel molecular, celular și sistemic. La rândul său, defalcarea sistemului de reglementare procese biochimice, atingând un anumit nivel, contribuie la dezvoltarea bolii.

Dependența dintre concentrațiile maxime admise (MPC) ale substanțelor nocive din atmosferă și

morbiditate. Deci, o creștere a MPC total de 2-3 ori, crește incidența? cu 10%, iar la niveluri de poluare care depășesc de 10-15 ori CPM, ne putem aștepta la o creștere de două ori. Totuși, impactul a 2 sau mai mulți factori nu este întotdeauna egal cu suma simplă a efectelor. Pericolul potențarii efectelor pe termen lung, realizat la nivel genetic, rămâne pentru generațiile următoare.

Dintre endemiile tehnogenice se disting variante industriale, vecine și transgresive. De cel mai mare interes sunt microelementele „de vecinătate”, în care

intoxicația este detectată la persoanele care locuiesc lângă producție. Bolile tehnogene transgresive sunt înregistrate la o distanță considerabilă de întreprinderi, iar transferul emisiilor de producție (inclusiv radiații) se realizează datorită circulației atmosferice și apei. .

În prezent, influența antropică, printre factorii care modelează sănătatea, în special, sănătatea reproductivă umană, a ocupat unul dintre primele locuri în ceea ce privește importanța lor. Copiii, adolescenții și femeile însărcinate au fost deosebit de sensibili la efectele lor.

În Rusia, 15% din teritorii sunt zone de dezastru ecologic, 30% din populație trăiește în condiții ecologice nefavorabile.

O serie de compuși chimici (organofosfor, care conțin cupru, pesticide, agenți oxidanți, plumb, zinc, nichel etc.) afectează în mod clar procesele metabolice cu porfirina afectată și alte tipuri de metabolism, ceea ce duce la anemie.

Încărcarea toxică cu sărurile metalelor grele se realizează prin blocarea grupărilor sulfhidril și duce la deformarea corpului lipoproteic al membranelor și la scăderea recepției hormonilor membranaiotropi și a reglajului hormonal. Nu mai puțin importante pentru copil sunt creșterea concentrației și efectul toxic al sărurilor metalelor grele și al oligoelementelor (mercur, plumb, arsen, beriliu, cadmiu, amominoză etc.). Un dezechilibru al macro și microelementelor din mediul extern este asociat cu dezvoltarea patologiei tiroidiene, afectarea organelor parenchimatoase și creșterea frecvenței patologiei oncologice.

Pesticidele care conțin clor au un efect extrem de negativ asupra organismului copilului. La copii, se constată o frecvență ridicată a patologiei tiroidiene, leucopenie și o creștere a activității neutrofilelor. Efectul pe termen lung poate fi considerat efectul pesticidelor asupra celulelor germinale.

Aproape toți compușii toxici, chiar și la concentrații scăzute cu expunere prelungită, au un efect pronunțat asupra stării imunitare, care se manifestă prin suprimarea imunității celulare și umorale și formarea de boli autoimune, ceea ce este confirmat de M.Ya. Studenikin (1991), afirmând o creștere a alergiilor asociate cu sensibilizarea fătului și a nou-născutului de către diferite

agenţi.

Marea majoritate a lucrărilor pe probleme de mediu reproducerea, a fost efectuată la întreprinderi de diferite profiluri, unde a fost studiat în detaliu efectul asupra lucrătorilor întreprinderilor de vibrații, zgomot, radiații, diverși agenți chimici, câmpuri cu microunde, radiații și boli infecțioase.

agenți patogeni. S-a dovedit că prezența riscurilor profesionale la femei contribuie la creșterea bolilor alergice, a patologiei somatice cronice, a tulburărilor nevrotice pe fondul distoniei neurocirculatorii, a afectarii funcției sistemului reproducător și a menopauzei precoce. Lucrările mai multor autori au arătat că în condițiile de contact ale femeilor cu pericole industriale, are loc o modificare a activității funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizar al femeilor, o creștere a morbidității ginecologice și a complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii.

E.K. Ailamazyan a sugerat că procesul de formare a patologiei sistemului reproducător depinde de durata șederii femeii în aceste condiții și are o anumită etapă a dezvoltării: 1) faza de dezadaptare acută în primii 3 ani se manifestă clinic prin ovar. disfuncție, infertilitate, avort spontan; 2) faza de subcompensare cronică durează aproximativ 10 ani, când dezvoltarea patologiei depinde de capacitățile adaptative ale individului și, în final, 3) faza de decompensare cronică, apare ca urmare a epuizării capacităților adaptative ale organismul, provoacă modificări ireversibile ale sistemului reproducător.

Radiațiile și sănătatea reproducerii. Primele studii privind efectul radiațiilor ionizante asupra organismului au fost efectuate la începutul secolului al XX-lea. Cu toate acestea, medicina modernă cu radiații se bazează pe un număr relativ mic de observații ale persoanelor care au primit diferite doze de expunere la radiații în legătură cu procedurile de diagnostic și terapie cu raze X, precum și pe experiența cercetătorilor japonezi și americani acumulată după bombardamentele atomice. .

Hiroshima și Nagasaki. Numeroase lucrări experimentale pe animale aduc o contribuție semnificativă la înțelegerea regularităților și reacțiilor organismului la expunerea la radiații, cu toate acestea* cel mai adesea datele obținute pe animale de laborator nu pot fi extrapolate la om. Pătrunzând în țesuturi, particulele b, c, g interacționează cu ele nivel molecular, rezultând în formarea de noi molecule, inclusiv radicali liberi extrem de agresivi. Modificările țesuturilor pot apărea în câteva secunde sau decenii, ducând la moartea imediată a celulelor și/sau la întreruperea funcției lor, provocând boli genetice și cancerigene. În mod convențional, „dozele mici” de radiații includ expunerea, ? componenta 0,04-0,05 Gri, i.e. 2 ordine de mărime mai puțin letale.

Un studiu activ al efectului expunerii pe termen lung la doze mici de radiații asupra sănătății umane a avut loc în anii 80-90 ai secolului trecut, în principal din cauza accidentului de la Cernobîl din 1986, dar această problemă rămâne încă nerezolvată.

Complexitatea evaluării efectului fenomenului este asociată cu o serie de motive, dintre care principalul este lipsa dozelor de radiații restaurate primite de indivizi, care, la rândul lor, este determinată nu numai de expunerea externă și internă, ci și de procese. de acumulare a efectelor expunerii la radiații în țesuturi prin reactivitatea organismului și însumarea factorilor de mediu.

Pe baza studiilor epidemiologice generalizate NRB-76/87 (1988), echipa de autori a ajuns la concluzia că unul dintre cele mai importante efecte ale expunerii la radiații asupra omului este afectarea organelor de reproducere, în timp ce

doza de radiații și durata expunerii sunt determinanți ai efectului radiobiologic. Latența manifestărilor acțiunii dozelor mici de radiație asupra țesuturilor, organelor și funcționarea sistemelor este un proces dependent de doză și este determinată de doza totală, durata expunerii, stadiul de dezvoltare celulară și vârsta organismului la timpul de expunere.

Problema efectului dăunător direct al radiațiilor asupra gonadelor este discutată activ în literatură. Potrivit unui sondaj efectuat de femei japoneze, locuitorii din Hiroshima și din zona înconjurătoare, frecvența neregulilor menstruale în ele depinde direct de distanța până la epicentru, iar manifestările clinice au variat de la amenoree la sângerare.

Accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl nu a fost primul precedent în Rusia și a avut o serie de caracteristici în comparație cu cele anterioare. Eliberarea de radionuclizi a avut loc în mai multe etape în decurs de 3 luni. Principalele componente formatoare de doză au fost: radionuclidul de scurtă durată iod-131 și CS-134, 137 cu viață lungă, stronțiu (St-90) și plutoniu (Pu-239 și Pu-240). Activitatea totală a iodului ejectat a fost de 106 curii, cesiu 26 curii.

Consecințele dezastrului de la Cernobîl nu pot fi reduse doar la daune provocate de radiații, accidentul din 1986 a implicat o povară complexă pentru sănătatea umană asociată cu stres sever, o schimbare a stilului de viață și limitarea vieții. O situație stresantă prelungită în zonele afectate a dus la o creștere a bolilor psihice și o exacerbare a celor latente.

Studiul stării de sănătate a copiilor în anii post-accident dovedește fără echivoc deteriorarea stării fizice și neurologice.

dezvoltare mentală, morbiditate crescută, capacitate de adaptare și imunitate reduse.

În același timp, o serie de studii întreprinse în 1988-89 nu au găsit diferențe în indicatorii de sănătate, starea organelor și sistemelor la copii. Experții internaționali în 1991, care au studiat starea glandei tiroide la copii conform datelor cu ultrasunete și secreția de TSH, Ts, T4, TSH, nu au găsit diferențe semnificative cu norma.

În același timp, o serie de studii au arătat în mod fiabil o creștere a frecvenței patologiei tiroidiene la copii, o creștere a neoplasmelor maligne din cauza cancerului tiroidian, a tumorilor sistemului nervos central și a cancerului de piele.

O mulțime de lucrări întreprinse de cercetătorii autohtoni demonstrează impactul negativ al expunerii la radiații asupra sistemelor respirator, digestiv, endocrin și reproductiv ale copiilor și adolescenților.

Cercetarea lui V.F. Kirillov (2001), realizat în districtul Ilovsky din regiunea Tula în anii 1985-1998, a arătat că frecvența morbidității generale la copiii cu vârsta de 12-16 ani din 1986 s-a schimbat inegal, dar cu o tendință ascendentă. În ceea ce privește prevalența, patologia organelor ORL (amigdalita cronică, faringita) ocupă primul loc - 110,9 la 1000 examinați, iar locul al doilea este ocupat de tulburările sistemului nervos, în principal din cauza distoniei vegetativ-vasculare. Copiii practic sănătoși au reprezentat doar 3,6-6,3%. Indicatorii dezvoltării sexuale și vârsta menarhei corespundeau parametrilor normativi. În același timp, frecvența patologiei ginecologice, disfuncția tiroidiană a fost observată la 36-40% dintre fete.

Potrivit S.N. Buyanova și I.S. Savelyeva (1995), la fete, locuitori ai teritoriului controlat al regiunii Bryansk,

tulburări menstruale au fost găsite în 59,0% și s-a înregistrat o scădere a nivelului de FSH, LH și estradiol. Lucrarea lui E.I. Plekhova (1993) a constatat că tulburările menstruale sunt diagnosticate la 60% dintre fetele cu menstruație din orașul Pripyat, 15% dintre ele prezentând semne de hiperandrogenism. S-a observat o creștere a bolilor tiroidiene în perioada post-accident cu 6-8%, iar încălcările tipului de hipofuncție s-au ridicat la 82,4%. Spre deosebire de această opinie, V.F. Kokolina (1993) raportează o creștere a activității gonadotrope a glandei pituitare, precum și activarea steroidogenezei în ovare.

N.V. Lichak (2000) și O.I. Manakova (2000) consideră că patologia endocrină ocupă primul loc în structura morbidității la adolescenți, rezidenți ai regiunii Bryansk, iar creșterea numărului de fete care suferă de boli inflamatorii ale sistemului reproducător este asociată cu efectul inhibitor al radiațiilor. asupra sistemului imunitar al copilului.

Cea mai dificilă, atât din punct de vedere teoretic cât și practic, este problema evaluării corecte a impactului influențelor nocive ale mediului asupra stării sistemului reproducător.

Astăzi, în literatura de specialitate, există o opinie clară despre insuficiența monitorizării stării mediului extern conform MPC, deoarece acestea nu sunt foarte informative în ceea ce privește condițiile naturale ale teritoriilor și condițiile de viață ale oamenilor, deși reglementarea MPC este cu siguranță necesară. În plus, MPC nu ia în considerare puterea efectului biologic al sumei mai multor factori și nu evaluează efectele lor mutagene, cancerigene, embriotoxice și de altă natură, ceea ce necesită o atenție specială pentru dezvoltarea acestor probleme.

Indicatorul tradițional al influenței factorilor de mediu asupra reproducerii este evaluarea dinamicii indicatorilor standard de mortalitate maternă, fertilitate, mortalitate infantilă și perinatală. Un alt indicator este frecvența anomaliilor, deoarece în populație acest indicator este destul de stabil și nu depășește 2-3%. Cu toate acestea, studiile de cohortă cu o cohortă electivă reprezentativă a grupului principal și o cohortă de control selectată adecvat cu o observație suficient de lungă de 3-5 ani sunt optime pentru studierea stării sistemului reproducător într-o situație de mediu nefavorabilă.

În general, datele din literatura de specialitate prezentate mărturisesc vasta experiență acumulată în efectuarea cercetărilor privind studiul influenței factorilor de mediu, inclusiv a radiațiilor, asupra sănătății reproductive a femeii.

În același timp, unele probleme de patogeneză și influența directă a radionuclizilor asupra diferitelor părți ale sistemului reproductiv, în special ținând cont de alte influențe antropice, nu sunt complet clare și, în unele cazuri, contradictorii. În acest sens, studiul stării sănătății reproductive a fetelor și fetelor în perioada de formare a funcției sistemului reproductiv poate fi cel mai promițător și mai justificat.

Comportament deviant și sănătatea reproducerii

Un grup special, atât din motive de sănătate în general, cât și din particularitățile patologiei ginecologice, este alcătuit dintr-un contingent extrem de adolescenți cu comportament deviant care ispășesc pedepse în colonii corecționale.

Sistemul include 184 de centre de detenție și 13 închisori. În total, la 1 septembrie 2001, 991.156 de persoane erau deţinute în instituţii de toate tipurile.

Contingentul de persoane aflate în locurile de privare de libertate diferă semnificativ de populație și include adolescenți cu comportament delincvent, cu o mare proporție de dependenți de droguri, alcoolici, infectați cu HIV și ITS. În ciuda reorganizării sistemului penitenciar din 1998, datorită specificului condițiilor de viață ale contingentului de deținuți, în închisori și colonii de învățământ s-a dezvoltat un sistem de îngrijire medicală, care diferă semnificativ de cel disponibil în Rusia.

Studiul stării de sănătate a locuitorilor închisorilor, axat pe concentrarea bolilor infecțioase.

În Statele Unite (1990), sifilisul a fost depistat în rândul femeilor deținute în 35%, chlamydia în 27%, gonoreea în 8% (193J. O situație tensionată este descrisă în închisorile din Brazilia, Africa și Australia. Astfel, în închisorile braziliene. , sifilisul este depistat în 7,4%, hepatita B în 17,5%, hepatita C în 6,3%, iar infecția HIV în 3,2%, numărul persoanelor infectate cu HIV în unitățile instituțiilor penitenciare din Rusia a crescut cu o medie de 1,2. ori. Date similare sunt disponibile pentru Ucraina. Numărul persoanelor infectate cu HIV, locuitorii centrelor de arest preventiv în 1987 a fost de 11, în 1995 455, în 1996 - 2937 persoane.

Caracteristicile comportamentului, viziunea asupra lumii și psihologia disting contingentul de prizonieri de populația generală a țării, ceea ce determină în mare măsură prevalența ridicată a I111111, tuberculoză și infecție cu HIV. Contingentul de prizonieri se caracterizează prin relații sexuale frecvente neprotejate, prostituție,

De mulți ani au existat lucrări izolate dedicate studiului stării de sănătate a persoanelor, precum și posibilităților de prevenire, tratament și organizare a asistenței în penitenciare. Aceste lucrări au fost realizate la rubrica „DSP” și au la bază rezultatele unui sondaj efectuat asupra persoanelor care se află în centre de primire, spitale specializate sau eliberate condiționat. Mai mult decât atât, marea majoritate a studiilor au fost efectuate de medici psihiatri, și s-au redus, în primul rând, la efectuarea unei expertize medico-legale și la determinarea gradului de sănătate mentală a inculpatului. Schimbări cardinale au avut loc în 1992, când decretul președintelui Federația Rusă din 8 octombrie 1997, 100 de instituții ale sistemului penitenciar au intrat sub jurisdicția Ministerului Justiției al Federației Ruse și a existat o oportunitate reală de cooperare între sistemele departamentale și de sănătate publică. Importanța acestui eveniment este determinată atât de numărul de persoane aflate în închisoare, cât și de nivelul lor de sănătate, în special, de infecție și, ca urmare, de riscul răspândirii lui în populația generală.

În ceea ce privește numărul deținuților, Rusia ocupă un loc de frunte în Europa. Potrivit datelor oficiale, aceste cifre în Rusia sunt de 10 ori mai mari decât cele din țările scandinave și în; 65 în Marea Britanie și în 1999 se ridică la 685 la 100.000 de locuitori.

Potrivit site-ului web al centrului public pentru promovarea reformei justiției penale, în 2001 instituțiile penitenciare ale GUIN MIL al Justiției Federației Ruse includeau 739 de colonii corecționale (37 pentru femei), 64 de colonii educaționale pentru minori, inclusiv 3. pentru fete, unde au fost ținute 18910 adolescenți, inclusiv aproximativ 1000 de fete până la 19 ani. În plus, în

consumul de droguri și alcool, contacte homosexuale în condiții de închisoare, tatuaje, nivel scăzut de educație și stima de sine.

Datorită selecției speciale în coloniile educaționale, adolescenții conținuti în ele se disting printr-o frecvență crescută a tulburărilor mintale și trăsăturile dezvoltării personalității. În special, spectrul psihopatologiei include diferite tipuri de psihastenii, psihopatii, nevroze și stări asemănătoare nevrozei care se dezvoltă pe fondul neglijenței, privațiunilor (sociale, senzoriale și emoționale), care includ închisoarea.

Ingrijiri ginecologice specializate pentru fete

Propus și introdus în anii 50 ai secolului XX, serviciul ginecologic pentru fete din Rusia a fost format

sub forma unui sistem în trei etape, care a făcut posibilă asigurarea cât mai adecvată a populației tinere cu îngrijiri medicale.

Scopul etapei I de serviciu este munca preventivă în grupuri organizate de copii, efectuată de personal medical sau paramedical special pregătit.

Alături de efectuarea examinărilor preventive primare și identificarea pacienților care au nevoie de examinare și consultare cu un medic ginecolog, datoria unui specialist de etapa 1 este munca educațională sanitară cu fete, părinți, profesori și medici de specialități conexe.

Sarcinile etapei a N-a sunt diagnosticarea și tratamentul bolilor ginecologice în ambulatoriu (cabinetul unui medic ginecolog al copilăriei și adolescenței). Atribuțiile medicilor acestor cabinete includ spitalizarea la timp a pacienților într-un spital și monitorizarea acestora după externarea din spital, precum și monitorizarea copiilor cu risc crescut de afectare a funcției sistemului reproducător, organizarea și desfășurarea cursurilor individuale și de grup cu adolescenți, inclusiv privind problemele de planificare familială.

La cea de-a treia etapă a serviciului de specialitate se acordă asistență medicală și de diagnostic internaționară celor mai dificili și urgeiți pacienți.

Sarcinile celei de-a treia etape a serviciului sunt examinarea și clarificarea diagnosticului în cele mai dificile situații clinice, tratamentul formelor severe de patologie ginecologică folosind metode intensive de expunere sau intervenții chirurgicale,

munca organizatorico-metodica si stiintifica-cercetare, pregatirea personalului.

Dezvoltarea îngrijirii ginecologice specializate pentru copii în diferite regiuni ale Rusiei a făcut posibilă găsirea de noi și îmbunătățirea formelor deja cunoscute de organizare a serviciilor. Sistemul tradițional în trei etape de construire a unui serviciu în Sankt Petersburg a fost completat de două etape de consultații în centrele de diagnostic clinic, institute și departamente de cercetare specializate și etapa de reabilitare a pacienților în sistemul de tratament sanatoriu, în Planificarea familiei și Centre de reproducere, centre de tineret, instituții de specialitate de vârf. În Sankt Petersburg, a fost adoptat și funcționează cu succes un sistem de asistență în 4 trepte, unde primele trepte corespund sistemului tradițional în trei trepte. A treia etapă de asistență este oferită de Centrul de consultanță și diagnostic al orașului pentru Sănătatea Reproducerii Adolescenților „Yuventa”, unde se acordă consultație pentru cele mai complexe cazuri de evoluție a bolii, etapa 4 - tratament internat.

Experiența creării de centre de tineret capabile să îndeplinească sarcinile tuturor celor trei niveluri de asistență organizată în mod tradițional merită o atenție deosebită. Un exemplu izbitor este Juventa din Sankt Petersburg și Juventus din Novosibirsk, care devin din ce în ce mai populare în rândul adolescenților care beneficiază de asistență medicală, informațională și psihologică cuprinzătoare și variată, cât mai aproape organizațional de nevoile pacientului. Experiența de lucru cu adolescenții indică necesitatea căutării unor forme noi, netradiționale de comunicare cu aceștia, cu implicarea psihologilor, profesorilor și părinților în această activitate.

Între timp, situația socială și demografică în schimbare rapidă din țară dictează necesitatea găsirii unor modalități de îmbunătățire a organizării unui serviciu specializat, cât mai aproape de nevoile pacienților.

îngrijire ginecologică de specialitate,

format în Rusia la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut, practic nu are analogi în lume. În majoritatea țărilor din Europa de Vest și în Statele Unite, nu există un serviciu dedicat. Rolul principal în monitorizarea dezvoltării copilului îl joacă medicul de familie, care asigură îngrijirea primară pentru o gamă largă de probleme de sănătate, inclusiv cele de reproducere.

Dacă este necesar, copilul este examinat de un medic specialist pediatru care a urmat o pregătire specială și oferă consultații în marile clinici universitare, centre de pediatrie, unde, pe lângă consultații, este posibilă internarea copilului. Există secții de ginecologie specializate în Germania, Cehia și Grecia.

În adolescență, fetele pot căuta ajutor la ambulatoriu, unde se consultă specialiști „îngust”, sau la clinicile de planificare familială. Dezvoltarea activă a serviciilor de planificare familială în Statele Unite și Europa de Vest a preluat principala preocupare pentru sănătatea reproductivă a fetelor.

Clinicile studențești și chiar școlare funcționează activ. Spitalele în care, dacă este necesar, adolescenții sunt internați, de regulă, sunt situate în clinici mari.

Atenția principală în construirea unui serviciu specializat pentru adolescenți vizează rezolvarea problemelor asociate sexualității timpurii: sarcini, avorturi, ITS, contracepție, planificare familială. Au fost dezvoltate și implementate activ metode de sprijin informațional cu implicarea voluntarilor din rândul adolescenților, linii de asistență, serviciu de suport psihologic etc.. Cu toate acestea, doar un număr mic de lucrări sunt dedicate organizării asistenței fetelor care nu sunt active sexual. sau suferind de patologie ginecologică. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că asistența indicată este oferită de un medic de familie, consultant pediatru, serviciu de planificare familială și paturi corespunzătoare, adesea nespecializate, în clinici mari, fără a separa sistemul de acordare a îngrijirii ginecologice copiilor într-un sistem independent separat. serviciu.

Astfel, datele din literatura de specialitate prezentate mărturisesc, pe de o parte, un număr semnificativ de lucrări dedicate studiului sănătății reproductive a fetelor. În același timp, lipsa abordărilor metodologice unificate nu permite compararea și analiza majorității studiilor prezentate. În ciuda unui număr suficient de lucrări științifice dedicate studierii influenței diferiților factori de mediu, comportamentul și stilul de viață al adolescenților asupra stării și funcției sistemului reproductiv al fetelor, unele dintre ele sunt destul de contradictorii și necesită o reflecție suplimentară, problema sănătății reproducerii. formarea în condiții de mediu reale, în continuă schimbare, departe de rezoluție.

Ce este „sănătatea reproductivă”

Definiția 1

Sănătatea reproducerii este o parte integrantă a sănătății umane. Definiția „sănătății reproductive” se referă la bunăstarea fizică, mentală și socială, care vă permite să mențineți relații psihosexuale normale în familie și să produceți urmași.

După cum se poate observa din definiția „sănătății reproductive” nu este doar absența bolilor sistemului reproductiv. Componentele sănătății reproductive sunt:

• absența bolilor în sistemul reproducător
• fertilitate
• capacitatea de a suporta
• fertilitate
• capacitatea de a alăpta

Până în prezent, sănătatea reproductivă a populației lasă de dorit: numărul avorturilor este în creștere, un număr mare de bărbați și femei sunt diagnosticați cu infertilitate, tinerii încep să facă sex devreme, numărul bolilor cu transmitere sexuală este în creștere. , multe persoane de vârstă reproductivă fumează și beau alcool, care în consecință le afectează viitorii descendenți. Toți factorii de mai sus reduc rata natalității copiilor sănătoși.

Factori care afectează sănătatea reproductivă

Medicii identifică o serie de factori care afectează sănătatea reproductivă, în special, ei includ:

• obiceiuri proaste
• avorturi
• ecologie
• malnutriție
• probleme de sanatate
• vârstă
• stare psiho-emoțională

Obiceiurile proaste, precum fumatul și consumul de alcool, au un efect extrem de negativ asupra sistemului reproducător atât al bărbaților, cât și al femeilor. Nicotina, care este conținută în fumul de țigară, este în mod inerent o otravă care otrăvește toate organele și sistemele atât ale unui adult, cât și ale unui făt care se află în uter. Otrava pe care o inhalează o femeie când intră în corpul ei, apoi pătrunde prin placentă până la făt și dăunează sistemelor și organelor fătului încă neformate complet. Ca urmare, în viitor, sistemele și organele se pot dezvolta incorect, ceea ce duce la patologii cronice de dezvoltare și deformări.

O femeie și un bărbat care plănuiesc să aibă un copil trebuie să se abțină de la a consuma alcool fără greș. Alcoolul etilic afectează negativ fondul hormonal, ouăle devin slabe, femeia își pierde capacitatea de a concepe. Un bărbat care urmează să devină tată este, de asemenea, extrem de nedorit să bea alcool. Sub influența alcoolului, fondul hormonal al unui bărbat suferă: producția de testosteron scade. Alcoolul ucide spermatozoizii, determinându-i să devină inactivi.

Avorturile sunt, fără îndoială, extrem de dăunătoare funcției de reproducere a unei femei. După un avort, riscul unei femei de întrerupere spontană a sarcinilor ulterioare crește. Fiecare avort ulterior crește riscul avorturilor spontane ulterioare. Ca urmare a unui avort, uterul devine inflamat, ceea ce duce ulterior la aderențe care interferează cu concepția favorabilă ulterioară, ovulul fertilizat nu se poate atașa de uter. Potrivit statisticilor medicale, mai mult de jumătate din cazurile de infertilitate sunt cauzate de avorturi.

Bolile cu transmitere sexuală afectează negativ sănătatea reproductivă a femeilor. Aceste boli provoacă inflamații în organele pelvine. BTS duc la sarcina extrauterina, ceea ce este extrem de periculos pentru viața unei femei, avortul spontan, infertilitatea. Unele boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, sunt adesea asimptomatice. Aceștia dau vina pe dezvoltarea intrauterină a fătului, pot duce la patologii de dezvoltare.

Toate sistemele corpului uman sunt extrem de susceptibile la influențele mediului. Sistemul reproductiv nu face excepție. Ca urmare a impactului negativ al factorilor externi, fertilitatea scade la oameni, adică capacitatea de a reproduce descendenți. Multe cupluri sunt diagnosticate cu infertilitate, femeile nu sunt capabile să îndure și să nască copii sănătoși. Aer și apă poluate, alimente nedurabile și mulți alți factori impact negativ mediu pe persoană duc la incapacitatea oamenilor de a avea urmași sănătoși.

Alimentația necorespunzătoare, lipsa de vitamine și nutrienți au, fără îndoială, un efect negativ asupra funcției de reproducere. În primul rând, bărbații și femeile care decid să devină părinți trebuie să introducă mai multe produse utile bogat in vitamine, minerale, aminoacizi benefici. Este necesar să se excludă grăsimi, prăjite, afumate, prea sărate, marinate, conservare. Produsele ar trebui să fie cât mai naturale. Pentru buna funcționare a sistemului genito-urinar și a întregului organism în ansamblu, o persoană are nevoie de 1,5-2 litri de apă pe zi.

Dacă o persoană are probleme cu alte sisteme ale corpului, atunci acest lucru afectează fără îndoială sănătatea reproductivă. Dacă o persoană este forțată să ia în mod constant medicamente, atunci efectele lor pot afecta negativ funcția de reproducere, medicamentele pot afecta fundalul hormonal, starea celulelor germinale umane, capacitatea de a suporta și dezvoltarea copilului. În plus, există o serie de boli care împiedică concepția: boli ale sistemului genito-urinar, boli cardiovasculare, boli infecțioase care duc la infertilitate (de exemplu, parotita la băieți), boli endocrine precum diabetul, bolile tiroidiene.

Observația 1

Vârsta optimă pentru a concepe un copil este de 25 de ani. La femei, funcția de reproducere dispare după 35 de ani. După această vârstă, riscul de a dezvolta anomalii genetice la copilul nenăscut este mare. Bărbații își pierd capacitatea de a procrea în jurul vârstei de 45 de ani.

Starea psiho-emoțională afectează și funcția reproductivă. Stresul emoțional, munca fizică grea, condițiile dificile de viață, toate stimulează producția de hormon cortizol, așa-numitul hormon al stresului, care în cantități mari are un efect dăunător asupra întregului organism.

Cum să menții sănătatea reproductivă

Pentru a menține sănătatea reproductivă, o persoană trebuie să adere la simplu, dar foarte reguli importante. În primul rând, sănătatea viitorilor copii depinde în mare măsură de stilul de viață al părinților. Este extrem de important ca un bărbat și o femeie care urmează să devină părinți să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Sporturile sunt utile, care îmbunătățesc circulația sângelui, respectiv, sângele curge mai bine către organele pelvine, congestia este eliminată, iar funcția de reproducere se îmbunătățește. Un stil de viață sănătos va ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății tuturor celorlalte sisteme și organe ale corpului, ceea ce va fi cu siguranță un plus pentru nașterea unui copil nenăscut.

Generația tânără ar trebui să fie informată despre regulile sexualității. Este necesar să se excludă promiscuitatea, un număr mare de parteneri sexuali, să se explice necesitatea de a utiliza contraceptive de contact care vor ajuta la protejarea împotriva bolilor cu transmitere sexuală și sarcina nedorita, și, în consecință, de la avort ulterior, avort spontan sau infertilitate.

O persoană ar trebui să respecte un raport rațional de muncă și odihnă, să petreacă mai mult timp în aer liber, să evite stresul sever, toate acestea vor afecta în mod favorabil starea psiho-emoțională și, ca urmare, sănătatea reproductivă.

Abordarea problemei conceperii copiilor ar trebui să fie la vârsta potrivită. Astăzi, poți găsi adesea situații în care concepția apare fie la o vârstă prea fragedă, fie la o vârstă prea târzie. Nașterea unui copil la vârsta cea mai potrivită pentru funcția fertilă va ajuta la obținerea urmașilor sănătoși.

Sănătatea reproductivă este un termen destul de complicat și toată lumea îl înțelege diferit. Dacă respectăm definiția general acceptată dată acestei sintagme de către Organizația Mondială a Sănătății, atunci înseamnă pregătirea psihologică, socială și fizică deplină de a întreține relații sexuale pentru a procrea. Mai mult, sănătatea reproductivă a unei persoane implică absența oricăror infecții și alte condiții adverse ale corpului care pot afecta rezultatul negativ al sarcinii, imposibilitatea re-concepției sau nașterea unui copil cu handicap.

Factori care distrug sănătatea reproductivă

Există doar un număr incredibil de aspecte care pot afecta negativ capacitatea de a avea descendenți. Deci, ce împiedică păstrarea sănătății reproducerii:

• debutul prea precoce al activității sexuale și ea Consecințe negative;
• infecții și boli cu transmitere sexuală;
• comportament amoral;
• condiții de mediu precare și hrană necorespunzătoare;
• insuficiențe genetice și tulburări hormonale;
• o abundență de obiceiuri proaste și așa mai departe.

Sănătatea reproductivă a bărbatului, precum și a femeii, trebuie păstrată încă din copilărie. Aceasta presupune o examinare în timp util de către medicii corespunzători, respectarea regulilor de igienă personală a copilului și a rutinei zilnice. poate fi declanșată de mulți factori, cum ar fi alcoolismul, consumul de steroizi, obiceiul de a purta lenjerie intimă strâmtă sau de a face băi lungi.

perioada de reproducere

Acest termen se referă la partea din viața unui bărbat sau a unei femei, în timpul căreia aceștia sunt capabili să conceapă, să poarte și să nască în siguranță un copil. ÎN tari diferite acest indicator este calculat în moduri diferite, deoarece este influențat de mulți indicatori statistici. Cu toate acestea, este general acceptat că o femeie este pregătită pentru procreare atunci când începe prima menstruație, iar faza de reproducere se termină la debut. Vârsta optimă a unui bărbat nu trebuie să depășească marca de 35-40 de ani. Ontogenia umană și sănătatea reproductivă sunt părți integrante una ale celeilalte. Acest fapt se datorează faptului că, în fiecare etapă a dezvoltării sale, o persoană poate, în mod independent sau sub influență, să-și înrăutățească sau să îmbunătățească calitatea vieții sale și capacitatea de a-și reproduce propria specie.

Sănătate reproductivă

Fiecare stat elaborează un set de acte legislative care stabilesc drepturile populației de a procrea. Principalele măsuri luate în acest domeniu includ:

• furnizarea de asistență medicală gratuită;
• prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii;
• trecerea examenelor medicale obligatorii;
• efectuarea de lucrări explicative de către lucrătorii serviciilor sociale;
• ridicarea nivelului de bunăstare materială şi morală a populaţiei şi aşa mai departe.

Sănătatea și comportamentul reproducerii depind în mare măsură de tacticile parentale care sunt folosite în familie. La urma urmei, oamenii apropiați sunt cei care au cea mai mare influență asupra unui tânăr membru al societății și îi doresc numai bine.

Criterii de sănătate a reproducerii

Pentru a evalua capacitatea unei persoane de a procrea, a fost creat un sistem special de criterii generale și specifice, cum ar fi:

Sănătatea reproductivă a unei persoane și a societății ar trebui să devină norma pentru comportamentul populației oricărei țări, deoarece prin eforturi comune poate fi corectată o situație demografică în continuă deteriorare.

Introducere……………………………………………………………………………………..2

Capitolul 1. Protecția sănătății reproductive a populației ca problemă .................................. 4

1.1 Conceptul de „sănătate” și „sănătate reproductivă” ca componentă a acestuia și indicatori ai încălcării acestora………………………………………………… .........4

1.2 Factorii de mediu care influențează sănătatea reproductivă a populației……………………………………………………………………………….. .....7

1.3 Problema protecției sănătății reproductive a populației………..8

capitolul 2

2.1 Boli cu transmitere sexuală…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………..12.

2.2 Organizarea luptei împotriva răspândirii bolilor cu transmitere sexuală, desfășurată pe teritoriul Republicii Belarus……..15

Capitolul 3. Cercetări care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență……….17

Concluzii………………………………………………………………………………………………..24

Literatura utilizată………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………..26

Introducere

Pe baza relevanței deosebite în societate modernă probleme legate de sănătatea în general și sănătatea reproductivă în special, a fost aleasă tema studiului nostru („Protecția sănătății reproductive a populației”). Urgența problemei este cea care a stârnit un mare interes pentru acest subiect de către un număr mare de cercetători. Astfel, acest fenomen prezintă un interes deosebit pentru sociologi și psihologi sociali, deoarece sănătatea reproducerii este aproape complet determinată de comportament - un obiect de lungă durată al cercetării sociologice și socio-psihologice empirice și teoretice.

Mulți cercetători s-au ocupat de problema sănătății reproductive a populației. Deci, Melnichuk I.A. a tratat aspectul pedagogic al problemei sănătății reproductive a tinerilor; Rozhenko O.V. a studiat prevenirea bolilor cu transmitere sexuală; Gaplichnik T.I. a studiat comportamentul sexual reproductiv, motivele, atitudinile adolescenților și tinerilor. Pe baza Universității de Stat din Vitebsk. P.M. Masherov, problema protecției sănătății reproductive a populației este tratată de conf. univ. Smolenko E.D., Conf. univ. Prishchepa I.M. („Sănătatea reproductivă a femeilor”).

Subiectul cercetării în munca noastră este starea sănătății reproductive a tinerilor. Obiectul studiului sunt tineri și fete cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani.

Scopul lucrării noastre este: studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență. În conformitate cu scopul declarat, sunt formulate următoarele sarcini:

Să studieze și să analizeze literatura relevantă pe această temă;

Realizarea unui studiu care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență.

Compune

Ipoteza: în prezent, cunoștințele despre principalele forme și metode de protecție a sănătății reproducerii în rândul tinerilor nu sunt bine dezvoltate.

Metodele folosite de noi în cursul studiului: studierea literaturii de specialitate pe această temă; chestionare; conversaţie.

Baza de cercetare: dispensar dermatovenerologic (secția de spitalizare) din Vitebsk.

Capitolul I. Protecția sănătății reproducerii a populației ca problemă

1.1 Conceptul de „sănătate” și „sănătate reproductivă” ca componentă și indicatori ai încălcării acestora

În mod tradițional, problemele populației au fost studiate în cadrul științei demografice, dar ca urmare a înțelegerii lor pe termen lung de către comunitatea științifică și politică internațională, această problemă a început să fie interpretată mai larg, incluzând aspecte medicale și socio-psihologice. Sănătatea, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu doar absența bolii sau a infirmității. În același timp, conceptul de „sănătate” este relativ condiționat și este stabilit în mod obiectiv de totalitatea parametrilor antropometrici, clinici, fiziologici și biochimici determinați ținând cont de factorii de gen și vârstă, precum și de condițiile climatice și geografice.

Cea mai importantă componentă a acestui concept este sănătatea reproducerii. Conform recomandărilor Programului de acțiune al Conferinței Internaționale pentru Populație și Dezvoltare (Cairo, 1994), sănătatea reproducerii înseamnă nu numai absența bolilor sistemului reproductiv, încălcări ale funcțiilor și/sau proceselor acestuia, ci și o stare de deplină bunăstare fizică și socială. Aceasta înseamnă posibilitatea unei vieți sexuale satisfăcute și sigure, capacitatea de a se reproduce (a avea copii) și de a rezolva în mod independent problemele de planificare familială. Oferă dreptul bărbaților și femeilor la informații și acces la metode sigure, eficiente, accesibile și acceptabile de control al nașterii, care nu contravin legii. Se afirmă posibilitatea accesului la servicii de sănătate adecvate, permițând femeii să suporte în siguranță sarcina și nașterea, creând condiții optime pentru nașterea unui copil sănătos. Conceptul de „sănătate a reproducerii” include și sănătatea sexuală - o stare care permite unei persoane să experimenteze pe deplin dorința sexuală și să o realizeze, în timp ce primește satisfacție.

Acest fenomen prezintă un interes deosebit pentru sociologi și psihologi sociali, deoarece sănătatea reproducerii este aproape în întregime determinată de comportament - un obiect de lungă durată al cercetării sociologice și socio-psihologice empirice și teoretice. Pentru a concretiza domeniul de studiu, comportamentul sexual și reproductiv este evidențiat din întregul câmp comportamental. De un interes deosebit în acest sens este comportamentul sexual și reproductiv al adolescenților și tinerilor, deoarece adolescența formează modele de comportament, dintre care multe au un impact asupra sănătății și speranței de viață în viitor.

A doua latură interesantă a problemei este legată de conceptele de „sexualitate” și „reproducție” și de procesele din spatele acestora.

Astfel, astăzi nu doar medicii și psihologii, ci și sociologii sunt interesați de problema sănătății reproductive a populației. Sexualitatea adolescentului, care are determinanți sociali puternici, merită o atenție specială. Importanța problemei sexualității adolescentine nu poate fi subestimată, deoarece aceasta duce la consecințe grave și uneori tragice. Fiind extrem de sensibile, fiind de multă vreme interzise de la discuții la orice nivel, problemele legate de această problemă i-au îngrijorat mereu pe adolescenți, dând naștere la mituri, rușine și uneori frică.

În funcție de tipul de impact asupra sănătății reproductive, se pot distinge două tipuri de efecte de toxicitate reproductivă, care sunt rezultatul influenței directe asupra funcției sexuale masculine și feminine (fertilitatea) și a dezvoltării descendenților.

Primul tip de efecte se manifestă sub forma unor astfel de modificări ale sănătății reproductive masculine și feminine ca o încetinire a dezvoltării sexuale, o scădere a fertilității și a libidoului, ciclul menstrual persistent și tulburări de spermatogeneză, boli ginecologice, o încălcare a cursului sarcinii. (amenințare cu avortul, avortul spontan, amenințarea nașterii premature, complicații din a doua jumătate a sarcinii), nașterea și alăptarea, îmbătrânirea prematură a reproducerii etc.

Al doilea tip de efecte include tulburările în dezvoltarea normală a fătului, atât înainte, cât și după naștere, din cauza efectelor adverse asupra oricărui părinți înainte de concepție sau a impactului asupra dezvoltării puilor în perioada prenatală și postnatală. Acestea pot fi născuți morti, malformații congenitale, malformații morfogenetice, greutate mică sau mare a nou-născuților, proporții anormale de nou-născuți etc.

Modificările indicatorilor individuali ai stării de sănătate a reproducerii sub influența unui mediu poluat vor fi luate în considerare în funcție de ciclul fiziologic - pornind de la imposibilitatea de a concepe un copil și terminând cu încălcări ale stării de sănătate a nou-născuților. Schimbările nefavorabile ale sănătății reproductive a copiilor sub influența unui mediu poluat asupra părinților și descendenților se pot manifesta destul de devreme. Sistemul reproducător în copilărie și adolescență este foarte sensibil la efectele diferiților factori de mediu. Riscul de tulburări de sănătate a reproducerii la copii și adolescenți crește în perioadele critice de creștere și dezvoltare a organismului și determină în mare măsură utilitatea funcției de reproducere. Patogenia tulburărilor emergente ale acestei funcții este foarte complexă.

1.2 Factori de mediu care afectează sănătatea reproductivă a populației

Sistemul reproductiv este foarte sensibil la efecte factori adversi mediu inconjurator. Potrivit medicului Revich V.A., factorii specifici, nespecifici și constituționali influențează formarea unei patologii dependente de mediu a sistemului reproducător. Aceste tulburări se manifestă ca modificări clinice, patofiziologice, imunologice și biochimice care au rezultate similare atunci când sunt expuse la o mare varietate de factori de mediu. Tulburările emergente ale sănătății reproducerii se manifestă sub formă de fertilitate redusă, adică. capacitatea de a concepe un copil și, ca urmare, o creștere a numărului de cupluri infertile, o creștere a patologiei sarcinii și a nașterii, o creștere a frecvenței disfuncțiilor menstruale și a bolilor inflamatorii cronice nespecifice ale organelor genitale, deteriorarea fătului (până la moartea acestuia) din cauza malnutriției, hipoxiei, dezvoltării defectelor, scăderii calității sănătății nou-născutului (până la decese), o creștere a numărului de copii cu dizabilități.

În ultimii ani, reproducerea ecologică s-a dezvoltat intens. Una dintre prevederile sale fundamentale este teza despre sensibilitatea deosebit de mare a sistemului reproductiv al bărbaților și femeilor la efectele factorilor externi de orice origine, de intensitate variată, inclusiv scăzută. Pentru a evalua riscul expunerii la factori de mediu asupra sănătății reproducerii, se utilizează conceptul de toxicitate pentru reproducere, care este înțeles ca efecte adverse care însoțesc procesele de fertilizare și sarcină sau afectează descendenții - acestea sunt embriotoxicitatea, geratogenitatea și efectele mutagene în celulele germinale. . Embriotoxicitatea este un efect toxic la embrion si fat, manifestat sub forma unor tulburari structurale si functionale sau manifestari postnatale. Efectele embriotoxice includ malformații congenitale, tulburări de creștere, moarte intrauterină și afectarea funcțiilor postnatale. Efectele geratogene se manifestă printr-o creștere a numărului de malformații congenitale, mutagene - o creștere a frecvenței mutațiilor în celulele somatice și germinale umane.

1.3 Problema protecției sănătății reproductive a populației

Îngrijirea sănătății reproductive este un set de factori, metode, proceduri și servicii care susțin sănătatea reproductivă și promovează bunăstarea familiei sau a individului prin prevenirea și gestionarea problemelor de reproducere. În condițiile moderne, caracterizate de un nivel ridicat de morbiditate și mortalitate generală a populației, o scădere a natalității și o deteriorare a sănătății copiilor, problemele protejării sănătății reproductive a populației au o importanță deosebită. Deci, potrivit profesorului belarus I.A. Melnychuk, „tendința de deteriorare a sănătății tinerilor, în special a reproducerii, a devenit stabilă în ultimii ani” .

Printre cele mai importante probleme de sănătate a reproducerii din țara noastră se numără bolile de reproducere, bolile infecțioase cu transmitere sexuală (inclusiv HIV/SIDA), avortul spontan și infertilitatea.

Daune semnificative aduse sănătății reproductive a tinerei generații și a populației adulte din Belarus sunt cauzate de infecții, predominant cu transmitere sexuală (ITS). Dintre acestea, poziția de lider este ocupată de sifilis, gonoree, trichomoniază, chlamydia și micoplasmoză.

Una dintre problemele urgente ale protecției sănătății reproducerii este avortul. În ultimii ani, a existat o tendință de scădere a numărului de avorturi în Republica Belarus. În anul 2000, numărul avorturilor a fost de 60.368, adică cu 10,2% mai puțin decât numărul avorturilor efectuate în 1999.

Procentul femeilor a căror prima sarcină se încheie cu avort rămâne ridicat și se ridică la 14,3%. După cum știți, avortul în timpul primei sarcini afectează negativ funcția de reproducere a femeilor.

Cel mai adesea, avorturile sunt efectuate de femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani. Acest fapt este alarmant, deoarece femeile tinere la această vârstă formează baza grupului de rezervă de naștere. După cum știți, avortul este întotdeauna o operație serioasă pentru sănătatea unei femei. Complicațiile asociate cu avortul au fost observate în 62% din cazuri și s-au manifestat ca infecție a tractului genital, organelor și țesuturilor pelvine (28,7%), sângerări prelungite sau masive (5,6%), afectarea organelor și țesuturilor pelvine (3,1%).

Partea negativă a problemei avortului sunt avorturile criminale sau riscante, al căror rezultat este moartea maternă sau invaliditatea. Calitatea medicamentelor joacă, de asemenea, un rol decisiv în această problemă. Astfel, potrivit rapoartelor presei, majoritatea medicamentelor distribuite în Belarus sunt de foarte proastă calitate.

Avorturile criminale și riscante sunt un simptom al nevoilor nesatisfăcute de sănătate a reproducerii ale populației.

O altă problemă legată de sănătatea reproductivă a populației este problema planificarii familiale. Planificarea familială este o măsură preventivă de sănătate cu dimensiune familială și socială care promovează dezvoltarea umană optimă. Este, de asemenea, un mod de a-și planifica propria viață, un mijloc de a realiza dreptatea între femei și bărbați. Sănătatea unei femei, în special sănătatea reproductivă și sexuală, necesită ca atât bărbații, cât și femeile care locuiesc împreună să aibă grijă și să se ajute reciproc. Programul de planificare familială trebuie privit și adoptat în contextul mai larg al asistenței medicale primare, lucrând îndeaproape cu autoritățile educaționale, cu organele legale și legislative și cu mass-media. Serviciile de planificare familială ar trebui să ofere informații complete și accesibile, să asigure accesul tuturor la educație sexuală și servicii de planificare familială. Doar oamenii cu cunoștințe pot și vor acționa în mod responsabil și ținând cont de propriile nevoi, precum și de cele ale familiei și societății lor.

Astfel, principalele probleme ale sănătății reproductive a populației, inclusiv a adolescenților, în Belarus sunt:

conștientizarea scăzută a populației în probleme de sănătate sexuală și reproductivă;

calitate insuficientă, lipsă de gândire, lipsa unui sistem de educație sexuală pentru copii și adolescenți;

prevalență ridicată a infecțiilor cu transmitere sexuală, în special în rândul adolescenților și adulților tineri;

rata mare a avorturilor; rate ridicate de sarcină la adolescență;

nerespectarea serviciilor de sănătate pentru sănătatea sexuală și reproductivă, inclusiv planificarea familială, cu nevoile existente ale populației;

absența virtuală a serviciilor de sănătate sexuală și reproductivă pentru adolescenți și tineri;

implicarea insuficientă a profesioniștilor din domeniul sănătății primare în procesul de sănătate a reproducerii, începând cu protecția sănătății și pregătirea pentru o sarcină planificată.

saturarea insuficientă a pieței farmaceutice cu contraceptive de înaltă calitate de ultimă generație, în primul rând, contraceptive oraleși costul lor ridicat;

cooperarea interdepartamentală și interdisciplinară insuficientă în probleme de sănătate sexuală și reproductivă;

absența practică a cercetărilor privind nevoile populației în servicii de protecție a sănătății sexuale și reproductive

capitolul 2

2.1 Boli cu transmitere sexuală

La bolile venerice includ boli infecțioase de diverse etiologii și manifestări clinice, unite într-un singur grup în funcție de metoda de infectare: în principal prin contact sexual. În prezent, se cunosc aproximativ 20 de boli care se pot transmite pe cale sexuală: sifilis, gonoree, șancru, limfogranulomatoză veneriană, donovanoză, trichomonază, chlamydia, micoplasmoză, SIDA, gardnereloză, etc. Herpesul genital, verucile genitale, infecția cu candida sunt, de asemenea, cu transmitere sexuală infecțioasă. hepatita B, scabie etc. Bolile venerice sunt una dintre problemele sociale și psihologice grave ale timpului nostru. Semnificația lor sociologică este determinată de prevalența lor ridicată, de severitatea consecințelor asupra sănătății bolnavilor, de pericolul pentru societate și de impactul asupra reproducerii descendenților. Potrivit OMS, sifilisul, gonoreea, trichomonaza, chlamydia sunt cele mai frecvente boli din lume, cu excepția gripei în timpul unei epidemii și a malariei.

Incidența bolilor venerice este ondulatorie. Acesta a fost semnificativ mai mic în ajunul celui de-al Doilea Război Mondial în comparație cu perioada postbelică. Primul val de morbiditate postbelic a atins nivelul maxim în 1945-1946. La acel moment, pe teritoriul Republicii Belarus erau 6753 de pacienți cu sifilis.

Infecțiile cu transmitere sexuală înregistrate în Vitebsk de câțiva ani sunt după cum urmează:

Astfel, există o ușoară tendință de scădere a creșterii numărului de boli cu transmitere sexuală în ultimii trei ani.

În răspândirea bolilor cu transmitere sexuală, un rol important revine condițiilor socio-economice. Probleme de control asupra bolilor cu transmitere sexuală, cauzele creșterii acestora, tratamentul, cercetarea în acest domeniu, prevenirea au fost discutate la numeroase întâlniri și conferințe internaționale. Se observă că bolile cu transmitere sexuală au devenit recent cea mai gravă problemă de sănătate și capătă periodic caracterul unei epidemii. Creșterea incidenței, în ciuda metodelor moderne de tratament, arată că metodele medicale sunt ineficiente fără a lua în considerare factorii de mediu și personali care facilitează răspândirea infecției.

Principalii factori responsabili pentru o creștere atât de pronunțată a numărului de infecții cu transmitere sexuală sunt următoarele schimbări socio-economice:

Apariția unor noi grupuri semnificative de risc (migranți, persoanele fără adăpost, prostituate și clienții acestora, copiii străzii);

răspândirea imprevizibil de rapidă a dependenței de droguri, în special în rândul adolescenților și copiilor;

prostituția minorilor;

creșterea agresiunii sexuale, inclusiv împotriva copiilor și adolescenților;

promovarea eroticii și a pornografiei în mass-media.

Există numeroase cauze interdependente care duc la BTS: schimbări demografice (creșterea populației, prelungirea speranței de viață, inclusiv actul sexual, debutul mai devreme al activității sexuale, creșterea numărului de tineri expuși riscului); progresul socio-economic (urbanizare, mobilitate crescută a populației, transport propriu, creșterea timpului liber, creșterea turismului și a numărului de călătorii de afaceri etc.); factori comportamentali (slăbirea normelor și interdicțiilor tradiționale, încălcarea fidelității conjugale, schimbarea atitudinilor față de sex, emanciparea femeilor); neglijarea în unele țări a măsurilor de educație sexuală adecvată; factori medicali și tehnici (metode îmbunătățite de diagnostic și tratament, rezistență la antibiotice); curs adesea asimptomatic al unor boli cu transmitere sexuală; fals sentiment de eficiență metode moderne tratament; lipsa fricii de sarcină din cauza utilizării pe scară largă a contraceptivelor; dobândirea de mari privilegii de către o mamă singură; o creștere a numărului de sex ocazional; schimbări socio-culturale (slăbirea influenței părinților, schimbarea viziunilor asupra normelor sexuale); distribuție de alcool și droguri; auto-tratament; o creștere semnificativă a numărului de divorțuri; prezența grupurilor cu risc ridicat; perversiuni sexuale (homosexualitate); pornografie; prostituţie; erori de diagnostic; şomaj; cabinet medical privat.

Pe stadiul prezent se poate conta pe prevenirea cu succes a bolilor venerice cu condiția să se țină cont de toată complexitatea factorilor epidemiologici, microbiologici, geografici, de mediu și sociali interdependenți. Pentru a îmbunătăți calitatea diagnosticului și a tratamentului și a muncii preventive, dezvoltarea profesională sistematică a dermatovenerologilor și a medicilor din alte specialități implicate în acordarea de asistență pacienților cu boli venerice este de mare importanță.

2.2 Organizarea luptei împotriva răspândirii bolilor cu transmitere sexuală desfășurată pe teritoriul Republicii Belarus

În Republica Belarus, a fost dezvoltat un sistem coerent de prevenire a bolilor venerice și contagioase ale pielii, care se bazează pe metoda de lucru a dispensarului. S-a creat o retea dezvoltata de institutii medicale specializate - clinici dermatologice si venerice si cabinete la institutiile medicale generale, au fost dezvoltate principalele directii si forme de promovare a cunostintelor sanitare si igienice.

Serviciul Dermatovenerologic funcționează în conformitate cu planurile cuprinzătoare de acțiune pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală (BTS) și a bolilor infecțioase, aprobate anual la nivelul republicii, regiunii, orașului, raionului. boli de piele. Planurile agreate și aprobate coordonează activitățile antiepidemice ale întregii rețele medicale (instituții dermatovenerologice, rețea medicală generală, centre de igienă și epidemiologie, servicii de obstetrică și ginecologie, urologie) și secții și instituții interesate. Controlul asupra implementării planurilor este încredințat Ministerului Sănătății, direcțiilor regionale de sănătate. Comisiile interdepartamentale pentru prevenirea bolilor venerice și contagioase ale pielii și sediul republican pentru prevenirea bolilor venerice, precum și Consiliul interdepartamental republican pentru prevenirea SIDA, care activează în toate regiunile și orașul Minsk, oferă asistență activă în monitorizarea implementării planurilor cuprinzătoare.

Abordarea epidemiologică este fundamentală în lupta împotriva bolilor venerice și contagioase ale pielii. Constă în înregistrarea completă și promptă a pacienților, depistarea activă a pacienților în stadiile incipiente și latente ale bolii, tratamentul în timp util și, dacă este necesar, izolarea pacienților infecțioși. Se precizează localizarea focarelor de boală, contacte sexuale și apropiate gospodărești cu bolnavii, analiza epidemiologică a incidenței. Serviciile medicale conexe sunt conectate pentru a rezolva aceste probleme, realizările științei în domeniul diagnosticului, terapiei și prevenirii sunt utilizate pe scară largă în practică. Promovarea activă a unui stil de viață sănătos se realizează folosind toate modalitățile sale posibile și cu implicarea publicului.

În conformitate cu instrucțiunile Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, toate persoanele care intră în muncă și lucrează în instituții pentru copii, utilități și întreprinderi alimentare, șoferii de taxiuri și camioane angajate în transport internațional sunt supuse unor examinări medicale periodice regulate (2- de 4 ori pe an) şi analize de laborator obligatorii.testarea pentru sifilis şi alte BTS.

Republica Belarus efectuează, de asemenea, un examen obligatoriu anual pentru bolile venerice ale persoanelor care solicită și sunt înregistrate în dispensarele narcologice și aparțin grupelor de risc: prostituate, dependenți de droguri, persoane fără un loc de reședință fix și persoane reținute de angajații organelor de afaceri interne. .

O verigă importantă în prevenirea BTS este activitatea de informare și educație (prelegeri, discuții, discursuri la radio, televiziune, articole în ziare și reviste, seri de întrebări și răspunsuri, memorii, pliante, broșuri etc.). De obicei, tema anti-venerice a activităților sanitare și educaționale este legată de propaganda anti-alcool, aspecte moderne prevenirea SIDA, dependența de droguri, abuzul de substanțe și alte boli sociale.

Capitolul 3. Cercetări care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență

Studiul a fost realizat pe baza dispensarului dermatovenerologic (secția de spitalizare) din Vitebsk. Studiul a implicat 17 persoane care sufereau de boli cu transmitere sexuala. Dintre aceștia, 9 băieți și 8 fete cu vârste cuprinse între 17 și 26 de ani.

Pentru realizarea studiului am folosit metoda chestionării. Toți participanții la studiu au fost rugați să răspundă la următoarele întrebări:

Vârsta ta?

La ce varsta esti activ sexual?

3. Câți parteneri sexuali ați avut?

4. Ce contraceptive cunoașteți?

5. Ce remediu, în opinia dumneavoastră, este cel mai eficient pentru prevenirea sarcinilor nedorite și a bolilor?

6. Ce este avortul pentru tine?

7. Ce boli cu transmitere sexuală cunoașteți?

8. Care dintre ele, după părerea dumneavoastră, sunt cele mai frecvente?

10. Care dintre ele, după părerea dumneavoastră, sunt cele mai periculoase?

11. Ați suferit de vreo boală cu transmitere sexuală?

12. Ce înțelegeți prin termenul „sex periculos”?

13. Știați despre pericolul bolilor cu transmitere sexuală? Dacă da, numiți sursa informațiilor.

14. Cum te-ai simțit când ai aflat despre boala ta?

15. Care este starea ta emoțională în acest moment?

Răspunsurile subiectelor pot fi clasificate în următoarele tabele:

Prelucrarea cantitativă a rezultatelor răspunsurilor.

Prelucrarea calitativă a rezultatelor

Vorbind despre vârsta de intrare în activitate sexuală, trebuie menționat că cifra medie la băieți a fost de 16 ani, iar la fete același indicator este puțin mai mare: 16,2 ani. Cifrele obținute pot fi explicate prin dezvoltarea sexuală timpurie a adolescenților, influența semenilor asupra lor, dorința de autorealizare și „maturitate” a băieților, pe de o parte, și frica de consecințe, pe de altă parte.

Când sunt întrebați despre un contraceptiv, toți subiecții, atât femei cât și bărbați, numesc un prezervativ. Dar cum remediu eficient, care protejează împotriva sarcinii, este numită doar de 44% dintre băieți și 37,5% dintre fete. Evident, subiecții nu consideră prezervativul cel mai fiabil mijloc de protecție, dar alte alternative la acesta (de exemplu, abstinența ca fiind cea mai eficientă) nu sunt menționate.

În ceea ce privește numărul de parteneri sexuali, 64% dintre bărbați tineri dau numărul 10, în timp ce pentru fete această cifră este mult mai mică. Deci, doar 25% dintre fete au avut 10 parteneri sexuali, un alt sfert dintre subiecți au numit numărul 3. Și 50% dintre fete au avut contact sexual cu 5 tineri. Astfel, obiectiv, numărul de parteneri sexuali la fete este mai mic decât la băieți, ceea ce se explică prin creșterea în familie și responsabilitatea alegerii partenerului.

Avortul pentru majoritatea bărbaților tineri este un fenomen negativ și inacceptabil. Astfel, 62,5% dintre tineri consideră avortul un act „rău, dezgustător”. Fetele sunt mai puțin categorice în această problemă. 37,5% dintre ei cred că există situații în viață când avortul este inevitabil. În același timp, același număr de fete numesc avortul uciderea unui copil. Cu toate acestea, niciunul dintre subiecții ambelor sexe nu s-a exprimat în favoarea avortului.

Un număr mai mare de subiecți sunt capabili să numească boli cu transmitere sexuală. Deci, printre răspunsuri se numără următoarele denumiri de boli: SIDA, sifilis, gonoree, gonoree, chlamydia, uraplasmoză. Subiecții sunt capabili să identifice dintre bolile cunoscute de ei pe cele mai periculoase și comune. Cu toate acestea, este important de menționat că aceste cunoștințe au ajuns la majoritatea subiecților numai după ce au suferit pentru prima dată de o boală cu transmitere sexuală.

Un studiu similar a fost realizat pe baza Universității Medicale de Stat din Vitebsk în rândul studenților din primul an. La sondaj au participat 13 persoane. Dintre aceștia, 9 fete și 4 băieți. Vârsta respondenților este de la 17 la 19 ani.

Sondajul a pus răspuns la 15 întrebări:

1. Genul dvs.;

2. Vârsta ta;

3. Ce ITS cunoașteți?

4. ITS afectează capacitatea de a avea copii?

5. ITS afectează sănătatea copilului nenăscut? Dacă da, atunci cum?

6. Dragostea și sănătatea reproductivă: cum sunt legate aceste concepte?

7. Castitatea: bună sau rea? De ce?

8. Câți copii ai vrea să ai?

9. Viitorii părinți trebuie să se pregătească pentru nașterea unui copil? Ce?

10. Ai de gând să-ți schimbi viața în timpul sarcinii, dacă da, cum?

11. Ce depinde, în opinia dumneavoastră, de nașterea unui copil sănătos?

12. Când credeți că este necesar să începeți construirea sănătății reproductive?

13. Ce tipuri și forme de lucru privind formarea sănătății reproductive, din punctul dumneavoastră de vedere, sunt cele mai promițătoare?

14. Numiți factorii care distrug sănătatea reproductivă.

Prelucrarea cantitativă a rezultatelor

Prelucrare de calitate

În urma sondajului s-au obținut date care indică suficient nivel inalt cunoștințe despre infecțiile cu transmitere sexuală. Nu au existat răspunsuri „nu știu” la întrebarea conexă sau indicații ale unei singure boli.

Aproape toți respondenții înțeleg pericolul ITS, dovadă fiind faptul că 86% sunt conștienți de impactul infecțiilor asupra capacității de a avea copii.

Toți respondenții notează efectul dăunător necondiționat al ITS, transferat de părinți, asupra sănătății copilului. Deci, printre alte influențe, au fost numite dezvoltarea bolilor cronice, dezvoltarea afectată a sistemului nervos central.

La întrebarea despre atitudinea lor față de castitate, doar 5 persoane (38%) și-au remarcat fără ambiguitate atitudinea pozitivă. Restul, fie o acceptă indiferent, fie acceptă castitatea ca normă doar până la o anumită vârstă (23%).

Doi copii în viitor și-ar dori să aibă 69% dintre respondenți, trei - 27%.

Majoritatea respondenților înțeleg necesitatea de a se pregăti pentru nașterea unui copil. Deci, răspunsurile primite despre conștientizarea seriozității și responsabilității într-un eveniment atât de important precum nașterea unui copil. Tinerii plănuiesc să conducă stil de viata sanatos viata, citeste literatura necesara, cheltuieste diagnosticul prenatal participa la cursuri speciale.

Faptul că respondenții sunt bine conștienți de rolul și influența sănătății și stilului lor de viață asupra sănătății copilului este indicat de răspunsurile lor la întrebarea: ce determină sănătatea copilului. Astfel, marea majoritate a respondenților (69%) au remarcat că sănătatea copilului depinde direct de sănătatea și stilul de viață al părinților. Restul numesc și influența factorilor de mediu.

S-au primit răspunsuri controversate la întrebarea despre vârsta la care au început să se formeze cunoștințele despre sănătatea reproducerii. Deși 38% au răspuns că o astfel de pregătire și educație ar trebui efectuată încă din copilăria timpurie, majoritatea consideră începutul pubertății și chiar vârsta de 16-17 ani ca fiind vârsta optimă pentru o astfel de educație.

Respondenții și-au prezentat destul de activ ipotezele cu privire la metodele de lucru promițătoare privind formarea sănătății reproductive. Așadar, au propus astfel de forme de muncă precum promovarea preventivă a stilului de viață sănătos, începerea educației sexuale încă din copilărie și diagnosticele disponibile. În plus, respondenții au propus să dezvăluie această problemă la școală, să introducă sportul în rândul maselor.

După ce ați studiat literatura relevantă cu privire la problema dezvoltării reproductive a populației, analizând datele studiilor medicale și sociologice efectuate în ultimii ani în Republica Belarus, precum și efectuarea propriilor cercetări folosind metoda chestionarului, puteți face urmatoarele concluzii

1. În prezent, pentru Belarus, problema menținerii sănătății reproductive a tinerilor are o relevanță deosebită. Studiile confirmă că tendința de deteriorare a sănătății tinerilor, în special a sănătății reproducerii, a căpătat un caracter sustenabil în ultimii ani. Acesta este în mare parte rezultatul contactului sexual timpuriu, lipsa de conștientizare a contracepției și igiena personală.

2. Tendințele de creștere a numărului de pacienți cu boli venerice (în special, chlamydia, herpes, micoplasmă, hepatita B) sunt clar vizibile în republica noastră. Consecințele unei astfel de situații pentru lucrătorii medicali, pentru pacienții înșiși și pentru societate în ansamblu sunt cele mai grave și negative. Are loc o deformare a atitudinilor valorice, o scădere a activității sociale și de muncă. Încălcări ale funcției de reproducere (fertilă) determină o scădere a natalității. Consecințele BTS suferite la o vârstă fragedă sunt deosebit de nefavorabile.

3. Cercetările efectuate pe baza Dispensarului Dermatovenerologic în rândul băieților și fetelor care suferă de boli cu transmitere sexuală și a Universității Medicale de Stat din Vitebsk ne permit să tragem următoarele concluzii: A) Vârsta actului sexual este mai mare în rândul fetelor, deși o astfel de diferență poate să fie considerat nesemnificativ; B) În comparație cu băieții studiați, fetele tind să-și schimbe mult mai rar partenerii sexuali; C) Atitudinile față de avort în rândul băieților și fetelor coincid în general (este considerat ca un fenomen negativ, nu este susținut), deși se poate observa o atitudine mai puțin categorică a fetelor față de această problemă; D) Informațiile despre bolile cu transmitere sexuală la ambele sexe studiate sunt satisfăcătoare, însă aceste cunoștințe au apărut la tineri abia după ce au suferit boala; E) Respondenții sunt bine conștienți de rolul și influența sănătății și stilului lor de viață asupra sănătății copilului, sunt conștienți de responsabilitatea în nașterea unui copil. E) Am dezvăluit o bună cunoaștere a tinerilor despre factorii care distrug sănătatea reproducerii și necesitatea de a se pregăti pentru nașterea unui copil. Astfel, ipoteza propusă de noi la începutul studiului a fost confirmată.

Literatură

1. Bardakova L.I. Drepturile reproductive și sănătatea reproducerii în lumina implementării Programului de acțiune al Conferinței internaționale de la Cairo // Populație. - 2004. - Nr. 3. - P.28 - 36.

2. Gaplichnik T.I. Comportament sexual reproductiv, motive, atitudini ale adolescenților și tinerilor // Sociologie, - 1999, - Nr. 3, - P. 77.

3. Herman I. Deteriorarea sănătății reproductive - prețul ignoranței sexuale a tineretului / I. German // Vesnіk adukatsyі. - 2004. - N 9. - S. 77-80.

4. Dmitrieva E.V. De la sociologia medicinei la sociologia sănătăţii // Cercetări sociologice, - 2003, - Nr. 11, - p. 51-56.

5. Kulakov V. I. Sănătatea reproducerii în Federația Rusă / Vladimir I. Kulakov, Olga G. Frolova // Populația. - 2004. - N 3. - S. 60-66

6. Leonova T.A.Prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii copiilor și adolescenților / T.A. - 2004. - N 9. - S. 30-32.

7. Melnichuk I.A. Aspectul pedagogic al problemei sănătăţii reproductive a tinerilor// Munca socială şi pedagogică, - 2004, - Nr. 2, - p. 89-93.

8. Pokrovsky VV Infecții semnificative din punct de vedere social în secolul XXI / Vadim V. Pokrovsky // Populație. - 2004. - N 3. - S. 93-96.

9. Sergheev A.S. Boli cu transmitere sexuala: scurtă enciclopedie. - Minsk: Unipress, 2003. - 128 p.

10. Smolenko E.D., Prishchepa I.M. Sănătatea reproductivă a femeilor: Materiale educative pentru curatorii grupurilor studențești / E.D. Smolenko, IM Prișcepa. - Vitebsk: Editura UO „VGU im. P.M. Masherova”, 2005. - 60 p.

11. Revich B. A. Epidemiologie ecologică: Manual pentru superior. manual instituții / B.A. Revich, S.L. Avaliani, G.I. Tikhonova; Ed. B. A. Revich. - M.: Centrul editorial „Academia”, 2004. - 384 p.

12. Rozhenko O.V. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală // Mod de viață sănătos, - 2000, - Nr. 1, p. 12-13.

13. Sidorenko V.L. Caracteristici ale sănătății reproducerii în condiții moderne // Zdarovy lad zhytsya, - 2002, - nr. 10, p. 22-24.

14. Yagovdik N. 3. și altele.Boli venerice: Ref. / N. 3. Yagovdik, A. T. Sosnovsky, M. V. Kachuk, I. N. Belugina; Sub total ed. N. 3. Yagovdika.- Minsk: știința belarusă, 1997.-336 p.

15. Yagovdik N. 3. et al. Boli de piele și venerice / N. 3. Yagovdik, M. V. Kachuk, V. G. Pankratov. Mn.: Vysh. scoala, 2000. - 270 p., ill.