Greșeli de îngrijire. Dezvoltarea metodologică a conferinței studențești „greșeli tipice în munca unui asistent medical”. Modalități de a schimba atitudinile față de greșelile de îngrijire

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

Greșeli profesionale ale personalului medical

Introducere

Erorile profesionale apar la un medic, ca și la un reprezentant al oricărei alte profesii, dar tocmai erorile medicale pot dobândi o mare semnificație socială. Medicul are o responsabilitate morală față de pacientul său și față de societate (greva medicilor este interzisă prin lege în toate țările). Fără îndoială, medicul este obligat să recunoască boala, să pună un diagnostic corect și să ofere pacientului îngrijirea medicală necesară. Pentru asta are o educație specială. Dar studiile medicale superioare ale medicului asigură diagnosticarea cu succes a bolii în toate cazurile? Din păcate, nu întotdeauna. Cert este că în prezent întregul „volum” de cunoștințe medicale nu mai poate fi stăpânit și înțeles de către o singură persoană.

Există opinia că un medic nu poate fi considerat responsabil din punct de vedere legal pentru fiecare caz de diagnosticare greșită. Acest lucru se datorează faptului că boala este unică viata umana in conditii schimbate. Chiar și bolile cu același nume apar diferit la fiecare persoană. Simptomele atipice și durata scurtă a șederii pacientului sub observație sunt principalele motive obiective ale eșecurilor medicale.

Dificultăți de diagnostic apar dacă pacientul prezintă o boală care nu are legătură cu specializarea medicului.

Totuși, acesta din urmă ar trebui să se orienteze cel puțin în profilul bolii pacientului și să organizeze o consultație cu specialistul corespunzător. Mulți autori folosesc fiecare propria lor clasificare a erorilor medicale.

Am analizat 11 astfel de clasificări, dar întrucât fiecare dintre ele are anumite neajunsuri, am încercat să combinăm mai multe clasificări într-una singură, incluzând pe cât posibil toate tipurile de erori medicale descrise în literatură.

1. Tipuri de erori medicale

Erori de diagnostic în diagnostic.

Erori terapeutico-tactice alegerea incorectă a metodelor de cercetare pentru stabilirea unui diagnostic; evaluarea incorectă a rezultatelor studiului; erori în stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor pentru o anumită metodă de tratament. Erori medico-tehnice defectuoase de examinare a pacientului; efectuarea necorespunzătoare a procedurilor diagnostice sau terapeutice. Erori organizatorice organizare incorectă a locului de muncă; organizarea necorespunzătoare a procesului de tratament.

Erori în ținerea dosarelor medicale. Documentele întocmite de personalul medical pot fi fie de achitare, fie de acuzare. Daca pacientul a primit ingrijiri medicale, si nu exista nicio intrare in istoricul medical, actiunea se presupune a fi imperfecta, daca pacientul nu a facut nimic, dar exista o intrare in istoricul medical, actiunea este comisa. Un istoric medical scris doar pe computer este considerat invalid. Calculatorul servește doar la arhivarea bazei de date a pacienților în cazul în care aceștia revin după câțiva ani.

Greșeli în comportamentul personalului medical

Încălcarea principiilor de etică și deontologie între toți angajații unei instituții medicale este o greșeală în comportamentul personalului medical. Medicul este responsabil pentru acțiunile personalului medical mediu și junior și nu contează dacă a fost prezent la acțiunile asistentei, asistentei sau nu.

Cât timp există boli, erorile medicale au fost și vor fi. Sunt inevitabile. Este important să le înțelegem esența pentru ca tragediile să nu se repete.

2. Cauzele erorilor medicale

obiectiv

Inconstanța postulatelor individuale, în urma căreia se schimbă diagnosticul bolii și tratamentul acesteia. Mai ales rapid astfel de schimbări, în legătură cu dezvoltarea medicinei și, în special, a stomatologiei, apar în ultima vreme. Furnizare prost organizată de echipament medical, imperfecțiune a echipamentului medical. Toate acestea pot duce la un examen medical inferior și, în consecință, la un tratament.

Organizarea insuficient de clară a activității unei instituții medicale: lucru neclar al camerelor auxiliare, supraîncărcare a medicilor, disciplină executivă scăzută a personalului medical mediu și junior.

subiectiv

Lipsa de experiență medicală. Experiența vine cu timpul, dar asta nu înseamnă că medicii cu experiență nu greșesc.

Neîmbunătățirea de către medic a cunoștințelor sale. Nerespectarea principiilor deontologiei (pesimism sau optimism excesiv, medicul poate pune un diagnostic „original”, părtinire, ilogicitate etc.).

În contextul introducerii medicinei de asigurare, au existat cazuri de procese de către pacienți care, în calitate de consumatori de servicii medicale, fac reclamații împotriva medicilor curant.

3. Responsabilitatea lucrătorilor medicali pentru încălcări profesionale și de serviciu (infracțiuni)

Tipuri de responsabilitate Forme de implementare

Analiză morală și discuție în echipă. Discuție la o ședință a Comisiei Superioare de Atestare din subordinea Ministerului Sănătății

Disciplinarea juridică este impusă de șeful instituției de sănătate.

Administrativ Scoateți corpurile SES, supravegherea incendiilor etc.

Penal Se efectuează numai în cadrul unui proces judiciar de drept civil.

Tipuri de pedepse

Condamnarea morală a colegilor (cenzură publică)

Privarea dreptului de a ocupa posturi direct legate de tratamentul pacientilor. Remarcă, mustrare, mustrare severă, transfer la un loc de muncă mai slab plătit până la 3 luni sau retrogradare pentru aceeași perioadă, concediere.

Amenda financiara, suspendarea din functie etc.

Privare de libertate. privare de dreptul de a se angaja în activități până la 5 ani.pedeapsa condiționată. munca corectiva. amendă, demitere din funcţie, luare de măsuri de influenţă publică.

Satisfacerea unei cereri civile de despăgubire pentru prejudiciul material adus sănătății unui pacient sau rudelor în legătură cu decesul unui susținător de familie

Din nefericire, încă în superioare institutii de invatamant se petrece foarte puțin timp probleme legale activitate medicală (medicală). Pentru a ști să te aperi, trebuie să cunoști cerințele care sunt impuse de legislația actuală privind activitatea medicală. Este necesar să cunoaștem legile țării în care trăim. Deci, de exemplu, dacă un pacient a murit pe scaunul stomatologului în timpul unei întâlniri la stomatolog - acesta este un accident în medicină care a avut loc în timpul muncii, nu este pedepsit.

În funcție de natura infracțiunii și de consecințe, un lucrător medical poate fi adus în fața justiției. tipuri variate responsabilitate.

Infracțiune civilă - încălcarea normelor de drept civil, neîndeplinirea de către o instituție medicală (angajați, personal medical) a obligațiilor contractuale, care pot presupune recuperarea sumelor plătite de pacient (prejudiciu direct), plata penalităților ( pierderi), precum și sumele în despăgubiri pentru prejudiciul moral în cazurile prevăzute de lege (despăgubiri).

Responsabilitate civilă. Aplicarea sancțiunilor patrimoniale: restituirea sumelor plătite de pacient (voluntar sau în procedură civilă).

Infracțiunile administrative sunt recunoscute ca încălcare a statului sau a ordinii publice, a ordinii de administrare stabilite, a drepturilor și libertăților cetățenilor, acțiunile sau inacțiunile vinovate (intenționate sau neglijente), pentru care legislația prevede răspunderea administrativă.

Responsabilitate administrativă. Aplicarea amenzii, confiscarea bunurilor, suspendarea din funcție.

Abateri disciplinare

Încălcarea muncii, serviciului, producției, disciplinei educaționale: absenteism, întârziere la muncă, neasigurarea securității obiectelor de inventar încredințate, nerespectarea ordinului medicului șef, șef de secție.

Responsabilitate disciplinară. Aplicarea sancțiunilor disciplinare (remarcă, mustrare, mustrare severă, transfer cu retrogradare, concediere).

Răspunderea materială. Despăgubiri pentru prejudiciul cauzat (în modul prevăzut de legislația muncii).

O infracțiune este o încălcare a normelor de drept penal. Infracțiune intenționată sau neglijentă a lucrătorilor medicali care conține semne ale unei infracțiuni.

Răspunderea penală. Se efectuează numai prin ordin judecătoresc.

Uneori, acțiunea unui lucrător sanitar este simultan o infracțiune de mai multe tipuri. Fiecare tip de infracțiune poartă un tip corespunzător de răspundere.

Principalul document care reglementează relația dintre pacient și instituția medicală este „Fundamentele legislației Republicii Kazahstan privind protecția sănătății cetățenilor”, unde principiul este: „PACIENTUL ARE ÎNTOTDEAUNA DREPTATE”.

Potrivit legislației, legea prevede: „dreptul pacientului de a alege un medic, cu acordul acestuia din urmă. Medicul curant în ambulatoriile este numit la alegerea pacientului sau a șefului instituției medicale ( diviziunea acestuia). În cazul în care pacientul solicită înlocuirea medicului curant, acesta din urmă trebuie să faciliteze alegerea unui alt medic”

În baza legislației, un medic poate refuza să trateze un pacient în acord cu oficialul relevant dacă:

Refuzul nu va dăuna vieții pacientului și sănătății altora:

Pacientul încalcă regimul de tratament și modul de ședere în spital:

Pacientul nu plătește pentru tratament:

Situația clinică nu permite un tratament specific (instalarea unei structuri ortopedice) de care pacientul îl cere.

Problema evaluării calității asistenței medicale și, mai important, a controlului calității a fost de mult discutată în asistența medicală din țara noastră și din străinătate. În ciuda aparentei sale simplități, conceptul de „calitate” este foarte greu de definit. ÎN dicţionar explicativ SI. Ozhegova: „Calitatea este prezența trăsăturilor esențiale, proprietăților, trăsăturilor care disting un obiect sau un fenomen de altele”.

Până în prezent, practic nu există criterii clare pentru calitatea asistenței medicale, deoarece fiecare caz specific de tratament necesită o analiză individuală cu implicarea experților, un studiu amănunțit al dosarelor medicale și luarea deciziilor colegiale.

Literatură

diagnosticarea erorilor medicale

1. Vermel I.G. Examinarea medico-legală activitate medicală(intrebari de teorie si practica).

Sverdlovsk: Ural University Press

2. Codul civil al Republicii Kazahstan (părțile unu și două)

4. Rybakova M.G. Diagnostic final - World of Medicine - 1997

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Erorile profesionale obiective, subiective și mixte ale unui medic veterinar. Analiza erorilor medicale ca una dintre modalitățile de formare a gândirii specialiștilor. Direcții de autoeducare a calităților medicale, autoformare profesională.

rezumat, adăugat 20.12.2011


Componența personalului medical al instituțiilor medicale. Rata de incidență a infecțiilor acute și cronice la lucrătorii din domeniul sănătății. Riscul de infectare a personalului medical. Imunizarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva infecției cu VHB.

prezentare, adaugat 25.05.2014


Trăsături caracteristice ale medicului și pacientului. Responsabilitatea administrativă și juridică a medicului. Tipuri de răspunsuri la reclamații. Cauze obiective și subiective ale erorilor medicale. O strategie de prevenire și rezolvare a conflictelor prin cooperare.

prezentare, adaugat 25.12.2014


Caracteristică activitate profesională asistent medical printre lucrătorii medicali. Calități personale necesare pentru a lucra ca asistent medical. Factori de risc ocupațional pentru lucrătorii din domeniul sănătății din instituțiile medicale.

lucrare de termen, adăugată 29.12.2013


Greșeli de tactică și de alegere a termenilor de tratament. Erori în diagnosticarea bolilor. Cauzele erorilor obiective de diagnostic. Caracteristici ale dezvoltării bolilor și anamneză incorectă. Erorile mixte, legătura lor cu factorii obiectivi și gradul de manifestare a acestora.

rezumat, adăugat 19.12.2011


Cunoștințe psihologice în munca asistenților medicali și a personalului junior. Ingrijirea psihologica a pacientilor din sectia de chirurgie oftalmica. Principiile de lucru ale personalului medical mediu. Crearea unei atmosfere optime pentru șederea pacientului în secții.

prezentare, adaugat 23.07.2014


Prevenirea infecției nosocomiale a lucrătorilor medicali cu virusuri ale infecțiilor reale transmise prin sânge (hepatita B, C, HIV) la lucrătorii medicali. Utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Caracteristicile vaccinării personalului medical.

prezentare, adaugat 30.11.2016


Infecția unui lucrător medical într-o unitate medicală. Analiza riscului de infecție atunci când pielea este perforată cu un ac infectat. rezistența virusului imunodeficienței umane în mediu inconjurator. Acțiuni ale personalului medical în caz de urgență.

prezentare, adaugat 20.04.2016


Rolul personalului paramedical în psihoterapie, tactica unui lucrător medical într-o clinică de psihiatrie. Aspecte psihologice ale unui spital de psihiatrie, eliminarea stresului emoțional din cauza bolii și mobilizarea resurselor.

rezumat, adăugat 04.10.2012


Rolul personalului medical în organizarea asigurărilor de sănătate. Preferințele profesionale ale reprezentanților asistenței medicale în organizarea asigurărilor de sănătate. Asigurarea medicală în regiunea Ulyanovsk: stare și perspective.

Mylnikova I.S.

Creșterea numărului de erori medicale înregistrate în ultimele decenii a stimulat cercetările privind condițiile de muncă ale diferitelor grupuri de personal, inclusiv asistentele medicale, și impactul acestor condiții asupra clarității sarcinilor de muncă. La studierea condițiilor de muncă ale asistenților medicali, obiectele de studiu au fost factori care, potrivit cercetătorilor, creșteau riscul erorilor profesionale.

Mass-media raportează în mod regulat despre noi greșeli făcute de lucrătorii din domeniul sănătății, inclusiv de asistentele medicale, care au dus la consecințe grave asupra sănătății și vieții pacienților. Cel mai adesea, cuvintele finale ale unor astfel de mesaje spun: „A fost inițiat un dosar penal pentru faptul că a provocat un prejudiciu prin neglijență”, iar majoritatea tinde să creadă că lucrătorul sanitar (asistenta) care a făcut greșeala a fost într-adevăr (a) nu suficient de atent (atent) și a dat dovadă de (a) neglijență. Cu alte cuvinte, în prezent, judecata este larg răspândită: „Dacă ai greșit, atunci ești vinovat și meriți pedeapsa”. Totuși, este acest lucru adevărat?

În acest articol vom încerca să identificăm cauzele obiective ale greșelilor asistentelor. În primul rând, vom vorbi despre cauze externe asociate condițiilor de muncă ale asistentelor medicale, apoi - despre cauze interne care sunt asociate cu caracteristicile obiective ale psihicului uman, care ar trebui să fie luate în considerare la pregătirea asistentelor și organizarea muncii lor.

Slăbiciunile organizaționale ca cauze ale erorilor

Supraîncărcare și distrageri frecvente

Creșterea numărului de erori medicale înregistrate în ultimele decenii a stimulat cercetările privind condițiile de muncă ale diferitelor grupuri de personal, inclusiv asistentele medicale, și impactul acestor condiții asupra clarității sarcinilor de muncă. La studierea condițiilor de muncă ale asistenților medicali, obiectele de studiu au fost factori care, potrivit cercetătorilor, creșteau riscul erorilor profesionale. Astfel, un număr de cercetători europeni (Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin- trebuie, 1990), care au studiat activitatea asistenților medicali în secțiile de secții ale marilor spitale europene, pe baza cercetărilor lor au ajuns la concluzia că, în cursul activității lor, asistenții rezolvă un număr mare de sarcini dispersate spațial și pe termen scurt, experimentând în același timp nevoia să fie distras în permanență de semnale externe (apeluri telefonice, apeluri la pacienți, comenzi urgente de la medici etc.) și întrerupând adesea sarcina.

Deci, conformEstrin- trebuie, asistentele din cele zece secții de chirurgie și medicină internă ale spitalelor franceze în care a fost realizat studiul au efectuat în medie 320 de sarcini scurte pe tură de dimineață (8 ore) și 250 de sarcini pe tură de noapte (12 ore). În același timp, acțiunile lor au fost întrerupte în timpul executării sarcinii: în tura de dimineață - de 78 de ori, iar noaptea - de 28 de ori. Totodată, timpul total în care asistenta era ocupată să se plimbe prin secție, stând în poziție îndoită sau cu brațele întinse, ghemuită, a fost de aproape 70% din timpul total de lucru. Într-o tură, o asistentă de zi a mers aproximativ 7 km, iar o asistentă de noapte - 5. În aceste condiții, nu a rămas mai mult de 15-20% din timpul de lucru pentru lucrul direct cu pacientul.

Cercetătorii au atras atenția asupra faptului că în secții (secții), unde munca asistentelor medicale a fost bine gândită și organizată, mersul pe jos a durat mai puțin, iar numărul de distrageri neplanificate în timpul sarcinii a fost semnificativ, uneori de aproape 2 ori, mai puțin. Exemple de bună organizare a muncii au fost împărțirea clară a funcțiilor între asistente, amenajarea secțiilor (spațiile de lucru), cu alocarea sectoarelor funcționale. De exemplu, asistentele implicate în pregătirea medicamentelor pentru pacienți aveau special alocate locuri individuale în spatele gardului. Dacă unul dintre ei era distras, apoi revenind la munca întreruptă, ea știa sigur că totul era în locurile inițiale și nu era deranjată de acțiunile altor colegi.

Defecte în suportul informațional

Mulți cercetători subliniază imperfecțiunea suportului informațional pentru munca lucrătorilor medicali obișnuiți. Peste tot în lume, problema este pierderea de informații în timpul transferului de ture. Puține spitale se pot lăuda cu un protocol clar pentru transferul informațiilor de la asistenta care predă tura către asistenta care predă tura.

O mare problemă este scrierea de mână ilizibilă din foaia de prescripție, neclaritatea informațiilor de pe numeroase etichete și etichete. S-a dovedit că o etichetă bine citită trebuie să aibă o suprafață mată (pentru ca strălucirea să nu perturbe percepția vizuală), iar literele trebuie să aibă o înălțime de cel puțin 2,5 mm. Observațiile au arătat că nu mai mult de jumătate dintre etichetele medicamentelor îndeplinesc aceste cerințe. Designul pachetelor este de mare importanță: este absolut inacceptabil ca pachetele cu diferite medicamente să aibă același design. Este deosebit de periculos dacă este imposibil de distins după aspectul ambalajului aceluiași medicament, dar în doze diferite.

Problema ultimilor ani sunt erorile la lucrul cu un computer. Foarte des, programele au o interfață incomodă, greu de citit, sisteme complexe de căutare. Ca urmare, computerul nu face decât să complice munca asistentei, crește riscul unei erori tehnice. Desigur, asta nu înseamnă că este necesară renunțarea la informatizarea locurilor de muncă ale asistenților medicali, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, acordând atenție așa-ziselor „lucruri mărunte”.

Majoritatea spitalelor nu au sisteme de comunicare verbală a informațiilor. În situații de urgență, medicii dau adesea ordine verbale și abia mai târziu fac înscrieri în istoricul medical. Este necesar să se introducă o practică atunci când executantul repetă ordinul făcut cu voce tare, așa cum se obișnuiește în armată, în aviația civilă etc. „Jumătate de cub de strofantin într-o venă” - „Există o jumătate de cub de strophanthin într-o venă”.

O conversație separată necesită îmbunătățirea semnalelor sonore. În timpul modernizării, multe spitale au achiziționat echipamente moderne care au semnale sonore. În spitalele europene, s-a constatat că personalul nu este întotdeauna bun la identificarea semnalelor, iar dacă sunt prea multe dintre aceste semnale, le stinge. Așadar, într-una dintre secțiile de terapie intensivă bine echipate, asistentele au putut identifica după ureche doar o treime din semnalele date de aparate. În alte cazuri, au fost nevoiți să ocolească întreaga secție pentru a găsi sursa sunetului. Într-un alt departament mare, din 1433 de semnale înregistrate în cele 3 săptămâni de studiu, doar 8 au avertizat de încălcări fatale. Deloc surprinzător, cazurile de dezactivare a alarmelor devin din ce în ce mai frecvente, iar acest lucru, desigur, creează riscuri pentru pacienți. Recent, s-a încheiat ancheta în cazul unei asistente din secția de terapie intensivă cardiacă, care ar fi adormit și nu a auzit semnalul monitorului despre fibrilația ventriculară a pacientului. Pacientul a murit. Asistenta a asigurat că nu a dormit și că nu a fost semnal. La verificare, s-a dovedit că semnalul sonor a fost oprit. Cine a făcut? Se pare că era asistenta de zi. Doctorul a ordonat să facă sunetul tuturor semnalelor puțin mai liniștit, dar ea, neștiind engleza, nu a înțeles inscripțiile de pe ecranul dispozitivului, care nu era rusificat. Evident, nu este corect să o învinovățim în acest caz.

Stare psiho-emoțională

Stresul cronic și sindromul de epuizare reduc eficiența și calitatea sarcinilor de lucru, crește riscul de greșeli profesionale. Una dintre principalele cauze ale stresului cronic la asistente este stresul psiho-emoțional ridicat, care este remarcat de toți cercetătorii acestui fenomen. Ce cauzează această tensiune? De exemplu, asistenții medicali finlandezi s-au plâns că sunt foarte conștienți de lipsa de cunoștințe, precum și de lipsa de claritate în împărțirea autorității și responsabilității cu alți lucrători - medici și asistente. Responsabilitatea, combinată cu lipsa de autoritate adecvată și capacitatea de a-și schimba munca, planifica cu calm acțiunile viitoare, se pregătește în mod corespunzător - toate acestea creează stres și griji suplimentare pentru asistentele finlandeze. Aproape jumătate dintre asistente au vorbit despre stresul intens experimentat dacă apare o urgență în absența unui medic (Poyhonen, 1990). Potrivit unor studii de amploare efectuate într-un număr de țări europene în anii 90, numărul asistenților medicali care se confruntă cu stres constant la locul de muncă ajunge la 25%. Mulți trăiesc situații „cu o explozie emoțională puternică”, conflicte cu pacienții și colegii etc. Stresul crește în absența sprijinului. Asistentele simt că nu sunt apreciate, că nimeni nu are nevoie de cunoștințele și experiența lor, că nu pot influența situația, chiar dacă aceasta corespunde pe deplin calificărilor lor. În 1983, după ce a studiat statisticile sinuciderilor asistentelor europene,Katza constatat că ratele de sinucidere ale asistentelor medicale sunt mai mari decât media femeilor din regiune. Un grup deosebit de stresat sunt asistentele medicale, care duc o sarcină mare de muncă combinată cu nivel scăzut autonomie și sprijin social. Rezultatele acestor studii demonstrează că creșterea autonomiei și a sprijinului poate juca un rol important în reducerea nivelului de stres în cazurile în care nu este posibilă reducerea presiunii unui volum mare de muncă.

Și aici un rol deosebit îl joacă funcția șefului echipei de asistență medicală - șef și asistent șef. Au fost efectuate studii care au demonstrat relația dintre nivelul de stres și stilul de lucru al capului. Acolo unde asistenții medicali seniori și șefi consideră că este necesar să desfășoare munca individuală cu asistentele, să discute cu ei, să asculte și să accepte sugestiile lor, să le aprecieze, să le laude chiar și pentru realizările mici, în aceste echipe nivelul de stres în rândul asistentelor este mai scăzut.

Relațiile dintre asistente și medici sunt importante. În echipele în care stilul de lucru în echipă predomină, relația dintre grupurile de personal este considerată „bună”, nivelul mediu de stres în rândul asistenților medicali este scăzut.

Cauzele „interne” ale erorilor asociate cu natura umană

„Priviți, dar nu văd”

Cu toate acestea, pe lângă cauzele externe ale erorilor, experții insistă tot mai mult asupra cauzelor interne legate de natura cunoașterii umane. La urma urmei, multe greșeli pe care le fac oamenii în cursul acțiunilor obișnuite, iar cele mai monstruoase greșeli sunt mai des observate printre muncitorii cei mai experimentați și calificați.

Una dintre cele mai frecvente greșeli este făcută conform unui scenariu tipic - „angajatul s-a uitat, dar nu a văzut”. Asistenta s-a uitat la pachetul cu lidocaina, dar nu a vazut ca nu este o solutie 2%, ci o solutie 10%, care nu poate fi folosita pentru diluarea antibioticelor pentru administrare intravenoasa; șoferul se uita la drumul pe care intră pietonul, dar nu l-a văzut pe acest pieton și nu a încetinit; marinarul nu a văzut semnalul de oprire, muncitorul nu a observat pânza ferăstrăului care se apropie etc. În spatele fiecăruia dintre aceste cazuri se află o tragedie umană. Experții consideră că acestea nu pot fi asociate cu neglijența sau prostia muncitorului. Mai degrabă, ele sunt cauzate de limitări de atenție atunci când efectuează lucrări de înaltă tehnologie.

În căutarea cauzei unor astfel de erori, ar trebui să ne amintim o caracteristică a percepției noastre - percepem și realizăm departe de tot ceea ce vedem și auzim. Organele de simț primesc și trimit o mulțime de semnale către creierul uman, dar doar o mică parte din ele este filtrată pentru procesare conștientă, restul sunt aruncate. Creierul nostru pur și simplu nu poate face față întregului flux de informații. Acest filtru este atras atenția. Ne permite să nu fim conștienți de modul în care respirăm, de felul în care hainele apasă pe piele, nu auzim sunete de fundal. Atenția permite creierului să-și dedice toată energia procesării doar a informațiilor cele mai necesare.

Cu toate acestea, atenția are și un dezavantaj. Concentrându-se pe unele semnale, o persoană poate să nu observe schimbări importante în altele, pe care le considera că nu sunt cele mai importante în acel moment. Deci, șoferul, vorbește mai departe telefon mobil, se poate cufunda complet în subiectul de conversație, refacendu-și atenția asupra acestei informații importante pentru el și deconectându-se de la semnalele de circulație.

Specialiștii în domeniul securității efectuează studii speciale despre cum să se asigure că o persoană care este concentrată numai pe semnale nu ratează apariția unor obiecte neașteptate. Anterior, culorile strălucitoare, contrastele, mișcările și sunete erau folosite pentru a atrage atenția asupra unor astfel de obiecte. Experiența arată că acestea nu funcționează suficient de eficient. Astăzi, accentul se pune pe educația specială și pe formarea personalului. Astfel, dacă mai devreme se considera suficient să se facă o inscripție cu roșu „Intră încet!” pe un pachet de medicamente, acum, pe lângă inscripție, se oferă o pregătire specială pentru asistentele care trebuie să fie capabile să înțeleagă conținutul informațiilor de pe pachetul, observând abateri neobișnuite. Dezvoltarea unor astfel de instruiri este sarcina profesioniștilor din psihologia atenției.

Automatismul acțiunilor ca cauză a erorilor

Foarte des, făcând ceva familiar și familiar, ne oprim atenția și continuăm să acționăm pe baza „memoriei musculare”, adică. automat. De fapt, un muncitor cu experiență diferă de unul neexperimentat prin faptul că multe dintre acțiunile sale sunt aduse la automatism. Automatismul asigură executarea rapidă și precisă a manipulărilor repetitive. Cu toate acestea, un astfel de automatism poate juca și o glumă crudă. Cert este că făcând ceva automat, ne oprim atenția și în acest moment s-ar putea să nu observăm o schimbare a situației care necesită o schimbare a ordinii acțiunilor. Așa apar erorile fatale, care se bazează pe concentrarea atenției urmată de automatitatea acțiunilor, ceea ce este tipic pentru angajații cu experiență.

Imaginați-vă situația: o asistentă cu experiență, care știe că un flacon cu soluție salină pentru diluarea antibioticelor este mereu pe masă în colțul din dreapta, îl ia și, aproape fără să se uite, trage lichidul în seringă. Cu toate acestea, în această zi, un stagiar a fugit în birou și a mutat sticlele, drept urmare, clorura de potasiu sau lidocaina 10% au ajuns la locul obișnuit. Consecințele sunt clare. În cazul în care o soră tânără și fără experiență ar fi fost în locul unei surori cu experiență, tragedia nu s-ar fi întâmplat, deoarece ea ar căuta în mod conștient o fiolă cu ser fiziologic, citind etichetele. Ea nu a dezvoltat automatism și, prin urmare, nu se va înșela.

„Văd ceea ce mă aștept să văd”

Un alt motiv pentru erori este „a vedea nu ceea ce este, ci ceea ce mă aștept să văd”. Imaginați-vă o asistentă care ia aceeași sticlă de pe un anumit raft în fiecare zi timp de 10 ani la rând și citește aceeași inscripție pe ea. Și într-o zi bună, aceeași sticlă a apărut pe raft, dar cu altă inscripție. O ia de obicei, se uită la ambalaj și nu vede nimic neobișnuit - în ochii ei există o imagine familiară a unei etichete familiare. Orice persoană, chiar și cea mai conștiincioasă și atentă, poate face o astfel de greșeală.

Concluzie

Este posibil să evitați astfel de greșeli? Este posibil să excludeți acțiunile automate din dvs practicile de muncă? Experții sunt unanimi: este imposibil. Dacă, într-o situație familiară, lucrătorii încetează să acționeze automat, toate lucrările se vor opri. Prin urmare, dacă asistenta a greșit și a amestecat pachetele, nu trebuie să ne intereseze de ce asistenta a fost neatentă, ci de ce pachetul nu i-a atras atenția, iar asistenta a procedat ca de obicei fără a observa schimbarea. Există o opinie: toată lumea ar trebui să lucreze conform regulilor. Dezvoltați-le și nu vor fi greșeli. Cu toate acestea, aceasta este o neînțelegere profundă. Munca strictă conform regulilor este o formă specială de grevă, deoarece se știe că dacă încerci să faci totul conform regulilor, lucrătorii pur și simplu nu pot face nimic. O astfel de grevă se numește italiană. Face mai mult rău decât pur și simplu să nu funcționeze.

Astfel, sistemele moderne de securitate ar trebui să funcționeze cu un nivel mediu de atenție a angajaților, ținând cont de automatismele și distorsiunile de percepție existente. Acestea. Aproape fiecare eroare de angajat este o eroare de sistem. Trebuie să vorbim despre asta pentru a proteja colegii care greșesc de judecată și urmărire penală.

Introducere
Relevanța studiului constă în faptul că în prezent personalul medical face un număr foarte mare de greșeli, acesta a fost și va fi un subiect relevant pentru toată lumea. Oamenii au tendința de a face greșeli. Întrucât executanții tuturor tipurilor de intervenții în sănătatea pacientului sunt oameni, greșelile sunt inevitabile.


Obiectul de studiu: greșelile tipice ale unui lucrător medical
Subiect de studiu: greșeli tipice ale unui lucrător medical
Scop: a studia greșelile tipice ale personalului medical și a lua în considerare depășirea lor
Ipoteza: Multe greseli ale personalului medical sunt facute din cauza neatentiei
Sarcini:
1. A studia literatura de specialitate pe tema: „Greșelile tipice în munca personalului medical și măsurile de depășire a acestora”
2. Compuneți întrebări pentru chestionar și efectuați un sondaj
3. Analizați datele personale și trageți o concluzie
Metode de cercetare: 1.chestionare 2.analiza de continut.
Locul studiului: „Clinica Orășenească Nr. 6”
Semnificație practică: poate fi folosit pentru orele de cursîn instituţiile medicale.
Capitolul I. Greşeli tipice ale personalului medical
1.1 Cauzele erorilor de nursing
Oamenii au tendința de a face greșeli. Întrucât executanții tuturor tipurilor de intervenții în sănătatea pacientului sunt oameni, greșelile sunt inevitabile.
O profesie delicată, cu o mare varietate de abordări și interacțiuni și un element semnificativ de incertitudine.
Înalta valoare morală a profesiei de medic în ochii societății, excluzând dreptul de a greși.
Clasificarea erorilor de nursing:
1) Încălcări ale eticii.
Nerespectarea principiilor deontologice („nu face rău”, „consimțământ informat”, „respect pentru viață și demnitate”, etc.)
2) La efectuarea intervenţiilor tehnice, operaţionale şi invazive.
3) Erori farmacologice, farmacognozice.
4) Trăsături ale moralității și moralității în caracterul și comportamentul unei asistente.
5) Din cauza unei încălcări a atenției.
De exemplu, cea mai frecventă greșeală pe care o fac asistentele este injectarea incorect a drogurilor.
Jumătate din neglijări se întâmplă cu injecțiile intravenoase de droguri:
1) personalul administrează medicația greșită,
2) greșit în doză,
administrează incorect,
3) se prepară soluția în condiții nesterile.
Pacienții au dreptul la îngrijire și la condiții de viață sigure.
Erori asociate cu „supravegherea” pentru pacienți:
Pacienții postoperatori, pacienții care se află de mult timp în secția de terapie intensivă, au nevoie de o examinare atentă de către personalul medical. Ei nu sunt capabili să se protejeze de pericolele care îi pot înconjura. Nu este neobișnuit ca acest grup de pacienți să experimenteze povestiri tragice, care presupun cauze penale, atât în ​​raport cu conducerea organizației medicale, cât și în raport cu angajații obișnuiți ai acesteia, ale căror atribuții includ această „inspecție”.
O problemă serioasă este aceea că asistentele, supraîncărcate de muncă în condiții de lipsă de personal, adesea, din cauza suprasolicitarii extreme, comit diverse încălcări care pot duce la consecințe grave.
Erori în efectuarea procedurilor medicale:
1. Placă de încălzire - verificați integritatea plăcuței de încălzire, etanșeitatea capacului; controlează temperatura. Evitați să atingeți placa de încălzire cu pielea neprotejată. De exemplu, un băiat s-a născut în maternitate. Din cauza temperaturii scăzute din cameră, la îndrumarea medicului, asistenta a luat un tampon de încălzire, l-a umplut cu apă dintr-un ibric încălzit, apoi a înfășurat tamponul de încălzire într-un scutec și l-a așezat lângă copil. Ca urmare a scurgerii plăcuței de încălzire, nou-născutul a primit arsuri termice de gradul doi sau trei. La cererea procurorului, asistenta se face vinovată de vătămare corporală gravă nou-născutului și adusă în fața justiției.
2. Lavajul gastric este o procedură serioasă, plină de consecințe foarte grave dacă sunt încălcate regulile de aplicare a acesteia. De exemplu, la spălarea stomacului unui pacient de 76 de ani cu luxație a umărului (procedura a fost prescrisă înainte de a face anestezie rotundă), asistenta, după ce a introdus sonda 7-9 cm, a simțit rezistență, dar cu efort, ea a depășit-o și a încheiat procedura. Pacienta s-a plâns de durere, dar sora nu a acordat nicio importanță acestui lucru și nu s-a raportat la chirurg. La scurt timp, pacienta s-a îmbolnăvit, a fost transferată de urgență la terapie intensivă, unde a murit. La autopsie apare o ruptură a peretelui faringian posterior. A fost deschis un dosar penal împotriva asistentei.
3. Clismă - dacă sunt încălcate regulile de desfășurare a unei clisme, sănătatea pacientului poate fi grav afectată până la rezultat letal. De exemplu, într-unul din spitalele ginecologice, în ajunul operației, patru femei au fost prescrise o clismă de curățare. Cu toate acestea, a doua zi dimineața, apa a fost oprită în spital. Asistenta a decis să folosească apa pe care o lăsase într-una dintre găleți. După procedură, starea tuturor celor patru femei s-a deteriorat brusc. Cu o poză de șoc infecțios-toxic, aceștia au fost transferați de urgență la secția de terapie intensivă. Două femei nu au putut fi salvate. Încă doi au fost tratați mult timp. Medicul șef i-a demis pe șeful secției, pe asistentul și pe asistentul secției. Au fost întocmite dosare penale împotriva asistentei și asistentei.
1.2 Cultura organizațională ca factor de prevenire a erorilor de nursing
Pentru a reduce erorile etice de nursing, este recomandabil să se dezvolte o cultură a muncii manageriale.
Distribuția rațională a timpului nu poate fi fără un program clar de lucru. Cultura la locul de munca. Ar trebui considerată ideală o astfel de ordine în care doar documentele necesare sunt pe desktop.
Cultură de conduită evenimente de masă. Este o cultură a întâlnirilor, a negocierilor și a conversațiilor. Cultura vizitatorului. Cultura documentarului. O cultură a vorbirii.
Dezvoltarea unui standard de volum de muncă pentru asistentele care lucrează independent este necesară pentru a optimiza munca și a reduce erorile personalului de asistentă.
Crearea unei culturi a riscului. Profesia de asistent medical este riscantă din cauza poziției dintre pacient și medic, precum și a muncii în ture de noapte, a monotoniei sale.
Managementul riscului face parte din controlul calității asistenței medicale. Societatea cere întotdeauna calitate, a cărei furnizare este posibilă căi diferite: tehnica de predare, monitorizarea performantelor, nivelarea riscului de expunere medicala prin analiza tuturor argumentelor pro si contra.
Faceți din autocontrolul și controlul reciproc asupra muncii dvs. o necesitate, consacrat în fișa postului. Cerințele de autocontrol și control reciproc, stabilite în atribuțiile funcționale (oficiale), vor fi îndeplinite datorită caracterului obligatoriu al acestei instrucțiuni.
Elaborarea standardelor de calitate pentru prestarea serviciilor medicale. Existența unui reper pentru orice intervenție a asistentei medicale va duce la faptul că orice abateri de la acesta pot fi considerate ca o eroare. Dificultatea de a crea standarde, în mare parte din cauza negativismului psihologic al interpreților, va ajuta la depășirea clarificării.
Situația de recunoștință și compliment pentru munca de succes a surorii ar trebui să alterneze cu capacitatea liderului de a sublinia greșelile.
1.3 Modalități de reducere a riscului de erori de îngrijire
 O organizare clară a muncii în echipă în perechi „un muncitor cu experiență – un tânăr”.
 Comentați acțiunile dumneavoastră („Mă duc la Ivanov să vă injectez insulină”).
 Dezvoltarea rezistenței la stresul profesiei.
 Evitați declarațiile publice verbale despre erori într-un public nepregătit.
 Folosiți o declarație anonimă pentru un cerc restrâns de colegi selectați.
 Confidențialitatea informațiilor despre erorile de nursing este asigurată de sistemul de monitorizare anonimă a muncii de nursing de către asistentul-manager, ținând cont de „fișele de informații despre erori” scrise.
 Colectarea, sistematizarea, gruparea erorilor de nursing pentru a identifica tendințele în instituția medicală pe baza rezultatelor muncii pe an.
 Îmbunătăţirea selecţiei profesionale pentru pregătirea în specialităţile medicale (eficienţa acţiunii în situaţii limită, temperamentul, caracterul şi accentuarea acestuia, capacitatea de organizare clară a muncii).
 Introducerea unui post cu normă întreagă de psiholog pentru optimizarea muncii personalului medical în ansamblu.
 Mentoratul și mentoringul ar trebui folosite ca noi forme de adaptare a unui specialist la locul de muncă.
 Motivația pentru educația continuă a surorilor.
 Sistem de atestare la locul de muncă.
Munca în ture de noapte ar trebui să țină cont de timpul de intrare în muncă și de relaxare după ce este finalizat. Modalitățile de a depăși astfel de erori sunt:
- nevoia de a include o pereche de angajați condiționat „atenți” - „împrăștiați”,
- comentează verbal acțiunile lor de a efectua o manipulare tehnică;
- Asigurați-vă că dormiți 3-4 ore înainte de a lucra în tura de noapte;
-antrenarea memoriei si a atentiei in cursuri speciale cu un psiholog;
- etichetarea variată luminoasă și clară a flacoanelor cu medicamente și un tabel-reamintire obligatoriu în sălile de procedură, manipulare, injecție într-un loc vizibil;
- clarificarea obligatorie înainte de manipularea datelor pașaportului pacientului, specificul programării;
- nu trageți niciodată în tavă seringi cu soluții injectabile pentru diferiți pacienți în același timp.
1.4 Modalități de schimbare a atitudinilor față de greșelile de asistență medicală
Principii pentru luarea în considerare a erorilor de nursing la colocvii (societăți medicale, întâlniri):
Amintiți-vă că munca monotonă, precum și munca în tură de noapte, contribuie la greșeli.
Lucrați într-o echipă de personal medical cu autocontrol obligatoriu și reciproc.
Nu cultiva teama de a greși.
Nu vă fie rușine de greșeli (nimeni nu este imun la ele).
Atmosferă prietenoasă de cooperare în echipă.
Noblețe și încredere. Știu că pot ajuta.
Puneți o pereche de angajați condiționat „atenți” - „împrăștiați”;
Comentează oral asistentei cu privire la schimbarea acțiunilor lor de a efectua manipularea tehnică;
Asigurați-vă că dormiți 3-4 ore înainte de a lucra în tura de noapte;
Antrenamentul memoriei și atenției în cursuri speciale cu un psiholog;
Etichetare variată luminoasă și clară a flacurilor cu medicamente;
Clarificare obligatorie înainte de manipularea datelor pașaportului pacientului, specificul numirii;
Nu trageți niciodată în tavă seringi cu soluții injectabile pentru diferiți pacienți în același timp.
Modalități de a preda prevenirea erorilor de asistență medicală:
- Oferă o atmosferă prietenoasă.
- Colectivismul de nursing pentru a discuta greșelile pentru o anumită perioadă de timp.
- Efectuarea de formare de relaxare a asistentelor pentru prevenirea erorilor în timpul manipulărilor, pregătirea pentru distribuirea și administrarea medicamentelor.
-Urmeaza principiul: repetitia este mama invatarii.
1.5. Autodiagnosticarea și diagnosticarea reciprocă a erorilor de nursing
Autodiagnosticarea erorilor în manipulările de îngrijire medicală în condițiile medicinei de asigurare oferă:
- schimbarea metodei de manipulare;
- responsabilitatea colectiva a muncii in echipa de personal medical;
- subordonarea oficială a rapoartelor către șef;
- mentinerea unei atmosfere de incredere si cooperare a intregii echipe;
-o abordare unificată a nivelării consecințelor greșelilor de nursing.
Concluzie asupra primului capitol

capitolul 2 Cercetare pe tema „Greșeli tipice în munca personalului medical și măsuri pentru a le depăși”
2.1. Descrierea metodelor de cercetare
Pe baza părții teoretice, am compilat întrebări pentru chestionarul pe tema „Greșeli tipice în munca personalului medical și măsuri pentru depășirea acestora” și am realizat un sondaj. Metoda chestionarului ne-a permis să obținem rapid informațiile de care aveam nevoie. Sondajul a fost realizat anonim.
Principalele blocuri de întrebări:
Motive pentru ca personalul medical să facă greșeli în munca lor;
Ce greșeli sunt inerente personalului medical;
Cât de des se confruntă oamenii cu erori medicale.
Studiul a fost realizat în policlinica orășenească nr. 6. Respondenții au fost rugați să răspundă la 10 întrebări pentru a studia problema greșelilor tipice ale personalului medical și măsurile de depășire a acestora. În total, 40 de persoane cu vârsta cuprinsă între 19 și 60 de ani au fost intervievate în timpul studiului. Folosind metoda analizei de conținut, am analizat rezultatele și am tras concluzii.
2.2. Analiza rezultatelor studiului
Pe baza rezultatelor sondajului realizat prin metoda analizei de conținut, am însumat rezultatele și am realizat diagrame pentru blocurile principale.
Conform rezultatelor sondajului realizat prin metoda analizei de conținut, am însumat rezultatele și am realizat diagrame pentru principalele blocuri:
Prima întrebare a fost să aflăm de ce oamenii merg la clinică. S-a dovedit că 55% (22 de persoane) merg la clinică doar dintr-un anumit motiv, adică atunci când se îmbolnăvesc sau se îmbolnăvesc. 14 persoane (35%) merg din alt motiv. Iar pentru examen medical 24 de persoane (10%)
Figura 1. Vizită la clinică
A doua întrebare a fost să aflăm cât timp petrec oamenii în policlinici. Și judecând după rezultate, un timp foarte lung. 26 de respondenți (65%) stau în policlinică de la 30 de minute la 60 de minute, 12 respondenți (30%) petrec o oră sau două. Mai bine de două ore, doar două persoane (5%), cel mai probabil nu știe să fie puțin arogant și să treacă „repede” prin toți medicii.
Figura 2. Ora vizitei
A treia întrebare a fost să aflăm dacă personalul medical tratează pacienții cu nepoliticos. Rezultatele arată că 55% (adică 22 de persoane) se confruntă aproape constant cu personal nepoliticos. 12 persoane (30%) nu se confruntă uneori și 6 persoane (15%) nu au întâlnit deloc grosolănie din partea personalului medical. Probabil se întâmplă foarte rar.
Figura 3. Nepoliticos a personalului medical
A patra întrebare a fost de a afla dacă pacienții au dorința de a răspunde cu grosolănie la grosolănie. Și, știi, rezultatele m-au surprins. Doar 20 de persoane (50%) ar dori să răspundă cu nepoliticos. 6 persoane (15%) nu ar dori să răspundă cu nepoliticos la grosolănie. Și pentru 14 persoane (35%) le este greu să răspundă la această întrebare. Cel mai probabil, în clinică există un număr uniform de oameni care ar răspunde cu grosolănie la grosolănie și nu ar răspunde deloc.
Figura 4. Nepoliticos a pacientului
A cincea întrebare a fost de a afla dacă intervievații au întâmpinat erori din partea personalului medical. Un număr mare, respectiv 24 de persoane (60%) nu au întâmpinat erori de personal medical. Și 16 persoane (40%) s-au confruntat cu erori ale personalului medical.
Figura 5. Au existat greșeli ale personalului medical?
Ei bine, ultima întrebare conținea astfel de informații. Care este vina erorilor personalului medical? Aproape aceiași respondenți consideră că din cauza neatenției 18 persoane (45%) și 16 persoane (40%) consideră lucrătorii medicali iresponsabili, 6 persoane (15%) spun că personalul medical nu își cunoaște deloc abilitățile de muncă.
Figura 6. Cauzele erorilor
Concluzie asupra celui de-al doilea capitol
Astfel, putem concluziona că aproape toți oamenii s-au confruntat cu greșelile personalului medical și cel mai adesea motivul pentru acestea este:
- neatenție
-ignoranţă
-iresponsabilitate.
Este necesar să se creeze condiții pentru îmbunătățirea muncii personalului medical. Urmați regulile și păstrați emoțiile atunci când comunicați unul cu celălalt.
Concluzie
Problema erorilor medicale este relevantă pentru toate țările de pe toate continentele, dar până acum doar țările dezvoltate au luat o poziție activă în prevenirea erorilor medicale. Majoritatea organizațiilor au concluzionat în mod independent că fiecare eroare fatală a fost precedată de aproximativ 329 de slops minore. Experții consideră că majoritatea dintre ele sunt asociate cu munca organizată necorespunzător. Aproximativ 50% din toate erorile medicale și 75% dintre reacțiile adverse pot fi prevenite prin crearea unui singur sistem bine stabilit. Crearea de standarde și algoritmi profesionali, informatizarea instituțiilor medicale va elimina erorile de scriere și de memorare a prescripțiilor, iar regimurile și protocoalele de tratament universale vor proteja angajații de factorii psihologici - stres, oboseală, uitare. Munca de succes în echipă, cooperarea între medic, asistent și farmacist este cheia pentru reducerea numărului de erori.
Astfel, am studiat greșelile tipice ale personalului medical și am analizat cum să le depășim. Pentru a atinge acest obiectiv, am studiat mai întâi literatura de specialitate

Instituție de învățământ profesional bugetară de stat

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova"

„Colegiul medical nr. 5”

Filiala №2

Dezvoltare metodică

conferința studenților

subiect:

II bine

specialitatea „Asistente medicale” 060501

Compilat de:

profesori PM.04. Efectuarea muncii de profesie asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului :

Titkova Z.A.

Vanina S.V.

Zaitseva E.A.

2015

Revizuire

Pentru dezvoltarea metodologică a unei activități extracurriculare a unui elev conferinte: „Greșeli tipice în munca unei asistente”

Dezvoltarea metodologică este destinată desfășurării unui eveniment extracurricular al unei conferințe studențești în scopul activării procesului cognitiv al elevilor și soluționării situațiilor nestandardizate.

Dezvoltarea conturează motivațiile și scopurile evenimentului: consolidarea cunoștințelor teoretice la disciplina „Asistență medicală”, interes și dragoste pentru viitoare profesie.

Scenariul conferinței studențești indică clar toate subiectele secțiunilor conferinței studențești

Conferința studenților

Subiect: „Greșeli tipice în munca unei asistente”

Cine simte în sine puterea de a face mai bine,

nu se teme

înainte de a-ți recunoaște greșeala

T. Billroth.

Notă explicativă

Această dezvoltare metodologică a unei conferințe studențești pe tema: „Greșeli tipice în munca unei asistente medicale » întocmit cu scopul de a dezvolta abilitățile elevilor de a generaliza cunoștințele acumulate, de a analiza comparația, de a trage concluziile necesare.

Principalele componente metodologice sunt indicate în dezvoltare:

Notă explicativă

Etapelucrărideasupra conferinței

Subiectele secțiunilor conferinței

Goluri

Sarcini

Motivația

Aplicație

Bibliografie

În partea de informare nu există doar un scenariu, ci și o prezentare multimedia.

Această dezvoltare a fost realizată de profesori cu sprijinul elevilor.

Etapele lucrărilor la conferință

Pregătirea unui profesor cu elevii despre conferință.

Munca independentă organizată raționalcu activarea sa ulterioară.

Metode vizuale (utilizarea rezumatelor și diagramelor).

Munca creativă a studenților (design de prezentare).

Metode, inclusiv problema, căutarea, căutarea parțială, cercetarea.

Subiectele secțiunilor conferinței

Erori de nursing în identificarea pacientului

Erori de nursing în terapia medicamentoasă

Greșeli de nursing în procedurile medicale

Goluri

Activarea activităților cognitive, de cercetare ale studenților;

Contribuie la dezvoltarea competențelor profesionale și generale;

Să formeze o atitudine responsabilă față de dobândirea de cunoștințe pentru viitoarea profesie.

Sarcini

Actualitatea și acuratețea diagnosticului

Asigurarea corectă și în timp util a asistenței medicalerănit sau pacient

oportun implementare tehnică intervenții chirurgicale și îngrijiri postoperatorii

Motivația

Dragi prieteni!

Oamenii au tendința de a greși, inclusiv la locul lor de muncă, și chiar dacă efectuează o muncă foarte responsabilă, de care depinde viața și sănătatea umană. Asistentele pot face și greșeli la locul lor de muncă. Consecința unor astfel de erori este suferința și chiar moartea pacientului. Recent, subiectul erorilor medicale, inclusiv a asistentei medicale, a devenit o preocupare serioasă pentru publicul larg.

Numărul de procese împotriva lucrătorilor medicali continuă să crească, iar pedepsele sunt din ce în ce mai dure. Dacă în urmă cu cinci ani un verdict de vinovăție împotriva unui asistent medical din țara noastră era o raritate, acum a devenit practic o normă, multe instanțe se termină cu o adevărată închisoare pentru medicul sau asistenta acuzată.

Trebuie depus toate eforturile pentru a se asigura că astfel de greșeli nu se repetă. Este necesar să se studieze cauzele fiecărei greșeli făcute și să se caute modalități de a le elimina.

Scenariul unei conferințe studențești pe această temă:

« Greșeli tipice în munca unei asistente medicale

Greșelile sunt costurile inevitabile și triste ale muncii medicale,

greșelile sunt întotdeauna rele și singurele optime

ceea ce rezultă din tragedia erorilor medicale este că

că după dialectica lucrurilor ei predau şi îi ajută pe cei

ca să nu existe .

GAZDĂ : Luați în considerare primul subiect al secțiunii conferinței noastre - „Ce este identificarea pacientului”

Identificare - aceasta este o procedură care vă permite să stabiliți că o persoană cu nume, prenume și pașaport este această persoană.

Student 1: Acesta este primul și cel mai important pas în asigurarea siguranței îngrijirii pacientului. Erorile asociate cu identificarea incorectă a pacientului apar în aproape toate etapele diagnosticului și tratamentului pacienților. Trebuie remarcat faptul că identificarea pacienților este dificilă dacă pacienții sunt sub influența medicamente, sau dezorientat în mediu - toți acești factori cresc riscul de erori. Ca rezultat, pacientului i se poate prescrie un tratament greșit, care este plin de un rezultat fatal.

Datorită naturii și riscului ridicat al procedurilor medicale, pacienții trebuie identificați:
- înainte de introducerea medicamentelor, transfuzie de sânge sau produse din sânge;
- înainte de a preleva sânge și alte probe pentru studii clinice;
- înainte de efectuarea procedurilor diagnostice sau terapeutice;

Înainte de operație

Procesul de identificare poate varia în funcție de:

localizarea pacientului (pacient internat sau ambulatoriu);

vârstă;

stări (conștient, inconștient, adecvat, inadecvat);

volum disponibil pe acest moment informatii (identificare prin bratara de identificare sau fotografie).

GAZDĂ: Luați în considerare mai multe situații în care au fost încălcate regulile de identificare a pacienților.

Situația #1

Student 2 Doi pacienți în stare critică au fost internați simultan în secția de terapie intensivă cardio. Două cupoane însoțitoare au fost date asistentei de gardă. Dar ea nu a putut întocmi imediat un istoric medical cu personalul de la ambulanță, deoarece a participat la acordarea de asistență celor sosiți. Unul dintre pacienții internați a murit, celălalt pacient, după ce a oprit sindromul dureros, a adormit în siguranță. În mod eronat, a fost întocmită epicriză post-mortem pentru un pacient care dormea ​​în secția de terapie intensivă și au fost sesizate rudele. A doua zi dimineață, examinând pacientul, medicul i s-a adresat prin prenumele și patronimul. A fost surprins și corectat. Medicul și-a dat seama că a existat o eroare la înregistrarea în istoricul medical. La scurt timp, rudele au fost chemate înapoi și au încercat să-și ceară scuze pentru greșeală. Cu greu, am reușit să ajungem la o înțelegere pentru a ne face fără o declarație la autoritățile competente. Asistenta de gardă a fost mustrată și i s-a retras bonusul.

Situația #2

Student #3 Pacienții din secția dublă au schimbat patul. O asistentă a venit să preleve sânge pentru a determina grupul și factorul Rh al unui pacient care era programat pentru o transfuzie de sânge urgentă. Fără să-și amintească chipul, dar știind locația patului, asistenta a făcut manipulările necesare fără alte prelungiri. În timpul transfuziei, literalmente într-un minut, pacienta s-a îmbolnăvit, a tremurat, au existat dureri severe în partea inferioară a spatelui, ceea ce a indicat incompatibilitatea sângelui. Transfuzia a fost oprită, dar starea pacientului s-a înrăutățit și a murit câteva ore mai târziu. La analizarea cazului, s-a constatat o eroare la prelevarea unei probe de sânge pentru cercetare.

GAZDĂ : Luați în considerare cerințele pentru identificarea pacienților în diverse situații folosind exemplul unei asistente care preia sânge de la pacienți.

Student 1 După salut, cereți pacientului, dacă este conștient, să-și scrie clar numele și să-i dea data nașterii sau adresa. Apoi este necesar să se compare informațiile primite de la pacient cu informațiile specificate în cererea de analize de laborator. Dacă informațiile din aplicație nu se potrivesc cu informațiile primite de la pacient, este necesar să se informeze angajatul responsabil al departamentului medical despre acest lucru.

GAZDĂ : Identificare ambulatoriu

Student 2 Pacienții ambulatori sunt de obicei în hol, unde așteaptă să fie chemați în camera de tratament. La apelarea pacientului, asistentul medical trebuie să dea numele și prenumele pacientului. În continuare, trebuie să obțineți confirmarea că pacientul care a intrat este de fapt persoana care a fost invitată în birou, deoarece ar putea intra un omonim sau cineva fără coadă.

Pentru identificare, puteți cere pacientului să-și prezinte documentele cu o fotografie sau îl puteți invita să-și dea numele de familie, prenumele, patronimul, data nașterii sau adresa de reședință. Informația trebuie să se potrivească cu cea plasată în direcția de analiză. Lucrătorul din domeniul sănătății ar trebui să prefere informațiile verbale decât cunoașterea datelor pașapoartelor.

GAZDĂ : Identificarea pacientilor in stare de somn.

Student 3 Un pacient adormit trebuie trezit și identificat conform regulilor descrise mai sus. Informațiile primite verbal de la pacient trebuie comparate cu informațiile conținute în cererea pentru un test de laborator și pe o brățară de identificare (dacă există).

Orice inconsecvență în informațiile despre pacient trebuie înregistrată în fișele medicale și raportată seniorului în funcție.

GAZDĂ : Identificarea copiilor și adolescenților.

Student 1 Este de dorit ca identificarea copiilor să fie efectuată în același mod ca și pentru pacienții adulți, dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil. Asistenta medicală, tutorele sau ruda copilului poate identifica copilul după nume, data nașterii sau adresă. Este necesară înregistrarea în fișa medicală a datelor persoanei care a confirmat identitatea pacientului minor. Atunci când obțineți informații despre identitatea copilului, nu este recomandat să întrebați ceilalți frați, surori sau colegi de cameră despre el.

GAZDĂ : Identificarea pacienților din secția de terapie intensivă:

Student 2:

GAZDĂ : Tehnologii moderne pentru identificarea pacientului.

Student 3:

Cu dezvoltarea tehnologia Informatiei metodele de identificare a pacientului devin din ce în ce mai perfecte. Unele unități de asistență medicală folosesc deja brățări de identificare cu coduri de bare 2D sau RFID care permit introducerea în aceste brățări a unor cantități mari de informații codificate despre pacient (până la și inclusiv un istoric medical complet). Informațiile despre pacient sunt introduse sau preluate folosind un cip electronic încorporat într-o astfel de brățară pentru stocarea înregistrărilor.

Ca mijloc suplimentar de identificare a pacientului, se poate folosi o brățară de identificare cu fotografie. Cu cât un profesionist din domeniul sănătății are mai multe informații despre un pacient, cu atât este mai puțin probabil să existe o eroare.

GAZDĂ : Să facem o listă reguli importante Identificarea pacientului:

Student 1:

La identificarea pacienților, se recomandă utilizarea cacel puțin două caracteristici individuale: de exemplu, numele pacientului și data nașterii. Numărul secției ca caracteristică de identificare individuală nu este recomandat. Semnele de identificare ar trebui să fie aprobate la nivelul unităților de sănătate, utilizarea lor nu ar trebui să depindă de preferințele unui anumit angajat.

Student 2:

La verificarea informațiilor, este necesar să se folosească o metodă activă, nu pasivă (pacientul trebuie să se identifice). În acest caz, trebuie să așteptați cu răbdare răspunsul pacientului.

Student 3:

Identificarea pacientului nu se poate baza pe înregistrările lipite pe patul pacientului sau pe echipament medical.

Student 1:

Toate containerele de cercetare trebuie să fie semnate în prezența pacientului. Este interzisă preetichetarea recipientelor.

Student 2:

Procedurile nu trebuie efectuate asupra pacienților a căror identitate nu este confirmată sau garantată.

Student 3:

În cazul în care în timpul identificării pacientului sunt relevate discrepanțe de date, lucrătorul medical este obligat să raporteze imediat supervizorului său.

GAZDĂ: și acum să trecem la al doilea subiect al secțiunii - „Erorile de nursing în terapia medicamentoasă”

Student 4:

Deoarece erorile de terapie medicamentoasă sunt cele mai frecvente cauze ale rezultatelor slabe ale tratamentului, experții în calitatea îngrijirii au formulat

cerințe de siguranță a medicamentelor:

GAZDĂ: Iată exemple vii de greșeli ale asistentelor medicale în terapia medicamentoasă.

Student 5:

O femeie cu criză de astm bronșic a fost internată la secția de urgență a spitalului. Medicul a examinat-o și i-a administrat o injecție intravenoasă pe cale orală.eufillina cu corglicon. După ce a auzit greșit, asistenta a început introducereaefedrina cu corglicon, dar deodată pacienta a țipat zgomotos, și-a strâns capul. Injecția a fost oprită. La măsurarea presiunii, tonometrul a arătat un exces de două ori față de normă. Din fericire, pacienta s-a mai bine în curând, greșeala personalului medical a trecut fără consecințe asupra sănătății ei. În acest caz, este inutil să aflăm cine a făcut greșeala - medicul sau asistenta.

Acest caz demonstrează riscurile care apar în transmitere și percepțieoral instrucțiuni.

Student 5:

Un pacient în vârstă a început să se plângă de somn prost noaptea și de somnolență în timpul zilei. Medicul a considerat aceste simptome ca pe o manifestare a tulburărilor de somn la vârstnici. După ceva timp, una dintre vecinele pacientului în vârstă din secție a observat că bea toate pachetele de medicamente pe care le dă la un moment dat dimineața. insarcinata asistenta pentru toată ziua. Astfel, dimineața bea și somnifere, care erau împachetate într-o pungă separată cu inscripția „pentru noapte”. Această greșeală a explicat tulburarea somnului, iar când a fost corectată, pacientului a fost restabilit somnul.

Student 4:

Femeia a fost internată în secția terapeutică cu pneumonie. Ea a suferit și de dureri de șold asociate cu o accidentare recentă. Medicul, colectând o anamneză, a aflat că pacientul nu tolerează analginul, notând aceste informații în istoricul medical. Cu toate acestea, la cererea ei de a da ceva pentru durerea în picior, el i-a prescris analgin. Asistenta a făcut o injecție de analgin conform prescripției medicului, fără a întreba pacienta dacă tolerează acest medicament. Pacientul a dezvoltat o reacție anafilactică violentă. Nu a existat un kit anti-șoc. Resuscitatorul care a venit la un apel de urgență l-a declarat decedat. A fost deschis un dosar penal împotriva unei asistente.

Student 4 :

Ți-am adus strălucitor exemple de viață iar pe baza lor facem urmatoarele concluzii:

GAZDĂ: Ne întoarcem la al treilea subiect al secțiunii - „Greșeli în efectuarea procedurilor medicale”.

Vrem să vă spunem un caz în care unul dintre cele mai simple elemente de îngrijire, cum ar fi o pernă de încălzire, are consecințe groaznice dacă este utilizat incorect.

Mai cald

Student 4 :

În secția de copii a unuia dintre spitale, din cauza temperaturii scăzute din cameră, medicul pediatru i-a prescris copilului un tampon de încălzire. Asistenta a luat un tampon de încălzire, l-a umplut cu apă fierbinte dintr-un ibric, apoi a înfășurat tamponul de încălzire într-un scutec și l-a așezat lângă bebeluș în pătuț. Ca urmare a scurgerii plăcuței de încălzire, copilul a primit arsuri termice. Pentru neglijență, o asistentă a fost urmărită penal.

Când utilizați o pernă de încălzire, trebuie respectate următoarele cerințe:

Lavaj gastric

Student 3 :

La spălarea stomacului unui pacient de 76 de ani, asistenta, după ce a introdus sonda cu 7-9 cm, a simțit rezistență, însă, cu efort, a depășit-o și a finalizat procedura. Pacienta s-a plâns de durere, dar sora nu a trădat semnificația acestui lucru și nu a raportat chirurgului. La scurt timp, pacienta s-a îmbolnăvit, a fost transferată de urgență la terapie intensivă, unde a murit. La autopsie apare o ruptură a peretelui faringian posterior. A fost deschis un dosar penal împotriva asistentei.

Reguli de inserare a sondei:

La introducerea sondei, este necesar să se controleze trecerea liberă a sondei în stomac.

Dacă există o rezistență puternică sau pacientul începe să tușească, să se sufoce, fața lui devine albastră, atunci sonda a intrat în laringe și trebuie îndepărtată imediat.

Clismă

Student 7 :

Un copil de 3 ani a murit într-unul dintre spitale. În procesul-verbal de deces eliberat părinților se menționa că copilul a murit din cauza diareei. Cu toate acestea, ulterior o comisie specială a constatat că cauza morții a fost „intoxicația cu apă” cu dezvoltarea edemului cerebral ca urmare a unei clisme de curățare, timp în care asistenta a introdus copilului aproximativ 1 litru de apă.

„Intoxicația cu apă” este una dintre complicațiile de care trebuie să te ferești cu o clisma de curățare. La 20-30 de minute după procedură și, uneori, în timpul acesteia, pacientul are vărsături repetate, puls rapid, dificultăți de respirație, devine palid piele, globi oculari scufundati; există încălcări severe ale sistemului nervos central cu convulsii. Adesea, „intoxicația cu apă” se termină cu moartea pacientului din cauza edemului cerebral. A fost deschis un dosar penal împotriva asistentei.

Reguli pentru fixarea clismelor:

cantitatea de apă administrată trebuie să fie adecvată vârstei:

sugari - 30-100 ml;

copii mici - 200-400 ml;

școlari - 500-1000 ml;

adulți - până la 1,5 litri.

vârful trebuie introdus cu grijă și încet pentru a evita deteriorarea

GAZDĂ:

Rezumând conferința noastră, dorim să înțelegeți responsabilitatea viitoarei profesii și să aplicați regulile pentru a evita greșelile:

Toți studenții pleacă

GAZDĂ : CONFERINTA NOASTRA S-A INCHISIT. VĂ MULȚUMIM PENTRU ATENȚIE!

La conferință au luat parte studenții II curs de asistenta medicala.

Bibliografie

1 . S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Ghid practic pentru elementele de bază ale asistenței medicale” Moscova „GEOTAR - Media” 2009

2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya Ghid practic la subiectul „elementele de bază ale asistenței medicale”: Manual pentru școlile de medicină - ed. a 2-a, M, GEOTAR - Med 2008

3. „Greșeli tipice în munca unei asistente” pentru a ajuta o asistentă în exercițiu nr. 3 2013

1 tobogan

Atentie: o greseala profesionala a unui asistent medical! Profesorul de acompaniament de curs Ostasheva O.V.

2 tobogan

Aproximativ 150.000 de pacienți sunt răniți anual în Rusia în timp ce primesc îngrijiri în spitale Medical Sister Journal 10/2010

3 slide

Cauze: ¾ - intervenții medicale de calitate inadecvată ¼ - neglijență profesională Revista asistentei medicale 10/2010

4 slide

Forme de vinovăție (articolul 25 și articolul 26 din Codul penal al Federației Ruse) Infracțiuni săvârșite intenționat din neglijență cu intenție directă cu intenție indirectă prin frivolitate prin neglijență au permis aceste consecințe sau le-au tratat cu indiferență prevăzute, dar fără temeiuri suficiente, prezumțios contate pe prevenirea consecințelor nu a prevăzut, deși cu grija și prevederea necesare s-ar putea prevedea consecințele

5 slide

Articolul 109. 2. Cauzarea decesului din neglijență ca urmare a îndeplinirii necorespunzătoare de către o persoană a îndatoririlor sale profesionale, se pedepsește cu restrângerea libertății pe un termen de până la trei ani, sau închisoare pe aceeași perioadă, cu sau fără privarea de dreptul de a ocupa anumite funcții sau de a se angaja în anumite activități pe un termen de până la trei ani.

6 diapozitiv

Articolul 111 în desfigurarea de neșters a unei persoane sau care provoacă o pierdere permanentă semnificativă a capacității generale de muncă cu cel puțin o treime sau, cu bună știință pentru persoana vinovată, o pierdere completă a capacității profesionale de muncă, - se pedepsește cu închisoare pt. un termen de la doi până la opt ani.

7 slide

Articolul 115 un termen de la o sută optzeci la două sute patruzeci de ore, sau prin muncă corectivă pe un termen de până la un an, sau prin arestare pe un termen de la două până la patru luni.

8 slide

Articolul 118. 2. Cauzarea de vătămare corporală gravă din neglijență, săvârșită ca urmare a îndeplinirii necorespunzătoare de către o persoană a îndatoririlor sale profesionale, - până la trei ani sau nu.

9 slide

Articolul 122. Infecția cu HIV 1. Punerea cu bună știință a unei alte persoane în pericol de a contracta HIV se pedepsește cu restrângerea libertății pe un termen de până la trei ani, sau cu arestare pe un termen de la trei până la șase luni, sau cu privare de libertate. pe un termen de până la un an. 4. Infectarea unei alte persoane cu HIV ca urmare a îndeplinirii necorespunzătoare de către persoana a îndatoririlor sale profesionale -

10 diapozitive

Articolul 124 plata sau alte venituri ale condamnatului pe o perioadă de până la trei luni, sau prin muncă corectivă pe un termen de până la un an, ori prin arestare pe un termen de la două până la patru luni. 2. Aceeași faptă, dacă a cauzat din neglijență decesul unui pacient sau aducerea unei vătămări grave sănătății acestuia, se pedepsește cu privațiune de libertate pe un termen de până la trei ani, cu sau fără privarea de dreptul de ocupare. anumite funcții sau să se angajeze în anumite activități pe un termen de până la trei ani.

11 diapozitiv

Articolul 236 sau se angajează în anumite activități pe un termen de până la trei ani, sau muncă obligatorie pe un termen de până la o sută optzeci de ore, sau muncă corecțională pe un termen de până la un an, sau restrângerea libertății pe un termen de până la trei ani. 2. Aceeași faptă, care a avut ca rezultat din neglijență decesul unei persoane, se pedepsește cu muncă obligatorie pe un termen de la 180 până la 240 de ore, sau cu muncă corectivă pe un termen de la șase luni până la doi ani, sau cu restrângerea libertății pentru un termen de până la cinci ani, sau prin privare de libertate.pentru aceeaşi perioadă.