Greșeli tipice în munca unei asistente de secție. Greșeli tipice în munca personalului medical și măsuri pentru a le depăși. Introducerea noilor tehnologii

Analiză deschisă, sinceră, științifică a cauzelor erorilor și omisiunilor profesionale în muncă- o condiție invariabilă pentru a merge mai departe, cel mai important mijloc de îmbunătățire a abilităților paramedicilor, asistenților medicali, educarea acestora într-o îndatorire profesională înaltă față de o persoană. Conștiința nu este o calitate morală pur individuală a unui lucrător din domeniul sănătății.

Este strâns legat de diversitate standarde morale grupurile profesionale și societatea în ansamblu. Nu întâmplător vorbim despre conștiința oamenilor, a clasei, care își exprimă publicul, și nu doar părerea personală asupra anumitor probleme ale vieții societății. Conștiința lucrătorului sanitar asigură o înțelegere profundă a datoriei sale publice.

„Nimic nu ridică atât de mult o persoană decât o persoană activă pozitia de viata, o atitudine conștientă față de datoria publică, când unitatea cuvântului și faptei devine norma cotidiană de comportament. Dezvoltarea unei astfel de poziții este sarcina educației morale.

Formarea conștiinței începe în copilărie, în familie, în procesul de percepere a faptelor și acțiunilor bune ale părinților și rudelor, continuă în echipa școlară și se termină în final în mediul de producție, în perioada activitatea muncii, introspecția activă a propriilor acțiuni și analiza acțiunilor membrilor echipei.

Conștiința profesională a unui lucrător medical mediu se formează în munca de zi cu zi, în acele condiții specifice în care își îndeplinește datoria față de societate.

Poate fi: un pat pentru un pacient grav bolnav care are nevoie de îngrijiri medicale în timp util, o sală de tratament în care este necesară respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie, o sală de operație cu suprasolicitare fizică și psihică inevitabil, un centru de sănătate la o întreprindere industrială cu propria sa specialitate condiții de muncă și, în sfârșit, o tabără de câmp, unde în condiții prost adaptate este necesar să se acorde îngrijiri medicale de înaltă calitate unui muncitor bolnav. Analizând și generalizându-și experiența și experiența muncii colective cu bucuriile și greutățile, succesele și greșelile ei, asistentul medical aduce în sine acele numeroase trăsături pozitive care sunt exprimate într-un singur cuvânt încăpător – conștiință.

Educarea conștiinței la fiecare lucrător medical- unul dintre aspectele importante ale formării moralei comuniste.

„Etica și deontologia lucrătorului paramedical”,
A.L. Ostapenko

În orice fel de activitate umană sunt posibile anumite erori sau omisiuni. Ei pot fi, de asemenea, în munca unui chirurg și a unei asistente operator atunci când oferă îngrijiri chirurgicale pacienților. Cu toate acestea, din moment ce medicii au de-a face cu o persoană, greșelile lor, și mai ales greșelile unui chirurg și ale unei asistente operator, capătă o semnificație deosebită și în unele cazuri sunt tragice. Deloc surprinzător, erorile medicale atrag adesea atenția publicului larg. De aceea, o analiză minuțioasă, cuprinzătoare și obiectivă a erorilor în intervenție chirurgicală, studiul cauzelor acestora și mai ales căutarea modalităților de prevenire a acestora sunt de mare importanță pentru îmbunătățirea în continuare a îngrijirii chirurgicale pentru populația țării noastre.

Unii autori consideră că se poate atribui accidentelor erori tehnice în timpul operațiunilor, care implică moarte, încercând să explice accidentele acțiunile neglijente ale lucrătorilor medicali (chirurg și asistent medical operator).

Dintre toate acțiunile penale ale lucrătorilor medicali, neglijența și neglijența în acordarea asistenței medicale sunt considerate de avocați drept infracțiuni de neglijență, iar restul sunt atribuite infracțiunilor profesionale deliberate ale lucrătorilor medicali.

Problema responsabilității instituțiilor medicale și a angajaților acestora pentru a provoca prejudicii vieții sau sănătății unui pacient este în prezent nerezolvată. Pentru o înțelegere juridică a acestei probleme, este necesar să se facă distincția clară între erorile medicale.

Numim greșeală profesională acele acțiuni care, în orice stadiu al acordării de îngrijiri chirurgicale, au cauzat fără să vrea una sau alta prejudiciu sănătății pacientului. Dacă prejudiciul sănătății pacientului este cauzat ca urmare a îndeplinirii neglijente și neglijente de către lucrătorii medicali a îndatoririlor lor profesionale sau ca urmare a unei încălcări deliberate a intereselor pacientului, atunci astfel de acțiuni ale personalului medical ar trebui să fie clasificate drept penale și sunt supuse răspunderii disciplinare sau judiciare.

Toate acțiunile lucrătorilor medicali legate de efecte adverse, majoritatea experților criminaliști și avocaților sunt împărțiți în patru grupe: accidente; erori medicale; infracțiuni profesionale; acțiuni neglijente ale lucrătorilor medicali

1. Sub accidentîn practica medicală, se obișnuiește să se înțeleagă rezultatul nefavorabil al intervenției medicale asociate cu circumstanțe întâmplătoare pe care medicul nu le poate prevedea și preveni.

Toate sunt accidente decese. Exemple de astfel de rezultate sunt:

  • activarea infecției cronice după intervenție chirurgicală;
  • complicații postoperatorii - cazuri de peritonită și sângerare după apendicectomie simplă) ruptură a cicatricii chirurgicale sau tromboză la multe zile după operație,
  • embolie aeriană a inimii și multe alte complicații în funcție de caracteristicile morfologice neobișnuite.
  • 2. erori medicale cel mai adesea asociate cu unele motive obiective. Aceasta este fie imperfecțiunea metodei de cercetare, fie experiența insuficientă a personalului medical, fie lipsa condițiilor obiective adecvate pentru acordarea asistenței medicale (timp puțin pentru examinare, lipsa echipamentelor necesare și medicamente).
  • 3. Infracțiuni profesionale

Pe lângă erorile și accidentele medicale, care, atunci când sunt stabilite, nu constituie infracțiuni, viciile în activitatea profesională includ și infracțiunile profesionale ale lucrătorilor medicali.

O infracțiune profesională în practica medicală este o încălcare deliberată a îndatoririlor personale, care a cauzat (sau ar putea cauza efectiv) prejudicii semnificative sănătății unei persoane sau a cauzat un pericol pentru viața sa.

4. Acțiuni neglijente ale lucrătorilor medicali, care se bazează pe neglijență, necinste, manifestată în neglijență, frivolitate și chiar ignoranță.

Spre deosebire de accidente, erorile medicale și infracțiunile profesionale implică acțiuni greșite. personal medical, mergând împotriva regulilor general acceptate în medicină.

Infracțiuni ale lucrătorilor medicali.

Pentru a rezolva problema răspunderii penale a lucrătorilor medicali pentru infracțiuni profesionale, anchetatorul trebuie să identifice prezența următoarelor circumstanțe:

  • Incorectitudinea sau furnizarea prematură a asistenței medicale, iar în cazurile de eșec a acesteia - prezența sau absența unor motive întemeiate pentru aceasta;
  • moartea sau vătămarea corporală gravă a victimei;
  • prezența culpei unui lucrător medical;
  • Stabilirea cauzelor si conditiilor propice savarsirii

O eroare medicală nu trebuie confundată cu acțiunea neglijentă a unei asistente de sala de operație care ar putea prevedea consecinte posibile acțiunile lor și era obligat să le împiedice.

Există și erori medicale cauzate de îndeplinirea necinstă a sarcinilor lor. Pentru aceasta, asistenta de sala de operatie este responsabila in conformitate cu legile existente.

În Codul Penal Federația Rusă cele mai apropiate articole referitoare la activitatea medicală, când vine vorba de eroare medicală, este articolul 109 (provocarea decesului din neglijență); Articolul 118 (vatamarea corporala severa sau moderata prin neglijenta); Articolul 124 (neacordarea asistenței bolnavilor)

Lucrătorii medicali sunt într-o stare foarte mare situatie dificila când riscul răspunderii legale pentru activitățile lor profesionale este destul de mare.

O eroare medicală nu trebuie confundată cu acțiunea neglijentă a unei asistente operatoare, care putea prevedea posibilele consecințe ale acțiunilor sale și era obligată să le prevină.

Pentru a minimiza apariția răspunderii legale, un lucrător medical în practica sa ar trebui să respecte regulile stabilite (standarde, regulamente, instrucțiuni etc.) sau să inițieze redactarea acestora, deoarece practica de arbitrajîn cazuri medicale se formează din cauza încălcării sau absenței unei anumite reguli în cursul îndeplinirii atribuțiilor oficiale.

În general, profesionalismul unui lucrător medical, inclusiv alfabetizarea juridică, va servi ca o protecție de încredere împotriva măsurilor legale de răspundere.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

Greșeli profesionale ale personalului medical

Introducere

Erorile profesionale apar la un medic, ca și la un reprezentant al oricărei alte profesii, dar tocmai erorile medicale pot dobândi o mare semnificație socială. Medicul are o responsabilitate morală față de pacientul său și față de societate (greva medicilor este interzisă prin lege în toate țările). Fără îndoială, medicul este obligat să recunoască boala, să pună un diagnostic corect și să ofere pacientului îngrijirea medicală necesară. Pentru asta are o educație specială. Dar studiile medicale superioare ale medicului asigură diagnosticarea cu succes a bolii în toate cazurile? Din păcate, nu întotdeauna. Cert este că în prezent întregul „volum” de cunoștințe medicale nu mai poate fi stăpânit și înțeles de către o singură persoană.

Există opinia că un medic nu poate fi considerat responsabil din punct de vedere legal pentru fiecare caz de diagnosticare greșită. Acest lucru se datorează faptului că boala este unică viata umana in conditii schimbate. Chiar și bolile cu același nume apar diferit la fiecare persoană. Simptomele atipice și durata scurtă a șederii pacientului sub observație sunt principalele motive obiective ale eșecurilor medicale.

Dificultăți de diagnostic apar dacă pacientul prezintă o boală care nu are legătură cu specializarea medicului.

Totuși, acesta din urmă ar trebui să se orienteze cel puțin în profilul bolii pacientului și să organizeze o consultație cu specialistul corespunzător. Mulți autori folosesc fiecare propria lor clasificare a erorilor medicale.

Am analizat 11 astfel de clasificări, dar întrucât fiecare dintre ele are anumite neajunsuri, am încercat să combinăm mai multe clasificări într-una singură, incluzând pe cât posibil toate tipurile de erori medicale descrise în literatură.

1. Tipuri de erori medicale

Erori de diagnostic în diagnostic.

Erori terapeutico-tactice alegerea incorectă a metodelor de cercetare pentru stabilirea unui diagnostic; evaluarea incorectă a rezultatelor studiului; erori în stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor pentru o anumită metodă de tratament. Erori medico-tehnice defectuoase de examinare a pacientului; efectuarea necorespunzătoare a procedurilor diagnostice sau terapeutice. Erori organizatorice organizare incorectă a locului de muncă; organizarea necorespunzătoare a procesului de tratament.

Erori în ținerea dosarelor medicale. Documentele întocmite de personalul medical pot fi fie de achitare, fie de acuzare. Daca pacientul a primit ingrijiri medicale, si nu exista nicio intrare in istoricul medical, actiunea se presupune a fi imperfecta, daca pacientul nu a facut nimic, dar exista o intrare in istoricul medical, actiunea este comisa. Un istoric medical scris doar pe computer este considerat invalid. Calculatorul servește doar la arhivarea bazei de date a pacienților în cazul în care aceștia revin după câțiva ani.

Greșeli în comportamentul personalului medical

Încălcarea principiilor de etică și deontologie între toți angajații unei instituții medicale este o greșeală în comportamentul personalului medical. Medicul este responsabil pentru acțiunile personalului medical mediu și junior și nu contează dacă a fost prezent la acțiunile asistentei, asistentei sau nu.

Cât timp există boli, erorile medicale au fost și vor fi. Sunt inevitabile. Este important să le înțelegem esența pentru ca tragediile să nu se repete.

2. Cauzele erorilor medicale

obiectiv

Inconstanța postulatelor individuale, în urma căreia se schimbă diagnosticul bolii și tratamentul acesteia. Mai ales rapid astfel de schimbări, în legătură cu dezvoltarea medicinei și, în special, a stomatologiei, apar în ultima vreme. Furnizare prost organizată de echipament medical, imperfecțiune a echipamentului medical. Toate acestea pot duce la un examen medical inferior și, în consecință, la un tratament.

Organizarea insuficient de clară a activității unei instituții medicale: lucru neclar al camerelor auxiliare, supraîncărcare a medicilor, disciplină executivă scăzută a personalului medical mediu și junior.

subiectiv

Lipsa de experiență medicală. Experiența vine cu timpul, dar asta nu înseamnă că medicii cu experiență nu greșesc.

Neperfecţionarea de către medic a cunoştinţelor sale. Nerespectarea principiilor deontologiei (pesimism sau optimism excesiv, medicul poate pune un diagnostic „original”, părtinire, ilogicitate etc.).

În contextul introducerii medicinei de asigurare, au existat cazuri de procese de către pacienți care, în calitate de consumatori de servicii medicale, fac reclamații împotriva medicilor curant.

3. Responsabilitatea lucrătorilor medicali pentru încălcări profesionale și de serviciu (infracțiuni)

Tipuri de responsabilitate Forme de implementare

Analiză morală și discuție în echipă. Discuție la o ședință a Comisiei Superioare de Atestare din subordinea Ministerului Sănătății

Disciplinarea juridică este impusă de șeful instituției de sănătate.

Administrativ Scoateți corpurile SES, supravegherea incendiilor etc.

Penal Se efectuează numai în cadrul unui proces judiciar de drept civil.

Tipuri de pedepse

Condamnarea morală a colegilor (cenzură publică)

Privarea dreptului de a ocupa posturi direct legate de tratamentul pacientilor. Remarcă, mustrare, mustrare severă, transfer la un loc de muncă mai slab plătit până la 3 luni sau retrogradare pentru aceeași perioadă, concediere.

Amenda financiara, suspendarea din functie etc.

Privare de libertate. privare de dreptul de a se angaja în activități până la 5 ani.pedeapsa condiționată. munca corectiva. amendă, demitere din funcţie, luare de măsuri de influenţă publică.

Satisfacerea unei cereri civile de despăgubire pentru prejudiciul material adus sănătății unui pacient sau rudelor în legătură cu decesul unui susținător de familie

Din păcate, încă în mai sus institutii de invatamant se petrece foarte puțin timp probleme legale activitate medicală (medicală). Pentru a ști să te aperi, trebuie să cunoști cerințele care sunt impuse de legislația actuală privind activitatea medicală. Este necesar să cunoaștem legile țării în care trăim. Deci, de exemplu, dacă un pacient a murit pe scaunul stomatologului în timpul unei întâlniri la stomatolog - acesta este un accident în medicină care a avut loc în timpul muncii, nu este pedepsit.

În funcție de natura infracțiunii și de consecințe, un lucrător medical poate fi adus în fața justiției. tipuri variate responsabilitate.

Infracțiune civilă - încălcarea normelor de drept civil, neîndeplinirea de către o instituție medicală (angajați, personal medical) a obligațiilor contractuale, care pot presupune recuperarea sumelor plătite de pacient (prejudiciu direct), plata penalităților ( pierderi), precum și sumele în despăgubiri pentru prejudiciul moral în cazurile prevăzute de lege (despăgubiri).

Responsabilitate civilă. Aplicarea sancțiunilor patrimoniale: restituirea sumelor plătite de pacient (voluntar sau în procedură civilă).

Infracțiunile administrative sunt recunoscute ca încălcare a statului sau a ordinii publice, a ordinii de administrare stabilite, a drepturilor și libertăților cetățenilor, acțiunile sau inacțiunile vinovate (intenționate sau neglijente), pentru care legislația prevede răspunderea administrativă.

Responsabilitate administrativă. Aplicarea amenzii, confiscarea bunurilor, suspendarea din funcție.

Abateri disciplinare

Încălcarea muncii, serviciului, producției, disciplinei educaționale: absenteism, întârziere la muncă, neasigurarea securității obiectelor de inventar încredințate, nerespectarea ordinului medicului șef, șef de secție.

Responsabilitate disciplinară. Aplicarea sancțiunilor disciplinare (remarcă, mustrare, mustrare severă, transfer cu retrogradare, concediere).

Răspunderea materială. Despăgubiri pentru prejudiciul cauzat (în modul prevăzut de legislația muncii).

O infracțiune este o încălcare a normelor de drept penal. Infracțiune intenționată sau neglijentă a lucrătorilor medicali care conține semne ale unei infracțiuni.

Răspunderea penală. Se efectuează numai prin ordin judecătoresc.

Uneori, acțiunea unui lucrător sanitar este simultan o infracțiune de mai multe tipuri. Fiecare tip de infracțiune poartă un tip corespunzător de răspundere.

Principalul document care reglementează relația dintre pacient și instituția medicală este „Fundamentele legislației Republicii Kazahstan privind protecția sănătății cetățenilor”, unde principiul este: „PACIENTUL ARE ÎNTOTDEAUNA DREPTATE”.

Potrivit legislației, legea prevede: „dreptul pacientului de a alege un medic, cu acordul acestuia din urmă. Medicul curant în ambulatoriile este numit la alegerea pacientului sau a șefului instituției medicale ( diviziunea acestuia). În cazul în care pacientul solicită înlocuirea medicului curant, acesta din urmă trebuie să faciliteze alegerea unui alt medic”

În baza legislației, un medic poate refuza să trateze un pacient în acord cu oficialul relevant dacă:

Refuzul nu va dăuna vieții pacientului și sănătății altora:

Pacientul încalcă regimul de tratament și modul de ședere în spital:

Pacientul nu plătește pentru tratament:

Situația clinică nu permite un tratament specific (instalarea unei structuri ortopedice) de care pacientul îl cere.

Problema evaluării calității asistenței medicale și, mai important, a controlului calității a fost de mult discutată în asistența medicală din țara noastră și din străinătate. În ciuda aparentei sale simplități, conceptul de „calitate” este foarte greu de definit. ÎN dicţionar explicativ SI. Ozhegova: „Calitatea este prezența trăsăturilor esențiale, proprietăților, trăsăturilor care disting un obiect sau un fenomen de altele”.

Până în prezent, practic nu există criterii clare pentru calitatea asistenței medicale, deoarece fiecare caz specific de tratament necesită o analiză individuală cu implicarea experților, un studiu amănunțit al dosarelor medicale și luarea deciziilor colegiale.

Literatură

diagnostic de erori medicale

1. Vermel I.G. Examinarea medico-legală activitate medicală(intrebari de teorie si practica).

Sverdlovsk: Ural University Press

2. Codul civil al Republicii Kazahstan (părțile unu și două)

4. Rybakova M.G. Diagnostic final - World of Medicine - 1997

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

    Erorile profesionale obiective, subiective și mixte ale unui medic veterinar. Analiza erorilor medicale ca una dintre modalitățile de formare a gândirii specialiștilor. Direcții de autoeducare a calităților medicale, autoformare profesională.

    rezumat, adăugat 20.12.2011

    Componența personalului medical al instituțiilor medicale. Rata de incidență a infecțiilor acute și cronice la lucrătorii din domeniul sănătății. Riscul de infectare a personalului medical. Imunizarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva infecției cu VHB.

    prezentare, adaugat 25.05.2014

    Trăsături caracteristice ale medicului și pacientului. Responsabilitatea administrativă și juridică a medicului. Tipuri de răspunsuri la reclamații. Cauze obiective și subiective ale erorilor medicale. O strategie de prevenire și rezolvare a conflictelor prin cooperare.

    prezentare, adaugat 25.12.2014

    Caracteristicile activității profesionale a unui asistent medical la un număr de lucrători medicali. Calități personale necesare pentru a lucra ca asistent medical. Factori de risc ocupațional pentru lucrătorii din domeniul sănătății din instituțiile medicale.

    lucrare de termen, adăugată 29.12.2013

    Greșeli de tactică și de alegere a termenilor de tratament. Erori în diagnosticarea bolilor. Cauzele erorilor obiective de diagnostic. Caracteristici ale dezvoltării bolilor și anamneză incorectă. Erorile mixte, legătura lor cu factorii obiectivi și gradul de manifestare a acestora.

    rezumat, adăugat 19.12.2011

    Cunoștințe psihologice în munca asistenților medicali și a personalului junior. Ingrijirea psihologica a pacientilor din sectia de chirurgie oftalmica. Principiile de lucru ale personalului medical mediu. Crearea unei atmosfere optime pentru șederea pacientului în secții.

    prezentare, adaugat 23.07.2014

    Prevenirea infecției nosocomiale a lucrătorilor medicali cu virusuri ale infecțiilor reale transmise prin sânge (hepatita B, C, HIV) la lucrătorii medicali. Utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Caracteristicile vaccinării personalului medical.

    prezentare, adaugat 30.11.2016

    Infecția unui lucrător medical într-o unitate medicală. Analiza riscului de infecție atunci când pielea este perforată cu un ac infectat. rezistența virusului imunodeficienței umane în mediu inconjurator. Acțiuni ale personalului medical în caz de urgență.

    prezentare, adaugat 20.04.2016

    Rolul personalului paramedical în psihoterapie, tactica unui lucrător medical într-o clinică de psihiatrie. Aspecte psihologice ale unui spital de psihiatrie, eliminarea stresului emoțional din cauza bolii și mobilizarea resurselor.

    rezumat, adăugat 04.10.2012

    Rolul personalului medical în organizarea asigurărilor de sănătate. Preferințele profesionale ale reprezentanților asistenței medicale în organizarea asigurărilor de sănătate. Asigurarea medicală în regiunea Ulyanovsk: stare și perspective.

Hipocrate spunea că un medic bun este cel care recunoaște o greșeală. Adresându-se colegilor săi, el a spus: „Dacă suntem pretențioși cu noi înșine, atunci nu numai succesul, ci și o greșeală vor deveni o sursă de cunoaștere”.

Terapeut și hematolog sovietic, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS I.A. Kassirsky a scris despre erorile medicale în acest fel: „... greșelile sunt costurile inevitabile și triste ale activității medicale, iar singurul lucru optim la ele este că ajută la evitarea lor. Identificați, recunoscuți, ei învață cum să nu faceți greșeli. De aceea, o analiză sistematică a greșelilor comise este o condiție prealabilă necesară pentru îmbunătățirea asistenței medicale pentru populație.” Egoul se aplică și greșelilor de soră.

Calitatea serviciilor de nursing din punct de vedere al siguranței nu poate fi considerată satisfăcătoare: cercetările științifice relevă incidente nedorite la nivelul spitalului de îngrijire medicală de către asistenți.

Cele mai importante premise pentru apariția erorilor de nursing sunt problemele de interacțiune între etapele ambulatoriu și spitalicesc și acordarea de îngrijiri medicale. Motivele greșelilor de asistență medicală sunt defectele de educație, cultura legală și etică scăzută a asistentelor.

Prin abordarea cauzelor erorilor, calitatea îngrijirilor medicale poate fi îmbunătățită. Nu ultimul rol în apariția erorilor în muncă îl joacă stresul, oboseala, graba, adică. factori subiectivi care sunt cauza a aproximativ 10% dintre erori. Organizarea incorectă a muncii, lipsa de experiență, ignorarea dorințelor pacientului, subestimarea opiniilor colegilor în diverse combinații devin cauzele aproape fiecărei erori identificate.

Greșeli de îngrijire analizate din diferite puncte de vedere:

motivele lor;

Ora și locul comisiei;

Prognostic pentru sănătate și viață;

Actualitatea și corectitudinea acțiunilor medicale.

Greșelile profesionale în furnizarea asistenței medicale medicale sunt:

v Erori în identificarea pacientului;

v Erorile de nursing în terapia medicamentoasă;

v Erori generale de întreținere.

Erori de nursing în identificarea pacientului

Identificare- aceasta este o procedură care vă permite să stabiliți că o persoană cu nume, prenume și pașaport este această persoană

Datorită naturii și riscului ridicat al procedurilor medicale, pacienții trebuie identificați:

înainte de introducerea medicamentelor, transfuzie de sânge sau produse din sânge;

Înainte de a preleva sânge și alte probe pentru studii clinice;



înainte de a efectua proceduri diagnostice sau terapeutice;

Înainte de operație

Procesul de identificare poate varia în funcție de:

v localizarea pacientului (pacient internat sau ambulatoriu);

v vârstă;

v stări (conștient, inconștient, adecvat, inadecvat);

v volum disponibil pe acest moment informatii (identificare prin bratara de identificare sau fotografie).

Erori de nursing în terapia medicamentoasă

Îngrijirea medicamentelor trebuie organizată astfel încât pacientul potrivit:

A primit medicamentul potrivit

în forma corectă și doza potrivită;

medicamentul trebuie administrat în modul prescris și la momentul potrivit;

Monitorizați efectul medicamentelor asupra stării pacientului.

Greșeli generale de nursing

Asistente începătoare cu puțină experiență Motivul principal- stres psihologic si suprasolicitare fizica. La asistenții medicali stagiari - neatenție, neglijență, inițiativă.

Chestionar

Pentru a studia opinia populației despre calitatea muncii asistenților medicali, a fost realizat un sondaj (Anexa A). Un studiu practic a fost realizat pe baza departamentului terapeutic al Instituției de Sănătate de Stat „Uzlovskaya RB” (satul Dubovka).Grupul de respondenți dintre pacienți a fost de 30 de persoane.

Pentru a studia opiniile pacienților, a fost elaborat un chestionar special, care a inclus 19 întrebări. Sondajul a fost realizat sub formă de răspunsuri scrise la întrebări, anonim.

Rezultatele cercetării:

1. care este sexul tau?

Concluzie: Grupul de respondenți a fost format din 30 de persoane, dintre care 20 bărbați și 10 femei. Predomină bărbații.

2. Vârsta ta?


Concluzie: Principala grupă de vârstă este între 35 și 60 de ani

3. Care este statutul tău social?

Concluzie: 50% dintre respondenți sunt pensionari.



Aceasta încheie partea introductivă a chestionarului. În urma analizei, au fost clarificate componența pe sex și vârstă a respondenților și statutul lor social.

Următorul grup de întrebări are ca scop clarificarea atitudinii pacienților față de sănătatea lor și furnizarea de îngrijiri medicale de calitate.

4. Cât de des stai în spital?


Concluzie: 59% dintre respondenți au fost tratați în modul non-stop .

5. Cum apreciați atitudinea asistenților medicali în timpul șederii dumneavoastră într-o organizație medicală?

Concluzie: 70% dintre respondenți sunt mulțumiți de atitudinea asistenților medicali în timpul șederii lor în spital.

6. Sunteți mulțumit de activitățile profesionale ale asistenților medicali?

Concluzie: 87% dintre respondenți sunt mulțumiți de activitățile profesionale ale asistenților medicali.

7 . Vă rugăm să indicați care sunt, în opinia dumneavoastră, motivele calității nesatisfăcătoare a muncii asistentelor medicale?


Concluzie: Majoritatea respondenților consideră că un volum mare de muncă și un salariu scăzut sunt motivele pentru calitatea proastă a muncii asistenților medicali.

8. Cum apreciați aspectul asistentelor?

Concluzie: 78% dintre respondenți apreciază tipul de asistente ca fiind bun.

9. Contează pentru tine calitățile personale (spirituale) ale unei asistente?

Concluzie: Pentru 83% dintre respondenți, calitățile personale (spirituale) contează. Toate acestea sugerează că majoritatea pacienților doresc să comunice cu o asistentă de înaltă calificare, sinceră.

Calitatea îngrijirii medicale depinde în mare măsură de abilitățile profesionale, conștiinciozitate și disciplină.

Concluzie: Majoritatea respondenților apreciază calitățile asistentelor care le-au acordat îngrijiri medicale ca fiind bunăvoința, milă, atenția și tact.

11. Cum ați evalua abilitățile profesionale de a efectua manipulări medicale (injecții, pansamente)?

Concluzie: 60% dintre respondenți sunt mulțumiți de abilitatea profesională de a efectua manipulări medicale.

12. Dați preferință vreunei asistente, având în vedere calitatea injecțiilor, pansamentelor, manipulărilor, precum și atitudinea prietenoasă și atentă?


Concluzie: 85% dintre respondenți preferă orice asistentă, având în vedere calitatea injecțiilor, pansamentelor, manipulărilor, precum și atitudinea prietenoasă și atentă.

13. Vă explică asistenta natura manipulării medicale, regulile de admitere medicamente prescris de un medic?


Concluzie: 90% dintre respondenți au răspuns că asistenta explică natura manipulării medicale care se efectuează, regulile de luare a medicamentelor prescrise de medic?

14. Ați avut vreodată conflicte cu asistentele?


Concluzie: 93% dintre respondenți au indicat că nu au existat situații conflictuale cu asistentele.

Concluzie: Majoritatea respondenților evaluează îngrijirea medicală primită ca fiind bună și satisfăcătoare.

16. Cum ați evalua eficacitatea tratamentului primit din momentul în care ați fost internat în spital?


Concluzie: 50% dintre respondenți au evaluat eficacitatea tratamentului ca fiind recuperarea tratamentului din momentul internării în spital.

17. Sunteți mulțumit de serviciile prestate în organizația medicală?


Concluzie: 83% dintre respondenți sunt complet mulțumiți de serviciile oferite în organizația medicală.


19. Sugestiile dvs., dorințele pentru îmbunătățirea calității serviciilor de asistență medicală furnizate (completați) ________________________________________

Următorul indicator care a fost descoperit în timpul sondajului este modul de îmbunătățire a furnizării de îngrijiri medicale. La care respondenții au sugerat următoarele pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale:

Rezumând rezultatele sondajului, putem concluziona că sfera psihologică emoțională și calitatea vieții pacienților cu diverse boli și, prin urmare, chiar evoluția și rezultatul bolii, depind de cât de mult simte pacientul ajutorul și sprijinul asistent medical.

Pe baza lucrărilor efectuate se pot face următoarele recomandări:

· Îmbunătățirea eficienței utilizării resurselor în domeniul sănătății.

· Dezvoltarea de noi forme organizatorice și tehnologii de îngrijire medicală.

· Îmbunătățirea sistemului de instruire și utilizare a personalului medical.

· Asigurarea calității îngrijirilor medicale către populație.

· Îmbunătățirea sistemului de management al serviciilor de asistență medicală.

· Îmbunătățirea reglementării legale a utilizării personalului medical în îngrijirea sănătății.

· Ridicarea statutului profesional si social al profesiei de asistent medical.

· Asigurarea securității sociale a personalului medical.

CONCLUZII ȘI CONCLUZII

Nursingul este parte integrantă a sistemului de sănătate, care include activități de promovare a sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență și îngrijire psihosocială persoanelor cu boli fizice și psihice, precum și persoanelor cu dizabilități ale tuturor. grupe de vârstă. Nursingul acoperă aspectele fizice, intelectuale și sociale ale vieții, deoarece acestea afectează sănătatea, boala, dizabilitățile și moartea.

Dezvoltarea asistenței medicale necesită ca fiecare asistentă să își asume responsabilitatea pentru îngrijirea medicală și să aibă suficientă autoritate pentru a face acest lucru. Responsabilitatea a devenit unul dintre principiile fondatoare ale „strategiei globale pentru sănătate pentru toți” și este promițătoare pentru asistența medicală profesionistă. Asistenta trebuie să cunoască clar limitele puterilor sale și amploarea responsabilității sale.

O astfel de asistență ar trebui acordată personalului de îngrijire medicală din instituțiile de îngrijire a sănătății și în orice alt cadru, precum și la domiciliu, cu alte cuvinte, oriunde este nevoie de ea.

Este necesar să se creeze un sistem pe mai multe niveluri de gestionare a serviciilor de asistență medicală cu o distribuție rațională a sarcinilor și puterilor liderilor surori, începând cu specialistul șef în asistență medicală al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, autoritățile sanitare ale entităților constitutive ale Federația Rusă și se termină cu sora mai mare a departamentului instituției de sănătate.

Îmbunătățirea calității asistenței medicale va contribui la implementarea unui set de măsuri de standardizare, licențiere, acreditare și certificare.

Elaborarea și implementarea standardelor pentru activitatea profesională a personalului de asistență medicală atât în ​​ambulatoriu, cât și în condiții spitalicești ar trebui să asigure o organizare clară a activității serviciilor de asistență medicală.

Cultura asistenței medicale, standardele etice de conduită, respectul pentru drepturile pacientului ar trebui să devină baza activităților profesionale ale personalului asistent medical în toate formele sale organizatorice.

Un nivel profesional ridicat de calitate în îngrijirea medicală poate fi menținut dacă există un sistem de educație funcțional, practică profesională, control asupra desfășurării evenimentelor medicale și a activităților personalului medical.

LISTA SURSELOR UTILIZATE

Reguli:

1. Constituția Federației Ruse;

2. Codul civil al Federației Ruse;

3. Legea Federației Ruse „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993 nr. 5487-1;

4. Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 noiembrie 2000 nr. 907 „Cu privire la Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse”.

5. legea federală Nr.184-FZ din 27 decembrie 2002 „Cu privire la reglementarea tehnică”;

6. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse (MH RF) nr. 321 din 21 octombrie 2002 „Cu privire la introducerea standardului industrial „Procedura de organizare a lucrărilor de formare a unei liste de medicamente vitale și esențiale”.

8. Legea RSFSR „Cu privire la întreprinderi și activități antreprenoriale” din 25 decembrie 1990 Nr. 445-1

9. Legea RSFSR din 22 martie 1991 N 948-1 (modificată la 26 iulie 2006) „Cu privire la concurență și restrângerea activității monopoliste pe piețele de mărfuri”

11. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii (FFOMS) nr. 363/77 din 24 octombrie 1996 „Cu privire la îmbunătățirea controlului calității asistenței medicale pentru populația Federației Ruse”;

12. Scrisoarea FFOMS din 5 mai 1998 Nr. 1993/36.1-i „Cu privire la recomandările metodologice „Despăgubiri pentru prejudiciul (pagubele) aduse persoanelor asigurate în cazul îngrijirilor medicale de proasta calitate acordate în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie”;

13. Legea federală nr. 128-FZ din 8 august 2001 „Cu privire la licențierea anumitor tipuri de activități”;

14. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 314 din 9 august 2001 „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare”.

Documente normative și tehnice:

15. GOST 7.32-2001 „Raport de cercetare. Structura și regulile de înregistrare.

16. GOST 7.80-2000 „Fișă bibliografică. Titlu. Cerințe generale si reguli de compilare.

17. GOST 7.0.5.-2008 „Fișă bibliografică. Titlu. Cerințe generale și reguli de întocmire "

Cărți și articole din periodice:

18. Ostrovskaya I. V., Shirokova N. V. Fundamentele asistentei medicale; GEOTAR-Media - Moscova, 2013 . – 283s.

19. Tulchinskaya V. D., Sokolova N. G., Shekhovtsova N. M. Nursing în pediatrie; Phoenix - Moscova, 2012. - 148 p.

20. Slavyanova I.K. Nursing în obstetrică și ginecologie; Phoenix - Moscova, 2014. - 230 p.

21. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Fundamentele asistentei medicale; Medicină - Moscova, 2013. - 299 p.

22. Yaromich I. V. Tehnica de nursing și manipulare; Phoenix - Moscova, 2012. - 284 p.

23. N. V. Allamyarova, V. M. Alekseeva // Probleme de standardizare în îngrijirea sănătății. - 2015. - Nr. 1-2. - pp. 53-57

24. Bershadskaya, M. B. Documentele și fluxul de documente în activitățile unui asistent-lider / M. B. Bershadskaya // Asistenta șefă: un jurnal pentru șeful personalului de asistență medicală. - 2016. - Nr 1. - S. 21-31.

25. Ladygina, E. E., M. N. Mihailovski // Asistenta. - 2015. - Nr 5. - S. 47-48.

  1. 1. Greșeli tipice Greșeli tipice în munca unei asistente medicale A ajuta o asistentă în exercițiu A ajuta o asistentă în exercițiu Nr. 3 (39) 2013 Nr. 3 (39) 2013
  2. 2. IDENTIFICAREAIDENTIFICAREA PACIENȚILOR BOLNAVĂ  Identificarea  Identificarea (din latină lat. identicoidentifico - - a identifica pentru a identifica):  IdentificareIdentificare - - stabilirea identității unui obiect necunoscut al unui obiect necunoscut la unul cunoscut pe baza a unui cunoscut pe baza unei coincidențe de semne;coincidență de semne; identificare.identificare.
  3. 3. Orice acțiuni ale personalului medical trebuie să se bazeze pe orice acțiuni ale personalului medical să se bazeze pe o identificare clară a pacientului (biomaterialele sale, documentele) pacientului (biomaterialele sale, documentele) La identificarea pacienților, se recomandă La identificarea pacienților, se recomandă utilizarea a cel puțin două caracteristici: * numele pacientului și* numele pacientului și * data nașterii.* data nașterii.
  4. 4. Identificare: Identificarea: Pacient internat: Pacient internat: Informațiile cheie sunt: ​​Informațiile cheie sunt: ​​ numele pacientului, numele pacientului,  data nașterii și/sau data nașterii și/sau  adresa de domiciliu.adresa de domiciliu. Numărul secției (patului) în aceste scopuri Numărul secției (patului) în aceste scopuri NU UTILIZAȚI NU UTILIZAȚI în aceste scopuri. Ambulatoriu: Ambulatoriu: Informația cheie este: Informația cheie este: Document cu fotografie, Document cu fotografie, numele pacientului, numele pacientului, data nașterii și/sau data nașterii și/sau adresa de domiciliu.adresa de domiciliu. Atunci când sună un pacient din sala de așteptare pe nume, lucrătorul sanitar trebuie să-și amintească numele, lucrătorul sanitar trebuie să-și amintească măsurile de precauție, să-și amintească măsurile de precauție și să dea doar numele și prenumele și să numească numai numele și prenumele pacientului. , în nici un caz un non-pacient, în nici un caz emitând alte informații exprimând alte informații de natură confidențială.nature confidențială.
  5. 5. Identificarea pacienților care se află în Identificarea pacienților care sunt inconștienți, sub influența inconștientului, sub influența medicamentelor (încărcate) medicamente (încărcate) și în starea de somn: și în starea de somn:  Dacă pacientul doarme, trebuie trezit. Identificare Dacă pacientul doarme, el trebuie trezit. Identificare în conformitate cu regulile descrise mai sus.În conformitate cu regulile descrise mai sus.  Dacă pacientul este în comă sau încărcat - se realizează identificarea Dacă pacientul este în comă sau încărcat - se realizează identificarea conform prietenilor sau rudelor. Este necesar și cu cuvintele prietenilor sau rudelor. De asemenea, este necesar să se înregistreze datele persoanei care a confirmat datele persoanei care a confirmat identitatea pacientuluiidentitatea pacientului..
  6. 6. Identificarea Copilului și Identificarea Copilului și Adolescentului: Adolescent:  Este de dorit ca identificarea copiilor să fie efectuată Este de dorit ca identificarea copiilor să se facă în același mod ca și pentru pacienții adulți.Aceeași metodă ca și pentru pacienții adulți.  M/S, tutorele sau ruda copilului poate M/S, tutorele sau ruda copilului poate identifica copilul.identifica copilul.  Datele persoanei care a verificat Datele persoanei care a verificat identitatea pacientului trebuie introduse în identitatea pacientului acestuia, trebuie înscrise în fișa medicală a acestuia.Fișă medicală.
  7. 7. Identificarea pacienților Identificarea pacienților din secția de terapie intensivă: secția de terapie intensivă:  Dacă pacientul este în comă sau încărcat - identificare Dacă pacientul este în comă sau încărcat - identificarea se realizează din cuvintele prietenilor sau rude.realizate din cuvintele prietenilor sau rudelor. De asemenea, este necesară înregistrarea datelor pentru a înregistra datele persoanei care a confirmat persoana care a confirmat identitatea pacientului identitatea pacientului.numărul spitalului).
  8. 8. Tehnologii moderne Tehnologii moderne pentru identificarea pacientului: identificarea pacientului: Utilizarea brăţărilor de identificare cu Utilizarea brăţărilor de identificare cu coduri de bare bidimensionale.coduri de bare bidimensionale. Utilizarea brățărilor de identificare cu Utilizarea brățărilor de identificare cu sisteme RFID. Utilizarea brățărilor de identificare cuUtilizarea brățărilor de identificare cu fotografia pacientului.fotografia pacientului.
  9. 9. Răspunderea pentru erori Răspunderea pentru erori în identificarea pacientului: identificarea pacientului:  Sancţiune disciplinară;Sancţiune disciplinară;  Demiterea din funcţia deţinută;Demiterea din funcţia deţinută;  Litigii.Litigii. Deoarece erorile de identificare a pacientului pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului, ele impun o amenințare la adresa vieții pacientului, ele impun o răspundere legală semnificativă ca răspundere juridică atribuibilă atât lucrătorului medical care a făcut un astfel de lucrător medical care a făcut astfel de o greșeală, iar instituția medicală, cine a făcut greșeala, și instituția medicală care a angajat acest angajat a angajat acest angajat.
  10. 10. Reguli importante identificarea Reguli importante pentru identificarea pacienților: pacienții:  Întrebarea corectă: „Spune-mi, cum te numești?” Întrebarea corectă: „Spune-mi, cum te cheamă?”  Identificarea pacientului nu poate fi construită pe înregistrările lipite pe Înregistrările pacientului nu se pot construi pe înregistrările lipite pe patul unui pacient sau pe echipament medical.Pe patul unui pacient sau pe echipament medical.  Pacienți a căror identitate nu ar trebui tratată Pacienți a căror identitate nu este verificată sau garantată, sau dacă procesul nu este verificat sau garantat, sau dacă sunt identificate discrepanțe de date în timpul procesului de identificare a pacientului.  Lucrătorul medical este obligat să raporteze imediat supervizorului său toate neconcordanţele existente.El este obligat să raporteze imediat supervizorului său.
  11. 11. Erori de nursing in Nursing Errors in Drug TherapyTerapia medicamentosa in doze uzuale in scopul medicamentului in doze uzuale in scopul prevenirii, tratamentului si diagnosticului.prevenirea, tratamentul si diagnosticul.  Evenimente adverse - orice Evenimente adverse - orice manifestări adverse medical nefavorabile din punct de vedere medical care apar manifestări vizuale care apar în timpul tratamentului cu un medicament, dar nu în timpul tratamentului cu un medicament, dar care nu au neapărat o relație de cauzalitate au neapărat o relație de cauzalitate cu acest tratament. relația investigativă cu acest tratament.
  12. 12. Cerințe de bază Cerințele de bază privind siguranța medicamentelor se reduc la următoarele cerințe: se reduc la următoarele cerințe: 1.1. Orice procedură medicinală trebuie începută cu identificarea pacientului; Orice procedură medicinală trebuie începută cu identificarea pacientului; 2.2. Verificați inscripția de pe eticheta pachetului când este luat din Verificați inscripția de pe eticheta pachetului când este luat din dulapul cu medicamente (nivelul 1 de control al medicamentelor);dulapul de medicamente (nivelul 1 de control al medicamentelor); 3.3. Verificați inscripția de pe eticheta pachetului când este dus la Verificați inscripția de pe eticheta pachetului când este luat pentru a obține fiola (nivelul 2 de control al drogurilor); obțineți fiola (nivelul 2 de control al drogurilor); 4.4. Verificați inscripția de pe fiolă înainte de extragerea seringii (a treia Verificați inscripția de pe fiolă înainte de a extrage seringa (nivelul 3 de control al drogurilor); nivelul de control al drogurilor); 5.5. Verificați inscripția de pe seringă (flacon) înainte de a administra medicamentul Verificați inscripția de pe seringă (flacon) înainte de a administra medicamentul pacientului (nivelul 4 de control al medicamentului).
  13. 13. Principalele motive pentru care Principalele motive pentru care se administrează medicamentul „greșit”: se administrează medicamentul „greșit”:  Utilizarea recipientelor de medicamente pentru substanțe nemedicale;Utilizarea recipientelor de medicamente pentru substanțe nemedicale;  Transfuzia (umplerea excesivă) de produse medicale dintr-un recipientTransfer (debordare) de produse medicale dintr-un recipient în altul, reutilizarea recipientelor din cele subutilizate în altul, reutilizarea recipientelor din medicamentele insuficient utilizate;preparate;  Design similar de ambalaje, recipiente, fiole, tablete diverse Design similar de ambalaje, recipiente, fiole, tablete de diverse medicamente;preparate;  Depozitarea în comun a recipientelor de design similar (pachete, fiole);Depozitarea în comun a recipientelor de design similar (pachete, fiole);  Lipsa practicii de alocare a potenţialului droguri periculoase c Lipsa practicii de izolare a medicamentelor potențial periculoase cu mărci corespunzătoare pe recipiente (pachete) și mărci corespunzătoare separate pe recipiente (pachete) și depozitare separată;  Erori în transmiterea informațiilor despre programări (orale și Erori în transmiterea informațiilor despre programări (orale și scrise).Scris).
  14. 14. Există 4 tipuri de reacții adverse la Există 4 tipuri de reacții adverse la un medicament prescris corect medicamente prescrise corect: medicament:  Tip A (dependent de doză), Tip A (dependent de doză);  Tip B (independent de doză); Tip B (independent de doză);  Tip C (efecte cu termen lung Tip C (efecte cu utilizare pe termen lung, sindrom de sevraj); utilizare, sindrom de sevraj);  TipType DD (efecte întârziate,(efecte întârziate, teratogenitate).teratogenitate).
  15. 15. Reacții de tip A: Reacții de tip A:  Datorită proprietăților farmacologice ale medicamentului, prin urmare se datorează proprietăților medicamentului, prin urmare sunt previzibile, apar frecvent, depind de predictibil, apar frecvent, depind de doza de medicament, se caracterizează prin doza de medicament, se caracterizează prin mortalitate scăzută. Proporția reacțiilor este cu mortalitate scăzută. Ponderea reacțiilor de acest tip reprezintă aproximativ 75% din toate reacțiile de acest tip reprezintă aproximativ 75% din toate reacțiile adverse la reacțiile adverse la medicamente.medicamente.
  16. 16. Reacții de tip B: Reacții de tip B:  Cel mai adesea sunt reacții Cel mai adesea sunt reacții de natură imunoalergică. Sunt de natură imunoalergică. Ele apar mai rar, nu sunt legate de doza apar mai rar, nu sunt legate de doza de medicament, adesea grave. Aceste reacții la medicamente sunt adesea grave. Aceste reacții sunt greu de prevăzut (imprevizibile, greu de prevăzut (imprevizibile, neașteptate). Neașteptate pentru reacții de acest tip). Acest tip de reacție se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Se crede că are o rată de mortalitate ridicată. Se crede că reacțiile de acest tip reprezintă aproximativ 25% din toate reacțiile înregistrate, 25% din toate reacțiile înregistrate.
  17. 17. Reacții de tip C  Reacții care apar după Reacții care apar după terapia de lungă durată, în urma cărora poate apărea terapia de lungă durată, în urma căreia pot apărea noi boli suplimentare la pacient. Reacțiile de acest tip sunt frecvente. Reacțiile de acest tip sunt adesea considerate grave, capabile să fie considerate grave, capabile să afecteze în mod semnificativ sănătatea umană, adesea să afecteze semnificativ sănătatea umană, sunt adesea ireversibile în momentul în care sunt detectate, sunt ireversibile până în momentul în care sunt detectate. Sunt deosebit de dificil de studiat și de identificat. Caii sunt deosebit de dificil de studiat și de identificat. Reacțiile de acest tip includ: reacțiile la medicamente de acest tip includ: dependența de droguri, sindromul de sevraj, efecte de cumul, dependența, sindromul de sevraj, efectele de cumulare și supresia hormonală, toleranța etc. și supresia hormonală, toleranța etc.
  18. 18. Reacții de tip Reacții de tip DD::  Reacții întârziate, includ reacții întârziate, includ efecte cancerigene, mutagene, teratogene, cancerigene, mutagene, teratogene, defecte ale sistemului reproducător, defecte ale sistemului reproducător și altele care pot apărea după și altele care pot apărea după luni sau ani după tratament.luni sau ani după tratament. Diagnosticul acestor reacții este și mai dificil Diagnosticul acestor reacții este și mai dificil.
  19. 19. Utilizarea medicamentelor expirate Utilizarea medicamentelor expirate este un motiv pentru medicamentele procurorului - un motiv de verificare a procurorului.  Respectarea termenelor de expirare a medicamentelor în Respectarea termenelor de expirare a medicamentelor în secții – secții este o responsabilitate directă a personalului de îngrijire a personalului de îngrijire. Fiecare asistentă. Fiecare asistentă trebuie să verifice siguranța medicamentului, trebuie să verifice siguranța medicamentului înainte de utilizarea lui directă, înainte de utilizarea sa directă.
  20. 20. Depozitarea medicamentelor, controlDepozitarea medicamentelor, controlul medicamentelorMedical După primirea medicamentelor, m/s trebuie După primirea medicamentelor, m/s trebuie să le controleze: să le controleze:  Verificați inscripțiile de pe Verificați inscripțiile de pe ambalaje;  Verificare spot externă Verificare spot a aspectului lichidelor;tipul lichidelor;  Verificați dacă adnotarea există.Verificați dacă există adnotarea.  Narcotice otrăvitoare, Narcotice otrăvitoare, droguri puternice, droguri puternice sunt depozitate într-un dulap încuiat.se depozitează într-un dulap încuiat.  Alte medicamente sunt plasate în cabinet vizual, în cabinet vizual, pe grupe de droguri.grupuri de droguri.  Medicamentele se lasă în pachete, Medicamentele se lasă în pachete, păstrând numărul lotului.păstrând numărul lotului.  Anumite medicamente Anumite medicamente se păstrează la frigider, se păstrează la frigider, un loc întunecat etc.un loc întunecat etc.
  21. 21. Regula a cinci „P”: Regula a cinci „P”:  Pacientul potrivit;Pacientul potrivit;  Pregătirea corectă;Pregătirea corectă;  Doza si concentratia corecta;Doza si concentratia corecta;  Calea corectă de administrare;Cea corectă de administrare;  La fix injectare.Timp corect de injectare.
  22. 22. Observarea pacientului și depistarea Observarea pacientului și identificarea complicațiilor terapiei complicațiilor terapiei Simptome tipice de intoleranță Simptome tipice ale intoleranței la medicamente sau reacții adverse: medicament sau reacții adverse:  Acută: dificultăți de respirație, puls albire , BP.  Subacute: greață, vărsături, amețeli, Subacute: greață, vărsături, amețeli, cefalee.cefalee.  Întârziat: diaree, erupţii cutanate, dureri de cap.. Întârziat: diaree, erupţii cutanate, cefalee.
  23. 23.  În caz de depistare Dacă se detectează intoleranță - intoleranță - opriți administrarea, opriți administrarea, sunați la medic, sunați la medic, salvați medicamentele administrate, păstrați medicamentele administrate, apoi medicamentele, apoi acționați conform instrucțiunilor de instrucțiuni pt. diverse conditii.diverse conditii.
  24. 24. Greșeli în camera de tratament Greșeli în camera de tratament  Administrarea parenterală de medicamente este Administrarea parenterală de medicamente este o intervenție invazivă care prezintă anumite riscuri.
  25. 25. Principalele complicații care pot fi cauzate Principalele complicații care pot fi cauzate de acțiuni eronate ale m/s procedurale: acțiuni eronate ale m/s procedurale:  1. Infecție nosocomială (abces post-injectare, ); cateter- infecție asociată);  2. Leziuni traumatice (hematoame, afectarea nervilor2. Leziuni traumatice (hematoame, afectarea fibrelor nervoase, afectarea arterelor cu ischemie tisulară până la necroza fibrelor, afectarea arterelor cu ischemie tisulară până la necroză etc.); etc.) ;  3. Afectarea chimică a substanțelor medicamentoase (flebita, 3. Afectarea chimică a substanțelor medicamentoase (flebita cauzată de efectul iritant al medicamentului asupra peretelui vascular, cauzată de efectul iritant al medicamentului asupra peretelui vascular, atrofie, calcificare a țesuturilor). ); atrofie, calcificare tisulară);  4. Complicaţiile medicamentelor corect administrate4. Complicații ale medicamentelor administrate corect (anafilaxie, diverse efecte secundare(anafilaxie, diverse efecte secundare);  5. Complicații cauzate de gafe (introduse incorect 5. Complicații cauzate de gafe (substanță greșită introdusă, doză depășită, viteza de injectare, volumul de substanță injectată, doza depășită, viteza de injectare, volumul de lichid injectat).
  26. 26. Siguranta infectioasa cu Siguranta infectiei cu injectii intramusculare: injectii intramusculare: abcese post-injectare abcese post-injectare  Abcese post-injectare - frecvente Abcese post-injectare - complicatii frecvente ale injectiilor intramusculare. Complicații care apar la injecțiile intramusculare. Aproximativ 90% din complicațiile post-injectare sunt 90% din complicațiile post-injectare sunt de origine bacteriană. În funcție de originea bacteriană diferită. Potrivit diferiților autori, ele reprezintă 8-40% din toate infecțiile nosocomiale, autorii, reprezintă 8-40% din toate infecțiile nosocomiale.  Abcesele post-injectare sunt considerate a fi Abcesele post-injectare sunt considerate a fi un defect în îngrijirea medicală, o consecință a unui defect în îngrijirea medicală, o consecință a neglijenței unei asistente.neglijența unei asistente.
  27. După diverse surse, complicații După diverse surse, complicațiile apar mai des după injecții: apar mai des după injecții:  Sulfat de magneziu - 43,6% Sulfat de magneziu - 43,6%  Analgin - 30,8% Analgin - 30,8%  Cordiamină - 5,5% Cordiamin - 5,5%  Vitamine - 4,9% Vitamine - 4,9%  Baralgin și reopirină - 5,7% fiecare Baralgin și reopirină - 5,7% fiecare
  28. 28. Siguranța intravenoasă Siguranța injecțiilor intravenoase (perfuzii): injecții (perfuzii): În/în introducerea medicamentelor au În/în introducerea medicamentelor prezintă următoarele riscuri pentru pacient: următoarele riscuri pentru pacient:  Infecțioase ( când se utilizează Infecțioase (când se utilizează catetere - CAI); catetere - KAI);  Asociat cu administrarea de medicamenteAsociat cu administrarea de medicamente - reacția organismului la medicamente - reacția organismului la soluția injectată;soluția injectată;  Leziuni traumatice etc. Leziuni traumatice etc.
  29. 29. Realizarea acestor riscuri poate duce la cele locale.Rezultatul realizării acestor riscuri pot fi complicații locale și generale, uneori terminând cu complicații generale, alteori terminând cu invaliditate, invaliditate și chiar moartea pacientului.și chiar decesul pacientul.  Complicaţii locale Complicaţii locale: flebită, tromboflebită,: flebită, tromboflebită, hematom, leziune a nervilor din apropiere, hematom, leziune a nervilor din apropiere, artere.artere.  Complicaţii generale Complicaţii generale: anafilaxie,: anafilaxie, reacţii adverse reacţii adverse medicamentoase, şoc medicamentos, şoc rapid medicamentos, embolie, administrare rapidă de medicamente pirogenice, embolie, reacţie pirogenă.reacţie.
  30. 30. Flebită: Flebită:  Flebită mecanică – se dezvoltă ca răspuns la Flebită mecanică – se dezvoltă ca răspuns la afectarea endoteliului venei cu un ac sau o canulă a cateterului. Traumatismele mecanice cauzează vena endotelială. Traumatismele mecanice provoacă inflamație aseptică, mai târziu poate provoca inflamație aseptică, mai târziu se poate alătura o infecție.  Flebita chimică - se dezvoltă ca urmare a Flebitei chimice - se dezvoltă ca urmare a iritației chimice a endoteliului. Iritația chimică chimică a endoteliului. Flebita chimică este adesea complicată de flebită parietală, adesea complicată de tromboză parietală cu dezvoltarea tromboflebitei, tromboza cu dezvoltarea tromboflebitei, infecția se alătură adesea.infecția se unește adesea.
  31. 31. Infecţii asociate cateterului Infecţii asociate cateterului (CAI): (CAI): Se disting următoarele tipuri: Se disting următoarele tipuri:  Cateter colonizat;Cateter colonizat;  Flebită infecţioasă;Flebita infecţioasă;  Infecția locului cateterului;Infecția locului cateterului;  Infecția buzunarelor și a tunelului;Infecția buzunarelor și a tunelului;  Infecţia fluxului sanguin.Infecţia fluxului sanguin.
  32. 32. Hematom: Hematom:  Apare din cauza necontrolabile Apare din cauza sângerării necontrolate la locul de inserare a acului sângerare la locul de inserare a acului (cateter) din cauza tehnicii defectuoase (cateter) din cauza tehnicii de manipulare slabe.  Cauze radiculare: Numeroase cauze radiculare: Numeroase puncții venoase; venă selectată incorect;puncții venoase; venă selectată incorect; tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
  33. 33. Leziuni nervoase (Înțepare/Puncție nervoasă, Leziuni nervoase (Înțepare/puncție nervoasă, Comprimare nervoasă) Comprimare nervoasă)  Înțepătura nervoasă apare atunci când înțepatura nervoasă apare când Tehnica slabă Tehnica de cateterizare venoasă slabă.  Compresia nervoasă rezultă din Compresia nervoasă rezultă din hematom sau infiltrare.hematom sau infiltrare.
  34. 34. Obstrucția mecanică a perfuziei Obstrucția mecanică a perfuziei poate fi cauzată de formarea unui tromb sau poate fi cauzată de formarea de tromb sau vasospasm.vasospasm. Spasmul venos/arterial apare ca urmare a expunerii la frig; rezultat mecanic al expunerii la frig; stimuli mecanici sau chimici.sau stimuli chimici.
  35. 35. Embolia cateter Embolia cateter  O embolă este orice embol insolubil este orice conglomerat insolubil, inclusiv cheaguri de sânge, conglomerat, inclusiv cheaguri de sânge, care plutește liber în sânge și se mișcă liber plutind în sânge și se deplasează prin fluxul sanguin.în sânge.  Embolii se formează când: deteriorareaEmboliile se formează când: afectarea endoteliului; formarea depozitelor de endoteliu; formarea de precipitate la amestecarea soluțiilor incompatibile;amestecarea soluțiilor incompatibile; blocarea cateterului.blocarea cateterului.
  36. 36. Supraîncărcarea sistemului circulator Supraîncărcarea sistemului circulator are loc dacă apare volumul de lichid injectat, dacă volumul de lichid injectat depășește volumul pe care îl poate suporta sistemul cardiovascular. Supraîncărcarea duce la:creşterea presiunii venoase Supraîncărcarea duce la:creşterea presiunii venoase (compensare), presiunea cardiacă (compensarea), insuficienţa cardiacă, edem pulmonar, şoc, insuficienţă, edem pulmonar, şoc, stop circulator.stop circulator.
  37. 37. Șocul de la administrarea rapidă a unei soluții Șocul de la o administrare rapidă a unei soluții are loc cu un jet rapid, mai des, are loc cu un jet rapid, mai des, introducerea unei substanțe în organism Introducerea unei substanțe în corp. Medicamentul în concentrație toxică rapid Medicamentul în concentrație toxică ajunge rapid la organele țintă.Ajunge la organele țintă.
  38. 38. Erori de puncție venoasă Greșeli de puncție venoasă Cele mai frecvente erori medicale Cele mai frecvente erori ale personalului medical: personal:  Puncți o venă și prelevați o probă de sânge înainte de a perfora o venă și prelevați o probă de sânge înainte ca alcoolul să se evapore de pe suprafața pielii; alcoolul se evaporă din suprafața pielii;  Conexiune slăbită a componentelor sistemului pentru Conexiune slăbită a componentelor sistemului pentru recoltarea sângelui (ac cu suport);recoltare sânge (ac cu suport);  Selectarea unui tub fără a ține cont de caracteristicile venelor Selectarea unui tub fără a ține cont de caracteristicile venelor pacientului;  Retragerea arborelui seringii prea rapidă sau Retragerea arborelui seringii prea rapidă sau sângele care intră prea repede în tubul de vid; sângele care intră prea repede în tubul de vid;  Utilizarea unui ac de recoltare a sângelui Utilizarea unui ac de recoltare a sângelui de dimensiune greșită;  Puncția repetată a aceleiași vene;Puncția repetată a aceleiași vene;
  39. 39. * Blocarea acului din cauza alegerii incorecte a unghiului de introducere * Blocarea acului din cauza unei alegeri incorecte a unghiului de introducere a acului în venă sau datorită faptului că tăierea acului s-a sprijinit de peretele acul în venă sau datorită faptului că tăierea acului s-a sprijinit pe peretele venei; * Nerespectarea regulilor de prelevare de sânge prin * Nerespectarea regulilor de prelevare de sânge prin catetere periferice pentru injecții intravenoase;catetere periferice pentru injecții intravenoase; * Prelevarea unei probe de sânge prin tehnica de aspirație într-o seringă * Prelevarea unei probe de sânge prin tehnica de aspirație într-o seringă, urmată de presiune ridicată rapidă, urmată de transferul rapid și la presiune ridicată a probei de la seringă la eprubetă; transferul probă de la seringă la eprubetă; * Amestecare sau agitare viguroasă * Amestecare sau agitare viguroasă a tuburilor în loc de inversare blândă, tuburi în loc de inversare blândă; * Manipularea necorespunzătoare a tubului și nerespectarea * Manipularea necorespunzătoare a tubului și nerespectarea condițiilor standard pentru transportul unei probe de sânge.Condiții standard pentru transportul unei probe de sânge.
  40. 40. Complicații ale puncției venoase: Complicații ale puncției venoase:  Sincopă - pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza Sincopei - pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza lipsei de aport de oxigen a MG, din cauza lipsei de aport de oxigen a MG, din cauza la hipoglicemie, hiperventilație a plămânilor, hipoglicemie, hiperventilație a plămânilor , tulburări cardiologice, neurologice de natură cardiologică, neurologică sau psihică, pot fi de natură mentală, pot fi o consecință a administrării de medicamente.  Criză/criză convulsivă Criză epileptică/criză convulsivă în timpul prelevării sângelui în timpul prelevării sângelui
  41. 41. Complicaţiile puncţiei venoase: Complicaţiile puncţiei venoase:  Hematom subcutanat – hemoragie la nivelul hematomului subcutanat – hemoragie în ţesuturile moi la locul puncţiei venoase.ţesuturi moi la locul puncţiei venoase.  Peteșii - pete mici punctate platePeteșii - pete mici, plate, punctate de formă rotundă, pete roșii închise de formă rotundă, roșu închis sau violet pe piele sau mucoasă, sau violet pe pielea sau membrana mucoasă a pacientului, rezultate din membranele pacientului, care rezultă din hemoragii capilare mici ale hemoragiilor capilare mici cu eliberare de sânge în straturile superioare ale pielii.eliberarea de sânge în straturile superioare ale pielii.
  42. 42. Complicații ale puncției venoase: Complicații ale puncției venoase:  Sângerare de la locul puncției;Sângerare de la locul puncției;  Leziune a trunchiului nervos: Leziune a trunchiului nervos: Cauza principală este incorectă Cauza principală este executarea incorectă a procedurii de puncție venoasă: puncție procedură de puncție venoasă: perforați vena cu un ac, căutați activ o venă cu un ac prin, caută activ o venă cu un ac orb.Ac orb. * Anemia iatrogenă este pierderea de sânge, * Anemia iatrogenă este pierderea de sânge din cauza manipulărilor medicale, din cauza manipulărilor medicale, inclusiv prelevarea de sânge pentru, inclusiv prelevarea de sânge pentru cercetare.
  43. 43. Medicina este cu adevărat cea mai bună Medicina este cu adevărat cea mai nobilă dintre toate artele.Cea mai nobilă dintre toate artele. Hipocrate (460-377 î.Hr.) Hipocrate (460-377 î.Hr.)