Dacă un bărbat este infectat cu HIV și apare sarcina. Impactul infecției cu HIV asupra sarcinii. Există vreo șansă de a avea un copil sănătos? De ce îngrijire are nevoie o mamă în timpul sarcinii?

Petropavlovsk-Kamchatsky, 30 aprilie - AiF-Kamchatka. Sunt oameni care ei înșiși sunt în pragul morții, dar fac tot posibilul pentru a da viață unei creaturi prețioase. Elena SERZHANTOVA, medic pediatru la Centrul SIDA, a povestit despre acest lucru corespondentului AiF-Kamchatka.

Chimia maternității

Elena Serzhantova: - Poate o femeie HIV pozitivă să devină mamă? Desigur ca da! Prezența infecției cu HIV nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Realizările medicinei moderne pot reduce semnificativ riscul transmiterii HIV de la mamă la copil, iar nașterea unui copil sănătos este destul de reală.

Desigur, pentru a rezolva asta problema importanta O femeie infectată cu HIV trebuie să consulte un specialist în boli infecțioase la Centrul SIDA și un medic obstetrician-ginecolog la clinica prenatală. Dacă nu există contraindicații pentru sarcină, viitoare mamă este obligat să se înregistreze în clinica prenatală și să fie observat în mod general.

„AiF-Kamchatka”: - Mai este posibil să infectați un copil?

E.S.: - Da, mai ales la sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii și în timpul alăptării. Probabilitatea transmiterii HIV de la mamă la copil fără măsuri preventive este de 20-40%. Dar cu folosirea metode moderne prevenire, riscul de infectare este redus la 1-2%!

Sistemul este următorul: de la 22 la 28 de săptămâni de sarcină începe prima etapă a chimioprofilaxiei - numirea medicamentelor antiretrovirale pentru a reduce încărcătura virală în sângele unei femei gravide. Cu cuvinte simple: cu cât mai puțin virus în sânge, cu atât este mai puțin probabil să treacă placenta către făt. Ca metodă de naștere se alege operația cezariană, se consideră metoda independenta prevenire - în acest caz, contactul sugarului cu fluide biologice mama este minimizată, spre deosebire de nașterea naturală.

Odată cu debutul travaliului, începe a doua etapă a chimioprofilaxiei - femeia încetează să ia medicamente antivirale sub formă de tablete, iar pe toată perioada nașterii le primește intravenos.

După nașterea copilului, prevenirea pentru mamă se termină și începe pentru copil. Imediat după naștere, se transferă la hrana artificiala. Din păcate, infecția cu HIV la mamă este o contraindicație absolută pentru alăptare. Din primele ore de viață până la o lună și jumătate, copilul primește un medicament antiviral sub formă de sirop. Acest medicament este în cele mai multe cazuri bine tolerat de bebeluși, fără a provoca efecte secundare.

Un nou-născut este înregistrat la Centrul SIDA din prima zi de viață. De ce este nevoie de asta? Medicii nu pot spune imediat cu siguranță dacă infecția i-a fost transmisă. Prin urmare, bebelușul trebuie monitorizat sistematic până la un an și jumătate și are nevoie de aceeași examinare regulată ca toți copiii. Dacă un copil este diagnosticat cu infecție cu HIV, atunci el rămâne pe evidența dispensarului pe viață. În caz contrar, copilul va fi scos din registru.

Sincer și cu dragoste

AiF-Kamchatka: Cum este diagnosticat HIV la nou-născuți?

E.S.: - Toți copiii născuți din mame infectate cu HIV au anticorpi materni împotriva proteinelor HIV în sânge, iar rezultatul unui test standard va fi pozitiv pentru ei, dar asta nu înseamnă că copilul este neapărat infectat cu HIV! Treptat, până la 12-15 luni de viață, anticorpii materni din sângele copilului sunt distruși. Cu toate acestea, infecția cu HIV la copiii din primul an de viață poate progresa destul de repede, iar diagnosticul precoce este necesar. Acest lucru se poate face folosind polimerază reacție în lanț(PCR) - metode moleculare pentru detectarea proteinelor HIV. Primul studiu se efectuează în 1-2 luni de viață. Rezultat pozitivîn acest caz, cu o probabilitate de aproximativ 98% indică infecția cu HIV. Copiii cu rezultate PCR negative la o lună, la vârsta de 4-6 luni sau mai mult sunt considerați HIV negativi. În plus, fiecare copil este examinat de un medic specialist pentru a identifica manifestările clinice caracteristice HIV/SIDA.

Copilul este sanatos! Fotografie de Anastasia Erokhina

Luând în considerare rezultatele studiilor, luând în considerare tipul de hrănire a copilului, vârsta acestuia, medicii fac o concluzie finală despre absența sau prezența infecției cu HIV la copil.

Istoria epidemiei HIV arată că, în multe cazuri, copiii seropozitivi primesc îngrijire bunăși tratament la timp, simțind dragostea și grija părinților lor, trăiesc o viață lungă și împlinită, creează familii, dau naștere copiilor sănătoși. Principalul lucru este să crezi în ea și să acționezi competent și cu dragoste!

„AiF-Kamchatka”: - Doctore, sunt copii în Kamchatka care s-au născut din mame infectate cu HIV?

E.S.: - Da, am. Și toate sunt sănătoase! Acum sub supravegherea noastră sunt nouă bebeluși, niciunul dintre ei nu a fost diagnosticat cu HIV (aici doctorul a bătut în lemn). Aceasta este mândria noastră specială.

APROPO

Copiii infectați cu HIV au aceleași drepturi ca și copiii sănătoși, inclusiv: grădiniţăși orice grupuri de copii, comunică cu semenii, să fie observați și tratați în instituții medicale pe o bază comună. HIV nu se transmite prin mijloace casnice!

Sarcina este o perioadă crucială pentru fiecare femeie. Sosirea unui copil schimbă întreaga familie. Imunodeficiența este factorul care poate distruge toate visele strălucitoare și planurile de viitor.

Majoritatea femeilor nu prea înțeleg de ce în timpul sarcinii trebuie să facă o varietate de teste și să fie supuse unor examinări speciale de diagnostic. Aproape toată lumea este sigură că nu există motive de îngrijorare, iar toate aceste călătorii la spital sunt o pierdere de timp. Cu toate acestea, această exces de încredere poate avea un cost.

Cert este că imunodeficiența este o boală foarte insidioasă, care poate rămâne în corpul uman câțiva ani și nu se dezvăluie în niciun fel. Prezența febrei, a ganglionilor limfatici umflați pe fondul simptomelor generale de stare generală de rău se explică de obicei printr-o răceală comună. Numai efectuarea de teste speciale de laborator face posibilă diagnosticarea SIDA la o femeie cu un grad ridicat de probabilitate. Prin urmare, examinările regulate de către un specialist în timpul sarcinii sunt condiție prealabilă, care garantează depistarea în timp util a patologiei și face posibilă efectuarea unei predicții cu privire la dacă o femeie infectată cu HIV poate da naștere unui copil sănătos.

Potrivit cercetărilor științifice și a numeroaselor observații medicale, dacă nu ar fi urmate măsurile preventive în perioada de gestație, aproximativ 30% dintre copii s-ar naște infectați. Datorită complexului modern de măsuri terapeutice, astăzi HIV în maternitatea nou-născuților este diagnosticat la 2-6% din numărul total de sugari ale căror mame sunt purtătoare ale virusului imunodeficienței.

Dacă în procesul de naștere a unui făt, o viitoare mamă este diagnosticată cu o boală, trebuie înțeles că sarcina în acest caz este un factor de risc atât pentru sănătatea femeii însăși, cât și pentru copilul nenăscut.

Cum să naști cu HIV?

Persoanele infectate cu HIV pot avea copii? La urma urmei, într-o stare normală în timpul sarcinii, sistemul imunitar al mamei își reduce activitatea. În acest sens, o încărcătură virală suplimentară poate complica semnificativ atât procesul de gestație, cât și nașterile ulterioare. În același timp, nu uitați că riscul de infectare al copilului este destul de mare. În consecință, nașterea unui copil de către femei infectate trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

De obicei, fetele cu acest statut sunt pregătite în avans pentru concepție. În primul rând, trebuie să fie înregistrate la un specialist și să facă teste, pe baza cărora medicul poate concluziona dacă este posibil să nască cu HIV în acest caz. Chiar dacă este vorba de 2 nașteri cu HIV, tactica va fi exact aceeași. Respectarea strictă a recomandărilor medicului cu privire la terapia antivirală prescrisă și alte măsuri preventive favorizează nașterea unui copil sănătos. În cazul în care concepția se dovedește a fi neplanificată, o femeie infectată va trebui să facă o alegere dificilă între întreruperea sarcinii și nașterea unui copil. Ultima opțiune implică un risc uriaș ca să poți da naștere unui copil cu HIV.

De asemenea, este important să se țină seama de faptul că, în urma examinării, poate fi detectată o discrepanță între Rh și grupa sanguină a viitoarei mame și a fătului, ceea ce poate provoca o reacție imună și, ca urmare, moartea fătului. Prezența conflictului Rh complică foarte mult cursul sarcinii. Principalele semne care indică un astfel de conflict sunt slăbiciune generală, durere spasmodică în abdomenul inferior, greață și vărsături pe fondul stării de rău generală.

Este posibil să naști cu HIV? Corpul mamei percepe fătul în curs de dezvoltare ca pe un corp străin. În consecință, sistemul imunitar trebuie să-l elimine. Pentru a preveni acest lucru, organismul suprimă în mod intenționat activitatea viguroasă a mecanismelor sale de apărare în timpul sarcinii. Imunitatea slăbită nu este astfel în măsură să contracareze în mod adecvat diferitele microorganisme patogene și viruși patogeni. În acest sens, o răceală comună se poate transforma în pneumonie, iar cea mai mică zgârietură va duce la un proces inflamator puternic.

Pentru a prezice cât de reușită poate fi nașterea cu HIV, o fată trebuie să fie supusă unui examen medical, care va ajuta la determinarea stării sistemului imunitar și a gradului de încărcare virală. Doar disponibilitatea unor astfel de date poate răspunde la întrebarea: este posibil ca o femeie infectată cu HIV să nască un copil?

Este posibil să dai pe lume un copil sănătos cu HIV?

În urmă cu câteva decenii, au existat dezbateri active în comunitatea științifică despre dacă este posibil să se nască copii cu HIV? Astăzi situația este fără ambiguitate. Este posibil ca o femeie să nască cu HIV, dar există o mare probabilitate ca, în cursul firesc al evenimentelor, copilul să fie infectat. Cu toate acestea, riscul transmiterii virusului de la mamă la făt este minimizat atunci când sarcina este monitorizată de medici.

Virusul pătrunde în corpul copilului în următoarele moduri:

1. Una dintre sarcinile placentei este funcția de barieră. Nu permite microbilor și virușilor să intre în lichidul amniotic. Ca urmare a unui anumit dezechilibru, proprietățile sale protectoare slăbesc, iar virusul poate pătrunde liber în corpul bebelușului.
2. În timpul nașterii, corpul copilului este în contact strâns cu membrana mucoasă a tractului genital al mamei. Cea mai mică accidentare piele crește șansa de infecție.
3. Virusul intră în fluxul sanguin al bebelușului prin stomac sau esofag ca urmare a ingerării secrețiilor vaginale și a sângelui mamei.

Pentru a evita infecția, este important să eliminați complet acești factori. În plus, există posibilitatea de infectare prin laptele matern. Factorii de risc includ apariția fisurilor sângerânde pe mameloane în timpul alaptarea. Prin urmare, femeile care au născut cu statut HIV, potrivit experților, ar trebui să folosească un amestec artificial pentru a hrăni un nou-născut.

Astfel, poate apărea infectarea unui copil cu un retrovirus:

• în pântec;
• în timpul nașterii;
• în timp ce alăptează.

Nașterea la femeile infectate cu HIV trebuie efectuată sub supravegherea unor medici calificați. Numai cu ajutorul lor poți salva copilul de această boală. Utilizarea tratamentului antiretroviral în combinație cu medicamente care se concentrează pe consolidarea mecanismelor de protecție sugerează că copilul va fi sănătos. Nașterea femeilor infectate cu HIV se realizează în principal prin intermediul unei operații cezariane planificate pentru a minimiza contactul copilului cu țesuturile mamei. Datorită probabilității mari de descărcare prematură lichid amniotic, gravidele cu acest diagnostic cu 2 săptămâni mai devreme decât alte femei, sunt plasate în secția prenatală.

Cum să dai pe lume un copil cu HIV?

Virusul imunodeficienței este o patologie destul de comună, care astăzi a căpătat caracterul unei epidemii. Multe familii se confruntă cu problemele de a concepe un copil, acest subiect este deosebit de relevant pentru părinții infectați cu un retrovirus. Dacă unul sau ambii parteneri sunt infectați, intimitatea devine dificilă și controversată. Dar acesta nu este încă un motiv pentru restricții în ceea ce privește sexul.

Este posibil să dai pe lume un copil cu statut HIV dacă ambii parteneri sunt infectați? În primul rând, sarcina planificată are loc sub supravegherea unui medic și în conformitate cu recomandările acestuia. Cu fiecare act sexual, crește riscul de reinfectare a mamei cu alte tulpini ale agentului patogen. Soluția optimă în această situație este însămânțarea artificială. După ce materialul seminal este colectat, acesta este curățat de lichidul seminal în care este prezent virusul. Și apoi este introdus în vaginul femeii în ziua ovulației.

Este posibil să dai pe lume un bărbat infectat cu HIV? Dacă o femeie nu este infectată, sperma curățată de lichidul seminal este injectată în vagin în ziua ovulației. O alternativă ar fi folosirea materialului donator.

Dacă o femeie are HIV și rămâne însărcinată, cum să nască un copil sănătos? Când concepția are loc neplanificat, în primul rând, ar trebui să vă înregistrați imediat la un ginecolog și să începeți un tratament antiretroviral pentru a minimiza riscul de transmitere a bolii la făt.

Ce trebuie făcut pentru ca nașterea cu infecție HIV să aibă succes?

Din cauza supraîncărcării excesive a sistemului imunitar în timpul sarcinii, sănătatea viitoarei mame trebuie protejată. Femeile cu HIV nasc copii sănătoși dacă respectă regulile preventive, precum și:

• când apare cel mai mic semn al unei răceli sau al unei alte boli infecțioase, sunt tratați;
• refuză să viziteze locuri publice;
• minimizați posibilitatea de rănire, zgârieturi, tăieturi și vânătăi.

Cezariană și HIV

Nașterea naturală cu HIV poate fi sigură dacă femeia are un nedetectabil. În alte situații, pentru a reduce contactul sugarului cu fluidele și țesuturile biologice și, prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de transmitere a bolii, se efectuează o operație cezariană pentru infecția cu HIV. În ce maternitate nasc persoanele cu statut HIV? Această întrebare este de interes și pentru pacienții infectați.

Pentru a afla unde nasc femeile infectate cu HIV, adresați-vă medicului dumneavoastră. De regulă, astfel de pacienți primesc asistență într-o maternitate obișnuită. Pentru a ști unde se naște un copil cu HIV, pacienta trebuie să înțeleagă că, conform legii, orice femeie infectată are aceleași drepturi ca orice altă femeie aflată în travaliu. Nicio maternitate nu are temeiuri legale să-i refuze serviciile medicale.

Cum nasc femeile infectate cu HIV este de înțeles. Pentru a afla că un sugar este HIV negativ după naștere, trebuie să așteptați până când copilul împlinește un an și jumătate.Numai la această vârstă un test de laborator poate confirma sau infirma prezența bolii. La pacienții după naștere, există riscul agravării evoluției imunodeficienței și, prin urmare, trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

ÎN lumea modernă s-a observat o tendință de creștere a numărului de femei care nasc cu infecție HIV. În același timp, nu în toate cazurile, dacă mama este infectată cu HIV, copilul va fi bolnav. Acest lucru se datorează faptului că, datorită măsurilor preventive oportune cu privire la un copil nenăscut, probabilitatea de transmitere a virusului la 3% poate fi redusă.

Situația este mult mai gravă dacă ambii părinți au SIDA. În acest caz, vor exista dificultăți semnificative la concepție, iar dacă se întâmplă acest lucru, atunci copilul se naște infectat în 90% din cazuri.

Copii născuți din mame infectate cu HIV: tablou clinic

Aproape fiecare familie în care există un purtător al virusului imunodeficienței, atunci când se întâlnește cu un medic, își pune întrebarea: se nasc copii sănătoși din persoane infectate cu HIV? Dacă se observă prevenirea perinatală a infecției cu HIV, apariția unui copil neinfectat este posibilă cu un grad ridicat de probabilitate. Dacă toate forțele sunt direcționate în timp util pentru a proteja corpul copilului de pătrunderea virusului, atunci riscul transmiterii acestuia poate fi redus la 3%. Dacă nu se face acest lucru, atunci probabilitatea ca copiii femeilor infectate cu HIV să fie infectați crește la 30%.

Pentru a crește șansele de a avea un copil sănătos, toate mamele infectate cu HIV sunt obligate să se înregistreze la medic imediat după depistarea sarcinii. Specialistul va efectua o examinare și va prescrie medicamente speciale menite să reducă cantitatea de virus din sânge, ceea ce va reduce în cele din urmă riscul de transmitere a agentului patogen la copil.

O alta întrebare reală: ce abateri la copii de la mamele infectate cu HIV pot fi diagnosticate?

Este demn de remarcat faptul că, dacă nașterea unui copil sănătos a fost înregistrată la o mamă infectată cu HIV, atunci din toate punctele de vedere este egală cu acei copii care s-au născut din femei neinfectate. Acești copii nu sunt diferiți de colegii lor și se dezvoltă în conformitate cu standardele acceptate.

Dacă copiii din mame infectate cu HIV sunt încă născuți infectați, atunci destul de des au anemie și malnutriție. Aproximativ jumătate dintre acești bebeluși au o greutate mică - până la 2,5 kilograme, se observă imaturitatea morfofuncțională. Aproximativ 80% dintre copiii infectați sunt diagnosticați cu tulburări ale sistemului nervos central.

HIV perinatal: prevenire

Pentru ca copiii născuți din mame infectate cu HIV să fie sănătoși, femeile trebuie să se supună profilaxiei chimice cu cel puțin 14 săptămâni înainte de sarcina planificată. Pentru a exclude calea perinatală de transmitere a HIV, pacientului i se prescrie un tratament antiretroviral special.

În timpul nașterii în sine, unei femei i se injectează medicamente preselectate într-o venă. Pentru nou-născuți sunt prescrise o serie de fonduri adecvate. Acest lucru trebuie făcut nu mai târziu de 42 de zile de la nașterea copilului. Apoi, copilul unei mame infectate cu HIV este trimis pentru un test clinic de sânge pentru a determina dacă anemie a început să se dezvolte în timp ce ia medicamente.

HIV-pozitiv a dat naștere unui copil: monitorizarea bebelușului

După nașterea unui copil la o femeie seropozitivă, examinarea acestuia se efectuează în policlinica pentru copii de la locul de reședință. Predea analize generale(urină și sânge) este și el necesar în această instituție medicală.

În plus, nașterea unui copil dintr-o mamă HIV este însoțită de înregistrarea la Centrul SIDA, unde copilul este diagnosticat cu „Test neconcludent pentru virusul imunodeficienței umane”. Trecerea examinărilor în această instituție este indicată până când copilul scapă complet de anticorpii la agentul patogen transmis de la mamă. De regulă, frecvența testării este de 4 ori pe an până când copilul împlinește 12 luni. Apoi numărul de examinări este redus la jumătate.

Vaccinarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV este, de asemenea, o condiție prealabilă. Imunizările pentru bebelușii sănătoși se efectuează conform programului. Dacă copilul este infectat cu un retrovirus, vaccinarea se efectuează numai cu preparate inactivate, este contraindicată introducerea de componente care conțin agenți patogeni vii.

încă una punct important care în niciun caz nu trebuie uitat este că un copil dintr-o mamă infectată cu HIV se poate infecta în timpul alăptării. Prin urmare, indiferent dacă bebelușul este sănătos sau nu, el nu trebuie hrănit cu lapte de la sânul unei femei bolnave. Trebuie să ridicați imediat (de preferință după consultarea unui medic) amestecurile de lapte adaptate. Copiii părinților infectați cu HIV ar trebui să mănânce la fel ca colegii lor. In plus, se recomanda introducerea mai multor vitamine si minerale in alimentatie, mai ales daca copilul este infectat.

De asemenea, în procesul de monitorizare a bebelușilor născuți din părinți cu un virus al imunodeficienței, este obligatoriu să se supună examinării și prevenirii infecțiilor bacteriene.

Sunt necesare următoarele studii:

• Analiza PCR pentru depistarea SIDA;
• blotting imun pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței umane;
• determinarea markerilor formelor A și B de hepatită;
• test de sânge pentru biochimie.

După ce copilul împlinește o lună și jumătate, se finalizează utilizarea medicamentelor menite să prevină dezvoltarea patologiilor care ar putea rezulta din expunerea perinatală la infecția cu HIV la copii. Apoi, utilizarea medicamentelor începe pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei pneumocystis. Dacă copilul a fost diagnosticat cu SIDA, atunci prevenirea acestei boli se realizează înainte ca copilul să împlinească 12 luni.

Copii din tați infectați cu HIV

În prezența unui cuplu discordant, în care un bărbat este infectat, probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos este mult mai mare decât în ​​cazurile în care purtătoarea virusului este o femeie. Acest lucru se datorează faptului că nu există un contact perinatal pentru HIV. Adică, mama în procesul de naștere nu poate transmite agentul patogen copilului. Desigur, nici aici totul nu este atât de simplu și va fi nevoie de mult efort din partea unui bărbat și a unei femei.

Partenerul infectat trebuie să facă următoarele atunci când plănuiește să conceapă:

1. Utilizarea continuă a medicamentelor antiretrovirale este necesară pentru a reduce încărcătura virală la minimum.
2. Faceți teste pentru prezența în organism a altor infecții, a căror transmitere este posibilă prin contact sexual.
3. Dacă se găsesc patologii secundare, tratați-le.

Din partea femeii, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

1. Testarea infecțiilor cu transmitere sexuală. Dacă sunt găsite, tratamentul trebuie început imediat.
2. urma zile de bun augur pentru concepție (perioada de ovulație). Acest lucru se poate face cu ajutorul unor analize speciale comercializate în farmacii, sau prin consultarea unui medic ginecolog.

Și, desigur, este imposibil să nu notăm procedura de curățare a spermei masculine. Cu ajutorul acestei manipulări, este posibilă purificarea lichidului seminal al unui bărbat din celulele virale.

Dar procedura de mai sus are mai multe dezavantaje:

• lipsa unei garanții de 100% că purificarea spermei va duce la nașterea unui copil sănătos;
• indisponibilitatea procedurii în Rusia și, în consecință, costul său ridicat în străinătate.

Dacă se respectă toate aceste măsuri, atunci riscul de a avea un copil infectat se reduce la 2%. FIV este, de asemenea, posibilă. Dacă femeia nu este infectată cu un retrovirus, utilizarea materialului donator poate fi o alternativă. În acest caz, probabilitatea de a da naștere unui copil absolut sănătos este de 100%.

Dizidenții HIV și copiii lor

Astăzi, mișcarea dizidenților pune viața în pericol - aceștia sunt oameni care susțin că virusul imunodeficienței umane nu există. Această direcție a luat viața mai mult de un adult și de copii.

Dacă un copil cu părinți sănătoși este infectat cu HIV, atunci pur și simplu nu le poate crede și, în afară de a folosi medicamentele caută tratamente alternative. Și în acest moment, mulți dau peste o mișcare de dizidenți care spun asta medicamente doar agravează starea copilului. De asemenea, ei susțin adesea că copilul este complet sănătos, iar acest diagnostic este o încercare a companiilor farmaceutice de a obține profit.

În niciun caz nu trebuie să cumpărați asigurările reprezentanților acestei „secte”, deoarece consumul de medicamente asigură că chiar și persoanele infectate cu HIV dau naștere copiilor sănătoși. Trebuie reținut: ce fel de copii infectați cu HIV vor avea - bolnavi sau sănătoși - depinde direct de părinții înșiși, de respectarea tuturor măsurilor preventive.

Statisticile arată o creștere anuală a numărului de persoane infectate cu HIV. Virusul, care este foarte instabil în mediul extern, se transmite cu ușurință de la persoană la persoană în timpul actului sexual, precum și în timpul nașterii de la mamă la copil și al alăptării. Boala este controlabilă, dar o vindecare completă este imposibilă. Prin urmare, sarcina cu infecție HIV ar trebui să fie sub supravegherea unui medic și cu tratament adecvat.

Despre agentul patogen

Boala este cauzată de virusul imunodeficienței umane, care este reprezentat de două tipuri - HIV-1 și HIV-2 și multe subtipuri. Afectează celulele sistemului imunitar - limfocitele T CD4, precum și macrofagele, monocitele și neuronii.

Agentul patogen se înmulțește rapid și infectează un număr mare de celule în timpul zilei, provocând moartea acestora. Pentru a compensa pierderea imunității, limfocitele B sunt activate. Dar acest lucru duce treptat la epuizarea forțelor de protecție. Prin urmare, flora oportunistă este activată la persoanele infectate cu HIV, iar orice infecție decurge atipic și cu complicații.

Variabilitatea ridicată a agentului patogen, capacitatea de a duce la moartea limfocitelor T vă permite să scăpați de răspunsul imun. HIV formează rapid rezistență la medicamentele pentru chimioterapie, așa că în acest stadiu al dezvoltării medicinei, nu este posibil să se creeze un remediu pentru aceasta.

Ce semne indică boala?

Cursul infecției cu HIV poate dura de la câțiva ani până la decenii. Simptomele HIV în timpul sarcinii nu diferă de cele din populația generală a celor infectate. Manifestările depind de stadiul bolii.

În stadiul de incubație, boala nu se manifestă. Durata acestei perioade este diferită - de la 5 zile la 3 luni. Unii deja după 2-3 săptămâni sunt îngrijorați de simptomele HIV precoce:

• slăbiciune;
• sindrom asemănător gripei;
• ganglioni limfatici măriți;
• o ușoară creștere nerezonabilă a temperaturii;
• erupție pe corp;
• candidoza vaginala.

După 1-2 săptămâni, aceste simptome dispar. Perioada de liniște poate continua perioadă lungă de timp. Pentru unii durează ani. Singurele semne pot fi durerile de cap recurente și ganglionii limfatici permanent măriți, nedureroși. De asemenea, se poate alătura boli de piele- Psoriazis si eczeme.

Fără utilizarea tratamentului, primele manifestări ale SIDA încep în 4-8 ani. În acest caz, pielea și mucoasele sunt afectate de o infecție bacteriană și virală. Pacienții pierd în greutate, boala este însoțită de candidoză a vaginului, esofag, apare adesea pneumonie. Fără terapie antiretrovirală, după 2 ani, se dezvoltă stadiul final al SIDA, pacientul moare din cauza unei infecții oportuniste.

Managementul femeilor însărcinate

În ultimii ani, numărul femeilor însărcinate infectate cu HIV a crescut. Această boală poate fi diagnosticată cu mult înainte de sarcină sau în timpul perioadei de gestație.

HIV se poate transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii, al nașterii sau al laptelui matern. Prin urmare, planificarea sarcinii cu HIV ar trebui făcută împreună cu un medic. Dar nu în toate cazurile, virusul se transmite copilului. Următorii factori influențează riscul de infecție:

• starea imunitară a mamei (numărul de copii virale este mai mare de 10.000, CD4 este mai mic de 600 la 1 ml de sânge, raportul CD4/CD8 este mai mic de 1,5);
• situație clinică: o femeie are o ITS, obiceiuri proaste, dependență de droguri, patologii severe;
• genotipul și fenotipul virusului;
• starea placentei, prezența inflamației în ea;
• vârsta gestațională la infecție;
• factori obstetrici: intervenții invazive, durata și complicațiile la naștere, epiziotomie, timp anhidru;
• starea pielii nou-născutului, maturitatea sistemului imunitar și a tractului digestiv.

Consecințele asupra fătului depind de utilizarea terapiei antiretrovirale. În țările dezvoltate, unde femeile cu infecție sunt monitorizate și sunt respectate instrucțiunile, efectul asupra sarcinii nu este pronunțat. În țările în curs de dezvoltare, HIV poate dezvolta următoarele afecțiuni:

• avorturi spontane;
• moartea fetală antenatală;
• aderarea la ITS;
• desprinderea prematură a placentei;
• greutate mică la naștere;
• infectii postpartum.

Examene în timpul sarcinii

Toate femeile sunt testate pentru HIV atunci când sunt înregistrate. O reexaminare se efectuează la 30 de săptămâni, este permisă o abatere în sus sau în jos cu 2 săptămâni. Această abordare face posibilă identificarea într-un stadiu incipient a femeilor însărcinate care sunt deja înregistrate ca infectate. Dacă o femeie se infectează în ajunul sarcinii, atunci examinarea înainte de naștere coincide în timp cu sfârșitul perioadei seronegative, când este imposibil de detectat virusul.

Un test HIV pozitiv în timpul sarcinii justifică trimiterea la un centru SIDA pentru diagnostic suplimentar. Dar un singur test expres pentru HIV nu stabilește un diagnostic; aceasta necesită o examinare aprofundată.

Uneori, un test HIV în timpul gestației se dovedește a fi un fals pozitiv. Această situație poate speria viitoarea mamă. Dar, în unele cazuri, caracteristicile funcționării sistemului imunitar în timpul gestației duc la astfel de modificări ale sângelui, care sunt definite ca fiind fals pozitive. Și acest lucru se poate aplica nu numai HIV, ci și altor infecții. În astfel de cazuri, sunt prescrise și teste suplimentare, care permit un diagnostic precis.

Situația este mult mai gravă când se obține o analiză fals-negativă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când se prelevează sânge în timpul perioadei de seroconversie. Aceasta este perioada de timp în care a apărut infecția, dar anticorpii împotriva virusului nu au apărut încă în sânge. Durează de la câteva săptămâni până la 3 luni, în funcție de starea inițială a imunității.

O femeie însărcinată care este testată pozitiv pentru HIV și testări suplimentare confirmă infecția i se oferă o întrerupere legală a sarcinii. Dacă ea decide să păstreze copilul, atunci managementul ulterioară este efectuat simultan cu specialiștii Centrului SIDA. Se decide necesitatea terapiei antiretrovirale (ARV) sau a profilaxiei, se stabilesc ora si metoda de livrare.

Plan pentru femeile cu HIV

Pentru cei care au fost deja înregistrați ca infectați, precum și cu o infecție detectată, pentru a putea naște cu succes un copil, este necesar să adere la următorul plan de observare:

1. La înregistrarea, pe lângă principalele examinări de rutină, un ELISA pentru HIV, este necesară o reacție de blotting imun. Se determină încărcătura virală, numărul de limfocite CD. Specialistul Centrului SIDA dă sfaturi.
2. La 26 de săptămâni se re-determina încărcătura virală și limfocitele CD4, se face un test de sânge general și biochimic.
3. La 28 de săptămâni, un specialist de la Centrul SIDA consultă o gravidă, selectează terapia AVR necesară.
4. La 32 si 36 de saptamani, examinarea se repeta, specialistul Centrului SIDA sfatuieste si pacientul asupra rezultatelor examinarii. La ultima consultare se stabilesc termenul si modalitatea de livrare. Dacă nu există indicații directe, atunci se preferă livrarea urgentă prin canalul natural de naștere.

Pe parcursul sarcinii, trebuie evitate procedurile și manipulările care duc la o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru se aplică amniocentezei și prelevării de vilozități coriale. Astfel de manipulări pot duce la contactul sângelui mamei cu sângele copilului și la infecție.

Când este necesară o analiză urgentă?

În unele cazuri, poate fi prescris un test HIV expres la maternitate. Acest lucru este necesar atunci când:

• pacienta nu a fost niciodată examinată în timpul sarcinii;
• doar o analiză a fost trecută la înregistrare, nu a existat un al doilea test la 30 de săptămâni (de exemplu, o femeie vine cu amenințarea de naștere prematură la 28-30 de săptămâni);
• femeia însărcinată a fost testată pentru HIV la momentul potrivit, dar are un risc crescut de infecție.

Caracteristicile terapiei HIV. Cum sa nasti un copil sanatos?

Riscul de transmitere verticală a agentului patogen în timpul nașterii este de până la 50-70%, în timp ce alăptează - până la 15%. Dar aceste cifre sunt reduse semnificativ prin utilizarea medicamentelor chimioterapeutice, cu refuzul alăptării. Cu o schemă selectată corespunzător, un copil se poate îmbolnăvi doar în 1-2% din cazuri.

Medicamentele antiretrovirale pentru prevenire sunt prescrise tuturor femeilor însărcinate, indiferent de simptomele clinice, încărcătura virală și numărul de CD4.

Prevenirea transmiterii virusului la copil

Sarcina la persoanele infectate cu HIV are loc sub pretextul unor medicamente speciale pentru chimioterapie. Pentru a preveni infectarea copilului, utilizați următoarele abordări:

• prescrierea de tratament pentru femeile care au fost infectate înainte de sarcină și intenționează să rămână însărcinate;
• utilizarea chimioterapiei pentru toți cei infectați;
• în timpul nașterii se folosesc medicamente pentru terapia ARV;
• după naștere, medicamente similare sunt prescrise pentru copil.

Dacă o femeie are o sarcină de la un bărbat infectat cu HIV, atunci terapia ARV este prescrisă partenerului sexual și ei, indiferent de rezultatele testelor ei. Tratamentul se efectuează în perioada nașterii copilului și după nașterea acestuia.

O atenție deosebită se acordă femeilor însărcinate care consumă droguri și au contacte cu parteneri sexuali cu obiceiuri similare.

Tratament la depistarea inițială a bolii

Dacă HIV este detectat în timpul gestației, tratamentul este prescris în funcție de momentul în care s-a întâmplat:

1. Mai puțin de 13 săptămâni. Medicamentele ART sunt prescrise dacă există indicații pentru un astfel de tratament până la sfârșitul primului trimestru. Pentru cei care prezintă un risc crescut de infecție fetală (cu o încărcătură virală mai mare de 100.000 de copii/ml), tratamentul este prescris imediat după teste. În alte cazuri, pentru a exclude Influență negativă pe fătul în curs de dezvoltare, odată cu începerea terapiei, este cronometrat până la sfârșitul trimestrului I.
2. Termen de la 13 la 28 de săptămâni. Dacă boala este detectată în al doilea trimestru sau o femeie infectată aplicată numai în această perioadă, tratamentul este prescris de urgență imediat după primirea rezultatelor testelor pentru încărcătura virală și CD.
3. După 28 de săptămâni. Terapia este prescrisă imediat. Utilizați schema a trei medicamente antivirale. Dacă tratamentul este început pentru prima dată după 32 de săptămâni cu o încărcătură virală mare, un al patrulea medicament poate fi adăugat la regim.

Un regim de terapie antiviral extrem de activ include anumite grupuri de medicamente care sunt utilizate într-o combinație strictă a trei dintre ele:

• doi inhibitori nucleozidici de revers transcriptază;
• un inhibitor de protează;
• sau un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază;
• sau un inhibitor de integrază.

Preparatele pentru tratamentul femeilor însărcinate sunt selectate numai din grupuri a căror siguranță pentru făt este confirmată de studii clinice. Dacă este imposibil să utilizați o astfel de schemă, puteți lua medicamente din grupurile disponibile, dacă un astfel de tratament este justificat.

Terapia la pacienții tratați anterior cu medicamente antivirale

Dacă infecția cu HIV a fost depistată cu mult înainte de concepție și viitoarea mamă a fost supusă unui tratament adecvat, atunci terapia HIV nu este întreruptă nici măcar în primul trimestru de sarcină. În caz contrar, acest lucru duce la o creștere bruscă a încărcăturii virale, la înrăutățirea rezultatelor testelor și la riscul de infectare a copilului în perioada de gestație.

Cu eficacitatea schemei utilizate înainte de gestație, nu este nevoie să o schimbați. Excepție fac medicamentele cu un pericol dovedit pentru făt. În acest caz, înlocuirea medicamentului se face pe o bază individuală. Efavirenz este considerat cel mai periculos dintre cele pentru făt.

Tratamentul antiviral nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. S-a dovedit că dacă o femeie cu HIV abordează în mod conștient concepția unui copil, urmează regimul de medicație, atunci șansele de a da naștere unui copil sănătos cresc semnificativ.

Prevenirea la naștere

Protocoalele Ministerului Sănătății și recomandările OMS definesc cazurile în care este necesară prescrierea unei soluții de azidotimidină (Retrovir) intravenos:

1. Dacă nu este folosit tratament antiviral cu o încărcătură virală înainte de livrare mai mică de 1000 de copii/ml sau mai mult decât această cantitate.
2. Dacă un test rapid HIV în maternitate a dat un rezultat pozitiv.
3. Dacă există indicații epidemiologice, contactați un partener sexual infectat cu HIV în ultimele 12 săptămâni în timp ce vă injectați droguri.

Alegerea metodei de livrare

Pentru a reduce riscul de infectare a copilului în timpul nașterii, metoda de livrare este determinată individual. Nașterea poate fi efectuată prin canalul natural de naștere în cazul în care femeia în travaliu a primit ART în timpul sarcinii și încărcătura virală la momentul nașterii este mai mică de 1000 de copii/ml.

Asigurați-vă că notați timpul de scurgere a lichidului amniotic. În mod normal, aceasta apare în prima etapă a travaliului, dar uneori este posibilă efuziunea prenatală. Având în vedere durata normală a travaliului, această situație va avea ca rezultat un interval anhidru de peste 4 ore. Pentru o femeie infectată cu HIV în travaliu, acest lucru este inacceptabil. Cu o astfel de durată a perioadei anhidre, probabilitatea de infectare a copilului crește semnificativ. O perioadă lungă fără apă este deosebit de periculoasă pentru femeile care nu au primit ART. Prin urmare, se poate lua decizia de a finaliza nașterea prin operație cezariană.

La nașterea cu un copil viu, orice manipulări care încalcă integritatea țesuturilor sunt interzise:

• amniotomie;
• epiziotomie;
• extractie in vid;
• aplicarea penselor obstetricale.

De asemenea, nu efectuați inducția și intensificarea travaliului. Toate acestea cresc semnificativ șansele de infectare a copilului. Este posibil să se efectueze procedurile enumerate numai din motive de sănătate.

Infecția cu HIV nu este o indicație absolută pentru operația cezariană. Dar este foarte recomandat să utilizați operația în următoarele cazuri:

Cezariană exclude complet contactul copilului cu scurgerea tractului genital al mamei, prin urmare, în absența terapiei HIV, poate fi considerată o metodă independentă de prevenire a infecției. Operația poate fi efectuată după 38 de săptămâni. Intervenția planificată se efectuează în absența forței de muncă. Dar este posibil să se efectueze o operație cezariană și conform indicațiilor de urgență.

La nasterea prin canalul natural de nastere, la prima examinare, vaginul este tratat cu o solutie 0,25% de clorhexidina.

Un nou-născut după naștere trebuie să fie scăldat într-o baie cu clorhexidină apoasă 0,25% în cantitate de 50 ml la 10 litri de apă.

Cum să preveniți infecția în timpul nașterii?

Pentru a preveni infectarea nou-născutului, este necesar să se efectueze prevenirea HIV în timpul nașterii. Medicamentele sunt prescrise și administrate unei femei aflate în travaliu și apoi unui nou-născut numai cu acordul scris.

Prevenirea este necesară în următoarele cazuri:

1. Anticorpii împotriva HIV au fost detectați în timpul testării în timpul sarcinii sau folosind un test rapid într-un spital.
2. Potrivit indicațiilor epidemice, chiar și în absența unui test sau în imposibilitatea efectuării acestuia, în cazul unei femei însărcinate care se injectează droguri sau contactul acesteia cu o persoană infectată cu HIV.

Schema de prevenire include două medicamente:

• Azitomidina (Retrovir) intravenos, este utilizată din momentul începerii travaliului până la tăierea cordonului ombilical și este, de asemenea, utilizată în decurs de o oră după naștere.
• Nevirapină - se bea un comprimat din momentul debutului travaliului. Cu o durată de travaliu mai mare de 12 ore, medicamentul se repetă.

Pentru a nu infecta copilul prin laptele matern, acesta nu se aplica la san nici in sala de nasteri si nici ulterior. De asemenea, laptele matern îmbuteliat nu trebuie folosit. Astfel de nou-născuți sunt transferați imediat în amestecuri adaptate. O femeie i se prescrie Bromkriptine sau Cabergoline pentru a suprima lactația.

Femeia postpartum din perioada postpartum continua terapia antivirala cu aceleasi medicamente ca si in perioada de gestatie.

Prevenirea infecției la nou-născut

Copilului născut dintr-o mamă infectată cu HIV i se administrează medicamente pentru prevenirea infecției, indiferent dacă femeia a fost tratată. Este optim să începeți profilaxia la 8 ore după naștere. Până în această perioadă, medicamentul care i-a fost administrat mamei continuă să acționeze.

Este foarte important să începeți medicamentele în primele 72 de ore de viață. Dacă un copil se infectează, atunci în primele trei zile virusul circulă în sânge și nu pătrunde în ADN-ul celulelor. După 72 de ore, agentul patogen este deja atașat de celulele gazdă, astfel încât prevenirea infecției este ineficientă.

Pentru nou-născuți, au fost dezvoltate forme lichide de medicamente pentru utilizare pe cale orală: azidotimidină și nevirapină. Doza este calculată individual.

Astfel de copii sunt înregistrați la dispensar până la 18 luni. Criteriile de radiere sunt următoarele:

• fără anticorpi la HIV în studiul ELISA;
• fără hipogamaglobulinemie;
• fără simptome de HIV.

Sarcina cu HIV - este posibil să ai un copil sănătos? — totul despre boli ale zonei genitale, diagnosticul lor, operații, probleme de infertilitate și sarcină la locul lor

Corpul feminin poate fi numit pe bună dreptate o altă minune a lumii. Aceasta este sursa viata umana, purtătorul său, dar există o valoare mai mare pe Pământ? Prin urmare, este atât de important ca femeile să aibă grijă de sănătatea lor și, mai ales, de sistemul reproductiv. Dacă eșuează, nu va exista nici o concepție cu drepturi depline a unui copil, nici o sarcină calmă, nici o naștere reușită. Pentru ca fondul genetic al planetei noastre să se îmbunătățească, este nevoie de ginecologie - cea mai veche ramură a medicinei care studiază și tratează bolile care sunt caracteristice exclusiv pentru corp feminin.

Cuvântul „ginecologie” este derivat din două cuvinte grecești: „γυναίκα”, care înseamnă „femeie” și „λόγος”, care se traduce prin „studiu”.

Din păcate, nu toată lumea vizitează „medicul femeilor” în mod regulat și în timp util, chiar dacă există unele probleme. Unii nu au timp, alții sunt doar timizi. Rezultatul sunt tulburări grave în funcționarea sistemului reproducător, care afectează negativ funcția de reproducere a corpului feminin. Cu cât știi mai multe despre ceea ce se întâmplă cu corpul tău, cu atât vei fi mai calm în legătură cu procesele care au loc în interiorul tău. Datorită articolelor pe care le veți găsi pe site, veți putea:

• după unele simptome și semne, recunoașteți diferite boli legate de ginecologie și solicitați ajutor medical la timp;
• înțelegeți terminologia folosită de ginecologi și nu vă temeți de aceste cuvinte aparent teribile;
• să știe să se pregătească corespunzător pentru anumite analize, astfel încât rezultatele să fie mai fiabile;
• să poată citi rezultatele analizelor lor.

Și cel mai important, ceea ce acest proiect le va învăța pe toate femeile este să nu se teamă să viziteze ginecologii în timp util și regulat. Acest lucru vă va permite să uitați de probleme, să fiți mereu vesel și frumos. La urma urmei, tineretul feminin este dependent în proporție de 90% de sănătatea sistemului reproducător. Site-ul este gata să ofere cele mai multe Informatii utile despre aceasta tema:

• despre analize și diagnostice;
• despre diferite boli ale femeilor;
• despre conceperea și nașterea unui copil;
• despre naștere;
• despre medicamente.

Vrei să fii tânăr și frumos? În acest caz, ai grijă de tine sanatatea femeilor chiar acum. Aici veți găsi toate informațiile care vă interesează - detaliate, de încredere și accesibile pentru înțelegerea dvs. Nu vă gândiți la minte de ce depinde viața întregii omeniri, pentru că fiecare dintre voi este, în primul rând, o Mamă.

Un cuplu discordant este unul în care unul dintre soți este HIV pozitiv. Este sigur să rămâneți gravidă - aceasta înseamnă că sarcina a avut loc, dar partenerul nu s-a infectat.

Ce se poate face pentru a ne asigura că o femeie HIV-negativă concepe în siguranță de la un soț seropozitiv?

* Reducerea probabilității de infecție în timpul concepției naturale. Există cazuri când femeile au rămas însărcinate de la soți seropozitivi și nu au fost infectate. Un cuplu căsătorit poate încerca să reducă riscul de infecție întreținând sex neprotejat doar atunci când șansele de a rămâne însărcinate sunt mari și posibilitatea de infecție este scăzută. Acest lucru se întâmplă în timpul ovulației unei femei dacă încărcătura virală a soțului este scăzută (nedetectabilă) în acel moment. Sarcina virală poate fi redusă prin tratamentul cu cicloferon timp de câteva luni sau prin luarea unui regim eficient de terapie ARV. Ambii soți ar trebui să fie testați în prealabil pentru infecții cu transmitere sexuală. Dar trebuie să știți că folosirea acestei metode este o loterie: „norocos – nu norocos”. (Pentru a face cunoștință cu metoda naturală de planificare a sarcinii, consultați un medic ginecolog și, de asemenea, studiați literatura. Această metodă are multe alte nuanțe care sunt utile de știut).
* Purificarea spermatozoizilor + inseminare artificiala Aceasta metoda este cea mai sigura modalitate de a concepe un copil pentru un cuplu discordant unde barbatul este HIV pozitiv. La utilizarea acestei metode, nu a fost înregistrat niciun caz de infecție a unei femei. Spermatozoizii sunt curățați într-un laborator unde materialul seminal este separat de lichidul seminal într-o centrifugă. Proba curățată este testată pentru HIV, iar dacă este negativă, se efectuează însămânțarea artificială. Inseminarea artificiala este introducerea spermatozoizilor in cavitatea uterina intr-o zi favorabila a ciclului - la inceputul ovulatiei (conform masuratorilor cu ultrasunete si temperatura). Această procedură nu este gratuită și poate să nu fie accesibilă financiar pentru unele cupluri. Concepția apare în 30% din cazuri, de obicei centrele medicale sunt gata să facă 2-4 încercări pentru o singură plată.

Ce se poate face pentru a ne asigura că o femeie seropozitivă concepe în siguranță de la un soț seropozitiv?

* Fii examinat de un medic ginecolog pentru a te asigura că corpul femeii este sănătos din punct de vedere ginecologic și nimic nu împiedică debutul sarcinii.
* Determinați ziua ovulației. Pentru aceasta, se utilizează măsurarea regulată a temperaturii conform metodei metoda naturala planificarea conceptiei. Cu un ciclu stabil, aceasta este de obicei aceeași zi a ciclului. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați temperatura în rect în fiecare zi timp de 3-5 luni. Acest lucru se face dimineața fără să te ridici sau să stai jos în pat. Termometrul este introdus în anus. Rezultatele măsurătorilor trebuie înregistrate. În timpul maturării oului pe fundal nivel inalt temperatura bazală a estrogenului este scăzută. In ajunul ovulatiei scade la minimum si apoi se ridica din nou, ajungand la maxim. La această oră are loc ovulația - adică eliberarea unui ovul matur din ovar și concepția este mai probabilă. Diferența dintre temperaturile „joase” și „înalte” este de doar 0,5-0,8 grade Celsius. Prin urmare, trebuie folosit un termometru digital. Ziua ovulației poate fi ajutată de un medic ginecolog dacă în cabinetul său există un preparat cu ultrasunete.
* Viitorul tată să fie examinat de un urolog-androlog, pentru a trece spermatozoizii pentru analiză. În prezența bolilor cu transmitere sexuală, merită să le vindecați. O spermogramă va ajuta să arate activitatea spermei și mulți alți indicatori prin care un medic poate determina dacă nu există obstacole în calea fertilizării din partea unui bărbat.
* Efectuați autoinseminare: o femeie poate injecta sperma soțului ei cu o seringă sau cu o seringă sterilă de unică folosință în ziua ovulației sau în următoarele 3-4 zile. Majoritatea clinicilor pot ajuta cu această procedură, dar nu gratuit.

Întrebări despre conceperea unui copil pentru cuplurile HIV (+).

Astăzi, medicina știe multe despre cum se poate preveni transmiterea HIV de la mamă la copil. Femeile infectate cu HIV pot da naștere la copii sănătoși, neinfectați. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil fără nicio intervenție este de 20-45%. Atunci când se iau măsuri preventive, acest risc poate fi redus la 2-8%.

Problemele conceperii unui copil pentru cuplurile căsătorite în care unul sau ambii parteneri sunt infectați cu HIV sunt foarte relevante. Cum și când să faci asta pentru a te proteja pe tine și, în primul rând, copilul nenăscut pe cât posibil?

O mamă infectată cu HIV poate transmite virusul copilului ei în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Copilul nu poate fi infectat direct de la tată, deoarece spermatozoizii nu conțin virusul. Spermatozoizii și ovulul sunt într-o anumită măsură sterile și nu conțin altceva decât informații genetice și nutrienți pentru dezvoltarea celulei embrionare. Dar, deoarece lichidul seminal conține o concentrație mare de HIV, un partener infectat cu HIV poate transmite virusul unei femei. Dacă o femeie nu este infectată cu HIV, atunci prin contact sexual neprotejat, ea se poate infecta ea însăși cu virusul și, ulterior, îl poate transmite copilului ei. Dacă ambii parteneri dintr-un cuplu sunt infectați, este important să rețineți că există riscul de reinfectare cu alte tipuri de HIV sau rezistență la medicamente atunci când faceți sex neprotejat. Pentru cuplurile în care unul sau ambii parteneri sunt infectați cu HIV, există metode alternative de concepție:

Pentru cuplurile în care doar femeia este infectată

Metoda de inseminare artificială: procedura presupune introducerea lichidului seminal în vagin în momentul ovulației, care are loc aproximativ în a 14-a zi a ciclului menstrual, când un ovul matur este eliberat din ovar și este gata pentru fertilizare de către spermatozoizi.

Pentru cuplurile în care bărbatul este infectat

Contact programat: contact sexual fără prezervativ în timpul ovulației (eliberarea unui ovul matur gata de fertilizare). Când se utilizează această metodă, există riscul transmiterii infecției cu HIV de la un partener la altul. Unele cupluri folosesc această metodă atunci când alte metode de concepție nu sunt disponibile sau acceptabile. Înainte de a recurge la această metodă, ambii parteneri trebuie examinați - pentru capacitatea de a avea copii, boli cronice organe genitale, infecții cu transmitere sexuală - și, dacă este necesar, să fie tratate. De asemenea, este necesar să treci teste pentru încărcătura virală, deoarece. se crede că riscul de transmitere a virusului este redus de o încărcătură virală nedetectabilă la un partener infectat. Inseminarea artificială a unei femei cu spermatozoizi purificați partener HIV pozitiv:

Metoda constă în introducerea directă a materialului seminal în vagin după procesul de „curățare” a materialului seminal. Această metodă reduce semnificativ riscul transmiterii virusului la o femeie, iar mulți experți o consideră cea mai preferată pentru cuplurile în care un bărbat este infectat. O femeie care vrea să conceapă un copil în acest fel este sub supraveghere, timp în care se determină momentul ovulației, după care partenerul oferă spermă pentru curățare. Anterior, sperma partenerului este examinată pentru capacitatea de a fertiliza. Limitarea utilizării acestei metode este costul ridicat și numărul limitat de clinici în care această metodă este disponibilă.

Fertilizare in vitro (fertilizare in vitro):

Atunci când se utilizează această metodă, spermatozoizii sunt separați de lichidul seminal, iar la o femeie, cu ajutorul unei intervenții chirurgicale minim traumatice (laparoscopie), sunt colectate ouă mature. Ouăle sunt fertilizate într-o eprubetă. Un ovul fertilizat cu succes este plasat în cavitatea uterină. Această metodă, din cauza costului ridicat și a necesității procedurilor asociate cu o invazie artificială a corpului, este utilizată doar pentru cuplurile care se confruntă cu probleme cu concepția.

Inseminarea artificială a unei femei cu spermatozoizii unui donator HIV negativ:

Metoda elimină complet riscul transmiterii HIV la o femeie, dar nu toate cuplurile o consideră acceptabilă pentru ei înșiși. Înainte de a utiliza această metodă, problemele legale și etice care pot apărea în viitor ar trebui anticipate în cazul în care donatorul pretinde paternitatea.

În timpul sarcinii

Virusul din fluxul sanguin al mamei poate trece la făt prin placentă. Placenta este organul care leagă mama și fătul. Prin placentă, fătul primește oxigen și substanțe nutritive din corpul mamei, dar sângele mamei și al bebelușului nu se amestecă. În mod normal, placenta protejează copilul de agenții patogeni ai diferitelor infecții din sângele mamei, inclusiv HIV. Cu toate acestea, dacă placenta este inflamată sau deteriorată, ceea ce poate apărea cu traumatisme abdominale sau boli infecțioase, proprietățile sale protectoare sunt reduse. În acest caz, infecția cu HIV se poate transmite de la mamă la făt.

Infecția în timpul nașterii poate apărea în două moduri:
La trecerea prin canalul de naștere (col uterin, vagin), pielea bebelușului intră în contact cu sângele și secrețiile vaginale ale mamei, care conțin HIV. Pe pielea bebelușului există răni și abraziuni prin care virusul poate pătrunde în corpul lui.
Când trece prin canalul de naștere, copilul poate înghiți sângele matern și scurgeri vaginale. În acest caz, virusul poate pătrunde în corpul copilului prin mucoasa gurii, esofagului și stomacului.

infectie in timpul alaptarea se poate intampla:
direct prin lapte, deoarece conține HIV.
prin sânge - dacă mama are pielea deteriorată din jurul mameloanului, atunci copilul poate obține sânge împreună cu laptele, iar acesta este un risc suplimentar pentru el.

Dacă o mamă se infectează cu HIV în timpul alăptării, riscul de a transmite infecția copilului ei crește cu 28%.

Diagnosticul precoce Infecția cu HIV, îngrijirea sănătății tale, monitorizarea în timpul sarcinii și o atitudine responsabilă față de recomandările și prescripțiile medicului sunt componentele necesare succesului.