Norma progesteronului la femeile în faza luteală. Hormonul progesteron - rolul în corpul unei femei. Care este pericolul deficienței sau excesului acestuia? Hormoni speciali în corpul feminin

O femeie este un cocktail complex de mulți hormoni. Ingredientul principal al acestuia este, desigur, progesteronul. El este cel care determină în mare măsură calitatea vieții unei femei - aspectul, silueta, starea ei de spirit și capacitatea de a deveni mamă. Cantitatea de progesteron din sângele unei femei îi afectează în mod direct funcția fertilă, dar de ce? Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să înțelegem logica proceselor complexe care au loc lunar în corpul feminin.

Normă în diferite perioade ale ciclului

O parte din progesteron este produs de glandele suprarenale, dar majoritatea este produs de ovare. La gravide, această funcție este preluată de placentă. Conceptul de „norma de progesteron la femei” este variabil și depinde de ce zi a ciclului lunar este aleasă pentru studiu.

Prima fază este foliculară

Apare imediat după încheierea sângerării menstruale și este începutul următorului ciclu. În foliculii ovarului, ovule noi încep să se maturizeze. În această perioadă, cantitatea de progesteron din sânge este minimă. Prin urmare, dacă faceți o analiză de la 1 la 15 zile, atunci aceasta nu va arăta mai mult de 0,97-4,73 nmol / l.

Faza a doua este ovulatorie

În acest moment, oul crește și devine potrivit pentru fertilizare. Când se întâmplă acest lucru, foliculul se rupe și îl eliberează în sălbăticie. Acum își începe călătoria pentru a întâlni spermatozoizii și coboară treptat trompa uterina. Dar cel mai interesant lucru se întâmplă în ovar. În locul foliculului rupt, se formează o glandă temporară - corpul galben. Funcția sa principală este producerea activă de progesteron. Acum, în timpul ovulației, organismul are nevoie de acest hormon pentru:

• Slăbiți stratul epitelial superior al uterului și pregătiți-l pentru atașarea unui ovul fecundat.
• Ajută oul să se implanteze și crește șansele de supraviețuire.
• Întărește endometrul secretor care susține embrionul și păstrează-l pe toată durata sarcinii.

Adică, în fiecare lună corpul feminin este reconstruit și se pregătește să accepte o celulă fertilizată, iar progesteronul este responsabil pentru toate aceste procese complexe. În mod normal, o analiză efectuată între a 17-a și a 22-a zi a ciclului ar trebui să arate 2,39-9,55 nmol/l.

Faza finală este luteală

În această etapă, sunt posibile două scenarii. În primul rând, ovulul nu s-a întâlnit cu sperma și a murit. Apoi va ieși în timpul sângerării menstruale și nivelul hormonului din sânge, după ce a atins apogeul, va începe treptat să scadă. Al doilea - a avut loc fertilizarea și embrionul a fost atașat de peretele uterului. În acest caz, nivelul hormonului va începe să crească rapid.

Când uterul este fertilizat, nivelul hormonului începe să crească rapid

Deci, din ziua 22 până în ziua 29 a ciclului, hormonul poate fluctua în următoarele intervale:

• De la 6,99 la 56,63 nmol / l - dacă nu a avut loc concepția.
• De la 16,2 la 85,9 nmol / l - dacă a apărut totuși sarcina.

Desigur, este încă prea devreme pentru a trage concluzii cu privire la acești indicatori - valorile sunt prea vagi. Un lucru este evident: dacă rezultatul este mai mic de 16,2 nmol / l, atunci nu există sarcină, mai mult de 56,63 nmol / l - cu siguranță există. Este dificil să judeci ceva după o cifră între 16,2 și 56,63 nmol/l. În acest caz, este posibil să se confirme sau să infirme faptul de sarcină numai după un al doilea studiu câteva zile mai târziu. Dacă dinamica este pozitivă și în loc să scadă, progesteronul va continua să crească, atunci putem vorbi în siguranță despre prezența unui ou fetal în uter.

Toate cele de mai sus nu se aplică femeilor care iau contraceptive hormonale. Cert este că acțiunea acestor medicamente are ca scop prevenirea ovulației. În corpul lor, ouăle pur și simplu nu se maturizează și, în consecință, nici corpul galben nu se formează. Evident, cantitatea de progesteron din sângele femeilor în acest caz nu poate fi mare. Normal pentru ei:

• Faza foliculară - până la 3,6 nmol / l.
• Faza ovulatorie - 1,52-5,45 nmol/l.
• Faza luteală - 3,01-66 nmol/l.

Cantitatea din sângele unei femei însărcinate

Mai multe încercări nereușite de a concepe un copil și avorturile spontane frecvente sunt indicii evidente pentru necesitatea de a urmări cantitatea de agitație. Cert este că fertilizarea unui ovul de către un spermatozoid nu este o garanție 100% a succesului. Dacă progesteronul este sub normal, uterul nu va putea accepta ovulul. Hormonul trebuie să „pregătească terenul” și apoi să blocheze contracțiile uterine. În caz contrar, embrionul va fi perceput de corpul feminin ca un corp străin și respins ca urmare a spasmelor uterine active.

La nivel redus hormon, uterul nu va putea accepta ovulul

Cantitatea de progesteron este normală la femeile din primul trimestru de sarcină, adică din săptămânile 1 până la 13 - 14,9-107,9 nmol/l. Apoi, nivelul hormonilor crește rapid în fiecare zi și deja în al doilea trimestru (14-27 săptămâni) ajunge la 61,7-159 nmol / l. Această tendință continuă aproape până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. După ce a trecut analiza pentru o perioadă de aproximativ 38 de săptămâni, puteți vedea rezultatul la 500-509 nmol / l.

Situația se schimbă dramatic imediat înainte de naștere. Pentru a împinge fătul, uterul trebuie să se contracte, iar conținutul ridicat de progesteron din sânge pur și simplu nu va permite să înceapă contracțiile. De aceea, atunci când copilul este gata să se nască, nivelul de progesteron începe vârful ascuțit.

Când scade la 2,3 nmol/l, va însemna că au mai rămas două zile înainte de livrare. Hormonul nu va scădea sub acest marcaj - corpul feminin încă are nevoie de el, deoarece acum substanța ar trebui să stimuleze lactația.

Cum afectează vârsta nivelul hormonilor?

Am vorbit deja despre ce norme determină vârsta fertilă - totul depinde de ziua ciclului. Dar chiar și după debutul menopauzei, când ovulele nu se mai maturizează, progesteronul continuă să intre în sângele femeii din glandele suprarenale. În mod normal, cantitatea sa ar trebui să varieze de la 0,32 la 2,51 nmol / l.

De mare importanță în acest caz este un alt factor - cantitatea de hormon estrogen. Norma sa de vârstă este de la 5 la 90 mg / pm. La o femeie sănătoasă, acești doi hormoni funcționează întotdeauna împreună. Într-un moment în care estrogenul stimulează activitatea diferitelor sisteme ale corpului, progesteronul inhibă activitatea excesivă. Se realizează astfel un echilibru. Încălcarea acestuia provoacă bufeurile foarte fierbinți pe care femeile le suportă atât de dureros în timpul menopauzei.

O scădere bruscă a nivelului de progesteron (care indică o creștere a estrogenului) din cauza modificărilor legate de vârstă și atenuarea funcției de reproducere este însoțită de:

• Excitabilitate nervoasă crescută.
• Modificări ale dispoziției.
• Transpirație abundentă, care apare ca urmare a încălcărilor în activitatea glandelor sudoripare.
• Durere în glandele mamare.
• Creștere rapidă în greutate.

O scădere bruscă a nivelului hormonului poate fi observată cu schimbări de dispoziție.

Puteți compensa lipsa de progesteron cu o dietă specială (dacă vorbim de abateri minore) sau tratament medicamentos. Dar, înainte de a prescrie un medicament hormonal, medicul cu siguranță va trimite femeia la un test de sânge. Cel mai adesea, este prescris în a 21-a zi a ciclului, când ovulul iese din folicul. Dar pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să utilizați nu un calendar, ci o metodă bazală pentru determinarea ovulației. Și mai bine, efectuați mai multe teste între a 15-a și a 23-a zi a ciclului pentru a urmări dinamica creșterii și scăderii nivelurilor hormonale.

Deoarece alimentele pot afecta hormonul din sânge, cel mai bine este să faceți testul dimineața pe stomacul gol. Uneori, medicii recomandă pacienților să se abțină de la mâncare timp de 12 ore înainte de recoltarea probelor de sânge.

Actualizare: octombrie 2018

Progesteronul este un hormon feminin unic, fără de care o viață plină este imposibilă, conceperea și nașterea cu succes a unui copil, precum și alăptarea.

De ce are nevoie organismul de progesteron?

Toți hormonii sexuali îndeplinesc multe funcții diferite. Progesteronul este sintetizat în ovare, cortexul suprarenal, corpul galben și, în timpul sarcinii, în placentă. Una dintre sarcinile sale cele mai importante este, sau mai degrabă, alternarea ovulației și a menstruației.

Ciclul menstrual normal clasic

În medie, durata ciclului este de 25-33 de zile, în timp ce fazele principale alternează:

• faza foliculară (proliferativă), în care cel mai mare folicul dominant se maturizează în ovar
• ovulația este atunci când foliculul se rupe și ovulul este eliberat
• faza luteală (secretoare), când endometrul se pregătește pentru respingere și în cele din urmă iese sub formă de menstruație
• menstruația (apare după o scădere a progesteronului și)

Această secvență oferă femeii menstruație regulată, reînnoirea endometrului și îi permite să rămână însărcinată. Întregul ciclu este controlat cu ajutorul hormonilor din creier, ovare și alte organe conectate într-un singur sistem.

Principalele funcții ale progesteronului

• Pregătirea endometrului pentru implantare
• Formarea mucusului cervical
• Relaxarea mușchilor uterului și a tractului genital
• Stimularea creșterii glandelor mamare, pregătirea pentru producția de lapte
• Efecte antiestrogenice

Nivelurile hormonale în timpul și în afara sarcinii

Principalul lucru pe care trebuie să-l știți despre cantitatea de progesteron este că se schimbă constant. Modificările apar în timpul ciclului menstrual la femeile care nu sunt însărcinate, în funcție de perioada la viitoarele mămici, și chiar și în timpul zilei. Astfel, măsurați cu precizie nivelul acestuia substanță importantă nu pare posibil. Cu toate acestea, există unele norme de progesteron la femei, adoptate în întreaga lume.

Când crește nivelul de progesteron?

În unele cazuri, cantitatea de hormon depășește norma pentru o anumită fază a ciclului menstrual. Motivele pentru aceasta sunt atât o variantă a normei, cât și un semn de patologie.

• Sarcina (normala)
• CHD (disfuncție congenitală a cortexului suprarenal)
• Luarea de preparate cu progesteron (Utrozhestan, Iprozhin)

Rolul hormonului în debutul și menținerea sarcinii

Sarcina este considerată o stare „dominantă cu progesteron”, adică concentrația acestui hormon în sânge depășește semnificativ nivelul de estrogen, cel puțin până în perioada de 34-36 de săptămâni.

Progesteronul asigură pregătirea endometrului pentru atașarea oului fetal, iar ulterior reduce „reactivitatea” uterului, adică îl împiedică să se contracte spontan sub influența estrogenilor. Ca rezultat, un embrion atașat în siguranță crește și se dezvoltă până la naștere. În plus, există dovezi ale proprietăților imunomodulatoare ale acestei substanțe, adică hormonul protejează indirect fătul de atacul imunității materne.

Când o femeie în poziția de progesteron este crescută, un simptom de digestie afectată poate apărea deja întâlniri timpurii. Cel mai adesea apare. Acesta este un fenomen normal asociat cu o modificare a funcției intestinale sub influență hormonală. Dacă vă simțiți mai rău, microclisterele care sunt permise femeilor însărcinate sau care iau Lactuloză (etc.) ajută de obicei. După ce copilul se naște, digestia revine la normal.

Disfuncția congenitală a cortexului suprarenal

VDKN sau sindromul adrenogenital este o boală ereditară în care sinteza hormonilor sexuali în glandele suprarenale este perturbată. Majoritatea cazurilor de boală sunt asociate cu o mutație a genei P450c21, această afecțiune este moștenită de la ambii părinți.

Ca urmare a disfuncționalității enzimatice, unii hormoni suprarenalii nu sunt suficient de sintetizați (cortizol, aldosteron), în timp ce alții sunt produși în exces (ACTH și hormoni sexuali).

Există mai multe forme ale bolii, care diferă ca severitate și vârsta primelor simptome:

• pierdere de sare
• viril simplu
• non-clasice

Primele două forme cel mai des întâlnit imediat după naștere. Cu disfuncție virilă, fetele au pseudohermafroditism. Aceasta este o schimbare a formei și dimensiunii clitorisului, uneori ducând chiar la determinarea incorectă a sexului în maternitate. În același timp, toate organele genitale interne (uter, ovare) au o structură normală. Toți pacienții au nevoie de tratament, fără de care se dezvoltă amenoreea primară - adică atunci când se ajunge la pubertate, menstruația nu vine.

Forma bolii care pierde sare- chiar mai dificil. Dezechilibrul electrolitic se adaugă pseudohermafroditismului - din primele zile de viață apar vărsături, organismul pierde săruri și apare deshidratarea. Fără o terapie hormonală adecvată, copilul poate muri rapid.

Femeile cu un al treilea tip de boală- formă neclasică - de obicei cresc și se dezvoltă destul de normal. Acestea sunt adesea conduse la un ginecolog sau endocrinolog de o afecțiune a pielii (acnee), creșterea creșterii părului, menstruații rare și încercări zadarnice de a rămâne însărcinată.

Diagnostic - principalul semn de laborator al bolii, inclusiv forma neclasică (nVDKN), este o creștere a nivelului de 17OH-progesteron. Norma la femei nu este mai mare de 5 nmol / l. Dacă această valoare depășește 15 nmol / l în a 3-a-4-a zi a ciclului, atunci diagnosticul poate fi pus cu un grad ridicat de probabilitate. La valori intermediare, sunt adesea necesare probe suplimentare cu synacthen, când, după administrarea acestuia, 17OH-progesteronul nu trebuie să depășească 30 nmol/l.

Nu trebuie să uităm că 17OH-progesteronul poate crește ușor în a doua fază a ciclului menstrual (după ovulație) și în timpul sarcinii. Prin urmare, definiția acestei substanțe la femeile în poziție nu are niciun sens.

Tratamentul nVDKN se efectuează numai cu defecte cosmetice pronunțate (acnee severă, de exemplu) și cu infertilitate. Contraceptivele orale și corticosteroizii sunt frecvent utilizate. Mai mult de jumătate dintre femeile cu această formă non-clasică concep cu succes, poartă și nasc copii fără nicio terapie.

Cu o mutație dovedită, este necesar să se verifice partenerul pentru o încălcare similară. La urma urmei, dacă defectul genei se repetă la ambii părinți, atunci copilul poate moșteni, inclusiv o formă severă a bolii - pierderea sării.

alunecarea cu bule

Din păcate, nivelul hormonului crește nu numai în timpul sarcinii normale, ci și cu o afecțiune gravă - o aluniță hidatiformă. Acest lucru se întâmplă dacă ovulul este fertilizat de doi spermatozoizi sau când materialul matern este inițial defect. În acest caz, țesuturile corionului „mănâncă” în mod activ în uter, cresc și secretă hCG. Ca urmare, toți hormonii de sarcină cresc de multe ori. Această boală este de obicei ușor de diagnosticat prin ultrasunete și nivelurile de gonadotropină corionica umană. Chimioterapia este utilizată cu succes pentru tratament, deoarece există riscul degenerarii derapajului într-o tumoare malignă.

Luarea de medicamente cu progesteron

Suportul hormonal este adesea prescris pentru a trata anumite afecțiuni sau pentru a se pregăti pentru FIV. Aceasta poate fi introducerea preparatelor cu progesteron sau hCG. În ambele cazuri, nivelul hormonului din plasma sanguină crește, așa că doar un medic îl poate interpreta.

Când scade nivelul de hormoni?

• Galactoree-amenoree ()
• Insuficiența a 2 faze ale ciclului

Amenințarea cu avortul

Problemele în dezvoltarea fătului afectează imediat fundalul hormonal al unei femei. Cu amenințarea unui avort spontan, placenta începe să funcționeze mai rău, eliberează mai puțin progesteron și alți hormoni. iar începutul poate fi însoțit și de o modificare a nivelului hormonal. Dar nu există criterii clare prin care să se facă distincția între normă și patologie. Prin urmare, măsurarea nivelului de progesteron în timpul sarcinii, atunci când există suspiciunea de amenințare a unui avort spontan, nu este recomandabilă. Există metode mai precise și mai fiabile (ultrasunete, nivel hCG, CTG).

Galactoree-amenoree

Combinația a două simptome principale - încetarea menstruației și eliberarea laptelui din sân - indică de obicei o stare de hiperprolactinemie. Această afecțiune se dezvoltă cu tumori și leziuni ale glandei pituitare, ceea ce duce la o scădere a hormonilor sexuali ai ovarelor. Datele din teste și RMN ale creierului vă permit să confirmați diagnosticul și să prescrieți tratament (bromocriptină).

Deficiență de fază luteală (a doua).

În ciuda duratei diferite a ciclului la femei, a doua fază durează în mod normal 14 zile. Exact cât timp trăiește corpul galben după ovulație. Se formează la locul unui folicul rupt, sintetizează activ progesteronul până când dispare sau trece în corpul galben al sarcinii. Uneori, faza luteală durează mai puțin de 14 zile, ceea ce duce la o scurtare a ciclului și, eventual, la probleme cu nașterea unui copil.

Cea mai frecventă cauză a acestei disfuncții este o tulburare metabolică. Prin urmare, în plus, este diagnosticată infertilitatea) sau secreția de lapte din sân (cu hiperprolactinemie). Aceste sindroame provoacă dezechilibru hormonal care scade nivelul de progesteron din sange.

Principala problemă cu NLF este debutul rapid al menstruației. Adică, chiar dacă ovulul este fertilizat, ovulul fecundat nu are timp să se atașeze de uter, deoarece este respins împreună cu endometrul. Până acum, oamenii de știință nu au ajuns la o concluzie definitivă cât de mult o a doua fază inferioară reduce procentul de concepție reușită. Dar dacă se suspectează NLF, împreună cu restul hormonilor, se verifică și nivelul de progesteron.

Diagnosticul poate fi respins dacă intervalul de la ovulație la menstruație durează mai mult de 11-14 zile. Dacă se suspectează NLF, pe lângă tratamentul bolii de bază (glanda tiroidă, glanda pituitară), aceștia pot prescrie administrarea de progesteron medicinal pentru a obține și a duce o sarcină.

Menopauza

La vârsta de 45-55 de ani, corpul unei femei suferă schimbări extraordinare. Ovarele scad în dimensiune, își pierd sensibilitatea la hormoni. Ca urmare, nivelurile de estrogen și progesteron scad. Acest lucru duce la schimbări de dispoziție, bufeuri, scăderea libidoului, tendința de fracturare și dezvoltarea aterosclerozei. Principalul simptom al menopauzei este încetarea menstruației. Acest fenomen legat de vârstă este normal, dar dacă începe prea devreme sau este însoțit de o deteriorare gravă a sănătății, atunci în absența riscurilor oncologice, medicul poate prescrie terapia de substituție cu hormoni estrogeni.

Cum să faci un test hormonal?

În ciuda rolului uriaș al progesteronului în organism, analiza acestuia nu este încă foarte informativă. Principala problemă constă în fluctuațiile zilnice și diferențele individuale ale nivelului acestui hormon.

Trebuie amintit că nu există semne exacte de creștere a nivelului acestui hormon. Și dacă progesteronul este scăzut, nu există nici simptome. Ceea ce contează nu sunt cifrele din formularul de testare, ci semnele specifice ale bolii de bază.

Dacă medicul curant a prescris totuși o analiză pentru nivelul de progesteron din sânge, atunci pentru un rezultat fiabil este necesar să se respecte regulile:

• Dacă nu se indică altfel, analiza se face în a 22-a zi a ciclului menstrual
• Este mai bine să măsori dimineața, pe stomacul gol (este permis să bei apă)
• Dacă nu este posibil să donați sânge dimineața, atunci înainte de analiză este recomandabil să vă abțineți de la mâncare timp de 6 ore și să nu mâncați alimente grase cu o zi înainte.

Există indicații foarte clare pentru analiza acestui hormon:

• profilul hormonal înainte de FIV
• fără sarcină timp de un an cu suspiciune de deficit de fază luteală
• 3 sau mai multe avorturi spontane cu suspiciune de deficit de progesteron

În prezent, determinarea nivelului de progesteron de cele mai multe ori nu are sens, prin urmare, această analiză trebuie utilizată numai conform indicațiilor și atunci când este recomandată de un specialist.

FAQ

La 9 săptămâni de sarcină, am avut spotting spotting, o zi mai târziu totul s-a oprit. Totul este normal la ecografie. Ginecologul spune că trebuie să faceți o analiză pentru progesteron și, cu rezultate scăzute, ar trebui să începeți să utilizați Utrozhestan în lumânări. Este necesară această analiză?

Observarea reperelor în acest moment poate fi motive diferite. Dacă de fapt a existat o amenințare de întrerupere, în special cu o imagine cu ultrasunete normală, atunci nu este nevoie să faceți o analiză. Utrozhestan este prescris în cazuri foarte limitate, mai des cu avort spontan. Jumătate dintre femeile cu amenințare de avort spontan suportă cu succes o sarcină, în timp ce medicamentul progesteron nu joacă niciun rol.

Sunt insarcinata in 6 saptamani. Ieri si azi am observat o scadere a temperaturii bazale. Ar putea acest lucru să indice o amenințare de avort spontan (la urma urmei, nivelul de progesteron a scăzut, cel mai probabil)? Ce măsuri trebuie luate?

Măsurarea temperaturii bazale în medicina modernă nu are valoare diagnostică, la fel ca nivelul de progesteron în timpul sarcinii. Amenințarea întreruperii se manifestă prin simptome clinice: sângerări și dureri abdominale. Dacă aveți dubii, ar trebui făcută o ecografie. Majoritatea avorturilor spontane într-un stadiu atât de timpuriu nu au nimic de-a face cu starea hormonală, dar apar din cauza leziunilor genetice la nivelul embrionului.

Am 28 ​​de ani. Ne planificam prima sarcina. Trebuie sa iau un profil hormonal? În laboratorul nostru, include hormoni sexuali, TSH, LH, FSH și alții care trebuie verificați în a 21-a zi a ciclului.

Nu este nevoie să faceți teste hormonale atunci când planificați (cu excepția cazului în care există indicații speciale, foarte înguste, pentru aceasta). Singurul lucru de care trebuie să te uiți este nivelul de TSH.

Normele de progesteron la femei sunt determinate de vârstă, faza ciclului menstrual și vârsta gestațională. Aceasta nu este o valoare exactă, ci un interval acceptabil, deoarece nivelul hormonului din organism se modifică aproape constant sub influența efortului fizic, a stării emoționale, a dietei și chiar a orei din zi.

Progesteronul pregătește endometrul pentru implantarea unui ovul fecundat, reduce activitatea sistemului imunitar, ceea ce ajută la prevenirea respingerii embrionului, sub influența acestuia mucusul cervical se îngroașă, formând un fel de dop care protejează cavitatea uterină de agenții străini.

Reguli pentru donarea de sânge pentru progesteron

Sângele pentru progesteron se ia dimineața pe stomacul gol. După ultima masă, ar trebui să treacă cel puțin opt ore.

Femeile care nu sunt însărcinate donează de obicei sânge pentru testarea progesteronului în a șaptea zi a fazei de luteinizare, când corpul galben din ovar este cel mai dezvoltat. Este logic să se efectueze un studiu în a 21-a zi a ciclului menstrual numai pentru pacienții cu un ciclu obișnuit de 28 de zile. În toate celelalte cazuri, medicul determină individual momentul optim pentru analiză.

În mod normal, durata fazei II a ciclului este de 12-14 zile, iar durata fazei I poate fi diferită (asta explică diferențele de durată a ciclului menstrual în femei diferite). Prin urmare, dacă o femeie are un ciclu regulat, donarea de sânge pentru progesteron este de obicei recomandată cu 7 zile înainte de începerea următoarei menstruații.

În mod normal, progesteronul crescut este observat numai la femeile însărcinate. Dacă nu există sarcină, atunci nivelurile ridicate ale hormonului sunt asociate cu patologia.

În cazurile în care ciclul menstrual al pacientului nu este regulat, se stabilește data ovulației. Acest lucru se poate face în mai multe moduri:

1. Determinarea temperaturii bazale.În fiecare zi la aceeași oră dimineața, fără să se ridice din pat, o femeie măsoară temperatura în rect. În prima fază a ciclului, este sub 36,8-37 °C. Cu 12-24 de ore înainte de următoarea ovulație, temperatura bazală scade cu încă 0,3-0,5 ° C, apoi crește și ajunge la 37,1-37,4 ° C în a doua fază. O scădere repetată a temperaturii bazale este observată cu 1-3 zile înainte de debutul sângerării menstruale, care este asociată cu regresia corpului galben în ovar.
2. Teste de ovulatie. Puteți folosi benzile de testare vândute la farmacie pentru a determina rapid nivelul hormonului luteinizant din urină. Testul trebuie efectuat nu cu urina de dimineață, ca la determinarea hCG, ci cu urina de zi sau de seară. Analiza urinei ar trebui să înceapă cu 17 zile înainte de apariția sângerării menstruale. În cazul unui ciclu neregulat, data de începere a testelor de urină se calculează pe baza celui mai scurt ciclu.
3. Foliculometrie. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul monitorizează creșterea foliculului dominant și momentul rupturii acestuia, adică ovulația.

Corectarea nivelului de progesteron

Dacă o femeie a confirmat deficiența de progesteron, în etapa de planificare a sarcinii în a doua fază a ciclului menstrual, i se prescriu medicamente care conțin acest hormon. În absența sarcinii (confirmată de rezultatele unui test de sânge pentru hCG), medicamentul este anulat în ziua a 12-13, ceea ce contribuie la apariția sângerării menstruale. Daca s-a produs sarcina, preparatele cu progesteron continua sa fie luate pana in saptamana a 16-a de gestatie, adica pana in momentul in care placenta este complet formata, care va prelua productia de hormon.

Nivelul de progesteron din organism se modifică aproape constant sub influența activității fizice, a stării emoționale, a dietei și chiar a orei din zi.

În menopauză, femeilor li se pot prescrie preparate hormonale combinate care conțin atât estrogeni, cât și progesteron. O astfel de terapie reduce riscul de cancer uterin, osteoporoză, elimină simptomele neplăcute ale menopauzei și îmbunătățește starea pielii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Norma de progesteron la femei variază în funcție de vârstă, sarcină, ziua ciclului. Hormonul este responsabil pentru alternanța ovulației și menstruației, posibilitatea concepției și a nașterii ulterioare, nașterea și hrănirea unui copil.

Progesteron - un hormon responsabil pentru nașterea unui copil și alte funcții

Funcțiile progesteronului în corpul unei femei

- hormonul de bază pentru conceperea unui copil. Pregătirea mucoasei uterine de a accepta un ovul fertilizat depinde de concentrația acestuia. Nivelul său este în relație directă cu ciclul ovulativ - corpul galben produce progesteron, care se maturizează în a doua fază a menstruației. Acest lucru poate fi determinat de o creștere a temperaturii bazale a corpului cu 0,2-0,3 grade (rectal).

Functii principale:

• provoacă creșterea vaselor mucoasei uterine, creează condiții favorabile atașării embrionului după ovulație;
• afectează sistemul nervos central, pregătind organismul pentru gestație, naștere, formează instinctul de maternitate;
• reduce riscul de tonus uterin;
• reduce vâscozitatea sângelui, menține un nivel optim de zahăr;
• menține tonusul colului uterin, prevenind avortul spontan;
• favorizează umflarea sânilor și formarea canalelor necesare lactației;
• activează munca glande sebacee piele;
• reduce riscul reacțiilor autoimune, respingerea ouălor;
• favorizează conversia lipidelor în energie.

Hormonul progesteron este necesar nu numai pentru concepție, ci și pentru cursul normal al sarcinii. O concentrație ridicată se menține pe toată perioada de naștere a copilului, asigură funcționarea adecvată a organelor genitale feminine. Imediat înainte de naștere, nivelul scade, ceea ce începe procesul de travaliu. De asemenea, concentrația scade înainte de menstruație, când concepția nu are loc.

Niveluri hormonale normale pentru femei

Nivelul normal de progesteron este determinat de vârsta și ziua ciclului, iar în timpul sarcinii - de termen. Concentrația hormonului modifică recepția contraceptive orale(OK), care trebuie luat în considerare la efectuarea unui test de sânge.

Tabelul „Norme de progesteron pe zile de ciclu”:

Tabelul „Norme de progesteron în funcție de vârstă”:

Concentrația hormonului atinge maximul în ultima fază a ciclului menstrual.

Tabelul „Nivelurile normale de progesteron în timpul sarcinii pe săptămână”:

Concentrația hormonului devine maximă în faza luteală - din a 16-a până în a 28-a zi a ciclului analiza va fi cât mai informativă.

Se recomandă efectuarea unui test de sânge dimineața pe stomacul gol. La femeile fără semne de sarcină, prelevarea de sânge se efectuează în a 21-a zi a ciclului, cu perioade slabe - 15-18-21 de zile. Dacă sarcina este stabilită - în orice zi. Decodificarea analizei nu durează mai mult de o zi lucrătoare. Hormonul din forme este desemnat ca 17-OH-progesteron.

Cauza abaterilor de la norma

Cauzele dezechilibrului hormonal pot fi atât patologice (focare inflamatorii, tumori), cât și fiziologice (menopauză, stres).

Cauzele hiperprogesteronemiei:

• insuficiență renală;
• funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenal;
• sângerare regulată;
• chistul corpului galben;
• luând OK și alte medicamente bazate pe progestative;
• dezechilibru hormonal.

Din cauza dezechilibrului hormonal, progesteronul poate fi mai mare decât în ​​mod normal

Rezultatul unei concentrații crescute a hormonului este oboseala, creșterea în greutate fără motiv, transpirația excesivă, hipertensiunea arterială, flatulența, sensibilitatea glandelor mamare, instabilitatea emoțională și tulburările ciclului.

progesteron sub normal

Cauzele hipoprogesteronemiei:

• absența fazei ovulatorii;
• activitate fizică crescută;
• deficit de greutate corporală;
• insuficiență a corpului galben;
• proces inflamator al anexelor;
• stres.

Dacă progesteronul este normal, dar nu există ovulație, se examinează nivelul de estrogen și raportul acestuia cu progesteronul. O scădere a normei înseamnă și debutul menopauzei la o femeie care nu este însărcinată, iar o deficiență se dezvoltă și pe fondul endometriozei, fibromului, atunci când se iau medicamente pentru hiperprogesteronemia.

În caz de deficiență, sunt diagnosticate infertilitate, avorturi precoce, dismenoree, sângerare interpusă, naștere prematură, insuficiență placentară sau sarcină prelungită.

Ce să faci cu un dezechilibru hormonal?

Dacă indicatorii se modifică în funcție de rezultatele testului de sânge, contactați medicul ginecolog pentru a identifica cauza insuficienței hormonale. Ca parte a unei examinări cuprinzătoare, este prescrisă o analiză suplimentară care dezvăluie raportul dintre estrogen și progesteron.

Terapia ulterioară este selectată pe baza cauzei hiper- sau hipoprogesteronemiei:

• tumorile și chisturile sunt tratate chirurgical;
• atunci când este detectat un focar de inflamație, sunt prescriși agenți antiinflamatori și imunomodulatori;
• în insuficiența renală - medicamente pentru îmbunătățirea funcției renale.

Utrozhestan crește nivelul hormonilor

Dacă progesteronul este foarte scăzut, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Progesteronul în forma sa naturală. Este produs sub formă de fiole de injectare, indicațiile de utilizare sunt disfuncția ovariană, lipsa menstruației, amenințarea avortului spontan în primul trimestru.
2. - creste nivelul hormonului, este disponibil sub forma de supozitoare sau capsule pentru administrare orala.
3. Duphaston- un analog sintetic al hormonului, folosit pentru stabilizarea ciclului menstrual, eliminarea sindromului premenstrual, în faza incipientă a sarcinii cu amenințarea avortului spontan.
4. Gel Crinon. Folosit intravaginal în tratamentul complex al infertilității pe fondul dezechilibrului hormonal.
5. Folosit în tratamentul amenoreei, sângerării interioare. Este prescris pentru a rămâne însărcinată pe fondul unui dezechilibru de hormoni. Produse în fiole pentru injecții, nu sunt utilizate pentru patologii renale și hepatice, tromboze, tumori și tulburări nervoase.

Injesta este prescris pentru a rămâne însărcinată cu un dezechilibru hormonal

Preparatele pe bază de plante care conțin substanțe asemănătoare hormonilor au un efect mai blând:

1. Mastodinon. Disponibil în picături și tablete pe bază de iris, crin, ciclamen, arbore cast. Indicat pentru reducerea severității PMS, cu probleme de concepție și eșecuri ale ciclului menstrual.
2. Cyclodynon. Produs în picături și tablete pe bază de prutnyak obișnuit, mentă, sorbitol. Crește fertilitatea, reduce severitatea menopauzei.

Un exces de hormon este corectat cu ajutorul unor astfel de mijloace:

1. Medicament antiestrogen nesteroidian. Se aplica in menopauza severa, tumori sensibile la estrogen, cancer endometrial, la barbati - cu ginecomastie.
2. mifepristonă. Agent antigestagenic de origine sintetică. Reduce sinteza progesteronului, crește funcția contractilă a miometrului, este indicat pentru amenințarea întreruperii sarcinii în prima lună, pentru stimularea travaliului, pentru contracepția de urgență după contact neprotejat și leiomiom uterin.
3. Citrat de clofimen. Stimulează producția de gonadotropine. Este folosit pentru a stimula ovulația ca parte a terapiei complexe a infertilității, afectează funcția ovariană, este recomandat pentru deficiența de androgeni și pentru bărbații cu oligospermie.

Tamoxifen luat pentru menopauză

O scădere a concentrației de progesteron începe numai dacă norma sa este de cel puțin 1,5 ori mai mare.

Este imposibil de observat o creștere sau scădere a hormonului pentru orice simptom. Un test de sânge este prescris ca parte a planificării FIV, dacă se suspectează deficiența fazei luteale în caz de infertilitate și, de asemenea, dacă o femeie a avut 3 sau mai multe avorturi spontane la rând.

Hormonii din corpul uman sunt principalii regulatori ai tuturor procese biochimice. La femei, estrogenul și progesteronul sunt sărați. Ele determină modificările ciclice ale organelor genitale, controlează concepția și ajută la menținerea sarcinii.

Disponibil despre biochimie

Progesteronul este un hormon steroid care se găsește la ambele sexe. Dar bărbații conțin o cantitate mică într-o concentrație constantă. La femei, cantitatea acestuia variază în funcție de faza ciclului menstrual și de perioada de viață.

Baza gestagenelor, ca și alți steroizi, este colesterolul. Această substanță suferă o serie de reacții biochimice, cu formarea treptată a substanței active finale. Sinteza are loc în corpul galben al ovarelor după ovulație, în cantitate mică - în glandele suprarenale. La femeile însărcinate, formarea hormonului are loc în placentă.

S-a stabilit că întregul ciclu de producție de kinin nu poate avea loc în placentă. Acest lucru necesită un sistem feto-placentar, care include fătul. Colesterolul din corpul mamei intră în placentă și are loc formarea substanței intermediare pergnenolonă și progesteron, care sunt apoi transferate fătului și completează sinteza.

Nu tot progesteronul este în stare activă, majoritatea se leagă de proteinele de transport și albumină, doar 2% este prezent în formă liberă. Excreția are loc cu participarea ficatului, unde kinin este conjugat cu acid glucuronic și excretat prin rinichi.

Ce efecte provoacă în organism?

S-a stabilit de mult de ce este responsabil progesteronul la femei. Se numește hormonul sarcinii. Pregătirea endometrului pentru acceptarea unui ovul fertilizat depinde de concentrația normală.

Ovulația este necesară pentru formarea cu succes a corpului galben. Depinde de concentrație, precum și de hormonii pituitari. Hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți determină maturarea foliculului. Foliculul în creștere în sine produce estrogeni, care îi susțin existența și pregătesc endometrul, cresc sensibilitatea membranei epiteliale la progesteron.

După ovulație, corpul galben produce mai mult progesteron. Transformă endometrul într-o deciduă, care este necesară pentru implantarea embrionului. Hormonul afectează temperatura bazală, crescând-o cu 0,2-0,5 grade din momentul ovulației până la sfârșitul ciclului.

Funcțiile hormonului sunt menținerea sarcinii:

• favorizează creșterea vaselor de sânge în decidua;
• blochează activitatea contractilă a uterului;
• întărește tesuturile musculare gât, care previne dezvoltarea avortului;
• blochează răspunsurile imune locale pentru a preveni respingerea celulei fertilizate.

Pe tot parcursul sarcinii, o concentrație mare de substanțe active asigură conservarea acestuia. O scădere bruscă a nivelului de kinine are loc înainte de naștere. Acesta este considerat un declanșator pentru debutul travaliului.

Acțiunea hormonului se extinde la glandele mamare. Kinina activă stimulează dezvoltarea alveolelor și a lobulilor, în care se va forma laptele în viitor.

Cantitatea de hormon în menopauză scade, apare hiperestrogenismul relativ. Această afecțiune este un factor predispozant la dezvoltarea proceselor hiperplazice endometriale.

Indicatori normali în diferite perioade ale vieții

Indicatorii hormonali sunt în echilibru dinamic, pentru fiecare interval de vârstă sunt prezentate propriile valori. Norma progesteronului la femeile de vârstă reproductivă este prezentată mai jos:

• 1 fază a ciclului - până la 3,6 nmol / l;
• zile de ovulație - 1,52-5,4 nmol / l;
• faza luteală - 3,01 - 88,8 nmol/l;
• postmenopauză - până la 0,64 nmol / l.

Norma în faza luteală servește drept punct de plecare pentru determinarea cantității sale la femeile însărcinate. Fătul produce hCG, care este necesar pentru menținerea funcționării corpului galben. Prin urmare, concentrația de progestativ rămâne la același nivel și crește treptat.

Până în a 16-a săptămână de sarcină se formează placenta, care preia funcția hormonală. Concentrația hormonului crește treptat și mai mult.

Indicatorii normali pentru trimestrele de gestație sunt următorii:

• primul trimestru - 468,5 nmol / l;
• al doilea trimestru - 71,0-303,2 nmol/l;
• al treilea trimestru - până la 771 nmol / l.

Nivelul de progesteron în timpul menopauzei va scădea inevitabil. Acest lucru se datorează menstruației frecvente fără ovulație, când ovulul nu se maturizează și corpul galben nu se formează. Menopauza este perioada de încetare completă a menstruației. Norma pentru menopauză este definită ca 0,64 nmol/l. Concomitent cu progesteronul la această vârstă, cantitatea de estrogen scade, ceea ce duce la modificări vasculare, apariția greutate excesiva, pierderea calciului și deteriorarea pielii, părului și unghiilor.

Femeilor aflate la menopauză li se prescrie un tratament de substituție hormonală cu estrogeni și progesteron. Această combinație este necesară pentru a elimina efectul negativ al estrogenului asupra endometrului: dacă utilizați monoterapie, atunci probabilitatea de a dezvolta hiperplazie endometrială sau cancer crește de multe ori. Progesteronul compensează efectul proliferativ al estrogenilor și îmbunătățește starea generală a fondului hormonal.

Când apare abaterea?

Abaterile de la concentrația normală pot fi atât în ​​sus, cât și în jos.

Asociat cu următoarele stări:

• insuficiența fazei luteale;
• patologii endocrine: hipotiroidism, hiperandrogenism, hiperprolactinemie;
• diete stricte și malnutriție;
• stres constant;
• boli ale organelor genitale: fibrom, endometrioză.

Simptomele deficitului de progesteron apar în funcție de cantitatea acestuia. Pentru femei, sindromul premenstrual este un simptom comun. Severitatea ei este diferită, de la o ușoară stare de rău, la manifestări severe.

Mulți consideră că semnele sunt o normă fiziologică, se așteaptă ca această perioadă să anuleze schimbările de dispoziție, furia față de o furtună hormonală. Dar odată cu activitatea ritmică a organelor endocrine, concentrația de hormoni este menținută la un nivel suficient și nu se manifestă ca o deteriorare a stării femeii.

Cu o scădere pronunțată a gestagenelor, concepția devine dificilă. Cel mai adesea acest lucru se observă cu insuficiența fazei luteale. Corpul galben poate să nu se formeze, regresează rapid. O variantă a insuficienței sale sunt chisturile foliculare, care se formează în sindromul ovarului polichistic. Această condiție duce la imposibilitatea sarcinii.

Implantarea embrionului trebuie să aibă loc în endometrul pregătit, care este influențat de progesteron. Dacă o femeie cu un hormon scăzut este fertilizată, atunci embrionul pur și simplu nu se va putea atașa de peretele uterului sau va fi respins de acesta, deoarece. progesteronul ar trebui să atenueze activitatea contractilă a miometrului. Obișnuit, în care întreruperea are loc într-un timp scurt, este adesea însoțit de insuficiența acestuia.

De asemenea, semnele de deficiență sunt un ciclu menstrual neregulat, aciclic sângerare uterină. Deficiența relativă, în care concentrația de estrogeni este menținută la nivelul dorit, duce la dezvoltarea patologiilor proliferative ale uterului asociate cu hiperestrogenismul - fibroame, endometrioză, hiperplazie endometrială.

Mult mai rar decât o deficiență, poate exista o creștere a progesteronului. Cauza acestei afecțiuni poate fi tumorile ovariene, ciroza hepatică, patologia glandelor suprarenale. Un chist al corpului galben și formațiunile din ovare duc la supraproducția hormonului. Cu ciroza hepatică, nu există o creștere a sintezei kininei, o creștere a hormonului este asociată cu o încălcare a conjugării sale cu proteinele și metabolismul.

Excesul se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• creșterea în greutate în exces;
• umflare;
• apariția acneei și a acneei, care nu este tratabilă;
• creșterea crescută a părului corporal;
• depresie sau schimbări frecvente de dispoziție;
• salturi ale tensiunii arteriale.

Adesea, un dezechilibru hormonal afectează mai mult de un hormon, dar mai mulți. Prin urmare, simptomele pot fi variate, cu adăugarea de semne ale patologiei de bază.

Efectuarea unei analize

Un test de sânge pentru hormoni se efectuează conform mărturiei unei femei. Majoritatea afecțiunilor însoțite de o abatere de la normă sunt susceptibile de corecție medicală. Dar înainte de a prescrie medicamente hormonale, este necesar să aflați fundalul hormonal inițial. Medicii folosesc rar o determinare izolată numai de progesteron, cel mai adesea este necesar un profil hormonal pentru a afla cauzele eșecului, a stabili perioada ciclului menstrual și imaginea de ansamblu a tulburărilor din organism.

Când și cum să faceți un test de sânge pentru progesteron depinde de vârsta și starea femeii. În timpul perioadei de reproducere, fluctuațiile hormonilor determină în ce zi a ciclului să doneze sânge. Se știe că concentrația maximă este atinsă în ziua 20-23, așa că se recomandă efectuarea analizelor și în acest moment. Se ia în considerare un ciclu menstrual regulat de 28 de zile. Cu un ciclu prelungit sau mai scurt, medicul va ajuta la determinarea zilei nașterii. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți prima zi a ultimei menstruații și începutul așteptat pentru următoarea. Din ultima cifră se scad 7 zile; în ziua primită se poate efectua o examinare.

Dacă o femeie are menstruații neregulate, acestea au loc timp de câteva luni, atunci puteți efectua un studiu în orice zi convenabilă și apoi repetați după un timp. În acest caz, este necesar un spectru complet de hormoni:

• estriol;
• prolactină;
• testosteron;
• cortizol;

Un astfel de profil hormonal larg va sugera nivelul tulburărilor și raportul dintre toate substanțele active care afectează sănătate reproductivă. Indirect, prin analiză, se poate judeca perioada ciclului lunar.

La femeile însărcinate, concentrația substanței active crește în mod normal în mod constant. Prin urmare, nu există restricții privind durata studiului; în unele cazuri, poate fi necesară o a doua analiză.

În timpul testului pentru progesteron se efectuează, de asemenea, indiferent de zi. În mod normal, cantitatea de hormon ar trebui să rămână la același nivel.

Pregătirea pentru analiză

Studiul hormonilor nu necesită pregătire specifică. Suficient pentru a lipi reguli generale recomandat pentru donarea de sânge venos.

Nutriția influențează calitatea materialului biologic. Alimentele grase pot provoca chilez - un număr crescut de particule grase, nu vă vor permite să efectuați o analiză de înaltă calitate. Prin urmare, cu o zi înainte de diagnostic, ar trebui să refuzați să mâncați alimente bogate în grăsimi, să nu beți alcool.

Analiza se face pe stomacul gol, astfel încât ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 19. Dimineața nu poți mânca nimic, este permis să bei apă curată, dar în niciun caz ceai sau cafea. Este interzis fumatul în această zi.

stres și stresul exercitat, oboseala afectează fondul hormonal al unei femei. Cu o săptămână înainte de studiu, trebuie să vă normalizați starea emoțională, să evitați suprasolicitarea și efortul fizic intens.

Modalități de normalizare a nivelului hormonal

După diagnosticul necesar, medicul prescrie tactici pentru a normaliza fundalul. Este întotdeauna necesar să începeți tratamentul cu o schimbare a stilului de viață și a alimentației. Ar trebui să fii atent la rutina zilnică, la numărul de ore de somn și la timpul în care o femeie preferă să adoarmă.

Natura nutriției afectează și fundalul hormonal. Nu există nicio modalitate de a spune ce alimente conțin progesteron. Este posibil să creșteți indirect conținutul său în sânge, consumând o cantitate suficientă de proteine ​​​​animale și grăsimi, ouă de găină. Ele conțin aminoacizi esentiali, colesterol, care stau la baza sintezei hormonilor steroizi. Cu o concentrare crescută, dimpotrivă, reduceți cantitatea de astfel de alimente din meniu.

Articolele noastre anterioare vă vor spune mai multe despre cum sau nivelul de progesteron din organism fără consecințe asupra sănătății.

Următorul pas este terapia medicamentoasă. Pentru normalizare, se utilizează progesteron micronizat sau soluțiile sale uleioase. Analogii tabletelor sunt Duphaston, Utrozhestan. Regimul de dozare depinde de scopul medicamentului.

Sunt utilizate în următoarele condiții:

• amenințarea întreruperii premature a sarcinii;
• un avort spontan care a început;
• modificări de ciclu: amenoree, oligodismenoree;
• terapie de substituție cu hormoni sexuali.

Utrozhestan este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală și inserare în vagin. Această metodă de administrare vă permite să creați o concentrație locală mare a substanței active, ocolind metabolismul în ficat.