Procesul de nursing 3 etape. Exemple de utilizare a procesului de nursing în activitățile unui asistent medical. trei tipuri de pacienți au nevoie de ea

Planificarea esteîn analiza tuturor informațiilor primite despre pacient și pe baza acestora, crearea unui plan real de îngrijire a acestuia. plan de îngrijire coordonează activitatea echipei de asistență medicală, asistența medicală, asigură continuitatea acesteia, ajută la menținerea legăturilor cu alți specialiști și servicii. Planul trebuie să includă în mod necesar participarea pacientului și a familiei sale la procesul de îngrijire. Include criterii de evaluare a îngrijirii și a rezultatelor așteptate.

Secvența acțiunilor efectuate în timpul planificării:

• Prioritizarea dintre diagnosticele și problemele stabilite ale pacientului.
• Determinarea resurselor necesare pentru rezolvarea acestora.
• Definiția rezultatelor finale.
• Elaborarea unui plan de acțiune pentru nursing.

Planificarea intervențiilor de nursing include îngrijirea și observarea pacientului, pregătindu-l pentru studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Scopul intervenției asistentei medicale- îmbunătățește starea pacientului sau reduce severitatea manifestării bolii.

Metode de cercetare necesare

• În pregătirea și efectuarea examinării, acestea se disting în funcție de situația clinică.
• În timpul unei examinări planificate, se efectuează o gamă completă de metode de cercetare necesare pentru această afecțiune patologică.
• În situațiile de urgență care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, domeniul de aplicare al examinării poate fi minim.
• De exemplu, când sarcina extrauterina cu o ruptură a tubului și pierderi masive de sânge, după un examen clinic, încep să pregătească imediat pacientul pentru o operație de urgență și se limitează la determinarea parametrilor sanguini, determină factorul Rh grupului sanguin, introduc o sondă gastrică, informează pacientul despre operația viitoare și volumul acesteia, luați consimțământul informat al pacientului la intervenție.
• O examinare suplimentară suplimentară este efectuată deja în perioada postoperatorie.

1. Asigurarea regimului medical si de protectie (independent)
2. Asigurarea monitorizării stării pacientului (independent)
3. Asigurarea pregatirii pacientului pentru metode suplimentare de examinare (independente)
4. Asigurarea regimului sanitar si epidemiologic (independent)
5. Furnizarea și aderarea la terapia dietetică (independentă)
6. Securitate tratament medicamentos(dependent, independent)
7. Asigurarea, conform prescripției medicului, consultații ale specialiștilor (interdependenți)
8. Acordarea de asistență psihologică (independentă)
9. Pedagogia nursingului (independent, dependent)
10. Mentinerea dosarelor medicale

După părăsirea planului de asistență medicală, treceți la implementarea planului de acțiune pentru nursing.

(Fără evaluări încă)

Include stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii. Analiza datelor obținute în timpul examenului medical oferă baza pentru ca personalul medical să facă diagnostice care să reflecte reacțiile individuale ale pacienților la boală sau starea lor. Problemele sunt evidențiate, prioritățile în soluție sunt definite. Ce urmeaza?
Următorul pas în procesul de nursing este planificarea. Începe cu definirea scopului și a rezultatelor așteptate ale acțiunilor de nursing. În practica asistentei medicale, scopul este cel așteptat rezultat pozitiv intervenții de îngrijire medicală pentru a aborda o problemă specifică a pacientului. Orice acțiune în îngrijirea pacientului vizează rezultatul, prin urmare, definirea obiectivelor este necesară pentru alegerea direcției de îngrijire în fiecare caz și pentru evaluarea eficacității acțiunilor de nursing.
Principiul de bază al filozofiei asistenței medicale este o abordare holistică a pacientului: tratați nu boala, ci pacientul. De aceea, obiectivele îngrijirii și problemele pacientului în fiecare caz individual vor fi unice, deoarece fiecare persoană reacționează diferit la situatii de viata atat in boala cat si in sanatate. Obiectivele sunt „indicatori de alegere și criterii pentru evaluarea acțiunii asistenței medicale”.
În stabilirea obiectivelor acțiunii asistenței medicale, pot fi utilizate standarde de practică a asistentei medicale pentru problemele tipice ale pacientului. Exemple de standarde: OST: „Protocol de management al pacientului. escare”, „Protocol de management al pacientului. Insuficiență cardiacă”, „Protocol de management al pacientului. Scabie”. Standarde - o listă de bază de activități de îngrijire bazate pe dovezi care asigură atingerea obiectivelor, indiferent de situația specifică; o descriere formală a intervențiilor asistenților medicali așteptate.
Personalul medical ar trebui să poată aplica standardul unei situații clinice specifice atunci când elaborează un plan individual de îngrijire. Puteți exclude orice element al standardului din planul individual sau puteți include unul suplimentar care nu este prevăzut în standard, în funcție de justificarea punctului dvs. de vedere.
Determinarea și formularea obiectivelor pentru acțiunea asistentei medicale necesită o judecată independentă și trebuie făcută cu acordul pacientului și al familiei.

Implicarea pacientului în stabilirea obiectivelor

Pacientul trebuie să fie implicat în stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii. Numai în acest caz el poate fi recunoscut ca un participant activ în procesul de nursing.
Participarea pacientului la stabilirea obiectivelor trebuie să fie la fel de independentă ca și în stabilirea priorităților și luarea deciziilor. Sarcina personalului medical este de a ghida și proteja pacientul, prevenind astfel deteriorarea sănătății acestuia.
Atunci când pacientul nu poate participa la stabilirea obiectivelor, rudele ar trebui să fie implicate ori de câte ori este posibil. Aceste afecțiuni includ: comă, dezorientare, accident vascular cerebral cu paralizie și pierderea vorbirii etc. În unele cazuri, asistentele care au grijă de ei înșiși își stabilesc obiective.
Obiectivele de îngrijire ar trebui să reflecte nu numai problemele imediate, ci și măsurile de reabilitare a pacienților și de prevenire a dezvoltării bolilor. Obiectivele centrate pe pacient sunt un criteriu special care reflectă starea de sănătate a pacientului atunci când acesta nu are nevoie de tratament și este independent în viața de zi cu zi.

Tipuri de obiective

Există două tipuri de obiective pentru pacienți: pe termen scurt și pe termen lung.
Obiectivele pe termen scurt trebuie atinse într-o perioadă scurtă de timp, de obicei în decurs de una până la două săptămâni. În sistemul actual de îngrijire a sănătății, în care durata șederii unui pacient în spital este limitată la perioade mai scurte, obiectivele oferă o direcție de îngrijire pentru managementul unui pacient în stadiul acut al bolii.

Obiectivele pe termen lung pot fi atinse prin externare sau mai târziu, la întoarcerea acasă, pe o perioadă mai lungă de timp. Aceste obiective vizează de obicei reabilitarea și prevenirea exacerbărilor, dobândirea unor cunoștințe despre sănătate. Dacă personalul de asistență medicală nu își planifică obiective pe termen lung, îngrijirea se încheie în ziua externarii. Definirea obiectivelor pune componentele planului într-un anumit cadru. Cu ajutorul obiectivelor, personalul medical este capabil să ofere îngrijiri cu utilizarea optimă a resurselor și a timpului. În cele din urmă, scopul conduce la definirea rezultatelor așteptate, dintre care pot fi mai multe.

Rezultate asteptate

Rezultat- modificari ale starii fiziologice, psihologice, sociale si spirituale ale pacientului. Rezultatele așteptate sunt intermediare și finale. Rezultatele intermediare sunt pași care conduc la atingerea unui scop sau a unui rezultat final.
Funcții de rezultat așteptat:
- da direcție activităților de nursing;
- criterii de realizare a scopului;
- ajuta la calcularea timpului pentru atingerea scopului;
- fac posibilă furnizarea de resurse suplimentare;
- Criterii de evaluare a acţiunilor de nursing.
Rezultatele așteptate sunt derivate din obiective pe termen scurt și lung, care sunt centrate pe pacient și se bazează pe probleme identificate în timpul celei de-a doua etape a procesului de nursing. Rezultatele așteptate pentru fiecare obiectiv și fiecare problemă trebuie planificate succesiv, ținând cont de timpul și posibilitățile pacientului. O listă secvenţială a rezultatelor aşteptate oferă personalului asistent medical îndrumări în planificarea acţiunilor lor.
Rezultatele așteptate se consemnează în NIB, în planul de îngrijire, în rubrica „Criteri”.

Cerințe pentru stabilirea obiectivelor

Fiecare obiectiv trebuie să îndeplinească anumite cerințe.

Masa. Exemple de definire a obiectivelor și a rezultatelor așteptate

Masa. Îndrumări pentru stabilirea obiectivelor și a rezultatelor așteptate

Realizarea unui plan de îngrijire

După stabilirea obiectivelor, personalul medical întocmește un plan scris de îngrijire pentru pacient. Plan - un ghid scris de îngrijire, care este o listă detaliată de acțiuni specifice care vizează atingerea obiectivelor pentru o anumită problemă a pacientului într-o anumită situație.
Există trei tipuri de activități de nursing care pot fi incluse într-un plan de nursing pentru îngrijirea și supravegherea pacientului: independente, dependente și interdependente.
Planificarea îngrijirii ar trebui să se bazeze pe standardele practicii asistenței medicale. Dar standardul nu poate include o varietate de situații clinice, astfel încât, în fiecare caz, planul de îngrijire reflectă individualitatea pacientului.
Aceeași problemă poate fi la pacienții cu diverse patologii. Eficacitatea rezolvării unei probleme este determinată de diferite acțiuni. De exemplu, ischuria asociată cu HBP și ischuria în perioada postoperatorie necesită intervenții diferite din partea personalului de îngrijire, dar în ambele cazuri se caracterizează prin retenție acută urinară. În primul caz, vor prevala acțiunile dependente și interdependente ale surorii, care vizează golirea vezicii urinare:
- o asistentă, conform prescripției medicului, va îndepărta urina cu un cateter;
- asistenta va măsura cantitatea de urină excretată, o va evalua vizual și, dacă există impurități, va informa medicul despre aceasta;
- asistenta va asigura monitorizarea in continuare a pacientului;
- asistenta va asista medicul în cazul unei puncție a vezicii urinare în absența capacității de a elimina urina cu un cateter. În al doilea caz (ischuria este cauzată de retenția urinară reflexă), predomină în primul rând acțiuni independente:
- asistenta va calma pacientul;
- asistenta va lua măsuri pentru a promova autogolirea vezicii urinare (învățați pacientul să folosească vasul și pisoarul, îl izolează cu un ecran, deschide robinetul din secție, spală pacientul apa calda);
- Asistenta va efectua un cateterism vezicii urinare, conform prescripției medicului, dacă pacientul nu poate urina singur.
Crearea și menținerea planurilor individuale de îngrijire are o serie de avantaje față de practica obișnuită a personalului medical:
- plan de îngrijire - un ghid scris pentru îngrijirea pacientului, care reflectă problemele, sunt oferite obiectivele și sunt planificate acțiuni pentru implementarea acestora, ceea ce reduce riscul îngrijirii incompetente, incorecte sau inexacte;
- planul coordonează îngrijirea, economisește timp și promovează utilizarea eficientă a echipamentelor și resurselor materiale, întrucât orice asistent medical poate determina rapid de ce are nevoie pacientul;
- planul determină durata îngrijirii pacientului și gradul de participare a fiecărui lucrător sanitar la acesta;
- planul de îngrijire este un schimb scris de informații sub formă de rapoarte;
- un plan scris de îngrijire, care include obiective pe termen lung, ajută la asigurarea continuității îngrijirii și a duratei acesteia după spitalizare sau transferul pacientului într-o altă unitate;
- planul vă permite să calculați rapid costurile materiale ale îngrijirii.
Personalul de asistenta implica pacientul si rudele acestuia in elaborarea planurilor de ingrijire. Familia este adesea principala pârghie în atingerea obiectivelor de îngrijire.
Rezultatul planificării este un plan de îngrijire „în direct”, care reflectă dinamica bunăstării pacientului, obiectivele și volumul îngrijirilor medicale oferite, care prevede toate tipurile de intervenții de îngrijire și răspunsul pacientului la îngrijire. Planurile de îngrijire din diferite instituții medicale și de învățământ au diferențe de redactare, dar sunt în esență aceleași, vizând atingerea anumitor obiective din competența personalului de asistență medicală ca participant deplin la procesul de tratament, reabilitare și monitorizare a pacientului.
Planificarea este un proces de gândire care te face să gândești, să raționezi, să analizezi. Aceasta este o oportunitate excelentă de a învăța cum să comparați, să combinați, să formulați și să înregistrați cunoștințele și rezultatele cercetării în scris. De aceea, un plan de îngrijire competent este o măsură a calității muncii și a profesionalismului personalului medical.
Obiectivele de îngrijire și activitățile de planificare pentru atingerea obiectivelor sunt înregistrate în istoricul alăptării. Un eșantion de completare a planului de îngrijire pentru pacienta Korikova E.V., despre care a fost discutat mai sus (când se studiază a doua etapă a procesului de îngrijire), este prezentat în istoricul de îngrijire la sfârșitul secțiunii (NIB, plan de îngrijire).
CONCLUZII
- Scopul - rezultatul pozitiv așteptat al intervențiilor de nursing pentru a rezolva o problemă specifică a pacientului. Obiectivele de îngrijire pot fi pe termen scurt sau lung. Fiecare obiectiv ar trebui să fie compus din trei componente: acțiuni, criterii și condiții.
- Obiectivele îngrijirii trebuie să fie realiste, limitate în timp, singulare, observabile, măsurabile și în sfera de competență a asistentei.
- A treia etapă a procesului de nursing se încheie cu pregătirea unui plan de îngrijire. Un plan de îngrijire este un ghid scris pentru îngrijirea pacientului, care identifică problemele, oferă obiective și conturează acțiuni pentru a le atinge, ceea ce reduce riscul îngrijirii incompetente, incorecte sau inexacte.
- Planurile de îngrijire din diferite instituții medicale și de învățământ au diferențe de redactare, dar sunt în esență aceleași, vizând atingerea anumitor obiective, în competența personalului asistent medical ca participant deplin la procesul de tratament, reabilitare și monitorizare a pacientului.
- Un plan de îngrijire competent este o măsură a calității muncii și a profesionalismului personalului medical.
Concepte cheie: obiectiv de îngrijire, rezultate așteptate, plan de îngrijire, componente ale obiectivului, obiective pe termen scurt și lung, plan de îngrijire standard, plan individual de îngrijire.

Fundamentele asistenței medicale: un manual. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

La etapa a III-a, sora stabilește obiective și întocmește un plan individual pentru intervențiile de îngrijire medicală. Atunci când elaborează un plan de îngrijire, o asistentă se poate ghida după standardele practicii asistenței medicale, care enumeră activitățile care oferă îngrijiri medicale de calitate pentru o anumită problemă de nursing.

La sfârșitul celei de-a treia etape, sora își coordonează în mod necesar acțiunile cu pacientul și familia acestuia și le notează în istoricul alăptării.

A patra etapă este implementarea intervențiilor de nursing. Nu neapărat sora face totul singură, ea încredințează o parte din muncă altor persoane - celor mai mici personal medical, rudele, pacientul însuși. Totuși, ea își asumă responsabilitatea pentru calitatea activităților desfășurate.

Există 3 tipuri de intervenții medicale:

1. Intervenție dependentă - efectuată sub supravegherea unui medic și conform prescripției acestuia;

2. Intervenție independentă - actul unei asistente la propria discreție, adică ajutarea pacientului în autoîngrijire, monitorizarea pacientului, sfaturi privind organizarea activităților de agrement etc.

3. Intervenție reciprocă - cooperare cu medici și alți specialiști.

Sarcina etapei V este de a determina eficacitatea intervenției asistenței medicale și de a corecta, dacă este necesar.

Evaluarea este efectuată de soră în mod continuu, individual. Dacă problema este rezolvată, asistenta trebuie să certifice în mod rezonabil în istoricul alăptării. Dacă obiectivele nu au fost atinse, ar trebui clarificate motivele eșecului și trebuie făcute ajustările necesare la planul de îngrijire medicală. În căutarea unei greșeli, este necesar să analizăm din nou toate acțiunile surorii pas cu pas.

Astfel, procesul de nursing este un proces neobișnuit de flexibil, de viu și de dinamic, care asigură o căutare constantă a erorilor în îngrijire și ajustări sistematice, în timp util, ale planului de îngrijire.

Procesul de nursing este aplicabil în orice domeniu al nursingului, inclusiv în activitatea preventivă.

Citiți mai multe >>>

Tratament spa
Factorii naturali sau naturali de vindecare includ clima, apele minerale și nămolurile terapeutice. În natură, ele sunt distribuite neuniform. Zone cu factori naturali de vindecare (minerale...

Rolul asistentei manageriale in organizarea tratamentului si ingrijirii pacientilor cu tulburari psihice
Rolul unei asistente medicale - lider în organizarea procesului de tratament și îngrijirea bolnavilor mintal nu poate fi supraestimat, deoarece include o gamă largă de probleme, fără de care nu ar fi posibil să...

creierul în curs de dezvoltare
Multe modele de funcționare sistem nervos devin clare atunci când studiem istoria dezvoltării sistemului nervos în procesul de evoluție a naturii vii (filogeneza). Deși există o serie de caracteristici distinctive...

Endocrinologie (boli ale pancreasului)
Funcția exocrină a pancreasului este de a produce suc pancreatic, care joacă un rol important în digestia alimentelor. Sucul pancreatic are o reacție alcalină (pH 8,3 - 8,6). ÎN...

Asistenta intreaba pacientul despre:- boli din trecut - atitudinea pacientului fata de alcool; - caracteristici ale nutriției; - reacții alergice la medicamente, alimente etc.; - durata bolii, frecvența exacerbărilor; - luarea de medicamente (denumirea medicamentului, doza, frecvența administrării, tolerabilitatea); - Plângerile pacientului în momentul examinării. Asistenta efectuează o examinare obiectivă:- examinarea stării pielii și a mucoaselor; culoarea palmelor, prezența zgârieturilor, „vene de păianjen”, vene dilatate pe peretele abdominal anterior; - determinarea greutatii corporale a pacientului; - măsurarea temperaturii corpului; studiul pulsului; - măsurarea tensiunii arteriale; - evaluarea dimensiunii abdomenului (prezenta ascitei); - palparea superficiala a abdomenului.

Toate datele de la examenul de asistenta medicala sunt documentate in istoricul asistentei medicale prin completarea „Fisa de evaluare a asistentei medicale primare”

2.2.2. Etapa II a procesului de nursing – identificarea problemelor pacientului.

Scop: identificarea dificultăților și contradicțiilor pacientului rezultate din incapacitatea de a satisface una sau mai multe nevoi.

Asistenta examinează reacția externă a pacientului la ceea ce i se întâmplă și identifică problemele pacientului.

Probleme ale pacientului:

Valabil (real):- durere în regiunea lombară; - oligurie; - slăbiciune, oboseală;

Durere de cap; - tulburari ale somnului; - iritabilitate; - nevoia de a lua constant medicamentele; - lipsa de informatii despre boala; necesitatea de a opri consumul de alcool; - lipsa de îngrijire de sine. Potenţial:- CRF (insuficiență renală cronică) - riscul de a dezvolta encefalopatie renală;

Posibilitatea de a deveni handicapat.

2.2.3. Etapa a III-a a procesului de nursing - planificarea îngrijirilor de nursing.

O asistentă trebuie să fie capabilă să stabilească obiective specifice și să întocmească un plan real de îngrijire cu motivație pentru fiecare pas (Tabelul 1).

tabelul 1

Planul de îngrijire trebuie consemnat în documentația de nursing pentru implementarea procesului de nursing.

2.2.4. IV etapa procesului de nursing este implementarea planului de îngrijiri nursing.

Asistenta urmează planul de îngrijire planificat.

1. Conducerea unei conversații cu pacientul și rudele sale despre necesitatea de a urma cu strictețe o dietă cu o restricție de grăsimi animale și o cantitate suficientă de proteine, carbohidrați și vitamine. Dați un memento despre nutriție (Anexa 2). Alimentele condimentate, prăjite și murate sunt interzise. Odată cu apariția semnelor de encefalopatie renală - restricționarea alimentelor proteice. Mâncarea este fracționată, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Consumul oricărui alcool este strict interzis. Controlul dietei - alimente fortificate predominant lactate-vegetale care folosesc in principal grasimi vegetale.

2. Asigurarea pacientului cu un regim de secție. La pacientii debilitati - repaus la pat, care asigura ingrijire generala si o pozitie confortabila pentru pacient in pat. Limitarea activității fizice. 3. Punerea în aplicare a igienei personale, îngrijirea atentă a pielii și a mucoaselor în caz de uscăciune, zgârieturi și mâncărimi ale pielii. 4. Informarea pacientului despre tratamentul medicamentos (medicamente, doza acestora, reguli de administrare, efecte secundare, tolerabilitate).

6. Asigurarea pacientului cu conditii pentru un somn bun. 7. Controlul asupra: - conformarea pacientului la regimul alimentar, alimentar, motor; - transferuri la pacient; - consumul regulat de medicamente; - diureza zilnica; - greutate corporala; - starea pielii; - simptome de sângerare (puls și tensiune arterială). 8. Pregatirea pacientului pentru metode de cercetare de laborator si instrumentale. 9. Respectarea regimurilor medico-protectoare și sanitar-epidemiologice.

10. Motivarea pacientului pentru a îndeplini prescripțiile medicului și recomandările asistentei.

11. Monitorizarea stării psihice a pacientului.

Previzualizare:

Instituție de învățământ de la bugetul de stat

învăţământul secundar profesional

Orașul Moscova

Şcoala de Medicină Nr. 13

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova

„Etapa a treia a procesului de nursing: determinarea obiectivelor intervenției asistenților medicali, planificarea îngrijirii”.

Disciplina: „Fundamentals of Nursing”

Specialitatea: 060109 „Asistente medicale” nivel de bază al învăţământului secundar profesional

anul 2014

Aprobat în ședința Consiliului Metodologic

Protocolul nr.

de la 20____

Recenzători:

De acord cu deputatul director pentru lucrări științifice și metodologice

„____” ______________ 20___

Chugunova N.A.

Aprobat la ședința CMC nr.1

Protocolul nr.

„_____” ______ 20____

Președinte________________ Abramova I.V.

• Tema lecției practice este „».
• Tipul clasei.
• Timpul alocat studiului temei.
• Obiectivele lecției practice (generale și specifice).
• Harta cronologică a lecției.
• Echipament practic.

Tema lecției:

« A treia etapă a procesului de nursing - determinarea obiectivelor intervenției asistentei medicale, planificarea îngrijirii».

Tipul clasei: practic preclinic

Timp alocat studiului temei: 90 de minute.

Locație:sala de practica preclinica.

Metodologia lecției:combinație de tradiționale

și metode active de învățare.

Obiectivele lecției.

Scopuri comune:

• Introduceți studenții în a treia etapă a procesului de nursing.
• Familiarizați elevii cu cerințele pentru formarea scopurilor.
• Familiarizați studenții cu definirea termenelor limită pentru atingerea obiectivului.

Obiective specifice:

• Să fie capabil să definească obiectivele intervențiilor de nursing;
• Să fie capabil să determine sfera intervențiilor de îngrijire medicală;
• Să fie capabil să determine momentul realizării obiectivului;

Harta cronologica

Echipamentul de lecție.

1 . Dezvoltare metodică pentru profesor - 1 buc.

2. Elaborare metodologică pentru elevi - 10 buc.

3. Sarcini într-o formă de test pentru a determina nivelul inițial de cunoștințe - 10 buc.

4. Exemple de răspunsuri pentru sarcini într-o formă de test pentru a determina nivelul inițial de cunoștințe - 1 buc.

5. Sarcini situaționale pentru munca independentă a elevilor în grupuri mici (2 persoane fiecare) - 10 buc.

6. Exemple de răspunsuri pentru sarcini situaționale - 1 buc.

7. Sarcini în formă de testare pentru controlul curentului - 10 buc.

8. Standarde de răspuns pentru sarcinile din formularul de testare pentru controlul actual al testului al cunoștințelor elevilor și criteriile de evaluare a acestora

- 1 BUC.

Bloc de materiale pentru instruire:

• Glosar
• Introducere (motivarea temei)
• Material de curs pe tema:

„A treia etapă a procesului de nursing este definirea obiectivelor pentru intervenția asistenței medicale, planificarea îngrijirii”.

• Surse de informare pentru profesor și elev.

Glosar

Introducere.

Analiza datelor obținute în timpul examenului medical oferă baza pentru ca personalul medical să facă diagnostice care să reflecte reacțiile individuale ale pacienților la boală sau starea lor. Problemele sunt evidențiate, prioritățile în soluție sunt definite. Ce urmeaza?

Următorul pas în procesul de nursing este planificarea. Începe cu definirea scopului și a rezultatelor așteptate ale acțiunilor de nursing. În practica asistentei medicale, scopul este rezultatul pozitiv așteptat al intervențiilor de nursing pentru a rezolva o problemă specifică a pacientului. Orice acțiune în îngrijirea pacientului vizează rezultatul, prin urmare, definirea obiectivelor este necesară pentru alegerea direcției de îngrijire în fiecare caz și pentru evaluarea eficacității acțiunilor de nursing.

Determinarea obiectivelor de îngrijire și planificarea activităților pentru atingerea scopurilor este a treia etapă a procesului de nursing. Pacientul trebuie să fie un participant activ la stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii.

Obiectivele de îngrijire ar trebui să fie reale, limitate în timp, singulare, observabile, măsurabile și în sfera de competență a asistentei.

A treia etapă a procesului de nursing se încheie cu pregătirea unui plan de îngrijire. Un plan de îngrijire este un ghid scris pentru îngrijirea pacientului, care identifică problemele, oferă obiective și conturează acțiuni pentru a le atinge, ceea ce reduce riscul îngrijirii incompetente, incorecte sau inexacte. Planurile de îngrijire din diverse instituții medicale și de învățământ au diferențe de redactare, dar sunt în esență aceleași, vizând atingerea anumitor obiective, în competența personalului asistent medical ca participant deplin la procesul de tratament, reabilitare și monitorizare a pacientului.

Pacientul trebuie să fie implicat în stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii. Numai în acest caz el poate fi recunoscut ca un participant activ în procesul de nursing.

Implicarea pacientului în stabilirea obiectivelor ar trebui să fie

independent, ca în prioritizarea și luarea deciziilor. Sarcină
personalul de asistenta medicala - sa ghideze si sa protejeze pacientul, prevenind astfel deteriorarea sanatatii acestuia.

Planificarea este un proces de gândire care te face să gândești, să raționezi, să analizezi. Aceasta este o oportunitate excelentă de a învăța cum să comparați, să combinați, să formulați și să înregistrați cunoștințele și rezultatele cercetării în scris. De aceea, un plan de îngrijire competent este o măsură a calității muncii și a profesionalismului personalului medical.

Schiță de bază.

A treia etapă a procesului de nursing este definirea obiectivelor intervenției nursing-ului, planificarea îngrijirilor.

Obiectivele de îngrijire ar trebui să reflecte nu numai problemele imediate, ci și măsurile de reabilitare a pacienților și de prevenire a dezvoltării bolilor.

Separat, pentru fiecare problemă prioritară se formează obiective și un plan de îngrijire.

Stabilirea obiectivelor este importantă din două motive:

1. Indicarea direcției pentru intervenția individuală a asistentei medicale.

2. Utilizați pentru a determina gradul de eficacitate al intervenției.

Fiecare obiectiv are 3 componente:

1. acțiune;

2. criterii: alimentatie, timp, distanta;

3. conditie: cu ajutorul cuiva/ceva.

De exemplu: în prezența unei surori, pacienta va merge 10 metri cu cârje într-o săptămână. Aici „pacientul va trece” este o acțiune, în „prezența unei surori cu ajutorul cârjelor” este o condiție, „10 metri într-o săptămână” este un criteriu.

Cerințe pentru stabilirea obiectivelor:

1. Obiectivele trebuie să fie realiste și realizabile.

Nu vă puteți stabili un obiectiv: pacientul va slăbi în 3 zile cu 10 kg.

2. Este necesar să se stabilească intervale de timp specifice pentru atingerea fiecărui obiectiv.

Există 2 tipuri de obiective pentru pacient:pe termen scurt si pe termen lung.

Obiective pe termen scurttrebuie finalizat într-o perioadă scurtă de timp, de obicei 1-2 săptămâni.

Exemplu:

• Pacientul va avea scaun cel puțin o dată la 2 zile;
• Pacientul nu va avea complicații asociate cu o scădere critică a temperaturii.

Obiective pe termen lungse poate realiza prin externare sau ulterior, la întoarcerea acasă, pe o perioadă mai lungă de timp.

Aceste obiective vizează de obicei reabilitarea și prevenirea exacerbărilor, dobândirea unor cunoștințe despre sănătate. Dacă personalul de îngrijire nu își planifică obiective pe termen lung, îngrijirea se oprește în ziua externarii.

Exemplu:

• Pacientul va fi pregătit psihologic pentru viața de familie până la externare;
• Pacientul va demonstra cunoștințele despre cum să facă față constipației până la externare.

3. Obiectivele ar trebui să se încadreze în domeniul asistenței medicale.

Incorect: „Pacientul nu va avea tuse până la externare”, deoarece. Acesta este domeniul medicului.

Corect: „Pacientul va demonstra cunoașterea disciplinei tusei până la externare.”

4 . Scopul trebuie formulat în termeni de pacient, nu de asistentă.

Incorect: Asistenta va învăța pacientul cum să-și administreze singur insulina.

Corect: pacientul va demonstra capacitatea de a se injecta singur cu insulină corectă din punct de vedere tehnic într-o săptămână.

5. Pacientul trebuie să participe la discuția fiecărui scop.Numai în acest caz el poate fi recunoscut ca un participant activ în procesul de nursing.

Atunci când pacientul nu poate participa la stabilirea obiectivelor, rudele ar trebui să fie implicate ori de câte ori este posibil. Aceste afecțiuni includ: comă, dezorientare, accident vascular cerebral cu paralizie și pierderea vorbirii etc. în unele cazuri, asistentele care se îngrijesc de ei înșiși determină singuri obiectivele.

Implicand pacientul in stabilirea obiectivelor, personalul de asistenta isi pregateste un aliat in lupta impotriva bolii. În același timp, personalul de îngrijire, respectând independența pacientului, nu își impun valorile asupra acestuia.

Exemplu:

• Unul dintre scopurile îngrijirii unui pacient într-un dispensar narcologic poate suna astfel: pacientul va manifesta interes pentru viață până la 18.03.

Rezultate asteptate:

Rudele iau parte la reabilitarea pacientului;

Pacientul citește fictiuneși face planuri pentru viitor;

Pacientul arată curat și îngrijit, folosește produse cosmetice.

6. Ținta ar trebui să fie unică, adică derivată pentru fiecare răspuns la boală.

Exemplu:

Incorect: „Pacientul își va îmbunătăți apetitul și își va stabiliza greutatea.”

Mai bine:

Pacientul va consuma întreaga dietă zilnică după 5 zile;

Greutatea pacientului va fi stabilizată prin externare.

7. Scopul trebuie să fie observabil, adică rezultatul trebuie să fie evident.

Exemplu:

Asistenta va observa absența escarelor pe 12.03. pacientul va raporta o reducere a durerii până seara. BP: 120/80, PS: 68/min, RR: 12/min. Pacientul demonstrează capacitatea de a se autoadministra insulină pe 13.03.

8. Scopul trebuie să fie măsurabil.

Nu se recomandă, la definirea rezultatului, folosirea cuvintelor: normal, satisfăcător, acceptabil, bun etc., deoarece pentru oameni diferiti au sensuri diferite. Utilizarea standardelor de măsurare (mărime, calitate, cantitate, culoare, miros, greutate etc.) permite personalului de îngrijire să determine în mod obiectiv schimbările în starea pacientului și rezultatul așteptat.

Exemplu:

Pacientul va observa o tendință de scădere în greutate: greutate mai mică de 92 kg;

Pacientul va observa o creștere a diurezei zilnice până la 1500 ml;

Pacientul și asistenta vor observa o scădere a temperaturii la 37-37,5 0 C.

După formularea scopurilor, asistenta întocmește planul propriu-zis de îngrijire pentru pacient, adică un ghid scris de îngrijire, care este o listă detaliată a acțiunilor speciale ale asistentei care sunt necesare pentru atingerea obiectivelor îngrijirii pentru prioritatea pacientului. problemă.

Asistenta, peste o foaie albă de hârtie, analizează cu atenție situația, încercând în detaliu, punct cu punct, să răspundă la întrebări - ce poate face ea pentru pacient în această problemă? Cum să-i atenueze situația?

ATENŢIE! Planul trebuie să fie specific; frazele generale și raționamentul vag sunt inacceptabile. Cu alte cuvinte, dacă intenționați să aveți o conversație cu un pacient, ar trebui să scrieți rezumatele acestei conversații.

PLANIFICAREA ÎNGRIJIRII

Formarea scopurilor Acțiuni pentru

îngrijire realizări ale obiectivelor

Componentele obiectivului Tipuri de obiective Cerințe pentru

formulând

obiective

Acțiune Pe termen scurt Pe termen lung

Real;

concentrat

Criteriul Acut asupra pacientului;

Prevenire unică;

exacerbări observate;

reabilitare – articulare;

Adaptarea la condiție măsurabilă;

Stadiul bolii

Rezultate asteptate.

Rezultatul este o schimbare a stărilor fiziologice, psihologice, sociale și spirituale ale pacientului. Rezultatele așteptate sunt intermediare și finale. Rezultatele intermediare sunt pași care conduc la atingerea unui scop sau a unui rezultat final.

Funcțiile rezultatelor așteptate.

• da direcție activităților de nursing;
• criteriile pentru atingerea scopului;
• ajuta la calcularea timpului pentru atingerea scopului;
• oferi o oportunitate de a oferi resurse suplimentare;
• criterii de evaluare a acţiunilor de nursing.

Rezultatele așteptate sunt derivate din obiective pe termen scurt și lung, care sunt centrate pe pacient și se bazează pe probleme identificate în timpul celei de-a doua etape a procesului de nursing. Rezultatele așteptate pentru fiecare obiectiv și fiecare problemă trebuie planificate succesiv, ținând cont de timpul și posibilitățile pacientului. O listă secvenţială a rezultatelor aşteptate oferă personalului asistent medical îndrumări în planificarea acţiunilor lor.

Rezultatele așteptate sunt înregistrate în documentația de asistență medicală.

Exemple de definire a obiectivelor și a rezultatelor așteptate

Există trei tipuri de activități de nursing care pot fi incluse într-un plan de nursing pentru îngrijirea și supravegherea pacientului: independente, dependente și interdependente.

Cu independent de intervenție, personalul medical acționează din proprie inițiativă, ghidându-se după propriile considerații și sfera competenței lor. Aceasta este asistarea pacientului în autoîngrijire, învățându-l diferite metode de tratament și autoîngrijire, organizarea de activități de petrecere a timpului liber, sfaturi de sănătate, monitorizarea reacțiilor pacientului la boală, tratament.

Cu dependent intervenție, acțiunile personalului medical se desfășoară conform indicațiilor medicului, adesea în prezența acestuia. Cu toate acestea, în acest caz, nu trebuie să urmați automat instrucțiunile medicului. Clarificarea numirilor este responsabilitatea personalului medical. Personalul de asistență medicală care efectuează o rețetă incorectă sau inutilă este incompetent din punct de vedere profesional și, în aceeași măsură ca și medicul, este responsabil pentru consecințe.

La interdependenteÎntr-o intervenție, personalul medical colaborează cu alți profesioniști pe picior de egalitate (de exemplu, resuscitare).

Metode de intervenție a asistentei medicale, adică ce fel de îngrijire medicală poate fi planificată de o asistentă.

Asistența medicală este planificată în funcție de nevoile încălcate ale pacientului, pentru a le satisface.

Intervențiile asistenței medicale pot fi, de asemenea, modalități de a răspunde nevoilor tulburate.

• Acordarea primului ajutor.
• Îndeplinirea ordinelor medicale.
• Crearea unor condiții confortabile de viață pentru a satisface nevoile de bază ale pacientului.
• Oferirea de sprijin și asistență psihologică.
• Efectuarea manipulărilor tehnice.
• Măsuri pentru prevenirea complicațiilor și promovarea sănătății.
• Organizarea instruirii si consilierii pacientului si a membrilor familiei acestuia.

Atunci când întocmește un plan de îngrijire, o asistentă poate fi ghidată de STANDARDUL adecvat de intervenție a asistentei medicale, dacă standardul este înțeles ca o listă de intervenții bazate pe dovezi care asigură îngrijire de calitate a pacientului pentru o problemă specifică.

De exemplu, consultați exemplul de STANDARD pentru intervenții de îngrijire medicală pentru problema „scaunului constipat”.

Problemă de alăptare: scaun cu tendință la constipație.

Obiective:

• Pe termen scurt - pacientul va avea un scaun cel puțin o dată la două zile (timpul individual).
• Pe termen lung - pacientul va demonstra cunoștințele despre cum să facă față constipației până la externare.

Natura intervenției asistenței medicale:

1. Asigurați o dietă pe bază de plante cu lapte acru (brânză de vaci, legume, pâine neagră, fructe, verdeață) - dieta numărul 3.

2. Asigurați-vă un aport suficient de lichide (produse din lapte acru, sucuri, ape minerale sulfatate) până la 2 litri pe zi.

3. Încercați să dezvoltați la pacient un reflex condiționat de a-și face nevoile la un anumit moment al zilei (dimineața la 15-20 de minute după ce a luat un pahar de apă rece Pe stomacul gol).

4. Asigurați suficientă activitate motorie pentru pacient.

5. Asigurați aportul de laxative și fixarea clismelor de golire conform prescripției medicului.

6. Înregistrați frecvența zilnică a scaunului în fișele medicale.

7. Educați pacientul cu privire la caracteristicile nutriționale pentru constipație. Se recomandă extinderea modului de activitate fizică.

Standardul este creat pentru a ajuta asistenta, este un ghid, dar trebuie amintit că este imposibil să se prevadă toată varietatea de situații clinice în standard, prin urmare nu poate fi aplicat necugetat, orbește. chiar şi Petru I a avertizat: „Nu vă ţineţi de hârtej, ca un orb pe un gard de pădure”.

De exemplu, includerea în dietă a unei cantități mari de legume și fructe, pâinea neagră nu poate fi recomandată unui pacient care suferă de constipație cu boala inflamatorie intestine, mult lichid, clisme de curățare cu un volum de 1,5 - 2 litri - pentru un pacient cu constipație pe fondul edemului și o creștere a activității motorii - pentru un pacient cu constipație și leziuni ale coloanei vertebrale.

Standardele formale ușurează munca asistentei, dar nu vor înlocui niciodată propria ei judecată. Standardele generalizează cunoștințele de nursing și sunt concepute doar pentru a lucra într-o situație TIPICĂ - cu un pacient mediu, și nu cu un anumit pacient. Asistenta medicală în elaborarea unui plan individual de îngrijire necesită capacitatea de a aplica standardul în mod flexibil V situație practică reală. Asistenta are dreptul de a exclude orice element al standardului din planul său de îngrijire sau, dimpotrivă, de a completa planul cu acțiuni neprevăzute de standard, Dar Trebuie să fie capabilă să-și argumenteze punctul de vedere.

Accent pe intervenția asistentei medicale- este întotdeauna un deficit în capacitatea pacientului de a-și menține starea, adică de a funcționa independent.

Crearea și menținerea planurilor individuale de îngrijire are o serie de avantaje față de practica obișnuită a personalului medical:

• plan de îngrijire - un ghid scris pentru îngrijirea pacientului, care reflectă problemele, prevede obiective și conturează acțiuni pentru implementarea acestora, ceea ce reduce riscul îngrijirii incompetente, incorecte sau inexacte;
• planul coordonează îngrijirea, economisește timp și promovează
  utilizarea eficientă a echipamentelor și a resurselor materiale, deoarece orice asistentă poate determina rapid de ce are nevoie pacientul;
• planul determină durata îngrijirii pacientului și gradul de participare a fiecărui lucrător sanitar la acesta;
• planul de îngrijire este un schimb scris de informații sub formă de rapoarte;
• un plan scris de îngrijire care include obiective pe termen lung, ajută la asigurarea continuității îngrijirii și a duratei acesteia după spitalizare sau transferul pacientului într-o altă unitate;
• planul vă permite să calculați rapid costurile materiale ale îngrijirii.

Personalul de asistenta implica pacientul si rudele acestuia in elaborarea planurilor de ingrijire. Familia este adesea principala pârghie în atingerea obiectivelor de îngrijire.

Rezultatul planificării este un plan de îngrijire „în direct”, care reflectă dinamica bunăstării pacientului, obiectivele și volumul îngrijirilor medicale oferite, care prevede toate tipurile de intervenții de îngrijire și răspunsul pacientului la îngrijire. Planurile de îngrijire din diferite instituții medicale și de învățământ au diferențe de redactare, dar sunt în esență aceleași, vizând atingerea anumitor obiective din competența personalului de asistență medicală ca participant deplin la procesul de tratament, reabilitare și monitorizare a pacientului.

Surse de informare.

1. I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev „Fundamentele asistenței medicale”. Manual. - M .: Centrul editorial „Academia”, 2007.

2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaia. " Baza teoretica Manual de nursing”. M.: Rodnik, 1998

3. I.V. Ostrovskaya, N.V. Shirokov. Manual „Fundamentals of Nursing”. – M.: GEOTAR-Media, 2008

4. T.P. Obukhovits, T.A. Sklyarova, O.V. Cernov. „Fundamentele Nursingului”. Tutorial. Rostov-pe-Don. „Phoenix” 2007.

5. G.M. Perfileva, N.N. Kamynina, I.V. Ostrovskaya, A.V. Beat. Manual „Teoria Nursingului” - M .: „GEOTAR - Media” 2009.

6. A.I. Shpirin. Ajutoare didactice privind bazele asistenței medicale. M.VUMNU. 2000.

• Sarcini sub formă de test pentru a controla nivelul inițial al cunoștințelor elevilor, standardele de răspuns la acestea, criteriile de evaluare;
• Sarcini pentru munca independentă a elevilor în grupuri mici de 2 persoane, mostre de răspunsuri la acestea, criterii de evaluare;
• Sarcini sub formă de test pentru controlul curent al cunoștințelor elevilor, standarde de răspuns la acestea, criterii de evaluare;
• Întrebări pentru auto-pregătirea elevilor.

Sarcini sub formă de test

pentru a controla nivelul inițial de cunoștințe al elevilor.

Umple golurile:

1. În unele cazuri, asistenta definește scopul ________________, fără

Participarea pacientului.

2. Obiectivele pe termen lung vizează de obicei complicațiile _______________.

3. Scopul trebuie să fie _______________________, i.e. reflectă problema unui pacient.

4. Scopul trebuie să fie ____________________ în timp.

5. _________________________ - o listă de bază de intervenții de îngrijire bazate pe dovezi care asigură atingerea obiectivelor problemei, indiferent de situația specifică.

Raspunde -

adevărat sau fals:

1. Începerea celei de-a treia etape a procesului de nursing – întocmirea unui plan de îngrijire.

2. Obiectivele îngrijirii ar trebui să fie centrate pe pacient.

3. Obiectivele îngrijirii ar trebui să combine mai multe dintre preocupările pacientului.

4. Declarația scopului are două componente.

5. Planul standard de îngrijire este o activitate de rezolvare a problemelor standard ale pacientului fără a ține cont de situația specifică.

6. Obiectivele pe termen scurt trebuie atinse în prima zi de îngrijire.

7. Planul de îngrijire este un criteriu de evaluare a performanței personalului de îngrijire.

8. Planurile de îngrijire trebuie convenite fără greșeală cu medicul curant.

9. Rudele nu ar trebui să fie implicate în planificarea îngrijirii.

10. Scopul îngrijirii unui pacient constipat ar trebui să fie: „Oferă o clisma de curățare”.

Exemple de răspunsuri

pentru a testa controlul în funcție de nivelul inițial de cunoștințe

Pe această temă: „Etapa a treia a procesului de nursing”

Umple golurile:

1. Pe cont propriu.

2. Prevenirea.

3. Singur.

4. Pe termen scurt.

5. Standard.

Raspunde cu adevarat sau fals:

1. Fals.

2. Adevărat.

3. Fals.

4. Fals.

5. Corect.

6. Fals.

7. Fals.

8. Fals.

9. Fals.

10. Fals.

Criteriu de evaluare:

5 puncte - (100-91%) - eroare 0-1

4 puncte - (90-81%) - 2-3 erori

3 puncte - (80-71%) - 4-5 erori

2 puncte - (70% sau mai puțin) mai mult de 5 erori

Instruire

pentru efectuarea independentă a sarcinilor de formare privind controlul curent al cunoştinţelor elevilor

pe tema: „A treia etapă a procesului de nursing”

• Împărțiți elevii în grupuri mici de 2 persoane, împărțiți rolurile. Un student ia rolul de asistent medical, celălalt rolul de expert, apoi schimbă rolul.

• Fiecare grupă de studenți primește sarcini care descriu situația în care este necesar să se întocmească un plan de acordare a îngrijirilor medicale pacientului în funcție de problema identificată anterior.

• Ai 10 minute pentru a finaliza sarcina.

• Munca grupelor mici este corectată și evaluată de către profesor.

Sarcini situaționale

pentru munca independentă a elevilor

privind implementarea celei de-a treia etape a procesului de nursing.

Sarcina numărul 1.

Pacientul Sorokin Aleksey Petrovici, în vârstă de 45 de ani, este tratat

sectia de pneumologie chirurgicala.

Pacientul este deranjat de tuse periodică, însoțită de scurgere

multă spută urât mirositoare.

Greutate 55 kg, inaltime 175 cm. NPV - 22 pe minut, ritm cardiac -106 pe minut, tensiune arterială 110\60 mm Hg, temperatura corpului

37,2°.

Pacientul a fost repartizat să ia o poziție de drenaj de 4 ori pe zi timp de 40 de minute, dar A.P. nu vrea să facă asta, pentru că este foarte incomod pentru el să stea întins în această poziție și „sputa se desprinde atât de bine”.

Problemă: pacientul nu dorește să ia o poziție care să îmbunătățească evacuarea sputei (poziția de drenaj).

Exercițiu:

Sarcina numărul 2.

Pacientul Danilov A.V., în vârstă de 48 de ani, este internat pentru tratament la pneumologie

Secție cu exacerbare a bolii bronho-pulmonare.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Pacientul este îngrijorat de tuse frecventă cu spută seros-purulentă, pe care pacientul

colectează fluxul nazal sau scuipă conca.

Greutate 75 kg, inaltime 175 cm. NPV - 20 pe minut, ritmul cardiac -106 pe minut, tensiunea arterială 110\60 mm Hg,

t °corp - 38,5° dimineața și 39,4 seara. Fumează de mulți ani 10-15 țigări pe zi.

Problemă: pacientul nu folosește scuipatorul.

Exercițiu: să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 3.

Pchelkina Elena Borisovna, 32 de ani, este tratată în secția terapeutică.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Frecvența respiratorie - 20 pe minut, ritmul cardiac - 82 pe minut, tensiunea arterială -130\85, t° corpului - 36,7 °. Înălțime -165 cm, greutate -70 kg.

Pacientul este deranjat periodic de scurtarea respirației care apare pe diferite mirosuri. doctora fost prescris un inhalator individual, de care pacientul nu știe cum și de care se temebucură-te.

Problemă:pacientul nu știe să folosească un inhalator de buzunar.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 4.

Degtyarev Semyon Davidovich, 39 de ani, internat din cauza exacerbarii pancreatită cronică. M-am îmbolnăvit în urmă cu câteva ore când temperatura corpului a crescut la 38,9°C.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Frecvența respiratorie - 22 pe minut, ritmul cardiac - 97 pe minut, tensiunea arterială - 125\85 mm Hg, temperatura corporală - 39,0 ° C. Înălțime - 154 cm, greutate - 58 kg.

În momentul de față temperatura este menținută. Pacientul se plânge de o senzație de căldură, transpirație crescută. Acoperită cu două pături de flanele, îmbrăcată în pijamale de flanele. Pacientul nu înțelege necesitatea de a se acoperi cu o pătură mai ușoară, de a se schimba. Medicul a recomandat ca temperatura corpului pacientului sa fie masurata la fiecare 2 ore.

Problemă: Pacientul nu înțelege necesitatea de a se acoperi cu o pătură mai ușoară și de a se schimba.

Sarcină: formulați scopul intervenției asistenței medicale și elaborați un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 5.

Volgapkin Sergey Alexandrovich, în vârstă de 47 de ani, este tratat în departamentul terapeutic pentru bronșită acută.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Frecvența respiratorie - la 23 de minute, ritmul cardiac - 92 pe minut, tensiunea arterială - 140 \ 85 mm Hg, t ° a corpului - 37,5 ° C. Înălțime - 193 cm, greutate - 82 kg.

Pacientul este îngrijorat durere de cap, dureri de oase, frisoane. Piele buze palide, reci, cianotice. Pacientul se plânge de sete, dar nu poate pregăti singur o băutură.

Problemă:pacientul nu se poate abține în timpul frisonului.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 6.

Alekseeva MP, 60 de ani, pensionar, este tratat în secția terapeutică pentru hipertensiune arterială.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Frecvența respiratorie - 20 pe minut, ritmul cardiac - 87 pe minut, tensiunea arterială - 180/100 mm Hg, t ° corp - 36,7 ° C Înălțime - 163 cm, greutate - 105 kg.

Pacientului i-au plăcut întotdeauna alimentele sărate și grase, nu și-a urmat niciodată dieta, în ciuda faptului că a fost mereu îngrijorată de supraponderal. El bea o mulțime de lichide până la 2,5 litri pe zi. Petrece mult timp uitându-se la televizor - uitându-se la seriale. Iese afară doar pentru a merge la cel mai apropiat magazin. Bilanțul de apă nu a fost determinat. Nu bea alcool. Dintii sunt completi.

Problemă:greutatea pacientului este semnificativ mai mare decât norma.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 7.

Un pacient de 43 de ani, care se tratează în spital pentru bronșită cronică, se plânge de tulburări de somn - din primele zile de ședere în spital nu poate adormi până la 2-3 dimineața, în restul timpului doarme intermitent. Dimineața se simte copleșit, iritat, îl doare capul. Anterior, nu au existat probleme cu somnul, el leagă aspectul lor cu o schimbare a situației (spitalizare). Ea îi cere asistentei somnifere.

Problemă:pacientul nu poate dormi deoarece se află într-un mediu necunoscut.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 8.

Un pacient de 45 de ani se află în repaus la pat după colecistectomie. Când folosește un pisoar, este jenat de colegii de cameră.

Problemă:pacientul este jenat de colegii de cameră când folosește un pisoar.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 9.

Pacientul este tratat pentru o obstrucție a căilor aeriene superioare. S-a efectuat o traheotomie. Pacientul înțelege despre ce vorbește, dar nu poate răspunde. Din această cauză, este îngrijorat, iritat.

Problemă:Comunicarea verbală este dificilă din cauza traheostomiei.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Sarcina numărul 10.

Sidorkin Konstantin Petrovici în vârstă de 62 de ani este tratat în departamentul terapeutic.

Evaluarea inițială a stării pacientului:

Frecvența cardiacă - 88 pe minut, aritmică, NPV - 22 pe minut, TA - 140\90 mm Hg, Înălțime - 170 cm, greutate - 85 kg. t ° a corpului - 36,5 °.

Preferă să se întindă pe un pat cu tăblie înaltă. Se mișcă numai atunci când este necesar. Riscul de a dezvolta escare pe scara Waterlow este de 8 puncte. Se ridică rar din pat, cu ajutorul unei surori sau al rudelor. Este permisă deplasarea în secție cu ajutorul unui mers, dar pacientul nu știe să le folosească.

Probleme:

- dificultate la mers, cu extinderea modului de activitate;

- Pacientul nu știe să folosească un premergător.

Exercițiu:să formuleze scopul intervenției nursingului și să întocmească un plan de îngrijire (în scris).

Criterii de evaluare a cunoștințelor – abilitățile elevilor în rezolvarea problemelor situaționale.

Evaluarea cunoștințelor - abilitățile elevilor se realizează pe o scară de 5 puncte.

„5” (excelent)

Obiectivele intervenției asistenței medicale sunt clar formulate, planul de îngrijire este corect întocmit.

„4” (bine)

Obiectivele intervenției asistenței medicale sunt clar articulate, planul de îngrijire nu asigură pe deplin atingerea obiectivelor. Răspunsul este incert.

„3” (satisfăcător)

Obiectivele intervențiilor asistenței medicale nu sunt clar articulate. Planul de îngrijire nu atinge obiective, ajustate cu ajutorul întrebărilor conducătoare ale profesorului.

„2” (nesatisfăcător)

Obiectivele intervențiilor de nursing nu sunt formulate corect. Planul de îngrijire nu reflectă atingerea obiectivelor.

Exemplu de răspuns la problema numărul 1.

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la sarcina numărul 2

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 3

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la sarcina numărul 4

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 5

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 6

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 7

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 8

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 9

Plan de îngrijire.

Exemplu de răspuns la problema numărul 10

Plan de îngrijire.

Sarcini sub formă de test

Alege un singur răspuns:

1. Obiectivele de îngrijire pe termen scurt trebuie îndeplinite pentru:

a) 1-2 săptămâni;

b) 3 săptămâni;

c) 1 lună

2. Stabiliți corect obiectivul acțiunilor de îngrijire medicală:

a) pacientul nu va avea incontinență urinară;

b) pacientul va observa o ameliorare a stării de bine;

c) pacientul va demonstra capacitatea de a folosi un dispozitiv detașabil
pisoar o dată la două zile;

d) asistenta va învăța pacientul cum să folosească pisoarul.

3. Obiectivele de îngrijire stabilite:

a) numai asistent medical;

b) o asistentă și un medic;
c) medic si pacient;

d) pacient și asistentă.

4. Criterii de evaluare a stării emoționale a pacientului:

a) activitate, coordonare;

b) nivelul de studii, capacitatea de a rezolva probleme;

c) sprijin material, relaţii cu ceilalţi;

d) imaginea de sine, comportamentul;

e) convingeri, valori.

5. A treia etapă a procesului de nursing este finalizată:

a) prioritizarea îngrijirii;

b) stabilirea obiectivelor și definirea rezultatelor așteptate ale îngrijirii;

c) întocmirea unui plan de îngrijire;

d) implementarea planului.

6. Declarația de obiectiv al îngrijirii ar trebui să se concentreze pe:

a) asteptarile pacientului;

b) acțiunile surorii;

c) acţiunile medicului.

7. Planul standard de îngrijire este:

a) un nivel de bază de serviciu fără a ține cont de situația specifică;

b) descriere detaliata problemele pacientului într-o situație dată.

8. Scopul procesului de nursing:
a) diagnosticul bolilor; b) managementul tratamentului;

c) stabilirea şi menţinerea independenţei pacientului.

9. În planul de îngrijire pentru rezolvarea problemei pacientului „Lipsa autoîngrijirii asociată cu necesitatea respectării repausului la pat”, asistenta va introduce:

a) asigurarea unui mod blând de schimbare și deplasare

pacientul;

b) predarea pacientului autoîngrijirea în condiţii de mobilitate limitată;

c) asigurarea odihnei fizice si psihice; conversații despre necesitatea tratamentului.

10. Rezultat așteptat la rezolvarea problemei pacientului „Risc de epuizare din cauza anorexiei cauzate de depresie”:

a) creșterea greutății corporale;

b) pacientul consumă jumătate din dieta zilnică;

c) pacientul este alimentat printr-o sondă gastrică.

11. Cerințe pentru stabilirea obiectivelor - toate, cu excepția: a) trebuie să aibă condiții flexibile de implementare; b) scopurile trebuie să fie realiste;

c) trebuie formulate în termeni medicali științifici; d) trebuie să aibă criterii și condiții specifice de îndeplinire; e) scopurile trebuie să se încadreze în competenţa nursing-ului.

12. Pentru problema prioritară „cefalee severă” (la un pacient cu o temperatură în creștere), scopul poate fi formulat după cum urmează:

a) temperatura pacientului va scădea la 37°C după 5 ore; b) pacientul nu va mai avea dureri de cap după un timp; c) mentine temperatura la 39°C pana la sosirea medicului; d) temperatura pacientului va scadea dupa 5 ore; e) mentine durerea la un nivel de toleranta pana la consultatia medicului.

13. Tip independent de intervenție de nursing: a) clisma de curățare; b) schimbarea bandajelor; c) lavaj gastric; d) măsuri de urgență pentru salvarea vieții pacientului; e) prevenirea escarelor.

14. Tip dependent de intervenție medicală:

a) măsuri pentru igiena personală a pacientului; b) educarea pacientului;

c) exercitii de respiratie;

d) acordarea asistenţei psihologice;

e) o injectare a unui anestezic.

15. Pacientul prezintă o durere surdă în partea inferioară a abdomenului din dreapta. Cum ați formula scopul îngrijirii acestei probleme înainte de a consulta un medic?

a) durerea va fi calmată după administrarea de no-shpa în jumătate de oră;

b) pacientul nu va experimenta anxietate puternică cu privire la

cauza necunoscută a durerii

c) durerea trebuie să dispară după ce se administrează clisma datorită curățării

intestine;

d) pacientul se va simți bine după utilizarea no-shpa

dupa o jumatate de ora.

16. Cu o problemă prioritară, durere severă în gât (la un pacient

care suferă de angină) va suna scopul îngrijirii medicale

in felul urmator:

a) într-o zi pacientul nu va avea dureri în gât;

b) este necesar să se administreze un medicament pentru o durere în gât și să se creeze confort maxim;

c) pacientul va ameliora senzația de durere în gât din cauza gargarării

la fiecare 2 ore;

d) dați pacientului somnifere și nu va simți dureri în gât.

17. Cu o problemă prioritară „comportament inadecvat într-o stare

intoxicație cu alcool” (la un pacient care suferă de ebrietate

alcool) obiectivele pe termen scurt (1) și pe termen lung (2) vor suna astfel:

a) membrii familiei pacientului vor avea următoarele aptitudini:

comunicare competentă cu o persoană beată, trecând acasă

conditii;

b) pacientul va fi eliberat de dependenta de alcool prin metoda

codificare după 1 săptămână;

c) pacientul va duce un stil de viață sobru;

d) pacientul, cu sprijinul familiei, realizează beneficiile unui stil de viață sobru

viata si consimtamantul pentru tratament.

18. Plan de îngrijire med. sora sa se coordoneze cu medicul a) trebuie; b) nu ar trebui.

Umple golurile:

19. ________________________________ este diagnosticul și tratamentul reacțiilor organismului la problemele de sănătate existente sau potențiale.

20. ________________________________ este identificarea unei anumite boli sau proces patologic.

Exemple de răspunsuri la sarcină în formularul de testare

pe tema „A treia etapă a procesului de nursing”

pentru controlul actual al cunoştinţelor elevilor.

1. - a

2. - în

3. - g

4. - a

5. - în

6. - a

7. - a

8. - în

9. - b

10. - a

11. - în

12. - d

13. - d

14. - d

15. - b

16. - a

17. - 1a, 2d

18. - b

19. - diagnostic de nursing

20. - diagnostic medical

Criteriu de evaluare:

5 puncte - (100-91%) - 1-2 greseli

4 puncte - (90-81%) - 3-4 erori

3 puncte - (80-71%) - 5-6 erori

2 puncte - (70% sau mai puțin) 7 sau mai multe erori.

Întrebări pentru auto-pregătirea elevilor