antidepresive ISRS. Utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei în practica neurologică. Ce este sioss

Serotonina - substanta esentiala legate de mediatori sistem nervos corpul uman. În oameni se obișnuiește să-l numim hormonul fericirii.

Serotonina și-a primit numele datorită activării emoțiilor pozitive și a unui efect benefic asupra stării psiho-neurologice a unei persoane.

Sarcina principală a serotoninei este reglarea funcției neuronale. În sistemul nervos central, această substanță are următorul efect:

• îmbunătățește starea de spirit;
• îmbunătățește memoria;
• reglează viteza reacțiilor cognitive;
• normalizează apetitul;
• organizează dependențe alimentare;
• reglează dorința sexuală;
• responsabil pentru comportamentul social.

Este însoțită de tulburări musculare, vegetative și psihice, care prezintă un risc ridicat de deces.

Pentru a preveni sindromul, este inacceptabil să luați ISRS împreună cu inhibitori MAO.

Combinațiile cu următoarele tipuri de medicamente pot duce la aceeași afecțiune:

• antidepresive tetraciclice;
• remedii pe bază de plante cu adaos de sunătoare;
• Levodopa;
• agenți anti-migrenă;
• normotimici;
• antipsihoticele sunt atipice.

Dacă ați folosit anterior orice mijloace, atunci trebuie să așteptați cel puțin două săptămâni înainte de a începe să luați ISRS.

În funcție de tipul de medicament, această perioadă poate fi modificată. Inlocuirea Fluoxetinei cu Paroxetina te obliga sa faci o pauza de 2-3 saptamani. Pentru pacienții vârstnici, această perioadă crește la 8 săptămâni.

Comparația inhibitorilor recaptării: care este mai bine

Dacă căutați ajutor medical, specialistul va selecta cu siguranță medicamentul potrivit și vă va spune cum să îl utilizați cât mai productiv pentru sănătatea dumneavoastră.

Mulți ani de experiență în utilizare și recenzii ale consumatorilor ne permit să schițăm schematic avantajele și dezavantajele medicamentelor.

Este imposibil să spunem fără echivoc care este cel mai bun inhibitor selectiv al recaptării serotoninei.

Toate medicamentele au caracteristici de utilizare, restricții și regimuri individuale.

Recent, numărul persoanelor care suferă de depresie a crescut semnificativ. Acest lucru este în mare măsură facilitat de un ritm frenetic. viața modernă niveluri crescute de stres. La acestea se adaugă economice şi probleme sociale. Toate acestea nu pot afecta sănătatea mintală și mintală a oamenilor.

Oamenii simt schimbări în psihic atunci când se reflectă în performanța și relațiile lor sociale. Ei apelează la un medic pentru sfaturi și adesea el le diagnostichează cu depresie.

În primul rând, trebuie menționat că nu trebuie să se teamă de acest diagnostic. Boala nu indică faptul că persoana care suferă de aceasta este handicapată mintal sau mintal. Nu afectează funcțiile cognitive ale creierului și, în majoritatea cazurilor, poate fi vindecată.

Cu toate acestea, depresia nu este doar o proastă dispoziție sau o tristețe care se poate răsturna din când în când și mai departe oameni sanatosi. Cu depresie, o persoană își pierde orice interes pentru viață, se simte copleșită și obosită tot timpul și nu poate lua o singură decizie.

Depresia este periculoasă deoarece poate afecta întregul organism, provocând modificări ireversibile în organele sale individuale. În plus, odată cu depresia, relațiile cu ceilalți se deteriorează, munca devine imposibilă, apar gânduri de sinucidere, care uneori pot fi realizate.

Depresia nu este de fapt rezultatul voinței slabe a unei persoane, al eforturilor sale insuficiente de a corecta situația. În cele mai multe cazuri, este o boală biochimică cauzată de o tulburare metabolică și de o scădere a cantității anumitor hormoni din creier, în primul rând serotonina, norepinefrina și endorfina, care acționează ca neurotransmițători.

Prin urmare, de regulă, depresia nu este întotdeauna posibilă pentru a vindeca mijloace non-medicament. Este bine cunoscut faptul că o schimbare de peisaj, tehnici de relaxare și auto-antrenament etc., pot ajuta o persoană cu o dispoziție deprimată. dar toate aceste metode necesită un efort considerabil din partea pacientului, voința, dorința și energia acestuia. Și cu depresia, pur și simplu nu există. Se dovedește un cerc vicios. Și sparge-l fără ajutorul medicamentelor care se schimbă procese biochimiceîn creier este adesea imposibil.

Clasificarea antidepresivelor după principiul de acțiune asupra organismului

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea antidepresivelor. Una dintre ele se bazează pe ce fel de efect clinic au medicamentele asupra sistemului nervos. În total, se disting trei tipuri de astfel de acțiuni:

• Sedativ
• Echilibrat
• Activare

Antidepresivele sedative au un efect calmant asupra psihicului, ameliorând anxietatea și în același timp crescând activitatea proceselor nervoase. Medicamentele activatoare luptă bine cu astfel de manifestări ale depresiei precum apatia și letargia. Medicamentele echilibrate au un efect universal. De regulă, efectul sedativ sau stimulator al medicamentelor începe să se simtă încă de la începutul aportului.

Clasificarea antidepresivelor după principiul acțiunii biochimice

Această clasificare este considerată tradițională. Se bazează pe ce substanțe chimice sunt incluse în medicament și modul în care acestea afectează procesele biochimice din sistemul nervos.

Antidepresive triciclice (TCA)

Un grup mare și divers de droguri. TCA-urile au fost utilizate de mult timp în tratamentul depresiei și au o bază solidă de dovezi. Eficacitatea unor medicamente din grup ne permite să le considerăm un etalon pentru antidepresive.

Medicamentele triciclice sunt capabile să mărească activitatea neurotransmițătorilor - norepinefrina și serotonina, reducând astfel cauzele depresiei. Numele grupului a fost dat de biochimiști. Este asociat cu apariția moleculelor de substanțe din acest grup, constând din trei inele de carbon conectate între ele.

TCA - medicamente eficiente dar au multe efecte secundare. Ele sunt observate la aproximativ 30% dintre pacienți.

Principalele medicamente ale grupului includ:

• Amitriptilina
• Imipramină
• Maprotilina
• Clomipramină
• Mianserin

Inhibitori de monoaminoxidază (inhibitori MAO)

Acestea sunt antidepresive de prima generație.

Monoaminoxidaza este o enzimă care distruge diverși hormoni, inclusiv neurotransmițători. Inhibitorii MAO interferează cu acest proces, datorită căruia numărul de neurotransmițători din sistemul nervos crește, ceea ce duce, la rândul său, la activarea proceselor mentale.

Inhibitorii MAO sunt antidepresive destul de eficiente și ieftine, dar au un număr mare de efecte secundare. Acestea includ:

• hipotensiune
• halucinații
• Insomnie
• Agitaţie
• constipație
• Durere de cap
• Ameţeală
• disfuncție sexuală
• deficiență vizuală

Atunci când luați anumite medicamente, ar trebui să urmați și o dietă specială pentru a evita ingerarea de enzime potențial periculoase care sunt metabolizate cu ajutorul MAO.

Cele mai moderne antidepresive din această clasă au capacitatea de a inhiba doar unul dintre cele două tipuri de enzime - MAO-A sau MAO-B. Aceste antidepresive au mai puține efecte secundare și se numesc inhibitori selectivi. Inhibitorii neselectivi sunt în prezent rar utilizați. Principalul lor avantaj este prețul lor scăzut.

Principalii inhibitori selectivi ai MAO:

• Moclobemidă
• Pirlindol (pirazidol)
• befol
• Metralindol
• Garmalin
• Selegilina
• rasagilina

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Aceste medicamente aparțin celei de-a treia generații de antidepresive. Sunt relativ ușor tolerați de către pacienți și au mai puține contraindicații și efecte secundare în comparație cu TCA și inhibitorii MAO. Supradozajul lor nu este atât de periculos în comparație cu alte grupuri de medicamente. Principala indicație pentru tratamentul medicamentos este tulburarea depresivă majoră.

Principiul de funcționare al medicamentelor se bazează pe faptul că neurotransmițătorul serotonina, care este folosit pentru a transmite impulsuri între contactele neuronilor, atunci când este expus la ISRS, nu se întoarce înapoi la celula care transmite impulsul nervos, ci este transferat în altă parte. celulă. Astfel, antidepresivele precum ISRS cresc activitatea serotoninei în circuitul neuronal, ceea ce are un efect benefic asupra celulelor creierului afectate de depresie.

De regulă, medicamentele din acest grup sunt deosebit de eficiente în depresia severă. În tulburările depresive de severitate minoră și moderată, efectul medicamentelor nu este atât de vizibil. Cu toate acestea, un număr de medici au o altă părere, și anume că, în formele severe de depresie, este de preferat să se utilizeze TCA-uri dovedite.

Efectul terapeutic al ISRS nu apare imediat, de obicei după 2-5 săptămâni de utilizare.

Clasa include substanțe precum:

• fluoxetină
• paroxetină
• citalopram
• Sertralină
• fluvoxamină
• Escitalopram

Alte tipuri de medicamente

Există și alte grupe de medicamente, de exemplu, inhibitori ai recaptării norepinefrinei, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, medicamente noradrenergice și serotoninergice specifice, antidepresive melatonergice. Printre aceste medicamente se numără Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapină, Trazadone, Agomelatine. Toate acestea sunt antidepresive bune, dovedite în practică.

Antidepresive de generație următoare

Acestea sunt medicamente noi, care includ în principal antidepresive din clasa ISRS. Printre medicamentele sintetizate relativ recent, medicamentele s-au arătat bine:

• Sertralină
• fluoxetină
• fluvoxamină
• Mirtazalin
• Escitalopram

Diferența dintre antidepresive și tranchilizante

Mulți cred asta un remediu bun pentru combaterea depresiei sunt tranchilizante. Dar, de fapt, acesta nu este cazul, deși tranchilizante sunt adesea folosite pentru a trata depresia.

Care este diferența dintre aceste clase de medicamente? Antidepresivele sunt medicamente care au în general un efect stimulant, îmbunătățesc starea de spirit și ameliorează problemele mentale asociate cu lipsa anumitor neurotransmițători. Această clasă de medicamente funcționează mult timp și nu afectează persoanele cu un sistem nervos sănătos.

Calmante, de regulă, sunt medicamente cu acțiune rapidă. Ele pot fi folosite pentru a combate depresia, dar mai ales ca medicamente auxiliare. Esența impactului lor asupra psihicului uman nu este în corectarea fondului său emoțional pe termen lung, ca în medicamentele pentru depresie, ci în suprimarea manifestărilor emoțiilor negative. Ele pot fi folosite ca mijloc de a reduce frica, anxietatea, agitația, atacurile de panică etc. Astfel, sunt mai mult un anti-anxietate și un sedativ decât un antidepresiv. În plus, în timpul tratamentului, majoritatea tranchilizantelor, în special medicamentele diazepine, creează dependență.

Puteți cumpăra antidepresive fără rețetă?

Conform regulilor actuale de eliberare a medicamentelor din Rusia, pentru a obține medicamente psihotrope în farmacii, este necesară prescripția unui medic, adică o rețetă. Și antidepresivele nu fac excepție. Prin urmare, antidepresivele puternice teoretic nu pot fi cumpărate fără prescripție medicală. În practică, desigur, farmaciștii pot uneori să închidă ochii la reguli în căutarea profitului, dar acest fenomen nu poate fi luat de la sine înțeles. Și dacă ți se administrează un medicament fără prescripție medicală într-o farmacie, asta nu înseamnă că situația va fi aceeași în alta.

Puteți cumpăra fără prescripție medicală numai medicamente pentru tratamentul tulburărilor depresive ușoare, cum ar fi Afobazol, tranchilizante „de zi” și preparate din plante. Dar, în majoritatea cazurilor, este dificil să le atribui antidepresivelor reale. Mai corect ar fi să le clasificăm drept medicamente sedative.

De ce este periculos auto-tratarea depresiei?

Există mulți factori de care trebuie să luați în considerare atunci când tratați depresia. Aceasta este starea de sănătate a pacientului, parametrii fiziologici ai corpului său, tipul de boală și alte medicamente pe care le ia. Nu fiecare pacient poate analiza în mod independent toți factorii și poate alege medicamentul și doza acestuia în așa fel încât să fie util și să nu aducă rău. Doar specialiștii - psihoterapeuți și neuropatologi cu o vastă experiență practică vor putea rezolva această problemă și vor putea spune ce antidepresive sunt mai bine să folosească pentru un anumit pacient. La urma urmei, același medicament folosit oameni diferiti, va duce într-un caz la o vindecare completă, în altul - nu va avea niciun efect, în al treilea - poate chiar agrava situația.

Aproape toate medicamentele pentru depresie, chiar și cele mai ușoare și mai sigure, pot provoca reacții adverse. Și medicamentele puternice fără efecte secundare pur și simplu nu există. Mai ales periculoasă este utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor sau dozele în exces. În acest caz, poate apărea intoxicația organismului cu serotonină (sindromul serotoninergic), ceea ce poate duce la moarte.

Cum să obțineți o rețetă pentru medicament?

Dacă credeți că aveți depresie, este recomandat să consultați un psihoterapeut sau un neurolog. Numai el vă poate examina cu atenție simptomele și vă poate prescrie remediul potrivit pentru cazul dumneavoastră.

Remedii pe bază de plante pentru depresie

Cel mai popular astăzi preparate din plante pentru a ridica starea de spirit conțin extracte de mentă, mușețel, valeriană, mamă. Dar preparatele care conțin sunătoare au arătat cea mai mare eficacitate în depresie.

Mecanismul acțiunii terapeutice a sunătoarei nu a fost încă clar elucidat, dar oamenii de știință cred că enzima hipericina conținută în ea este capabilă să accelereze sinteza norepinefrinei din dopamină. Sunătoarea mai conține și alte substanțe care au un efect benefic asupra sistemului nervos și a altor sisteme ale corpului - flavonoide, taninuri, uleiuri esențiale.

Preparatele Hypericum sunt antidepresive ușoare. Nu vor ajuta cu nicio depresie, mai ales cu formele ei severe. Cu toate acestea, eficacitatea sunătoarei în depresia ușoară până la moderată a fost dovedită prin studii clinice serioase, în care nu s-a dovedit a fi mai rău și, în unele privințe, chiar mai bine decât medicamentele triciclice populare pentru depresie și ISRS. În plus, preparatele din sunătoare au un număr relativ mic de efecte secundare. Pot fi luate de copii de la vârsta de 12 ani. Printre efectele negative ale luării St.

Medicamentele pe bază de sunătoare se vând fără prescripție medicală. Deci, dacă sunteți în căutarea unor remedii fără prescripție medicală pentru depresie, această clasă de medicamente poate fi cel mai bun pariu.

Câteva preparate pe bază de sunătoare:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplantă

Lista medicamentelor populare în ordine alfabetică

Lista antidepresivelor produse în Rusia și Ucraina:

Prețul aproximativ al medicamentelor

Actualizare: octombrie 2018

Depresia poate fi descrisă ca epuizare emoțională generală. De regulă, acest lucru se datorează incapacității de a rezolva o problemă importantă, din punct de vedere al această persoană, sarcină. Când o persoană este suprimată de circumstanțe externe și nu își realizează în mod adecvat dorințele și ambițiile, corpul poate răspunde cu depresie situațională.

Un alt tip comun de tulburare depresivă este depresia somatică. În același timp, disconfortul psihic are ca rezultat boli. organe interne(ulcer peptic, tulburări hormonale, probleme cardiovasculare).

Depresiile sunt cunoscute și pe fondul fluctuațiilor nivelului hormonilor sexuali (în timpul menopauzei sau după naștere), ca urmare a stresului prelungit, cronic sau boala incurabila, accidentare sau handicap.

În general, depresia este iritabilitate multiplicată cu slăbiciune pe fondul de nivel scăzut proprii hormoni ai plăcerii (encefaline și enedorfine) în creier, ceea ce duce la nemulțumire față de sine și de realitatea înconjurătoare în absența puterii de a schimba ceva radical.

Soluțiile posibile sunt sprijinul din partea mediului, un specialist (psihiatru sau psiholog) și/sau medicamente. Cu un set favorabil de circumstanțe, acest lucru vă va ajuta să alegeți noi priorități în viață și să scăpați de motivul care a implicat o stare de spirit dureroasă.

Medicamentele folosite pentru tratarea depresiei se numesc antidepresive. Folosirea lor a făcut o explozie în psihiatrie și a îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților cu depresie, precum și a redus semnificativ numărul de sinucideri pe fondul tulburărilor depresive.

Antidepresive fără prescripție medicală

Astăzi, doar cei lenesi nu se confruntă cu depresia. Psihologi cu educație pedagogică, antrenori de orice tip, vindecători tradiționali și chiar vrăjitoare ereditare. Toată această companie eterogenă citește, totuși, ceva despre problemă și înțelege că este puțin probabil să se vindece o depresie reală pronunțată clinic pur și simplu vorbind și punându-și mâinile.

Da, și mulți dintre cei care simt că au început să cadă într-o groapă de stare depresivă, dar le este frică să contacteze un psihiatru, nu se deranjează să ia medicamente care ar putea fi pur și simplu cumpărate fără prescripție medicală la o farmacie. Asta pentru că sistemul de îngrijire psihiatrică din țara noastră seamănă și mai mult cu un amestec ușor de armată și bazar, pentru că fie imediat „înregistrat”, fie pentru bani!

Să dezamăgim imediat publicul cu mesajul că antidepresivele de astăzi sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă într-o farmacie comercială, cu încălcarea regulilor, vând ceva fără prescripție medicală, atunci antidepresivele nu devin OTC din aceasta. Au o mulțime de efecte secundare grave, așa că recomandarea de a le lua, selecția individuală a dozelor trebuie efectuată numai de către medicul curant.

Din păcate, pur și simplu să luați un fel de antidepresiv și să sperați într-o eliberare rapidă de depresie este o afacere fără speranță. La urma urmei, există diferite tipuri de depresie. La aceleași doze ale aceluiași medicament pentru depresie, un pacient obține o recuperare clinică completă, în timp ce altul abia începe să dezvolte gânduri suicidare.

Care sunt cele mai bune antidepresive de luat

Orice persoană sănătoasă înțelege că este mai bine să fie tratată cu acele medicamente care sunt prescrise de un specialist care înțelege acest lucru, este ghidată de standardele de tratament, informații despre medicament și experiența sa clinică în utilizarea medicamentului.

Transformarea propriului corp prețios într-un teren de testare pentru antidepresive este, cel puțin, imprudent. Dacă o astfel de idee fixă ​​a fost deja vizitată, atunci este mai bine să găsiți un Institut de Psihiatrie, unde se organizează în mod regulat programe pentru testarea clinică a medicamentelor (cel puțin veți primi sfaturi competente și tratament gratuit).

În general, antidepresivele sunt medicamente care ridică starea de spirit, îmbunătățesc bunăstarea mentală generală și, de asemenea, provoacă o creștere emoțională fără a cădea în euforie sau extaz.

Numele antidepresivelor

Antidepresivele pot fi împărțite în funcție de efectul asupra proceselor de inhibiție. Există medicamente cu efect calmant, stimulant și echilibrat.

• Calmant: Amitriptilină, Pipofezin (Azaphen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
• Stimulante: Metralindol (Inkazan), Imipramină (Melipramină), Nortriptilină, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemidă (Aurorix), Fluoxetină (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Medicamente echilibrate: Clomipramină (Anafranil), Maprotilină (Ludiomil), Tianeptină (Coaxil), Pyrazidol.

Toate sunt împărțite în șapte grupuri mari, fiecare dintre ele având propriile indicații și preferințe pentru anumite manifestări ale depresiei.

Antidepresive triciclice

Acestea sunt medicamente de prima generație. Ele interferează cu recaptarea în sinapsa nervoasă a norepinefrinei și a serotoninei. Din acest motiv, acești mediatori se acumulează în joncțiunea nervoasă și accelerează transmiterea impulsului nervos. Aceste fonduri includ:

• Amitriptilină, Doxepină, Imipramină
• Desipramină, Trimipramină, Nortriptilină

Datorită faptului că acest grup de medicamente are destul de multe efecte secundare (uscăciunea gurii și a mucoaselor, constipație, dificultăți la urinare, tulburări ale ritmului cardiac, tremurări ale mâinilor, tulburări de vedere), acestea sunt folosite din ce în ce mai puțin.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

• Sertraline - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroxetină - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetină
• Fluoxetină - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoxamină - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Astfel de antidepresive sunt preferate pentru depresia nevrotică, însoțită de temeri, agresivitate,. Efectele secundare ale acestor medicamente nu sunt extinse. Principala este emoția nervoasă. Dar dozele mari sau supradozajul pot duce la acumularea serotoninei și a sindromului serotoninergic.

Acest sindrom se manifestă prin amețeli, tremurări ale membrelor, care se pot dezvolta în convulsii, creșterea tensiunii arteriale, greață, diaree, creșterea activității motorii și chiar tulburări psihice.

De aceea, antidepresivele populare și bune precum fluoxetina (Prozac), pe care farmaciștii întreprinzători le vând uneori fără prescripție medicală, dacă sunt luate necontrolat sau în exces de doze, pot aduce o persoană de la tulburări banale de dispoziție la o criză convulsivă cu pierderea cunoștinței, un hipertensiv. criză sau hemoragie cerebrală, sau chiar până la „acoperișul în mișcare”.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei

Ele funcționează similar cu medicamentele din grupul anterior. Milnacipran și venlafaxina sunt indicate pentru depresie cu tulburare obsesiv-compulsivă sau fobii. Dintre efectele secundare, acestea sunt caracterizate durere de cap, somnolență, anxietate.

Antidepresive heterociclice

Antidepresivele heterociclice (cu actiune receptora) sunt preferate la varstnici si in combinatii de depresie cu tulburari de somn. Provoacă somnolență, poate crește pofta de mâncare și poate contribui la creșterea în greutate.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtazapină (Remeron), Trazodonă (Trittico)

Inhibitori de monoaminoxidază

Medicamente de elecție pentru tulburările depresive cu atacuri de panică, frica de spații deschise, cu manifestări psihosomatice (când depresia provoacă boli interne). Ele sunt împărțite în:

• ireversibil - tranilcipromină, fenelzină
• reversibil - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemid (Aurorix)

Activatori ai recaptării serotoninei - antidepresive de nouă generație

Capabil să facă față simptomelor depresiei într-o săptămână. Sunt eficiente în depresia somatizată cu palpitații, dureri de cap. De asemenea, sunt folosite pentru depresie de natură alcoolică sau depresie cu psihoză pe fondul tulburărilor circulatia cerebrala. Dar aceste medicamente pot crea dependență precum opiaceele, acestea includ: Tianeptina (Coaxil).

Aceste puternice antidepresive fără prescripție medicală nu au mai fost vândute după mai mulți ani în spațiul post-sovietic, mulți iubitori de medicamente ieftine le-au folosit greșit. Rezultatul unor astfel de experimente nu a fost doar inflamația multiplă și tromboza venelor, ci și o scurtare a vieții de până la 4 luni de la începutul utilizării sistematice.

Antidepresive de diferite grupe

• Buspirona (Spitomin), Nefazadonă
• Heptral (vezi)
• Bupropion (Wellbutrin)

Lista de antidepresive de nouă generație

Cele mai populare astăzi sunt medicamentele din grupul blocanților selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei.

• Sertralină(Serlift, Zoloft, Stimuloton) este „standardul de aur” în tratamentul depresiei astăzi. Este comparat cu alte medicamente din punct de vedere al eficacității. Este preferată în tratamentul depresiei asociate cu supraalimentarea, obsesiile și anxietatea.
• Venlafaxină(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - prescris pentru depresie pe fondul unor tulburări mintale mai severe (de exemplu, schizofrenie).
• paroxetină(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - eficient pentru tulburări de dispoziție, melancolie și depresie inhibată. Îndepărtează, de asemenea, anxietatea, tendințele suicidare. Tratează tulburările de personalitate.
• Opipramol- cea mai bună variantă pentru depresia somatizată și alcoolică, deoarece inhibă vărsăturile, previne convulsiile, stabilizează sistemul nervos autonom.
• Antidepresive ușoare sunt fluoxetina (Prozac), care sunt oarecum mai slabe, dar mai blânde decât alți inhibitori ai recaptării serotoninei.

Antidepresive și tranchilizante: diferență între grupuri

Pe lângă antidepresive, tranchilizante sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul depresiei:

• Acest grup de medicamente elimină sentimentul de frică, stresul emoțional și anxietatea.
• În același timp, drogurile nu încalcă memoria și gândirea.
• În plus, tranchilizantele sunt capabile să prevină și să elimine convulsiile, să relaxeze mușchii și să normalizeze funcționarea sistemului nervos autonom.
• În doze medii, tranchilizante scad tensiunea arterială, normalizează ritmul cardiac și circulația sângelui în creier.

Astfel, tranchilizantele diferă de antidepresive în principal prin efectul opus asupra sistemului nervos autonom. De asemenea, tranchilizantele au cel mai mare efect asupra fricii și anxietății, care pot fi îndepărtate chiar și cu o singură doză, iar antidepresivele necesită un curs de tratament. Calmificatoarele sunt mai susceptibile de a provoca dependență, iar sindromul lor de sevraj este mai pronunțat și mai sever.

Principalul efect secundar al grupului este dependența. De asemenea, se pot dezvolta somnolență, slăbiciune musculară, prelungirea timpului de reacție, mers instabil, tulburări de vorbire, incontinență urinară, slăbirea dorinței sexuale. În caz de supradozaj, se pot dezvolta paralizia centrului respirator și stopul respirator.

Odată cu anularea bruscă a tranchilizantelor după utilizarea lor pe termen lung, se poate dezvolta un sindrom de sevraj, manifestat prin transpirație, tremur al extremităților, amețeli, tulburări de somn, disfuncții intestinale, cefalee, somnolență, sensibilitate crescută la sunete și mirosuri, tinitus, realitate. tulburări de percepție, depresie.

O prezentare generală a antidepresivelor pe bază de plante (fără prescripție medicală)

Adesea, antidepresivele includ sedative pe bază de plante, care nu sunt antidepresive:

• Preparate din Valeriană, Melissa, Mentă, Motherwort
• Tablete combinate - Novopassit, Persen, Tenoten - Acestea sunt sedative care nu vor ajuta la depresie.

Singurul lucru planta medicinala cu proprietăți antidepresive - este perforat și preparate pe bază de ea, care sunt prescrise pentru stările depresive ușoare.

Există un lucru: pentru a elimina manifestările depresiei, medicamente de sinteză care sunt de zece ori mai eficiente decât sunătoarea, trebuie să bei cursuri de câteva luni. Prin urmare, sunătoarea va trebui preparată, insistată în kilograme și consumată în litri, ceea ce, desigur, este incomod și nepotrivit, deși poate distrage oarecum atenția de la gândurile triste despre fragilitatea tuturor în timpul depresiei.

Industria farmacologică oferă sunătoare perforată sub formă de tablete fără prescripție medicală ca antidepresiv ușor (nootrop) pentru tulburări psihovegetative, reacții nevrotice, stări depresive ușoare - acestea sunt Deprim, Neuroplant, Doppelherz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Deoarece substanța activă din preparate este aceeași, contraindicații, efecte secundare, interacțiune cu altele medicamente aceste medicamente sunt similare.

Deprim Ingrediente: extract uscat standardizat de sunatoare. Are un efect sedativ pronunțat, deoarece substanțele active din sunătoare - pseudohipericina, hipericina, hiperforina și flavonoidele au un efect pozitiv asupra stării funcționale a sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom. Creșteri activitate fizica, îmbunătățește starea de spirit, normalizează somnul. Indicații: sensibilitate la schimbările meteorologice, depresie ușoară, anxietate, Contraindicatii: depresie severă, pastilele sunt contraindicate copiilor sub 6 ani, capsulele până la 12 ani, hipersensibilitate - reacții alergice la St. Dozare: de la 6 la 12 ani numai sub supravegherea unui medic, 1-2 comprimate dimineata si seara, pentru adulti, 1 capsula sau comprimat 1 r/zi sau 3 r/zi, eventual 2 comprimate de 2 ori pe zi. Efectul apare după 2 săptămâni de la administrare, nu puteți lua o doză dublă în caz de omitere a unei doze. Efecte secundare: constipație, greață, vărsături, anxietate, oboseală, prurit, roșeață a pielii, fotosensibilitate - utilizarea simultană a medicamentului și plaja poate duce la (vezi). Tetraciclinele, diureticele tiazidice, sulfonamidele, chinolonele, piroxicamul cresc în special fotosensibilitatea. Supradozaj: slăbiciune, somnolență, creșterea efectelor secundare. Instrucțiuni speciale: trebuie să prescrieți cu atenție medicamentul simultan cu alte antidepresive, contraceptive orale(vezi), nu se prescrie concomitent cu glicozide cardiace, ciclosporină, teofilină, indinavir, rezerpină. Îmbunătățește acțiunea analgezicelor, anestezie generala. Alcoolul, expunerea la soare și alte expuneri la UV ar trebui evitate în timpul administrării. Dacă după o lună de administrare nu există nicio îmbunătățire, recepția este oprită și trebuie să consultați un medic.

Neuroplantă 20 fila. 200 de ruble. Ingrediente: extract uscat de sunătoare, acid ascorbic. Indicatii si contraindicatii similar cu medicamentul Deprim. În plus, Neuroplan este strict contraindicat copiilor sub 12 ani, femeilor în timpul sarcinii și alăptării, cu fotosensibilitate crescută, se prescrie cu prudență atunci când Diabet. Mod de administrare: Este mai bine să luați înainte de masă, să nu mestecați, ci să luați 1 comprimat întreg cu apă. 2-3 r/zi, de asemenea, dacă nu există efect timp de câteva săptămâni de administrare, medicamentul este anulat și tratamentul este ajustat. Efecte secundare: indigestie, reactii alergice cutanate, stres psiho-emotional, apatie,. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente: reduce concentratia contraceptivelor hormonale si creste riscul de . Atunci când sunt luate concomitent cu antidepresive, probabilitatea apariției efectelor secundare crește - frică fără cauză, anxietate, vărsături, greață, precum și o scădere a efectului amitriptilinei, midazolamului, nortriptilinei. Atunci când sunt luate cu medicamente care cresc fotosensibilitatea, riscul de fotosensibilitate crește. Neuroplant reduce efectul terapeutic al indinavirului și al altor inhibitori de protează HIV, medicamente utilizate pentru tratarea cancerului care inhibă creșterea celulelor.

Doppelhertz nervotonic 250 ml. 320-350 de ruble. Ingrediente: Elixir Doppelherz Nervotonik - extract lichid de sunătoare, precum și concentrat de lichior de cireșe și vin lichior. Indicatii si contraindicatii Deprim și Neuroplant sunt similare. În plus: cu prudență, Doppelgerz Nervotonik este luat pentru boli ale creierului, boli hepatice, leziuni cranio-cerebrale și pentru alcoolism. Efecte secundare: rareori reactii alergice, la persoanele cu piele alba cu tendinta la fotosensibilitate - reactii de fotosensibilitate. Aplicare: 3 r/zi, 20 ml. după ce ați mâncat timp de 1,5 -2 luni, dacă nu există efect, ar trebui să consultați un medic. Instrucțiuni Speciale: ca și în cazul altor medicamente cu extract de sunătoare, interacțiunile cu alte medicamente trebuie luate în considerare atunci când sunt luate concomitent. Medicamentul conține 18% vol. etanol, adică atunci când se ia doza recomandată, 2,8 g de etanol intră în organism, prin urmare, conducând Vehiculși ar trebui să se abțină de la a lucra cu alte mecanisme care necesită viteza reacțiilor psihomotorii (conducerea unei mașini, lucrul ca dispecer, lucrul cu mecanisme în mișcare etc.)

Negrustin Capsule Negrustin - extract uscat de sunatoare Soluție Negrustin - extract lichid de sunătoare Indicații, contraindicații și efecte secundare asemănător cu alte preparate din sunătoare. Dozaj: copii peste 12 ani si adulti 1 capsula 1-2 r/zi sau 3 r/zi, 1 ml. soluție, cursul terapiei este de 6-8 săptămâni, eventual cursuri repetate. Capsulele pot fi luate în timpul meselor, spălate cu lichid, soluția poate fi luată și diluată cu mesele sau nediluată. Instrucțiuni Speciale: Ca și în cazul altor medicamente cu ingredientul activ al extractului de sunătoare, trebuie avut grijă atunci când sunt combinate cu medicamentele enumerate mai sus. Soluția Negrustin conține sorbitol și se furnizează 121 mg din acesta la fiecare doză. De asemenea, medicamentul este prescris cu prudență persoanelor cu intoleranță la fructoză. Negrustinul, cu utilizarea simultană de alcool sau tranchilizante, afectează abilitățile psihofizice ale unei persoane (conducerea vehiculelor și lucrul cu alte mecanisme).

Gelariu Dragee Gelarium Hypericum - extract uscat din planta de sunatoare. Indicații, contraindicații, reacții adverse, interacțiune cu alte medicamente asemănătoare cu toate medicamentele cu sunătoare. Aplicare: 1 comprimat 3 r/zi peste 12 ani si adulti, o cure de minim 4 saptamani, in timpul mesei, apa de baut. Instrucțiuni Speciale: intervalul dintre administrarea medicamentelor de mai sus (când sunt luate simultan) trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni; în cazul diabetului, trebuie avut în vedere că o singură doză conține mai puțin de 0,03 XE.

În lanțurile de farmacii sunt larg reprezentate fitopreparatele cu sunătoare, prețul este de 20 pungi filtrante sau 50 gr. substanță uscată 40-50 ruble.

Interacțiunile cu alte medicamente atunci când se administrează ISRS sunt asociate cu capacitatea acestora de a influența izoenzimele citocromului P450. Utilizarea combinată cu alte medicamente este unul dintre principalii factori de risc pentru efectele nedorite ale antidepresivelor din acest grup. Există un risc ridicat de interacțiuni medicamentoase atunci când se administrează fluoxetină, care interacționează cu patru tipuri de izoenzime ale citocromului P450 - 2 D62, C9 / 10,2 C19 și 3 A3 / 4 - și fluvoxamină, care interacționează cu izoenzimele 1 A2, 2 C19 și 3 A3 / 4. Paroxetina este, de asemenea, un inhibitor puternic al enzimelor hepatice. Sertralina este mai puțin problematică în acest sens, deși efectul său asupra inhibării enzimatice este dependent de doză; Citalopramul și escitalopramul sunt relativ sigure.
ISRS nu trebuie combinat cu inhibitori MAO, deoarece acest lucru poate provoca sindrom serotoninergic sever.
Atunci când se prescriu antidepresive triciclice cu ISRS, antidepresivele triciclice trebuie utilizate în doze mai mici, iar nivelurile lor plasmatice trebuie monitorizate, deoarece această combinație poate duce la creșterea nivelului sanguin de antidepresive triciclice și la un risc crescut de toxicitate.
Utilizarea combinată a ISRS și a sărurilor de litiu sporește efectele serotoninergice ale antidepresivelor și, de asemenea, crește efectele secundare ale sărurilor de litiu și le modifică concentrațiile sanguine.
ISRS pot crește efectele secundare extrapiramidale ale antipsihoticelor tipice. Fluoxetina și paroxetina sunt mai predispuse decât alți ISRS să provoace o creștere a nivelurilor sanguine ale antipsihoticelor tipice și, astfel, să crească efectele secundare sau toxicitatea acestora. Concentrația sanguină a multor antipsihotice atipice crește, de asemenea, cu ISRS.
Cimetidina poate duce la inhibarea metabolismului ISRS, o creștere a concentrației acestora în sânge cu o creștere a acțiunii lor principale și a efectelor secundare.
ISRS cresc concentrația de benzodiazepine în plasma sanguină.
Warfarina în combinație cu ISRS duce la o creștere a timpului de protrombină și la creșterea sângerării.
Când luați aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și anticoagulante și agenți antiplachetari cu ISRS, crește riscul de sângerare gastrointestinală. Analgezicele antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, naproxen) pot reduce eficacitatea ISRS:
În combinație cu alcool sau medicamente sedative, hipnotice, ISRS duc la o creștere a efectului inhibitor al hipnoticelor sedative și alcoolului asupra sistemului nervos central cu dezvoltarea reacțiilor nedorite.
Unele medicamente pot crește toxicitatea ISRS, cum ar fi zolpidemul.
ISRS pot potența dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale cauzate de utilizarea bupropionului și a psihostimulanților.
Unele antibiotice (în special eritromicina) pot crește nivelurile sanguine de sertralină și citalopram și chiar pot provoca psihoză atunci când sunt combinate cu fluoxetină (claritromicină).
La pacienții care iau ISRS, efectul analgezic al tramadolului sau codeinei poate fi slăbit.
Unii ISRS interacționează negativ cu statinele - de exemplu, fluoxetina în combinație cu unele statine poate provoca miozită.
ISRS atenuează foarte mult efectele triptaminelor (de exemplu, psilocibina), LSD-ului, psihedelicelor din familia 2C și elimină aproape complet efectele serotoninergice ale MDxx (de exemplu, MDMA, metilonă, butilonă).
Interacțiuni medicamentoase ale ISRS individual.
paroxetină. Valproatul de sodiu încetinește metabolismul paroxetinei și crește concentrația acesteia în sânge. Paroxetina încetinește metabolismul anumitor neuroleptice (pimozidă, etaperazină și) și antidepresive triciclice și crește concentrația acestora în sânge cu o posibilă creștere a efectelor secundare.
fluvoxamină. Încetinește metabolismul haloperidolului (precum și al altor neuroleptice din grupul derivaților de butirofenonă) și crește concentrația acestuia în sânge de 2 ori (în același timp, concentrația de fluvoxamină crește de 2-10 ori), ca un rezultat din care poate atinge un nivel toxic. Când fluvoxamina este combinată cu antipsihotice atipice olanzapină sau clozapină, încetinește, de asemenea, metabolismul antipsihoticului și crește concentrația acestuia în sânge (de câteva ori atunci când este combinată cu clozapină). În plus, fluvoxamina încetinește metabolismul unor antidepresive triciclice cu o posibilă creștere a concentrației acestora și dezvoltarea intoxicației; utilizarea combinată a fluvoxaminei cu beta-blocante, teofilină, cofeină, alprazolam, carbamazepină duce la efecte similare.
fluoxetină. Antibioticele macrolide (eritromicină, claritromicină și) cresc concentrația de fluoxetină în sânge cu posibila dezvoltare a efectelor toxice. Fluoxetina are un efect similar asupra metabolismului medicamentelor precum TCA, trazodonă, alprazolam, beta-blocante, carbamazepină, valproat de sodiu, fenitoină, barbiturice. Fluoxetina îmbunătățește efectul sedativ și întârzierea motorului la administrarea de barbiturice și triazolobenzodiazepine (alprazolam, triazolam). Reduce efectul anti-anxietate al buspironei. Litiul sporește atât efectele antidepresive, cât și efectele toxice ale fluoxetinei. Fluoxetina determină o creștere a nivelului principalului metabolit al bupropionului - hidrox-bupropion, ceea ce poate duce la manifestări clinice ale efectului toxic al acestui metabolit: catatonie, confuzie și agitație. La utilizarea fluoxetinei în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), au fost observate dureri de cap, umflături și greață.
Sertralină. Încetinește metabolismul desipraminei (precum și imipraminei) și crește concentrația acestui antidepresiv în sânge cu 50%. Reduce clearance-ul plasmatic al diazepamului și tolbutamidei, crește ușor concentrația acestora în sânge. Îmbunătățește efectele secundare ale sărurilor de litiu, cu toate acestea, efectul sertralinei asupra concentrației sărurilor de litiu din sânge nu a fost găsit.

Serotonina este unul dintre mediatorii sistemului nervos. De asemenea, este considerat hormonul fericirii, deoarece are un efect foarte pozitiv asupra emoțiilor unei persoane. Această substanță biologic activă se formează din aminoacidul triptofan, care vine din exterior odată cu alimentele.

Sinteza serotoninei are loc în glanda pineală. Ca mediator, serotonina participă la transmiterea impulsurilor între neuroni, transportând astfel informații în diferite părți ale creierului. Datorită receptorilor serotoninei, serotonina are capacitatea de a regla și controla majoritatea proceselor care au loc în organe și sisteme. Acest lucru este posibil deoarece receptorii serotoninei sunt prezenți nu numai în neuroni, ci și în pereții vasculari, în tractul gastrointestinal și în mușchii pereților bronșici. Impulsul este transmis electric, atunci când ionii trec între neuroni.

În primul rând, pentru munca neuronilor. În SNC, este responsabil pentru:

• bună dispoziție;
• memorie;
• funcții cognitive;
• reglează apetitul;
• hrana si sexul;
• comportamentul social al individului.

Una dintre marile sale funcții este că melatonina, hormonul somnului, este produsă din serotonină. Astfel, serotonina este direct implicată în ritmurile circadiene – somn și veghe.

Deficitul de melatonină provoacă insomnie. De asemenea, serotonina este implicată în termoreglarea, activitatea glandei tiroide, crescând producția de TSH în glanda pituitară. Serotonina crește, de asemenea, producția de insulină, care la rândul său crește triptofanul. Prin urmare, după ce mănânci un baton de ciocolată, starea ta de spirit se va îmbunătăți: crește glicemia - crește insulina - crește triptofanul - crește serotonina.

Serotonina crește sinteza de prolactină și secreția de lapte, este responsabilă de cursul corect al sarcinii, nașterii și contracțiile uterine în timpul acestora.

Participă la peristaltismul intestinal normal, stimulează frecvența respirației, crește coagularea sângelui, reduce sensibilitatea la durere, crește rezistența la stres. Dar un exces de serotonină exagerează pozitivul, ceea ce nu este foarte bun.

Ce se întâmplă atunci când există o lipsă de serotonină

Cu deficiența sa, o persoană dezvoltă anxietate, iritabilitate. O persoană devine sensibilă la durere, bioritmurile sale se rătăcesc, activitatea sistemului nervos central este perturbată. Principala manifestare a acestui lucru este dezvoltarea durerii migrenoase și a depresiei, sindroame de tulburare obsesiv-compulsivă, care pot provoca înșelăciuni vizuale.

Antidepresive

Pentru a îndepărta o persoană dintr-o stare de depresie, trebuie să recurgeți la numirea diferitelor medicamente psihotrope; printre acestea se numără o nouă generație de antidepresive – ISRS. Descifrare înseamnă: inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Ce pot da ei? Cum se manifestă ele? Ei sunt capabili să îmbunătățească starea de spirit, eliberând o persoană de momente negative precum anxietatea și apatia, melancolia și stresul emoțional.

Ele fac o persoană rezistentă la stres, restabilește bioritmurile, stabilizează somnul și îmbunătățesc apetitul.

Mecanismul de acțiune al ISRS

Pentru a înțelege mecanismul acțiunii lor, merită să ne amintim puțin de fiziologia sistemului nervos central. În locurile în care impulsurile sunt transmise între neuroni, există o despicatură sinaptică, unde se eliberează serotonina, care transportă informații.

Ce se întâmplă în continuare: mediatorul a transmis semnalul, rolul lui s-a încheiat. Acum trebuie lichidat ca inutil, conform principiului maurul și-a făcut treaba - maurul poate pleca. Faptul este că, dacă mediatorul nu este îndepărtat și rămâne pe membrana postsinaptică, acesta va interfera cu fluxul de informații noi din semnale noi.

Îndepărtarea moleculelor de neurotransmițători inutile are loc în mai multe moduri: difuzie, clivaj enzimatic și reutilizare prin recaptare - recaptarea serotoninei. Aceste reacții sunt foarte complexe și nu este nevoie să vă umpleți capul cu ele. Trebuie doar să știi că SSRI doar blochează inhibarea acestor molecule și prelungesc efectul serotoninei, acumulând și direcționându-l în fluxul sanguin.

Selectivitatea inhibitorilor se manifestă prin faptul că aceștia acționează selectiv doar asupra receptorilor serotoninei. Astfel, serotonina nu se mai poate întoarce în celula sa, semnalul său merge către alte celule aflate în stare de inhibiție și depresie.

Sunt activate, iar depresia se înmoaie și scade treptat. Serotonina însăși în despicatură sinaptică crește și intră în fluxul sanguin, acționând și asupra altor receptori.

Timpul de înjumătățire al medicamentelor durează aproximativ o zi și este excretat prin rinichi. Gradul de eficacitate al acestui grup de antidepresive variază.

Lista ISRS și efectele acestora

Medicamentele sunt considerate antidepresive de a 3-a generație. Au anumite avantaje și dezavantaje. Acțiunea farmacologică se manifestă prin corectarea unui fond depresiv, reducerea anxietății și melancoliei, unele fobii, apetitul se ameliorează, se manifestă un ușor efect analgezic.

Avantajul inhibitorilor este că sunt mai ușor tolerați de către pacienți, nu dau un efect cardiotoxic, nu exacerba glaucomul, nu duc la sedare severă și hipotensiune arterială, ceea ce este tipic, de exemplu, pentru ATC (antidepresivele triciclice precum amitriptilina). ). ISRS pot fi administrați în ambulatoriu. De asemenea, pot fi prescrise în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea ATC.

Cele mai populare in utilizare sunt: ​​Fluoxetina, Prozac, Paroxetina, Citalopram, Indalpin, Sertralina, Fluvoxamina, Femoxetina, etc. Rezultatul tratamentului nu apare imediat, doar dupa 4-5 saptamani.

Stimularea receptorilor de serotonină prin excitare pe toată perioada de administrare a ISRS dă în mod necesar efecte secundare, ca o sabie cu două tăișuri: datorită faptului că receptorii sunt foarte larg reprezentați în diferite organe, atunci când utilizare pe termen lung ISRS provoacă manifestări dispeptice: dureri abdominale, greață și vărsături, tulburări ale scaunului, chiar și sângerare gastrointestinală; tulburări sexuale, cum ar fi anorgasmia, ejaculare întârziată. Pot exista insomnie (la fiecare 4-5 pacienti), anxietate. Tulburările gastrointestinale se notează la 1-2 săptămâni de la internare, apoi dispar. Tulburările SNC sunt mult mai persistente.

Indicatii

Pe lângă depresie, ISRS-urile sunt prescrise pentru fobiile sociale, nevroza de anxietate, atacurile de panică, obsesii, anorexie, stres după traumă și algie cronică. În practica generală, sunt prescrise pentru apetit necontrolat, obezitate, sindrom premenstrual, tulburări limită, alcoolism.

Opiniile despre eficacitatea ISRS diferă: psihiatrii din Rusia consideră că inhibitorii selectivi ajută mai bine cu formele moderate de depresie - ușoare și moderate; cu efecte severe mai putin. Dar în Occident, ele dovedesc în toate modurile posibile eficacitatea acestor medicamente în orice formă de tulburări depresive.

Cu ce ​​SSRI nu funcționează

Utilizarea simultană a inhibitorilor și a altor medicamente prezintă un risc mare. ISRS nu poate fi combinat cu IMAO; acest lucru determină sindromul serotoninergic, una dintre cele mai grave complicații la un pacient. Atunci când sunt combinate cu TCA și ISRS, doza de TCA este redusă, altfel numărul acestora poate crește și poate apărea un efect toxic.

Sărurile de litiu - cresc efectele serotoninergice ale ISRS, iar efectele neplăcute ale litiului în sine sunt mai pronunțate. ISRS-urile, atunci când sunt utilizate concomitent cu antipsihoticele, cresc tulburările extrapiramidale, deoarece cresc conținutul de antipsihotice în serul sanguin.

Același lucru este valabil și pentru neurolepticele precum Rispolept (atipice). ISRS nu pot fi combinați cu aspirina și AINS, agenți antiplachetari, riscul de sângerare gastrointestinală crește. În plus, AINS reduc semnificativ efectul ISRS. Combinația grupului cu etanol, sedative, barbiturice - sporește efectul acestora din urmă asupra sistemului nervos central.

Sindromul serotoninergic

Această condiție periculoasă, potențial fatală, este poate cea mai gravă efect secundar utilizarea ISRS. Se dezvoltă atunci când este combinat cu antidepresive serotoninergice - de exemplu, IMAO.

În tabloul clinic, există simptome din 3 grupuri:

1. Din partea sistemului nervos central, ANS și aparatul neuromuscular.
2. Din partea sistemului nervos central, orice manifestări de excitare: disforie, agitație, hipomanie și anxietate, disomnie și halucinații, confuzie și delir.
3. Din partea SNA - simptome de dispepsie - zgomot în abdomen, vărsături și greață, scaune moale, dureri abdominale; febră, frisoane, hiperhidroză, cefalgie, salivație și lacrimare, midriază, tahicardie, apnee, salturi ale tensiunii arteriale.

Tulburari neuromusculare: convulsii, reflexe crescute - aceste 2 simptome sunt cele mai frecvente; încălcarea mersului, coordonare, parestezie, tensiune musculară până la rigiditate, spasm al mușchilor masticatori, tremor a întregului corp.

Pe acest fond, există încălcări ale sistemului cardiovascular, miopatie severă cu distrugere tesut muscular(rabdomioliză), apariția mioglobinei în urină - apare în timpul descompunerii proteinelor, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică, creșterea potasiului în sânge, o formă periculoasă de încălcare a acidului acido-bazic în direcția oxidării (acidoză). ), pneumonie de aspirație, NK, accidente vasculare cerebrale, scădere a leucocitelor și trombocitelor, convulsii. Pentru a preveni o astfel de complicație, trebuie respectate câteva precauții: între dozele de medicamente grupuri diferite trebuie sa fie de cel putin 2 saptamani.

Același principiu trebuie respectat atunci când se prescriu medicamente din același grup. Un interval de 5 săptămâni ar trebui să fie după abolirea Fluoxetinei și numirea unui IMAO ireversibil, pentru vârstnici - 8 săptămâni. Transfer retur - 4 săptămâni.

La primul semn de complicații, toate medicamentele luate sunt imediat anulate. Apoi poate apărea autoeliminarea manifestărilor în timpul zilei. Se efectuează, de asemenea, tratamentul simptomatic al afecțiunii. În cazurile severe, se prescriu antagonişti ai serotoninei; terapie prin perfuzie; masuri de scadere a temperaturii, ventilatie mecanica, scaderea tensiunii arteriale, relaxante musculare.

Contraindicații pentru utilizarea ISRS

Intoleranță individuală, manie, administrarea de IMAO, gestație și alăptare, epilepsie. De asemenea, nu există rețete pentru cei cu antecedente de manie indusă de antidepresive. Contraindicația este insuficiența renală acută, insuficiența hepatică; atacuri de glaucom; prezența leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal; alcool și alte intoxicații.

sindromul de retragere

Sindromul de sevraj este caracteristic nu numai pentru ISRS, ci și pentru toate antidepresivele. În acest caz, se notează simptome somatice și mentale. Acestea apar cu o retragere bruscă simultană a medicamentului și sunt greu de tolerat de către pacienți.

Trec doar în 5-6 săptămâni. Mai mult, cu cât timpul de înjumătățire al medicamentului administrat este mai scurt, cu atât este mai sever sindromul de sevraj. În special acest sindrom apare atunci când luați paroxetină, apoi vine Fluvoxamină.

Ce simptome pot fi? Slăbiciune și cefalgie, amețeli, greață și vărsături, diaree, dureri musculare, parestezii, tremor, insomnie, mers instabil, anxietate și iritabilitate nerezonabilă, agitație, modificări ale dispoziției, atacuri de panică și aritmii.

Anxietatea și depresia dau aceleași sindroame de sevraj. În astfel de cazuri, medicamentul este reluat și se anulează treptat. Pentru a preveni acest sindrom, medicamentele trebuie întrerupte treptat, în cel puțin o lună.

Critică

Mulți critici străini susțin că nu există dovezi că rădăcina depresiei este lipsa de serotonină. Prin urmare, ipoteza serotoninei este incorectă. Aceeași neîncredere este cauzată de efectele ISRS. Dar producătorii și agenții de publicitate folosesc pe scară largă această teză. O serie de psihiatri bine-cunoscuți americani și englezi pun la îndoială și teoria serotoninei.

Există multe dovezi pentru această opinie. Unele studii clinice au arătat o relație între administrarea de fluoxetină, sertralină și paroxetină și apariția ostilității, tendința de autodistrugere și agresivitatea la pacienți. Multe companii farmaceutice care produc SSRI ascund aceste fapte și le minimizează.

Acest lucru a fost descoperit de cercetători independenți și experți de la FDA (Food and Drug Administration). Ele dau unor astfel de efecte secundare un nume foarte vag - labilitate emoțională. Se observă că numărul sinuciderilor în America a crescut de la sfârșitul anilor 1950, când au început să apară pe piață primele antidepresive.

Au fost o mulțime de cazuri senzaționale despre asta în 2000. litigiile pentru, de exemplu, efectele secundare ale Prozacului au ajuns la 50 de milioane de dolari. Datele OMS notează, de asemenea, că pacienții tratați cu paroxetină prezintă simptome de sevraj foarte severe în comparație cu alte antidepresive. GlaxoSmithKline, compania care produce paroxetină, a negat de mult timp și cu încăpățânare că drogul creează dependență.

Același lucru este valabil și pentru alți producători de ISRS - Eli Lilly and Company și Pfizer. În 2002, FDA a emis un avertisment, iar Federația Internațională a Asociațiilor Producătorilor de Produse Farmaceutice a anunțat la televizor din Statele Unite despre o astfel de fraudă a companiilor farmaceutice. Au fost intentate sute de procese, deși companiile au asigurat că astfel de manifestări sunt rezultatul depresiei în sine sau cauzate de o supradoză de antidepresiv.

Materialele BBC din 2002 mai spuneau că paroxetina provoacă agresivitate, tendință de auto-vătămare, sinucidere. Avocații reclamanților au analizat înregistrările interne ale companiilor și au descoperit că GlaxoSmithKline, încă din 1989, avea dovezi ale unui risc de sinucidere de 8 ori mai mare atunci când își lua produsele.

Faptul este că recaptarea serotoninei nu este atât de simplă și bună pe cât pare la prima vedere. Neuronii presinaptici se dovedesc a fi nerevendicați și secretă mai puțină serotonină, în timp ce neuronii postsinaptici sunt deja insensibili la aceasta.

După 4-5 săptămâni de administrare a inhibitorilor selectivi, eforturile creierului de a compensa și egaliza situația biochimică nu sunt eficiente, iar efectele secundare apar. De exemplu, excesul de serotonina duce la manie. Pentru a elimina efectele secundare, noi medicamente sunt prescrise tot timpul și apar modificări negative pe termen lung în activitatea neuronilor.

Când medicamentul este întrerupt, serotonina scade rapid și nu există nimic care să o compenseze. Sinapsele presinaptice nu o mai secretă suficient, iar postsinapsele nu au cantitatea potrivită receptori. Ideea suicidară și mania apar adesea la adolescenți și copii după utilizarea ISRS. Comportamentul suicidar la adulți este încă în studiu. Toate acestea sugerează că atunci când prescrie ISRS, medicul ar trebui să abordeze fiecare pacient în mod individual și să-i monitorizeze constant starea. Astăzi, SSRI rămân antidepresive destul de populare și sunt prescrise pe scară largă în Rusia.