Dieta pentru anemie feripriva copil 12 luni. Alimentația copiilor cu caracteristici de anemie. Nutriție pentru anemie la copii

I. N. Zakharova, N. A. Korovina, A. L. Zaplatnikov, N. E. Malova

Scopul terapiei pentru anemie cu deficit de fier (IDA) este eliminarea deficitului de fier și restabilirea rezervelor acesteia în organism. Acest lucru poate fi realizat numai prin eliminarea cauzei care stau la baza IDA din organism.

Principiile de bază ale tratamentului IDA au fost formulate de L.I. Idelson în 1981:

Este imposibil să se compenseze deficitul de fier fără preparate medicinale care conțin fier.

Tratamentul IDA trebuie să fie preponderent cu preparate orale de fier.

Terapia IDA nu trebuie întreruptă după normalizarea nivelurilor de hemoglobină.

Transfuziile de sânge cu IDA trebuie efectuate numai strict din motive de sănătate.

Anterior, exista o opinie că deficiența de fier poate fi eliminată prin prescrierea unei diete care să conțină mere, hrișcă, rodii și alte produse. origine vegetală conţinând fier. Cu toate acestea, în anii 60. În secolul al XX-lea, cercetătorii au demonstrat că fierul conținut în alimente sub formă de hem (carne, ficat, pește) este mai bine absorbit în organism decât din alți compuși. Aproximativ 90% din fier este absorbit în duoden, restul - în jejunul superior. În condiții de deficit de fier, suprafața de absorbție a intestinului subțire crește. Fierul este absorbit sub 2 forme:

hem (10%), ale căror surse sunt hemoglobina și mioglobina, care fac parte din produsele de origine animală (carne, pește, păsări, ficat) (Tabelul 1);

non-heme (90%), ale căror surse sunt produse vegetale (legume, fructe, cereale) (Tabelul 2).

Cantitatea de fier furnizată în timpul zilei cu alimente conține aproximativ 10-12 mg de fier (hem + non-hem), dar din această cantitate se absoarbe doar 1-1,2 mg de oligoelement. S-a stabilit că biodisponibilitatea fierului hem în alimente este mai mare decât cea a compușilor non-hem și este de 25–30%.

Majoritatea fierului alimentar este sub formă non-hem. Biodisponibilitatea fierului din cereale, leguminoase, tuberculi, legume și fructe este semnificativ mai mică decât cea din compușii hemi și depinde în mare măsură de predominanța factorilor din alimentație care inhibă sau potențează feroabsorbția intestinală (Tabelul 3).

În ciuda conținutului ridicat de fier din unele produse de origine vegetală, acestea nu sunt capabile să le furnizeze corpul copilului. Substantele prezente in alimentele de origine vegetala (taninuri, fitine, fosfati) formeaza compusi insolubili cu Fe (III) si sunt excretate cu fecale. Există, de asemenea, dovezi ale unui efect advers asupra absorbției fierului de către fibrele alimentare, care sunt bogate în cereale, legume proaspete și fructe. În intestin, fibrele alimentare nu sunt practic digerate, fierul este fixat pe suprafața lor și excretat în fecale. Dimpotrivă, acidul ascorbic, proteinele animale (carne, pește) cresc biodisponibilitatea fierului, ceea ce mărește absorbția oligoelementului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că produsele din carne, ficat, pește, la rândul lor, cresc absorbția fierului din legume și fructe odată cu utilizarea lor simultană.

O dietă completă și echilibrată în funcție de ingredientele principale vă permite doar să „acoperiți” nevoia fiziologică a organismului de fier, dar nu să eliminați deficiența acestuia.

Prevenirea naturală a IDA la copii în primele luni de viață este alăptarea exclusivă până la 4-6 luni. Se știe că concentrația de fier în laptele femeilor este de doar 0,2–0,4 mg/l, însă absorbția de fier din acesta ajunge la 50%, ceea ce asigură necesarul bebelușului în primele 4–6 luni. În momentul în care greutatea corporală a copilului s-a dublat (5-6 luni), rezervele de fier prenatale din corpul său sunt epuizate.

Pentru a preveni IDA în hrana artificiala este indicat ca copiii cu risc de dezvoltare a IDA să folosească amestecuri îmbogățite cu fier. Ele sunt prescrise copiilor la termen cu risc (din gemeni, tripleți, cu o creștere mare în greutate), începând de la 3-5 luni de viață, iar pentru bebelușii prematuri - de la 1,5-2 luni. Conținutul de fier în amestecuri pentru hrănirea artificială a copiilor în primele șase luni de viață este de 3–5–8 mg/l din amestec, iar pentru copii în a doua jumătate a anului - 10–14 mg/l.

Includerea alimentelor complementare imbogatite cu fier (sucuri de fructe, piureuri de fructe si legume, cereale instant) in alimentatia copiilor creste semnificativ cantitatea de fier care patrunde in organismul copilului odata cu alimentele.

Copii în vârstă de 4-6 luni care sunt pe alaptarea, și sugarii după vârsta de 6 luni care nu primesc nutriție fortificată cu fier, este recomandabil să se prescrie suplimente cu fier în doză profilactică de 1–2 mg/kg/zi până la vârsta de 12–18 luni.

IDA la copiii mici a fost asociată cu consumul timpuriu de lapte de vacă sau de capră, care conține nivel inalt veveriţă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea IDA la acești copii este asociată nu numai cu nivel scăzut fierul din laptele de vacă, absorbția slabă a acestuia, dar și pierderea de fier din cauza sângerării intestinale microdiapedetice. Numeroase studii au remarcat relația dintre cantitatea de produs neadaptat consumată (lapte, chefir) și severitatea pierderii de sânge intestinale microdiapedetice la sugari. S-a remarcat că sensibilitatea la produsele neadaptate scade odată cu vârsta și după 2 ani de viață nu se observă sângerare intestinală microdiapedetică la administrarea laptelui de vacă. Mecanismul care stă la baza excreției crescute a hemoglobinei în fecale în timpul consumului de produse lactate neadaptate la copiii mici nu este cunoscut cu exactitate. Unii autori asociază sângerarea intestinală microdiapedetică cu intoleranța la proteinele din laptele de vacă.

Alegerea unui medicament pentru corectarea IDA este de o importanță deosebită, deoarece durata tratamentului poate fi de la câteva săptămâni la câteva luni. În același timp, nu numai eficiența este importantă, ci și lipsa efecte secundare si complicatii, aderenta la terapia in curs, in special in practica pediatrica.

În prezent, toate preparatele de fier sunt împărțite în două grupe (Tabelul 4):

preparate ionice care conțin fier (sare, compuși polizaharizi de fier);

compuși neionici, care includ preparate reprezentate de complexul hidroxid-polimaltoză (HPC) al fierului feric.

Terapia stărilor de deficit de fier ar trebui să vizeze eliminarea cauzei și, în același timp, completarea deficitului de fier cu preparate medicinale care conțin Fe.

Terapia stărilor de deficit de fier trebuie efectuată în principal cu preparate de fier pentru administrare orală.

Administrarea orală a preparatelor de Fe:

crește nivelul hemoglobinei doar cu 2-4 zile mai târziu decât la administrarea parenterală;

spre deosebire de administrarea parenterală, rareori duce la reacții adverse grave;

chiar și cu un diagnostic incorect, nu duce la dezvoltarea hemosiderozei.

Administrarea parenterală a preparatelor cu fier este indicată numai pentru indicații speciale (sindrom de absorbție intestinală afectată, afecțiune după rezecția extinsă a intestinului subțire).

Cerințe pentru preparatele orale de fier utilizate în practica pediatrică:

biodisponibilitate bună;

Securitate inalta;

proprietăți organoleptice plăcute;

variat forme de dozare convenabil pentru pacienții de toate vârstele;

conformitate.

Pentru copiii mici, este de preferat să se prescrie preparate care conțin fier, produse sub formă de picături, sirop. Bun pentru copiii din această grupă de vârstă Aktiferrin (picături, sirop), Maltofer (picături, sirop), Ferrum Lek (sirop), Hemofer (picături) (Tabelul 5).

Pentru copiii adolescenți, cel mai bine este să prescrie preparate de fier precum Ferrum Leka (tablete masticabile) sau Tardiferon și Ferrogradum, care se absorb lent, asigurând o absorbție prelungită și uniformă a fierului medicinal în intestin. De regulă, aceste medicamente sunt bine tolerate de către pacienți.

După alegerea unui medicament care conține fier și a metodei de utilizare a acestuia, este necesar să se determine doza zilnică. medicamentși frecvența admiterii (Tabelul 6).

Preparatele cu fier (III) - HPA sunt utilizate la copiii cu IDA de diferite vârste la o doză terapeutică de 5 mg/kg/zi.

În deficiența latentă de fier, toate preparatele de fier sunt utilizate la jumătate din doza terapeutică.

Doze profilactice de preparate cu fier:

pentru copii sub 3 ani - 1-1,5 mg / kg / zi;

pentru copii cu vârsta peste 3 ani - 1/2 doză terapeutică zilnică.

Se știe că tratamentul cu preparate saline poate fi însoțit de tulburări ale scaunului și, prin urmare, terapia cu preparate cu fier feros trebuie începută cu o doză egală cu 1/4-1/2 din doza terapeutică calculată, urmată de o realizare treptată. din doza completă în 7-14 zile. Rata de „creștere treptată” a dozei la cea terapeutică depinde atât de severitatea deficienței de fier, cât și de starea tractului gastrointestinal și de toleranța individuală a medicamentului. Această tehnică vă permite să alegeți o doză individuală în funcție de toleranță și să reduceți riscul de efecte secundare ale terapiei cu preparate cu sare de fier.

Este bine cunoscut faptul că preparatele de sare de fier din lumenul intestinal interacționează cu componentele alimentare, medicamentele, împiedicând absorbția fierului. În acest sens, preparatele cu sare de fier sunt recomandate a fi administrate cu 1 oră înainte de masă. Administrarea preparatelor Fe(III)-HPA nu necesită utilizarea unei tehnici de escaladare treptată a dozei. Medicamentele din acest grup sunt prescrise imediat în doză completă, indiferent de alimente, deoarece alimentele nu le afectează absorbția.

Efectul terapeutic al fierului oral apare treptat. Inițial, există o îmbunătățire clinică și abia după ceva timp are loc normalizarea hemoglobinei. Primul semn clinic pozitiv care apare în timpul tratamentului cu preparate de fier este dispariția sau reducerea slăbiciunii musculare. Acesta din urmă se datorează faptului că fierul face parte din enzimele implicate în contracția miofibrilelor. În a 10-12-a zi de la începerea tratamentului, conținutul de reticulocite din sângele periferic crește. Creșterea hemoglobinei poate fi graduală sau bruscă. Cel mai adesea, apariția unei creșteri a nivelului de hemoglobină are loc la 3-4 săptămâni după începerea terapiei. După cum arată numeroase studii, dispariția manifestărilor clinice ale bolii se constată la 1-2 luni de terapie, iar dispariția sideropeniei tisulare are loc la 3-6 luni de tratament. Doza zilnică de fier elementar după normalizarea nivelului de hemoglobină trebuie să corespundă cu 1/2 din doza terapeutică (Tabelul 7). Întreruperea precoce a terapiei cu fier duce de obicei la recidive ale IDA. Durata cursului principal de tratament cu preparate de fier este de 6-10 săptămâni, în funcție de severitatea anemiei feriprive identificate. Durata cursului profilactic cu preparate de fier pentru a crea un depozit de fier în organism este:

cu anemie ușoară - 1,5-2 luni;

cu anemie moderată - 2 luni;

cu anemie severă - 2,5-3 luni.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu preparate cu fier:

apariția unei crize de reticulocite în a 7-10-a zi de tratament;

creșterea nivelului hemoglobinei - 10 g / l pe săptămână;

Refractaritatea anemiei feriprive se datorează inadecvării terapiei prescrise sau anemiei neasociate cu deficitul de fier!

Medicamentele parenterale în tratamentul anemiei feriprive trebuie utilizate numai sub indicații stricte!

Indicații pentru administrarea parenterală a preparatelor cu fier:

Sindromul intestinului scurt.

Sindromul de malabsorbție.

Colita ulcerativa nespecifica.

Enterocolită cronică.

Preparatele parenterale se folosesc cel mai bine nu zilnic, ci la intervale de 1-2 zile. În acest caz, jumătate din doză poate fi utilizată în primele 1-3 injecții.

Având în vedere durata feroterapiei, alegerea medicamentelor pentru corectarea IDA la copiii mici necesită o atenție specială. Atât preparatele de sare de fier, cât și preparatele de Fe(III) - HPA din complexul de polimaltoză sunt eficiente în tratamentul WDN. Efectele secundare și evenimentele adverse în feroterapia orală a IDA sunt asociate în principal cu excesul de doze recomandate și se manifestă mai des prin dispepsie. Reacțiile adverse și efectele adverse care se pot dezvolta cu feroterapie la copii sunt rezumate în Tabelul 8.

Preparatele parenterale de fier trebuie utilizate numai strict pentru indicații speciale.

Transfuziile de sânge sau globule roșii în IDA sunt efectuate extrem de rar și strict din motive de sănătate. Criteriile pentru hemotransfuzie este o scădere a hemoglobinei sub un nivel critic în combinație cu semne de afectare a hemodinamicii centrale, șoc hemoragic, precom anemic și sindrom hipoxic (Tabelul 9). Hemotransfuzia poate fi efectuată și la valori ale hemoglobinei și ale hematocritului peste cele critice, dacă apare pierderea acută masivă de sânge.

Efectul transfuziilor de sânge în IDA este de scurtă durată. A fost observat un efect negativ al transfuziilor de sânge asupra eritropoiezei. În plus, există un risc ridicat de infecție prin transfuzie a primitorului. În prezența indicațiilor vitale pentru transfuzia de sânge de substituție, se acordă preferință masei eritrocitelor sau eritrocitelor spălate la o rată de 10-15 ml/kg de masă. Copiii mai mari sunt de obicei transfuzați de la 150 la 250 ml. Sângele integral nu a fost folosit în practica pediatrică în ultimii ani.

Prevenirea IDA la copii include:

1. Profilaxia prenatală:

toate femeile din a doua jumătate a sarcinii, este indicat să se prescrie profilactic feropreparate orale sau multivitamine îmbogățite cu fier.

2. Profilaxia postnatală:

hrănire naturală cu introducerea în timp util a alimentelor complementare (piure de carne de la 6-7 luni);

copiii care sunt hrăniți cu formulă, de la vârsta de 2-3 luni, introducerea de amestecuri îmbogățite cu fier (12 mg/l);

Copii prematuri, copii din sarcini multiple, născuți cu o greutate corporală mare, având o rată rapidă de creștere în greutate și creștere, din luna a 3-a până la sfârșitul primei jumătăți a anului, se recomandă administrarea preparatelor profilactice de fier la un doză egală cu 1/3–1/2 din doza terapeutică zilnică a unui fier elementar (1,0–1,5 mg/kg/zi).

Vaccinarea copiilor cu IDA se efectuează după normalizarea nivelurilor de hemoglobină.

Scoaterea din înregistrarea dispensarului se efectuează într-un an.

I. N. Zakharova
N. A. Korovina, doctor în științe medicale, profesor
A. L. Zaplatnikov, doctor în științe medicale, profesor
N. E. Malova, Candidat la Științe Medicale
RMAPO, Moscova

Nutriție până la un an

Abordarea tratamentului anemiei cu deficit de fier este complexă, bazată pe patru principii:

Aducerea la alimentația corectă a copilului, la normalizarea alimentației sale.

Corectarea deficitului de fier și a cauzelor sale,

Prescrierea diferitelor tipuri de suplimente de fier

Terapia cu medicamente simptomatice.

Nutriția, sau mai degrabă alimentația fiziologică și echilibrată a copilului, joacă un rol foarte important, prin urmare, merită să o discutăm în detaliu. Pentru prevenirea deficienței de fier în primele luni de viață, hrănirea completă naturală este extrem de importantă, există suficient fier în laptele matern și este într-o formă ușor digerabilă. În plus, datorită laptelui matern în viitor, odată cu introducerea alimentelor complementare, se îmbunătățește absorbția fierului din alte produse. Rezervele de fier sunt consumate treptat până la vârsta de aproximativ 6-7 luni, ceea ce înseamnă că este necesară menținerea alimentelor complementare pentru a umple nevoile tot mai mari de fier ale organismului.

Reumplerea rezervelor de fier este deosebit de importantă la copiii născuți prematur, subponderali sau bolnavi. În general, se crede că pentru anemia cu deficit de fier, alimentele complementare sunt introduse cu câteva săptămâni mai devreme, deși acest lucru nu este de fapt justificat. În caz de anemie, carnea este o sursă importantă de fier și se administrează în orice caz nu mai devreme de 8 luni de viață.

Cu anemie în alimente complementare, ar trebui făcute ajustări speciale - nu trebuie să introduceți terci de orez sau gris, fulgi de ovăz în dietă, dar sunt preferate terciul de hrișcă, mei sau orz.

Principii de nutriție după un an

Nutriția este cea mai importantă componentă în tratamentul și prevenirea anemiei. La alcătuirea unei diete, este necesar nu numai să alegeți alimente bogate în fier, ci și să combinați alimentele astfel încât absorbția acestora să crească.

Cea mai bună absorbție are o formă specială de fier - heme, este fier din carne, peste sau pasare. În ficat, forma de fier sub formă de transferină va fi mai puțin absorbită. Este necesar să consumați în medie aproximativ 80-100 g de carne sau pește pe zi.

Contrar credinței populare, fierul din legume și fructe, precum merele sau rodiile, este slab absorbit, doar aproximativ 3% din fier este absorbit din aceste alimente. Cu toate acestea, dacă mănânci carne sau pește în combinație cu legume, ele reciproc îmbunătăți înțelegerea reciprocă. Procesele de absorbție a fierului în diferite produse nu au loc simultan, prin urmare, la alcătuirea meniului unui copil, este necesar să se țină cont de combinația de produse, astfel încât să se întărească reciproc influența celuilalt.

Există un grup de produse, al căror consum îmbunătățește absorbția fierului - acestea sunt preparate din carne și pește, carne de pasăre, fructe de mare. Îmbunătățește absorbția fierului alimente bogate în vitamina C, care îmbunătățește absorbția fierului. Unele produse din aluatul de drojdie contribuie la absorbția fierului - reduc cantitatea de fitină, care împiedică absorbția fierului.

Cu toate acestea, există un grup de produse care împiedică absorbția fierului- acestea sunt fitina de mai sus și derivații ei, care includ cereale, produse cu făină albă, nuci, semințe. Ceaiul și cafeaua, în special taninurile conținute în ele, îngreunează absorbția fierului. Absorbția fierului este afectată atunci când acesta este furnizat simultan cu calciu, mai ales când se ia lapte, absorbția fierului este afectată din cauza proteinelor sau grăsimilor din soia.

Dieta în tratamentul anemiei

Sarcina principală în elaborarea unei diete pentru anemie este de a oferi pacienților fier în timp ce normalizează dieta copilului. Alimentele individuale ca surse de fier sunt determinate nu cantitativ, ci calitativ - de absorbția fierului.

Când tratați, trebuie să respectați principiile generale de construire a unei diete:

1. Obțineți o absorbție eficientă a fierului dintr-un anumit set de produse

2. Realizați un echilibru între formele hem și non-heme ale fierului, țineți cont de conținutul de fier din acele alimente pe care bebelușul le mănâncă.

3. Restabiliți echilibrul substanțelor care împiedică absorbția și asimilarea fierului din alimente.

4. Restabiliți complet echilibrul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din alimente.

5. Alegeți un conținut caloric suficient al dietei.

Pentru cine este indicată o dietă anti-anemică?

Dieta nr. 11 este prescrisă pentru anemie (anemie), precum și pentru multe alte boli care slăbesc organismul. Asigură nevoia unui bebeluș în creștere de proteine, grăsimi și carbohidrați, este deosebit de important să se asigure o creștere a forțelor imunitare ale organismului cu această dietă, crește apărarea organismului.

Ce trebuie făcut pentru a asigura corpul bebelușului cu fier? Uneori, anemia apare chiar și la bebelușii bine hrăniți și sănătoși, ceea ce este foarte surprinzător pentru părinți. Doar mâncarea scumpă nu înseamnă întotdeauna pe deplin echilibrată, iar gustul copiilor este diferit. Mulți copii nu le place să mănânce produse din carne, iar părinții le răsfăț cu asta, înlocuind carnea cu alte produse ". doar mănâncă ceva". Nici tu nu poți face asta - corpul copilului crește, iar fierul este consumat mai activ decât de obicei. Prin urmare, trebuie să vină în mod regulat din exterior. Desigur, beneficiile legumelor și fructelor proaspete sunt de netăgăduit, dar, din păcate, acestea conțin puțin fier, deși cresc absorbția acestuia. Prin urmare, pe lângă legume și fructe, este în mod constant necesar să hrăniți copilul cu preparate din carne și pește.

În plus, alimentele bogate în fier sunt, de obicei, bogate în cupru, care este bun pentru formarea sângelui și formarea celulelor sanguine sănătoase. Prezența acidului folic este, de asemenea, importantă pentru sânge, de aceea este important să folosiți întregul spectru de nutrienți.

Mai mult

La un nou-născut la termen, în timpul defalcării hemoglobinei fetale sau fetale, se creează un aport de fier, care este suficient pentru nevoile organismului în primele șase luni. Apoi este necesar să se compenseze pierderea de fier cu alimente complementare. În plus, rezervele sale sunt completate datorită primirii laptelui matern, în care există o mulțime de compuși de fier ușor și complet digerabili. Cu o nutriție adecvată și adecvată la sugari, practic nu există probleme serioase cu hemoglobina.

Este mai dificil cu copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere, rezervele lor de fier sunt limitate, atunci deficiența de fier se poate manifesta deja în primele luni de viață, așa că uneori trebuie să ofere fier suplimentar, deoarece este imposibil să se compenseze. anemie prin alimentatie. În plus, li se prescrie și vitamina E, care împiedică distrugerea excesivă a globulelor roșii. O imagine similară se observă la nașterea copiilor de la femei care suferă ele însele de anemie.

Bebelușii hrăniți cu formule sunt mai susceptibili de a suferi de anemie, deși producătorii adaugă fier suplimentar în formulele lor. De obicei, nivelul de fier din formula de lapte este indicat pe etichetă, dar nu este întotdeauna bine absorbit din cauza concurenței cu calciul din lapte sau proteinele din lapte. O cantitate mare de fier în amestec poate duce la dificultăți în absorbția sa și la o toleranță slabă a amestecului, care, din nou, provoacă în sine anemie.

Încalcă absorbția consumului de fier a cantităților mari de terci, mai ales dacă este terci de lapte și gris. De aceea se recomandă să dați terci o dată pe zi. fierul se găsește în cerealele integrale, dar bebelușilor li se administrează terci din cereale procesate. Copiii mai mari beneficiază de pâine integrală și cereale integrale.

În special afectați de dezvoltarea anemiei sunt copiii care, în ciuda interdicțiilor medicilor pediatri, hrănite cu lapte de vacă sau de capră până la un an, mai ales în loc de amestec. Aceste tipuri de lapte nu conțin fier, iar fierul care vine cu alte produse, ele leagă și introduc, privând corpul copilului. Copiii care primesc mult lapte de capră suferă și de alte tipuri de anemie. care sunt și mai greu de tratat.

Ce să dau?

În primul rând- echilibrați dieta - copiii nu au nevoie de mai mult de 300-400 ml de lapte sau produse lactate pe zi, până la un an, laptele integral în forma sa obișnuită nu se consumă deloc. Extindeți dieta copilului dumneavoastră cu preparate din carne și pește, carne de pasăre. Sunt utile organele și diverse feluri de mâncare din ele - gulaș, jeleu, clătite.

Atenţie- carnati si carnati, carnati, nu apartin produselor din carne, nu contin nici proteine ​​si nici fier care sunt folositori copiilor. Ouăle sunt utile pentru copii - pui sau prepeliță. Ouăle de rață și gâscă sunt greu de digerat.

Combinați preparatele din carne și legume- spanac util, tipuri diferite verdeata, ceapa si patrunjel, salata verde. Apropo, contrar credinței populare, fierul nu se pierde în timpul tratamentului termic, prin urmare, puteți mânca legume într-o formă tratată termic.

Acum, producătorii de alimente pentru copii încearcă să îmbogățească majoritatea alimentelor pentru copii cu fier și să le facă potrivite pentru asimilare. Acest lucru, desigur, este util, dar nu înlocuiește o alimentație bună și o varietate de diete.

Mult fier!

De ce este imposibil atunci să dai suplimente de fier fără greș tuturor copiilor. Pentru a evita anemia? Dacă nu este întotdeauna posibil să obțineți un venit complet din produse. Poti sa-i dai medicamente? Oamenii de știință au studiat efectul excesului de fier și au ajuns la concluzia că este periculos - compușii de fier se depun în organe și țesuturi, ducând la hemocromatoză, o boală metabolică severă. Fierul colorează țesuturile maronii și perturbă funcționarea normală a organelor și sistemelor.

Este important ca aportul și consumul de fier să fie într-o stare de echilibru, atunci hematopoieza și metabolismul fierului nu vor fi perturbate, sistemul imunitar va funcționa pe deplin și se va forma țesut muscular.

Alte substante

În dezvoltarea anemiei, așa cum am menționat deja, nu numai preparate de fier, dar de asemenea grup de vitamine și substanțe speciale. Deci, vitamina E, participând la procesele de neutralizare a radicalilor liberi, previne formarea celulelor sanguine defecte și ajută la menținerea celulelor roșii intacte până la sfârșitul vieții, care este de aproximativ 180 de zile.

Vitamina B12 joaca un rol important in hematopoieza si acid folic, obținute din carne și produse din cereale, fără ele, celulele sanguine cresc la dimensiuni enorme, dar nu își pot îndeplini funcțiile de bază de transport al oxigenului. Acidul folic îmbunătățește, de asemenea, absorbția fierului în sine, contribuie la funcționarea normală. sistem nervos. Dacă un copil are tulburări digestive, de obicei are probleme cu absorbția acidului folic și astfel de copii dezvoltă adesea anemie.

Și, în sfârșit. Un rol important în absorbția fierului și asimilarea acestuia îl joacă acidul ascorbic sau vitamina C, prin urmare, dieta ar trebui să fie bogată în legume și fructe proaspete, deoarece această vitamină este distrusă în timpul tratamentului termic.

Deci, să rezumam:

Anemia este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu.

Anemia nu poate fi vindecată doar prin dietă.

Dietoterapia este una dintre etapele importante ale terapiei, dar nu este singura; sunt necesare suplimente de fier.

Alimentație adecvată este prevenirea anemiei.

Fierul este slab absorbit din lactate și bine absorbit din produsele din carne.

Pentru absorbția fierului, sunt necesare verdețuri.

Cuprul, vitamina E, vitamina C și acidul folic sunt esențiale pentru absorbția fierului.

Scopul este de a oferi copilului un conținut adecvat de fier și vitamine.

Anemia feriprivă este una dintre cele mai frecvente boli în rândul persoanelor dependente de alimente, care afectează mai mult de 2 miliarde de oameni - adică. 1/3 din populația lumii. Potrivit OMS, peste 50% dintre copiii preșcolari din țările în curs de dezvoltare sunt anemici. Cel mai adesea, anemia cu deficit de fier apare la sugari și copiii mici. Deficiența de fier și anemia la copiii din această grupă de vârstă se dezvoltă din cauza cerințelor mari de fier și a conținutului relativ scăzut de fier din dietă. Copiii bolnavi frecvent, bebelușii prematuri, copiii care locuiesc în regiuni nefavorabile din punct de vedere ecologic și din familii cu un nivel socioeconomic scăzut de dezvoltare au tendința de a dezvolta anemie.

Nou-născuții sănătoși la termen au rezerve adecvate de fier în organism. Până la vârsta de 4 luni, cantitatea totală de fier din corpul copilului rămâne de obicei aproape neschimbată, adică. nevoia de fier endogen în această perioadă a vieții este foarte moderată. La un nou-născut, rezervele de fier sunt suficiente pentru a asigura sinteza hemoglobinei, mioglobinei și enzimelor, iar din moment ce concentrația de hemoglobină scade rapid după perioada neonatală, fierul din hemoglobina în descompunere completează alte surse de fier în această perioadă de timp. Cu toate acestea, cu orice încălcări ale stării de sănătate a copilului, această situație se poate schimba. Astfel, pierderea de fier prin intestine la un copil sănătos este de 20 mcg/kg/zi și poate crește semnificativ în bolile însoțite de diaree.

După a patra lună de viață, se constată o scădere semnificativă a rezervelor de fier din organism datorită creșterii viguroase a copilului și creșterii rapide a volumului sanguin circulant. La vârsta de 4 până la 12 luni. de viață, pentru a menține un nivel de hemoglobină de 125 g/l, este necesar să se primească aproximativ 0,8 mg de fier pe zi cu alimente. Prin urmare, adesea, chiar și la copiii care sunt alăptați, în absența unui aport suplimentar de fier, începe să se dezvolte deficiența acestuia, care apare de obicei în perioada de la 4 la 6 luni. viaţă.

Prevenirea anemiei feriprive la sugari și copii mici este o dietă echilibrată cu fier și vitamine adecvate. Alimentele conțin două tipuri principale de fier: așa-numitul fier hem, care provine din hemoglobină și mioglobină și se găsește în produsele din carne, și fier non-hem. Fierul hem este bine absorbit, iar alte ingrediente nu au un efect pronunțat asupra absorbției sale. Absorbția fierului non-hem depinde de solubilitatea acestuia în lumenul intestinal și este influențată semnificativ de alți constituenți dietetici.

Absorbtia fierului se imbunatateste sub influenta aminoacizilor continuti in carne, peste, pasare. Deci, adăugarea a 50 g de carne într-un vas de legume crește de 2 ori absorbția fierului conținut de acestea. Absorbția fierului crește și în prezența acizilor ascorbic, citric, glutamic și fructozei. În acest sens, unele fructe și legume care conțin cantități suficiente din acești acizi pot fi folosite pentru a îmbunătăți absorbția fierului. De exemplu, sucul de portocale crește de 2,5 ori absorbția fierului din produsele vegetale. Inhibitorii de absorbție a fierului sunt produse care conțin tărâțe, fosfați, polifenoli, tanin.

Un aspect foarte important al prevenirii și tratării anemiei la sugari este păstrarea maximă a alăptării. Se știe că fierul din laptele matern este absorbit și absorbit mult mai bine decât din amestecurile pe bază de lapte de vacă.

Odată cu dezvoltarea anemiei la copiii care sunt alăptați, este necesar, în primul rând, să se asigure alimentația completă a mamei, precum și să se efectueze o corecție adecvată a dietei copilului. În alimentația mamei ar trebui utilizate pe scară largă alimentele bogate în fier (organe, carne, ouă etc.), precum și legumele și fructele, care includ substanțe implicate în hematopoieza: cupru, cobalt, fier etc. Acestea includ: morcovi. , conopida, sfecla, rosii, mere, pere, smochine, curki, caise uscate, coacaze negre, afine, prune cirese. De asemenea, se recomandă introducerea în alimentația unei mame care alăptează, a noilor produse speciale pe bază de lapte, îmbogățite cu proteine, vitamine și minerale, Femilak I și Femilak II, destinate gravidelor și mamelor care alăptează.

Dacă un copil cu anemie feriprivă este forțat să fie hrănit artificial, atunci formulele moderne adaptate de lapte îmbogățite cu întregul complex de vitamine și microelemente ar trebui să fie folosite în dieta lui. În același timp, pentru copiii din primele luni de viață, sunt recomandate amestecuri adaptate precum Alesya I, Similak cu fier, Enfamil cu fier, al căror conținut de fier este de 1,2 mg la 100 ml de amestec finit. În amestecurile de lapte de producție europeană, cantitatea de fier este de 0,7-0,8 mg la 100 ml; acestea sunt amestecuri de Samper Baby I, NAN, Nutrilon, Humana I. Bebelușilor din a doua jumătate a vieții li se administrează așa-numitele „formule de urmărire” – formule de lapte cu un conținut mai mare de proteine. Pentru copiii care suferă de anemie se pot recomanda amestecuri fortificate cu fier de Samper Baby 2, Enfamil 2, Gallia 2, Heinz pentru copii de la 6 luni, NAS 6-12.

Fierul este principalul oligoelement care ajută celulele roșii din sânge să se lege și să transporte oxigenul către diferite țesuturi și sisteme. Se poate acumula în diverse organe (ficat, mușchi), iar atunci când nivelul său scade, poate fi scos din depozit. Rezerva de fier trebuie reînnoită în mod constant pentru a asigura buna funcționare a majorității organelor.

Cu o lipsă pe termen lung de fier în corpul unui copil, rezervele sale se termină treptat - se dezvoltă anemia cu deficit de fier. Principalul său simptom este scăderea hemoglobinei în analiza generala sânge, o scădere a nivelului unui indice de culoare, apariția eritrocitelor atipice cu formă variată, marime si culoare.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Primele simptome ale anemiei prin deficit de fier sunt slăbiciune generală și oboseală.

Slăbiciunea generală vine în prim-plan printre plângerile în dezvoltarea sindromului anemic la pacienți. Cu o deficiență de fier pe termen lung, activitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a creierului, are de suferit, așa că copiii se plâng adesea de oboseală, devin somnolenți și iritabili. Adesea există muște pâlpâitoare în fața ochilor, pierderea cunoștinței, durere de cap, amorțeală a membrelor.

În cazurile avansate ale bolii, dificultățile de respirație apare chiar și cu minim activitate fizica, pofta de mâncare se înrăutățește sau apare pervertirea lui: utilizarea unor substanțe care nu au valoare nutritivă (cretă, pământ, obiecte metalice).

Când se examinează un copil, se poate dezvălui paloarea și uscăciunea pielii, crăpături în colțurile gurii, netezimea papilelor limbii, striații și defecte pe plăcile unghiilor. Un grad ușor de deficit de fier se manifestă prin oboseală rapidă, dureri de cap, scăderea performanței școlare la școlari și imunitate.

niveluri normale de fier

Cantitatea de fier în diferite perioade ale vieții unui copil variază în funcție de cerințele de sex și vârstă. Doza zilnică medie la copii este:

• de la naștere până la 1 an - de la 4 la 10 mg;
• după vârsta de 1 an și până la 6 ani - 10 mg;
• de la 6 la 10 ani - nu mai mult de 12 mg;
• la băieți de la 11 la 17 ani - 15 mg, la fete - 18 mg.

În primul an de viață, în special până la 2 luni, nevoia de fier crește dramatic la majoritatea copiilor. Acest lucru se datorează înlocuirii complete a eritrocitelor fetale cu cele normale după naștere. Și în perioada de creștere intensivă și pubertate, consumul de fier în corpul copilului crește brusc, în special la fete în timpul formării ciclului menstrual.

Cel mai bine, corpul copiilor absoarbe fierul de valență II în prezența acidului ascorbic. Un microelement cu o valență dată se găsește numai în medicamente. Cu produse, se livrează fierul III-valent, care în organism trece în II-valentă.

Diagnosticul de „anemie ușoară” poate fi pus la un nivel de hemoglobină sub 100 g/l, cu o scădere a ratei de mai puțin de 90 g/l - moderată și sub 70 g/l - severă.

Surse alimentare de fier

Principala regulă pentru corectarea deficitului de fier evident sau ascuns este, și pentru anemie pe termen lung, produse farmaceutice și multivitamine.
În dieta unui copil cu anemie cu deficit de fier, trebuie să fie prezente următoarele produse:

• ficat;
• carne de curcan sau iepure;
• limba de vita;
• piersici, caise, mere,;
• leguminoase (mazăre, fasole);
• cereale (hrișcă, fulgi de ovăz);
• pâine (grâu, secară);

Există anumite restricții de utilizare, care includ taninuri care reduc absorbția fierului în tractul digestiv. Dacă este necesar, preparatele care conțin fier pot fi spălate cu apă purificată cu adaos de suc de lămâie, care îmbunătățește absorbția oligoelementelor.

Când fierul este luat sub formă de produs finit, este necesar să se monitorizeze constant nivelul său în sânge, deoarece excesul său poate aduce o mulțime de complicații.

Printre simptomele intoxicației cu fier în organism se numără următoarele:

1. Durere de cap.
2. O scădere bruscă a apetitului.
3. Greață, vărsături.
4. Diaree.
5. Ameţeală.
6. Scăderea tensiunii arteriale.
7. Modificări inflamatorii la nivelul rinichilor.

Cu utilizarea simultană a fierului într-o doză de 900 mg sau mai mult, moarte Prin urmare, medicamentele trebuie ținute departe de ochii bebelușului.

Tratamentul medical al anemiei

Pentru tratamentul anemiei prin deficit de fier, monopreparatele de fier sau combinarea lor cu substanțe care sporesc absorbția microelementului în intestin sunt utilizate pe scară largă. Pe piața farmaceutică pentru copii există două tipuri de produse - fier feros și fier trivalent.

Reprezentanți proeminenți ai medicamentelor pentru tratamentul anemiei în copilărie sunt: ​​Aktiferrin, Ferrum Lek, Ferumbo, Hemofer, Maltofer. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Medicul trebuie să selecteze medicamentul optim pentru tratamentul unui copil și să stabilească doza acestuia după o examinare cuprinzătoare.

Deficiența de fier în corpul unui copil poate aduce o mulțime de probleme în dezvoltarea acestuia, așa că părinții trebuie să o ia în serios. Tratamentul deficitului de fier ar trebui să fie cuprinzător și să includă nu numai suplimente de fier, ci și o alimentație bună, terapie cu vitamine și plimbări în aer liber.

Dacă la un copil este diagnosticată anemie, atunci dieta lui ar trebui, în primul rând, să fie schimbată radical către o creștere a produselor care conțin fier, deoarece acest microelement este cel care contribuie la multiplicarea hemoglobinei în sânge. Și acesta, la rândul său, furnizează oxigen tuturor țesuturilor și organelor bebelușului, susținând funcționarea normală a acestora și asigurând activitatea vitală a întregului organism.

În plus, trebuie să ne amintim că pentru o mai bună absorbție a fierului, alimentele care conțin cupru trebuie incluse în alimentația copiilor. Este necesar ca hemoglobina să se lege mai strâns de celulele sanguine: acest lucru crește eficiența „lucrării” acesteia.

A treia componentă care contribuie la buna absorbție a fierului este vitamina C. Îl ajută să rămână în organism și să nu se stingă împreună cu produsele de carie.

Produse „fier”: indispensabile pentru anemie

Și acum să ne dăm seama ce alimente trebuie introduse în alimentația copiilor cu anemie și care nu sunt recomandate copiilor foarte mici, deși conțin mult fier.

O cantitate record de fier ușor digerabil se găsește în carnea roșie: vită, vițel, miel, precum și în ficatul de vită, vițel și porc. Puțin mai puțin fier în carnea de pui, este destul de mult în curcan. Acestea sunt alimente ideale pentru alimentația bebelușilor care suferă de anemie. La urma urmei, valoarea lor nutritivă este determinată de prezența, pe lângă fier, și a proteinelor animale necesare formării hemoglobinei. În plus, în compoziția acestor tipuri de carne sunt incluse grăsimi, săruri minerale, vitamine, diverse substanțe extractive care facilitează absorbția alimentelor preparate din acestea.

Ficatul, spre deosebire de carne, conține nu numai fier, ci și cupru, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei. În plus, în ea, ca și în carne, există o proteină completă și fosfolipide biologic active. Întrucât ficatul este un produs delicat, acesta poate fi introdus în alimentația bebelușilor de la vârsta de un an.

Dintre cereale, hrișca, orzul, meiul și fulgii de ovăz sunt considerate care conțin fier. Dar fierul din ele nu este absorbit la fel de bine ca din carnea roșie și ficat. Se absoarbe cel mai puțin din ovăz. Cert este că substanțele speciale care sunt prezente în fulgii de ovăz împiedică absorbția fierului în sânge.

Dar fierul și cuprul, care sunt prezente în linte și fasole, sunt perfect absorbite de organism. Adevărat, trebuie avut în vedere că preparatele de leguminoase de casă nu sunt recomandate copiilor sub doi sau trei ani, deoarece sunt dificile pentru tractul digestiv delicat al firimiturii. Cu prudență, aceste produse sunt introduse în alimentație pe măsură ce bebelușul crește, când tractul gastro-intestinal lui este relativ format. Și mai aproape de cinci ani, deja îi poți oferi copilului tău linte și fasole fiartă în combinație cu legume înăbușite care îi sunt familiare sau poți face supe folosindu-le.

Pentru prevenirea anemiei la copil sunt utile și fructele uscate: prune uscate, caise uscate și stafide. Pentru preparatele pentru copii, acestea sunt înmuiate, măcinate, adăugate în caserole și cereale.

Alimente pentru a trata anemia la copii: grup de sprijin

Fierul din alimente se absoarbe mult mai bine dacă serviți în ficat sau carne legume care conțin vitamina C. Acestea sunt diverse tipuri de varză, în special broccoli, înăbușite sau fierte, precum și salate de legume proaspete cu adaos de ardei gras, mere verzi, merisoare si coacaze.

Doar nu uitați să urmați recomandările de vârstă ale nutriționiștilor. Oferiți-i unui copil de un an legume înăbușite și apoi piureate, dați mere verzi sub formă de piure de cartofi, mousse, coapte, iar după doi ani oferă deja varză albă proaspătă tocată mărunt în combinație cu un măr ras.

Dintre produsele care conțin cupru, cele mai cunoscute sunt calamarul, ficatul de vițel, nucile, semințe de dovleac. Adevărat, trebuie să ne amintim că este permisă includerea fructelor de mare în dieta unui copil numai de la vârsta de patru ani. Nucile, semințele de dovleac se pot da de la vârsta de trei ani, dar la început sub formă zdrobită cu grijă. Apropo, în nuci mult nu numai cupru, ci și fier.

Dieta utilă pentru anemie la un copil

Pentru preparatele din carne alege piept de pui sau curcan, carne de vita fara oase, tendoane si pelicule. Pentru bebelușii din al doilea an de viață, faceți cotlet sau chiftele, sufle de carne pentru un cuplu. După doi ani, includeți în dietă bucăți mici de carne fiartă și ficat, pentru că bebelușul trebuie să învețe să mestece alimente solide.

Începând cu al doilea an, dă-i copilului tău hrișcă cu piure de ficat sau pate de carne roșie. Acestea sunt preparate clasice care conțin mult fier. Pentru a preveni anemie, ar trebui să fie incluse în dieta copiilor o dată la 10 zile, iar dacă copilul a fost deja diagnosticat cu acest lucru, atunci mai des.

De exemplu, copiilor cu anemie din prima etapă li se administrează alimente care conțin fier și cupru de două ori la fiecare 10 zile. Bebelușii care au toate semnele celei de-a doua etape a anemiei suferă mai mult de oboseală și slăbiciune, așa că cresc cantitatea de astfel de produse de până la patru ori în 10 zile.

Anemia de gradul trei slăbește foarte mult organismul, iar sarcina medicilor este de a crește cât mai repede nivelul hemoglobinei din sânge. Prin urmare, mâncărurile care conțin fier și cupru sunt introduse în alimentația acestor copii în fiecare zi. În plus, un copil cu un al treilea grad de anemie ar trebui să urmeze un curs de medicație, deoarece în acest caz nu va fi suficientă doar nutriția întărită cu produse care conțin fier.

Dar, în orice caz, părinții ar trebui să-și amintească că terapia dietetică pentru anemie ar trebui să fie pe termen lung și numai cu o respectare atentă se poate obține succesul în tratamentul acestei boli.

Notă pentru mama

Atunci când se elaborează o dietă sănătoasă pentru copiii cu anemie, apare adesea o problemă: bebelușului nu îi plac categoric alimentele obligatorii și le refuză. De exemplu, uneori, un astfel de pericol „capcană” feluri de mâncare din ficat. La urma urmei, are un gust deosebit, care poate să nu fie potrivit pentru micile capricii. Pentru a face față acestui lucru, nutriționiștii recomandă să recurgeți la trucuri simple.

• Adăugați ficatul în carnea tocată sau peștele. Cert este că gustul de carne de vită, curcan sau pește este mai pronunțat decât gustul ficatului, așa că prezența acestuia în cotlet nu se simte practic.
• Pentru copiii de la trei ani, ficatul piure sau tocat mărunt poate fi introdus în salate, omlete, cereale, caserole.
• Când pregătiți zrazy de cartofi sau legume, folosiți ficat tocat mărunt pentru umplutură. De asemenea, introduceți în rețete cartofi, dovlecei sau bijelii de dovleac ficat, tocat într-o mașină de tocat carne.
• Împreună cu mâncărurile din carne de casă, folosiți ficatei din conserve care sunt concepute pentru a hrăni bebelușii. Adăugați această mâncare pentru copii la propriile rețete, cum ar fi supe. Aceste conserve au un mare valoare nutritionala sunt ușor de digerat și îmbunătățesc gustul preparatelor.

Opinia expertului

Marina Kopytko, medic șef al clinicii Weight Factor, nutriționist, Ph.D. Miere. Științe

Conform statisticilor medicale, anemia la copii apare în aproximativ 40% din cazuri în grupă de vârstă de la naștere până la trei ani și în 30% de la trei până la șapte ani.

Paloarea pielii, oboseală, letargie, dureri de cap - toate aceste simptome pot fi semne de anemie.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, această boală poate fi vindecată prin ajustarea meniului copiilor într-un anumit mod. Dar trebuie să facem imediat o rezervă că nu toate tipurile de anemie pot fi învinse în acest fel. De exemplu, a treia etapă este tratată cu medicamente (deși este extrem de rar). Dieta singură nu va ajuta nici în cazul pierderilor mari de sânge din cauza rănilor sau dacă copilul a suferit un fel de boală gravă care i-a slăbit foarte mult corpul.

Este deosebit de periculos pentru un copil să nu primească suma corectă fier în timpul creșterii și dezvoltării, când organe interne, Oasele scheletului, creierul. Dacă organismul este slab furnizat cu oxigen, atunci dezvoltarea sa normală poate eșua, iar în viitor acest lucru va provoca apariția unui număr de boli cronice.