Valoare scăzută de soia în testul de sânge. Cauze scazute. Cum puteți reduce inflamația și CRP

Hemoleucograma completă este foarte cercetare importantă, care ajută medicul să identifice unele anomalii pt persoana sanatoasa. Prezintă câțiva parametri foarte importanți, printre care indicatorul ESR este important. Dacă totul este în ordine cu sănătatea unei persoane, soia din sânge se află în limitele normale. La adulți și la copii, valorile normale diferă.

Ce este SOE?

Celulele roșii din sânge sunt celule sanguine care îndeplinesc o funcție foarte importantă în organism. Aceste particule transportă oxigenul în sângele uman. ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator care este determinat prin efectuarea unui studiu al unui test general de sânge. Abaterile sale nu indică întotdeauna fără ambiguitate că o persoană are un fel de boală sau proces inflamator.

Dacă VSH depășește norma, trebuie să acordați atenție altor date de analiză care pot confirma prezența bolii. Dacă toate celelalte caracteristici sunt normale, merită efectuate studii suplimentare. O creștere sau scădere a acestei caracteristici este un semnal pentru un medic pe care nu îl poate ignora. Adoptarea la timp a măsurilor va ajuta la menținerea sănătății umane.

Limitele fiziologice ale normalului la femei

Pentru o femeie sănătoasă, există propriile criterii și norma de soia în sânge. Viteza de sedimentare a eritrocitelor depinde de starea de sănătate și de vârstă. Deci, dacă fata nu este într-o stare de sarcină, atunci acest indicator ar trebui să fie în intervalul de la 3 la 15 mm / h. În comparație cu bărbații, VSH-ul lor ar trebui să fie în intervalul de la 2 la 10 mm / h. După 60 de ani, la femei și bărbați, norma acestui indicator este aceeași - 15-20 mm / h.

Pentru femeile însărcinate, o VSH crescută este foarte adesea caracteristică, indicatorul ajunge uneori la 25 mm / h. Anemia apare adesea la femeile în poziție, în urma căreia se observă subțierea sângelui și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Datorită caracteristicilor individuale ale organismului, astfel de caracteristici pot fi diferite pentru fiecare persoană în parte.

Cum se face un test de sânge?

În primul rând, pacientul va trebui să doneze sânge. Este optim să faceți acest lucru dimineața și pe stomacul gol pentru a preveni abaterea indicatorului din cauza prezenței altor factori. Materialul biologic este trimis pentru cercetare, care este efectuată de un asistent de laborator special instruit, sau se realizează automat folosind un dispozitiv special. Pentru studiu sunt necesare doar câteva picături de lichid.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este determinată cu ajutorul unui test special, care cu un grad ridicat de probabilitate va da indicatorul real al soiei în sângele uman. Studiul materialului biologic este un proces simplu, durează aproximativ o oră pentru a se finaliza. Lichidul este plasat într-o eprubetă, iar asistentul de laborator monitorizează cât de repede se așează eritrocitele pe fundul său. Plasma sanguină în sine are o densitate puțin mai mică decât celulele roșii din sânge, motiv pentru care se scufundă în fund.

Este foarte important să nu rămâneți atașat de acest parametru, acesta vă va spune doar la ce să fiți atenți. Eficacitatea studiului crește împreună cu alte diagnostice, care pot spune mai multe despre starea unei persoane. Întregul proces de cercetare are trei faze, cea mai lungă dintre ele este a doua, care durează 40 de minute. Prima și a treia etapă durează 10 minute fiecare. În acest timp, celulele roșii din sânge se scufundă în fund, se stabilesc și se transformă într-un cheag.

Indicatorul rezultatului studiului a fost obținut în urma unor operații matematice simple. Distanța pe care au coborât celulele roșii din sânge este împărțită la timpul petrecut în această operație. Unitatea de măsură este mm/h. Decodificarea datelor primite este efectuată de un specialist care trebuie să țină cont de toate caracteristici aferente. Cu cât abaterea ESR de la norma unei persoane sănătoase este mai pronunțată, cu atât procesul inflamator din organism este mai periculos și mai lung.

De ce crește nivelul ESR din sânge?

Viteza de sedimentare a eritrocitelor indică faptul că nu totul este în ordine cu circulația sângelui sau invers. Uneori, nivelurile crescute ale VSH se datorează unor cauze speciale, cum ar fi sarcina sau consecințele intervenției chirurgicale. Dacă în organism există procese inflamatorii sau boli oncologice, atunci nivelul ESR va fi oarecum supraestimat. Datele VSH normale pentru diferite categorii de persoane sunt diferite. Dacă scorul este mare, atunci:

1. Densitatea eritrocitelor este redusă.
2. Există o cantitate mare de alcali în sânge.
3. Nivelul conținutului de albumină scade.

Toți acești factori sunt rezultatul subțierii sângelui. Dar alte puncte influențează și accelerarea sedimentării eritrocitelor, de exemplu, malnutriția, dacă există o lipsă de vitamine și minerale în organism. La un sugar, VSH crește în timpul dentiției. Alte cauze pot fi tulburări hormonale, sarcină, febră, cancer de sânge, tuberculoză. Acest fenomen apare adesea din cauza bolilor cronice în faza activă.

Cauzele VSH scăzut

Medicii spun că mai periculoasă este creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Dar nu uitați de limitele inferioare ale acestui parametru. Motivul scăderii nivelului VSH poate fi următoarele boli sau patologii:

1. Policitemie. Sângele devine foarte vâscos, iar VSH-ul este minim.
2. Boli ale ficatului și rinichilor. Acest lucru scade nivelul de fibrinogen din sânge.
3. Unele patologii cardiace.

Postul, insuficienta circulatorie cronica, hepatita virala, administrarea anumitor medicamente (clorura de calciu, salicilati) pot scadea VSH. În epilepsie și nevroză, există și o rată scăzută de sedimentare a eritrocitelor. Dar toate acestea sunt dezvăluite în proces. analiză complexă multe caracteristici ale stării de sănătate a unei persoane, prin urmare, atunci când prescrie un tratament, medicul trebuie să se bazeze nu numai pe ESR.

Tratament pentru VSH crescut în sânge

O ESR crescută nu indică clar patologii. Tratamentul este prescris pentru a o scădea la normal. Nu există un singur algoritm pentru a scăpa de acest fenomen. În primul rând, este dezvăluit motivul creșterii VSH. Acest lucru poate necesita mai mult de un studiu de laborator. Dacă, ca urmare, o persoană nu are alte simptome de boli sau inflamații, atunci tratamentul nu este prescris.

Dacă motivul este clar, medicul va prescrie un curs adecvat de tratament, în timpul căruia va fi necesar să se facă periodic un test general de sânge și să se respecte ESR. Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât tratamentul este mai corect și mai eficient. Soia în sângele uman indicator important, dar este necesar să se controleze acest parametru, mai ales dacă persoana este în pericol.

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Articolul se bazează pe concluziile a 63 de studii științifice

Articolul citeazăautori de cercetare:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italia
• Școala de Sănătate Publică Harvard, Boston, Massachusetts, SUA
• Abbotsford Regional Hospital and Cancer Center, Canada
• Spitalul Universitar Karolinska, Institutul Karolinska, Stockholm, Suedia
• Departamentul de Medicină Clinică, Universitatea Aarhus, Danemarca
• si alti autori.

Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze (1 , 2 , 3 etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către studii științifice evaluate de colegi. Puteți urma aceste link-uri și puteți citi sursa originală de informații pentru articol.

Ce este ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)

În mod normal, globulele roșii (eritrocitele) se stabilesc relativ lent. Se pot stabili mai repede decât valorile normale arata inflamatie.în organism. Inflamația face parte din răspunsul sistemului imunitar la problemele din organism. Ar putea fi o reacție la o infecție sau o rănire. Inflamația poate fi, de asemenea, un semn al unei boli cronice, al unei tulburări ale sistemului imunitar sau al altor probleme de sănătate.

Sedimentarea eritrocitară(ESR) a fost descoperit în 1897 Medicul polonez Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Utilizarea practică a ESR nu era cunoscută la acea vreme, așa că a fost adesea ignorată de medici. Dar în 1918 s-a constatat că VSH se modifică la femeile însărcinate, iar în 1926 Westergren și-a dezvoltat propria metodă pentru determinarea VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). [,]

Principalii factori care afectează VSH - hematocrit(proporția de eritrocite în sânge) și proteine ​​din sânge precumfibrinogen. .

VSH la un test de sânge

viteza de sedimentare a eritrocitelor ( ESR) este un test de sânge care verifică inflamația. El masoara distanta in milimetri pe care se mișcă (se așează) globulele roșii într-o oră (mm/h). [ , ].

Există mai multe moduri de a face acest lucru, cum ar fi metoda Westergren, metoda Wintrobe sau MicroESR și metode automate. [ , , ]

Metoda lui Westergren pentru calcularea VSH

Se ia în considerare metoda Westergren Standarde de aurîn măsurarea VSH.

Medicul amestecă proba de sânge cu citrat de sodiu (raport 4:1). Apoi pune amestecul într-un tub Westergren-Katz (diametru 2,5 mm) până la marcajul de 200 mm. Apoi pune tubul pe verticală și îl lasă în acea poziție la temperatura camerei (18-25 °C) timp de o oră. La sfârșitul acelei ore, medicul măsoară cât de departe s-au deplasat celulele roșii din sânge (căzute de gravitație). Această distanță arată ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Într-o metodă Westergren modificată, medicul folosește acid edetic în loc de citrat de sodiu. [ , , ].

Alte metode de calculare a VSH

Metoda Wintrob e este mai puțin sensibil decât metoda lui Westergren și a lui valorile maxime poate induce in eroare. [ , ]

Metoda micro ESR Destul de rapid (aproximativ 20 de minute) și popular pentru determinarea VSH la sugari, deoarece acest test necesită foarte puțin sânge. Acest studiu este, de asemenea, util pentru diagnosticarea sepsisului neonatal. [ , R, ]

Metode automate sunt mai rapide, mai ușor de utilizat și ar putea fi predictori mai buni pentru bolile autoimune. Cu toate acestea, sensibilitatea lor la procedurile tehnice de obținere și stocare a sângelui (amestecarea sângelui, dimensiunea tubului etc.) poate afecta rezultatele testelor. [ , , , , , R , , ]

Ce poate arăta valoarea ESR

Inflamaţie

Testul ESR verifică dacă aveți inflamație.În timpul inflamației, unele proteine ​​apar în sânge, de exemplu, fibrinogenul. Aceste proteine ​​fac ca celulele roșii din sânge să se lipească unele de altele și să formeze aglomerări. Acest lucru le face mai grele decât un singur eritrocit și, prin urmare, se stabilesc mai repede, ceea ce crește valoarea ESR. [ , , ]

Prin urmare, VSH ridicat indică inflamație. Cu cât este mai mare VSH, cu atât este mai mare inflamația. [ , , ]

Dar, testul VSH nu este foarte sensibil (deci nu poate detecta toate tipurile de inflamație) și nu este foarte specific, deci nu poate diagnostica anumite boli.

Prezența unor boli specifice

Un test ESR poate ajuta la diagnosticarea anumitor afecțiuni:

• Polimialgia reumatică (o boală inflamatorie care provoacă dureri musculare și rigiditate) [ , , ]
• Arterita cu celule gigantice (inflamația vaselor de sânge) [ , , , , ]
• Infecții osoase [ , , ].
• Tiroidită subacută (inflamație a glandei tiroide) [ , , ]
• Colită ulcerativă

Cursul unor boli

Determinarea VSH nu poate diagnostica boli, dar acest test poate urmări progresul tratamentului pentru anumite boli :

• Boli de inimă [ , , ]
• Rac [ , , ]
• [R, , , ]
• Lupus eritematos sistemic (LES) [ , , r]
• Anemia celulelor secera [ , , ]

Vedeți amenințarea vieții

Nivelul ESR peste 100 mm/h poate sugera boli grave precum infectii, boli de inima sau cancer.[ , , , ]

O creștere a nivelului de VSH cu suspiciune oncologică poate prezice dezvoltarea unei tumori maligne sau progresia bolii sub formă apariția metastazelor. [ , , , , ]

Relația dintre VSH și proteina C reactivă

În timpul inflamației, ficatul nostru produce o substanță numită Proteina C reactivă (CRP). Un test de sânge pentru nivelurile CRP verifică dacă aveți inflamație sau infecție. Un nivel CRP mai mare de 10 mg/dL indică aproape sigur prezența unei infecții. [ , , ]

Mai multe informații despre posibilitățile de reducere a valorilor proteinei C reactive pot fi găsite în.

În majoritatea testelor de sânge, testul CRP este utilizat împreună cu ESR. [ , , ].

Analiza pentru proteina C-reactivă (în special tipul său de test ultra-sensibil) este mai mult sensibil decât VSH și produce mai puține fals negative/pozitive decât VSH.

Proteina C reactivă este cel mai bine utilizată pentru a verifica și urmări progresul acut

Dezvăluind ESR cel mai bine utilizat pentru a verifica și urmări progresul cronic inflamații și infecții. [ , , ]

Raportul dintre CRP și VSH în diferite boli

ESR ridicat și CRP ridicat

• Lupus eritematos sistemic
• Infecție osoasă și articulară
• Accident vascular cerebral ischemic
• Macroglobulinemie waldenstrom
• mielom multiplu
• insuficiență renală
• Albumină scăzută în sânge

ESR scăzut și CRP ridicat

• Infecții ale tractului urinar, plămânilor și ale fluxului sanguin
• infarct miocardic
• Boala tromboembolica venoasa
• Artrita reumatoida
• Albumină scăzută în sânge

Cum puteți reduce inflamația și CRP

O dietă specială antiinflamatoare și exerciții fizice împreună pot reduce semnificativ nivelurile CRP (foarte sensibile). După 3 săptămâni de a urma o dietă specială și de exerciții fizice, oamenii de știință de la Universitatea din California au înregistrat că nivelul de CRP foarte sensibil a scăzut cu o medie de 39% la bărbați, 45% la femei și 41% la copii.

• Durere de cap
• Febră
• Dureri articulare sau de umăr
• Pierdere rapidă în greutate

Valori normale de VSH

La varsta sub 50 de ani valori normale ale VSH: pentru bărbați n - 0-15 mm/oră, pentru femei– 0-20 mm/oră.

La varsta peste 50 de ani valori normale ale VSH: pentru bărbați– 0-20 mm/oră, pentru femei– 0-30 mm/oră.

Pentru copii VSH normal ar trebui să fie Mai puțin 10 mm/oră.

Valorile scăzute ale VSH sunt normale și nu provoacă niciun simptom.

Ceea ce ridică nivelul ESR

Boli

• Inflamație, infecție sau cancer poate crește VSH [ , , , , , ]
• / in varsta [ , , , , ]
• anemie ( o scădere a hematocritului crește valorile VSH) [ , , , ]
• macrocitoza(apariția celulelor roșii mari în sânge) [ , ]
• Policitemie(producție crescută de globule roșii) [ , , , , ]
• Nivel îmbunătățitfibrinogen[ , ]
• Sarcina[ , ]
• [ , , ]
• insuficiență renală
• Insuficiență cardiacă cronică
• Obezitatea[ , ].
• Hiperlipidemie(lipide sanguine ridicate)
• Boli de inimă[ , , ]
• Boală autoimună(dar nu obligatoriu)
• Polimialgie reumatică(boală inflamatorie în care există durere în mușchii umerilor și șoldurilor) [ , p , ]
• Tiroidită subacută
• boală hepatică alcoolică, ceea ce poate duce la o scădere a producției de albumină și, prin urmare, la o creștere a VSH
• si colita ulcerativa[ , ]
• Arterita cu celule gigantice(inflamație în arterele mari) [ , ]
• mielom multiplu
• Macroglobulinemia lui Waldenström(o tumoare care produce o cantitate mare de imunoglobuline) [ , ]
• Și accident vascular cerebral
• Cancer(risc de progresie și deces) [ , , ]

Substanțe și droguri

• Iod(pentru probleme cu tiroida)
• Mănâncă cantități mari de ghimbir(în prezența tiroiditei subacute)
• Medicamente contraceptive
• [ , , , ]
• Dextran(antitrombotic)

Ce scade VSH

Când dimensiunea globulelor roșii devine mai mică, acestea se vor așeza mai lent în eprubetă, prin urmare se va diagnostica o ESR mai mică. Cu diferite boli ale sângelui, dimensiunea, numărul și forma globulelor roșii se pot schimba.

Lista condițiilor fiziologice în care celulele roșii din sânge se pot schimba și, în același timp, nivelul ESR va scădea:

• Boli de celule roșii din sânge: leucocitoză extremă, eritrocitoză, anemia falciformă, sferocitoză, acantocitoză și anizocitoză. [ , , , , ]

• Anomalii proteice: hipofibrinogenemie, hipogammaglobulinemie și disproteinemie cu hipervâscozitate sanguină. [ , , , , , ]

• Utilizarea drogurilor: AINS, statine, corticosteroizi, analgezice, levamisol, prednisolon. [ , , , , ]

VSH crescut în unele boli

Polimialgie reumatică

Polimialgie reumatică este o boală inflamatorie care afectează în principal persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Boala provoacă durere și rigiditate în gât, umeri, brațe și șolduri sau provoacă dureri în întregul corp. [R, , ]

Analiza ESR este adesea folosită ca instrument de diagnostic în polimialgia reumatică prin evaluarea nivelurilor de inflamație. [ , ]

În numeroase studii care au implicat un total de 872 de persoane diagnosticate cu polimialgie reumatică, majoritatea pacienților au prezentat valori VSH peste 30 mm/h. Doar 6% până la 22% dintre ei au prezentat VSH sub 30 mm/h. [ , , , , , ]

O valoare ridicată a VSH (>30-40 mm/h) poate indica polimialgie reumatică. Cu toate acestea, o viteză normală de sedimentare a eritrocitelor nu poate exclude această boală, așa că sunt necesare teste suplimentare atunci când se pune un diagnostic. [ , , , ]

Arterita temporală sau arterita cu celule gigantice- Această boală se manifestă sub formă de inflamație a vaselor de sânge. Afectează persoanele peste 50 de ani și este mai frecventă în rândul femeilor. Simptomele bolii pot include dureri de cap, dureri articulare, febră, dureri de ochi, orbire și chiar un accident vascular cerebral. Această afecțiune este adesea asociată cu polimialgia reumatică. [ , , , , ]

Unul dintre criteriile de diagnostic pentru arterita temporală este nivelul ESR în sau peste 50 mm/h.[ , , , , ]

În numeroase studii (au participat un total de 388 de persoane cu arterită temporală), majoritatea pacienților au prezentat valori VSH peste 40 mm/h. [ , , , , , ]

VSH crescut (>40-50 mm/h) poate indica arterită temporală, dar valori mai scăzute ale VSH (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Sunt necesare alte teste, cum ar fi testarea proteinei C reactive, care sunt mai sensibile în diagnosticarea acestei boli. [ , ]

Boli ale inimii și ale sistemului cardiovascular

Număr mare studiile care au implicat 262.652 de persoane au arătat că persoanele cu VSH crescute aveau șanse mai mari de a dezvolta cardiac insuficiență, atac de cord sau în comparație cu persoanele cu niveluri normale de VSH. [ , , , , , , ]

Alte studii cu un total de 20.933 de participanți au arătat că persoanele cu ESR ridicat au un risc crescut deces din cauza unei boli de inimă sau a unui accident vascular cerebral. [ , , , , , ]

Un alt grup de studii care au implicat 484 de pacienți cu boli cardiovasculare sau accident vascular cerebral a constatat o creștere a valorilor VSH la majoritatea acestor persoane. [ , , ]

Două studii (care implică 983 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale pe inimă) au constatat că pacienții cu VSH mai mare de 40 mm/h au petrecut mai mult timp în spitale și unități de terapie intensivă și au avut un risc crescut de a dezvolta efecte secundareîn timpul tratamentului. [R,]

Cancer (tumoare malignă)

Studiul a implicat 239.658 de bărbați suedezi. Pentru cei care au dat dovadă de sens ESR peste 15 mm/h a fost pe Risc crescut de cancer de colon cu 63%. comparativ cu acei bărbați al căror VSH a fost sub 10 mm/h.

Într-un studiu pe 5.500 de persoane, cei care au avut pierdere în greutate, anemie și VSH ridicat a avut o șansă de 50% de a diagnostica o tumoare malignă. Care a avut doar pierdere în greutate și VSH ridicat, dar fără anemie, șansa unui diagnostic de cancer era 33%.

Un alt studiu, care a implicat 4.452 de femei, a evaluat posibilul diagnostic cancer mamar. Ca rezultat al acestei lucrări, s-a ajuns la concluzia că acele femei care aveau un nivel VSH semnificativ mai mare (>35 mm/h) aveau mai multe șanse de a avea o tumoare malignă în comparație cu femeile sănătoase și acele femei care aveau o tumoare benignă.

Numeroase studii care au implicat peste 1.200.000 de bărbați cu un diagnostic au identificat o dependență care a indicat supraviețuire scăzută și risc mare de metastază cu ESR peste 50 mm/h. [ , , ]

Alte două studii cu peste 1.477 de pacienți diagnosticați cu cancer de rinichi un risc crescut de deces a fost determinat la valori ridicate ale VSH. [ , ]

La 854 de pacienți cu boală boala Hodgkin acei oameni cu un VSH peste 30 mm/h aveau o boală activă și aveau un risc mai mare de deces. [R,]

Într-un studiu care a implicat 139 de pacienți cu cancer de piele Valorile VSH peste 22 mm/h au fost asociate cu o supraviețuire mai mică și un risc mai mare metastaze.

Într-un alt experiment științific, 97 de pacienți cu Cancer de sânge valorile VSH crescute au oferit doar 53% șanse de supraviețuire în această boală.

La 220 de pacienţi cu cancer la stomac ( bărbații cu VSH peste 10 mm/h, femeile cu VSH peste 20 mm/h) a fost supraviețuire scăzută, metastaze mariȘi marime mai mare tumora din stomac.

Într-un studiu pe 410 pacienți cu un anumit tip cancer de vezica urinara ( carcinom urotelial), valorile VSH mai mari de 22 mm/h pentru bărbați și 27 mm/h pentru femei au fost asociate cu progresia bolii si moartea.

Pacienții cu boală de piele (dermatomiozită) și un nivel al VSH peste 35 mm/h au avut șanse mai mari de a dezvolta o tumoare malignă.

La 94 de pacienţi cu gliom(tumoare a capului sau măduva spinării) Valorile VSH peste 15 mm/h a arătat o șansă mai mare de moarte.

Într-un studiu care a implicat 42 de pacienți mielom multiplu VSH crescut a fost asociat cu rate de supraviețuire mai scăzute.

Pacienți (189 persoane) diagnosticați cu cancer de plamani iar VSH ridicat a arătat șanse scăzute de supraviețuire în comparație cu pacienții cu valori VSH scăzute.

Artrita reumatoida

Într-o urmărire de 25 de ani a 1892 de pacienți cu poliartrită reumatoidă, 64% dintre pacienți au avut niveluri crescute de VSH în comparație cu persoanele sănătoase.

Mai multe studii care au implicat 373 de persoane și un studiu de 2 ani cu 251 de pacienți cu poliartrită reumatoidă au constatat că valorile ridicate ale VSH au indicat o agravare a bolii sau o scădere a eficacității tratamentului acesteia. [ , , ]

Cu toate acestea, într-un alt studiu, 159 de copii cu poliartrită reumatoidă au fost urmăriți timp de 1 an, iar în acest caz, nivelurile crescute ale VSH nu au fost asociate cu progresia bolii.

infectii

Valorile VSH mai mari de 70 mm/h la adulți și mai mici de 12 mm/h la copii pot corespunde infecțiilor osoase. [ , , , ]

Într-un studiu care a implicat 61 de pacienți cu infecții ale picioarelor netratate, valorile VSH mai mari de 67 mm/h au indicat dezvoltarea osteomielitei. .

La boala inflamatorie- spondilodiscita, peste 90% dintre pacienți au prezentat valori VSH în intervalul 43-87 mm/h.

Într-un studiu care a implicat 259 copii care au fost diagnosticați cu dureri de picioare, la valori ale VSH nu mai mari de 12 mm/oră și ale proteinei C reactive (CRP) mai mari de 7 mg/l, cel mai probabil au avut o infecție ortopedică.

La pacientii dupa endoproteză articulatia soldului o creștere a VSH poate indica o infecție postoperatorie.

O scădere a VSH în timpul tratamentului infecțiilor poate indica eficacitatea acestui tratament și o îmbunătățire a gradului bolii. [p, p]

Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună. Poate afecta articulațiile sistem nervos, rinichi, piele, inimă și plămâni. Persoanele cu lupus au perioade de ameliorare (remisiuni) și perioade de agravare a bolii (crisuri). [ , R, ]

La pacientii cu faza activa de lupus eritematos sistemic, VSH prezinta de obicei valori ridicate. O astfel de creștere a VSH la pacienții cu lupus poate însemna un focar al bolii. [ , ]

anemia celulelor secera

În două studii care au implicat 139 de copii cu anemie falciformă, valorile normale ale VSH au fost sub 8 mm/oră. Iar valorile VSH de peste 20 mm/h au indicat o criză a bolii sau o infecție. [R,]

Dacă persoanele cu anemie falciformă au un VSH ridicat (>20 mm/h), aceasta indică o infecție sau o agravare a bolii.[ , , ]

Colită ulcerativă

Studiul a urmărit 240.984 de bărbați sănătoși timp de 7 ani. Acei bărbați care au avut o viteză de sedimentare a eritrocitelor (VSH) mai mare decât o aveau VSH normal risc mai mare de a dezvolta colita ulcerativa.

ESR peste 15 mm/h poate prezice recidiva la pacientii cu colita ulcerativa.

Tiroidita (subacuta)

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroide. Boala provoacă durere și umflare a glandei tiroide, febră și oboseală. La majoritatea pacienților cu tiroidita subacută Nivelul ESR este peste 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Ghimbirul și iodul pot provoca un focar (exacerbare) de tiroidite subacute, care va crește VSH. [ , ]

Cauzele unui nivel ridicat de VSH

Fibrinogen crescut

Nutriție (dietă) bogată înfier, zahăr și cofeină poate crește cantitatea de fibrinogen din sânge (studiu pe 206 persoane).

Se știe că proteinele sunt esențiale pentru menținerea nivelurilor sănătoase de fibrinogen. În cazul deficitului de proteine ​​(folosind exemplul unui studiu cu animale), a nivel scăzut fibrinogen în comparație cu cei hrăniți cu proteine ​​adecvate.

Într-un studiu cu 16 persoane, obținerea shake de proteine ​​sau aducerea dietei la o stare echilibratăîn ceea ce privește nivelurile de proteine, a existat o creștere de 2 ori a valorilor fibrinogenului în raport cu valorile înainte de începerea studiului.

Trigliceride ridicate

Într-un studiu efectuat pe 101 pacienți, majoritatea acestor persoane cu înalt nivelurile de colesterol și, a fost găsit valori VSH crescute.

S-a descoperit că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în carbohidrați (dieta standard „occidentală” sau urbană) are niveluri ridicate de trigliceride din sânge la adulții sănătoși. [ , r , r , r ]

O dietă săracă în grăsimi și bogată în carbohidrați și zahăr crește producția de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL) și trigliceride. [

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un indicator care caracterizează sedimentarea globulelor roșii din sângele total colectat într-un capilar de sticlă într-o oră. Caracterizează raportul de proteine ​​din plasma sanguină.

Greutatea specifică a masei eritrocitelor este mai mare decât greutatea specifică a plasmei, astfel încât acestea se instalează încet pe fundul vasului. În timpul reacțiilor inflamatorii din organism, nivelul de proteine ​​​​din sânge crește din cauza proteinelor proinflamatorii, acest lucru afectează interacțiunea electrică a proteinelor plasmatice cu eritrocitele și accelerează VSH. O creștere a cantității de albumină din sânge scade VSH.

Rata normală de sedimentare a eritrocitelor la un adult este: la bărbați 2–10 mm/oră, la femei 3–18 mm/oră. La copiii de diferite vârste, acest indicator este ușor diferit. În prima lună după naștere, niveluri normale ESR copil este un indicator de 2–3 mm/oră. Până la șase luni, limita superioară a indicatorului crește la 6 mm / h. Odată cu vârsta, norma VSH se schimbă în direcția creșterii. La un copil de doi ani, acest indicator este în mod normal de 5-7 mm / h, până la opt ani limita superioară ajunge la 8 mm / h. După vârsta de opt ani, norma VSH la copii este aceeași ca la adulți. Odată cu vârsta, limita superioară a normalului crește la femei până la 30 mm/oră, la bărbați până la 20 mm/oră.

Motive pentru scăderea VSH

La adulți, VSH scade în cazul următoarelor afecțiuni:

• modificări ale formei eritrocitelor (anizocitoză, microcitoză, sferocitoză) cu anemie falciformă, sferocitoză ereditară;
• creșterea numărului de celule roșii din sânge (eritrocitemie): boală cardiacă cronică (cu insuficiență circulatorie severă), boli cronice plămânii.
• epilepsie;
• hemoglobinopatii C (cu această patologie, forma globulelor roșii este perturbată);
• creșterea cantității totale de proteine ​​din sânge (insuficiență hepatică, nefropatie, arsuri, macroglobulinemie Waldenström);
• hipofibrinogenemie - (cantitate redusă de fibrinogen în sânge) o afecțiune care apare cu leziuni hepatice severe, procese tumorale cu metastaze în măduva osoasă, leucemie acută, naștere complicată;
• acumularea de acizi biliari în sânge (apare în hepatită virală sau icter obstructiv);
• hipogamaglobulinemie - o scădere a cantității de gamaglobuline din sânge din cauza unui proces autoimun sau a predispoziției ereditare;
• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, salicilați sau clorură de calciu;
• obezitatea;
• deshidratare severă;
• aportul de alimente înainte de un test de sânge.

Motive pentru scăderea VSH la copii:

• eventual ca variantă a normei;
• patologii însoțite de o creștere absolută sau relativă a numărului de globule roșii (eritrocitoză) - deshidratare severă, infectii acute intestine;
• (creșterea numărului total de celule sanguine);
• patologia sistemului hepatobiliar;
• malformații cardiace dobândite sau congenitale cu insuficiență circulatorie severă;
• nivel redus de fibrinogen;
• acidoza;
• scăderea nivelului de gamaglobuline ().

Trebuie amintit că viteza de sedimentare a eritrocitelor este doar unul dintre mulți indicatori de sânge integrați, iar modificările acestui indicator nu pot indica prezența unui proces patologic în organism.

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Anterior, se numea ROE, deși unii încă folosesc această abreviere din obișnuință, acum o numesc ESR, dar în majoritatea cazurilor îi aplică genul mijlociu (creștet sau VSH accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea modernă (SOE) și femininul (viteza).

1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, sifilis, tuberculoză,). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, remisiunea procesului și eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor de „fază acută” în perioada acută și producția îmbunătățită de imunoglobuline în mijlocul „operațiilor militare” cresc semnificativ capacitatea de agregare a eritrocitelor și formarea coloanelor de monede de către acestea. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau numere mai mari în comparație cu leziunile virale.
2. Colagenoza (artrita reumatoida).
3. Leziuni ale inimii (- deteriorarea mușchiului inimii, inflamație, sinteza proteinelor de „fază acută”, inclusiv fibrinogen, agregare crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - VSH crescut).
4. Boli ale ficatului (hepatita), pancreasului (pancreatita distructiva), intestinelor (boala Crohn, colita ulcerativa), rinichilor (sindrom nefrotic).
5. Patologia endocrina (, tireotoxicoza).
6. Boli hematologice (,).
7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (operații chirurgicale, răni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea globulelor roșii de a se agrega.
8. Intoxicatia cu plumb sau arsen.
9. Condiții însoțite de intoxicație severă.
10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să pretindă că este principalul caracteristica de diagnosticareîn oncologie însă, creșterea ei într-un fel sau altul va crea multe întrebări la care va trebui să se răspundă.
11. Gammopatie monoclonală (macroglobulinemie Waldenström, procese imunoproliferative).
12. Colesterol ridicat ().
13. Impactul unora medicamente(morfină, dextran, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale unui proces sau în diferite condiții patologice, VSH nu se modifică în același mod:

• O creștere foarte accentuată a VSH până la 60-80 mm/oră este tipică pentru mielom, limfosarcom și alte tumori.
• Tuberculoza în stadiile inițiale nu modifică viteza de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu este oprită sau apare o complicație, indicatorul va crește rapid.
• În perioada acută de infecție, VSH va începe să crească numai de la 2-3 zile, dar poate să nu scadă destul de mult timp, de exemplu, cu pneumonie lobară - criza a trecut, boala se retrage și VSH. se ține.
• Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în prima zi de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
• Reumatismul activ poate dura mult timp cu o creștere a VSH, dar fără numere înspăimântătoare, totuși, scăderea sa ar trebui să alerteze în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (, acidoză).
• De obicei, atunci când procesul infecțios încetează, numărul total de leucocite este primul care revine la normal (și rămâne pentru a finaliza reacția), VSH-ul este oarecum târziu și scade mai târziu.

Între timp, păstrarea pe termen lung a valorilor VSH ridicate (20-40, sau chiar 75 mm / h și peste) în bolile infecțioase și inflamatorii de orice fel, cel mai probabil, va duce la ideea de complicații și în absența unor infecții evidente, prezența oricăror boli atunci ascunse și, eventual, foarte grave. Și, deși nu la toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a VSH, cu toate acestea, nivelul său ridicat (70 mm / h și peste) în absența unui proces inflamator apare cel mai adesea în oncologie, deoarece mai devreme sau mai târziu tumora. va provoca leziuni semnificative ale țesuturilor, leziuni ale cărora vor în cele din urmă. Ca urmare, viteza de sedimentare a eritrocitelor va crește.

Ce poate însemna o scădere a VSH?

Probabil, cititorul va fi de acord că acordăm puțină importanță VSH-ului dacă numerele se încadrează în intervalul normal, totuși, o scădere a indicatorului, ținând cont de vârstă și sex, la 1-2 mm/oră va ridica totuși un număr. de întrebări de la pacienții deosebit de curioși. De exemplu, un test de sânge general al unei femei de vârstă reproductivă, cu examinări repetate, „strica” nivelul vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă asta? Ca și în cazul unei creșteri, și o scădere a VSH are propriile sale motive, din cauza scăderii sau a lipsei capacității globulelor roșii de a se agrega și de a forma coloane de monede.

Factorii care duc la astfel de abateri includ:

1. Vâscozitate crescută a sângelui, care, odată cu creșterea numărului de globule roșii (eritremie), poate opri în general procesul de sedimentare;
2. Modificarea formei globulelor roșii, care, în principiu, datorită formei lor neregulate, nu se pot încadra în coloanele de monede (semiluna, sferocitoză etc.);
3. Modificări ale parametrilor fizici și chimici ai sângelui cu o schimbare în jos a pH-ului.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor condiții ale corpului:

• (hiperbilirubinemie);
• Icter obstructiv și, ca urmare, eliberarea unei cantități mari de acizi biliari;
• și eritrocitoză reactivă;
• anemia celulelor secera;
• Insuficiență circulatorie cronică;
• Scăderea nivelului de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, clinicienii nu consideră o scădere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor ca fiind un indicator de diagnostic important, așa că datele sunt date în mod special pentru persoanele curios. Este clar că la bărbați această scădere nu este în general vizibilă.

Cu siguranță nu va funcționa pentru a determina o creștere a VSH fără o injecție în deget, dar este foarte posibil să presupunem un rezultat accelerat. O creștere a frecvenței cardiace (), o creștere a temperaturii corpului (febră) și alte simptome care indică abordarea unei boli infecțioase și inflamatorii pot fi semne indirecte ale unei modificări a multor parametri hematologici, inclusiv viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Video: test clinic de sânge, VSH, Dr. Komarovsky