Acasă→dăunători ai plantelor→ Bazele lui Kachesov ale reabilitării intensive. Fundamentele reabilitării intensive. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Bazele lui Kachesov ale reabilitării intensive. Fundamentele reabilitării intensive. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Cartea este o continuare a cunoscutelor monografii ale lui V. A. Kachesov din ciclul „Fundamentals of Intensive Rehabilitation”. Pe baza propriei experiențe, autorii schițează abordări ale reabilitării intensive a pacienților cu paralizii de diverse etiologii. Pentru prima dată, sunt descrise simulatoare originale ale autorului, care permit pacienților complet paralizați să facă exerciții pe cont propriu și chiar să meargă. Sunt prezentate peste 80 de desene și fotografii. Cartea este destinată pacienților și medicilor de diferite specialități.

* * *

de compania de litri.

Creat cu sistemul inteligent de publicare Ridero

Introducere

În prezent, se înregistrează o creștere a accidentelor de mașină și avioanelor, accidente provocate de om, dezastre naturale, acte teroriste și conflicte militare, accidente în întreaga lume, ceea ce duce la creșterea numărului de victime cu boli traumatice ale coloanei vertebrale, cu diverse leziuni. a măduvei spinării și a creierului, nervii periferici.

Medicii de diferite specialități constată o creștere a bolilor de diferite etiologii, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Reabilitarea pacienților cu leziuni și boli sistem nervosși funcțiile sistemului musculo-scheletic a fost întotdeauna o problemă dificilă.

Relevanța problemei reabilitării persoanelor cu dizabilități cu boli ale sistemului nervos de diverse origini este evidențiată de datele OMS. OMS estimează că mai mult de un miliard de oameni, sau aproximativ 15% din populația lumii (conform estimării populației globale din 2010), trăiesc cu o formă de dizabilități. Dintre aceștia, 190 de milioane de persoane au o „formă gravă de dizabilitate”, adică. Aceștia sunt pacienți cu tetraplegie - paralizie a brațelor și picioarelor.

În mare măsură, dificultatea rezolvării problemelor de reabilitare a persoanelor cu dizabilități cu diferite boli ale sistemului nervos constă în faptul că „reabilitarea este prezentată, explicată și realizată în practică în moduri diferite”.

Prima problema. Adesea, reabilitarea este confundată cu tratamentul. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între aceste concepte.

Tratament - Acesta este un set de măsuri care vizează încetinirea și oprirea procesului patologic. Tratamentul este „stingerea unui foc” în sens figurat. Cuvântul cheie aici este „ Stop».

Reabilitare - Acesta este un set de măsuri care vizează restabilirea, îmbunătățirea funcțiilor organelor după oprirea procesului patologic.

Reabilitarea este, în sens figurat, refacerea funcțiilor afectate într-un obiect după „stingerea incendiului”. Cuvântul cheie aici este „ recuperare».

A doua problemă constă într-o interpretare diferită a fenomenelor observate în bolile traumatice ale coloanei vertebrale și alte boli care duc la dezvoltarea paraliziei.

Această problemă este asociată cu o înțelegere insuficientă a patogenezei, abordări diferite ale problemelor „primar” și „secundar” în traume și boli. Iar tactica medicului de reabilitare și prognosticul depind de explicarea corectă a fenomenelor observate.

A treia problemă. Problema tulburărilor de conducere în leziunile sau bolile coloanei vertebrale provoacă cel mai mare număr de întrebări și dispute acerbe în prezicerea rezultatelor reabilitării.

Restaurarea funcțiilor membrelor, organelor pelvine și țesuturilor în leziunile măduvei spinării de către medici este asociată în mod nerezonabil (!!!) cu conceptul de regenerare a măduvei spinării. Datorită înlocuirii înțelegerii termenilor, majoritatea morfologilor și neurochirurgilor evaluează negativ posibilitatea restabilirii funcțiilor în cazul leziunilor anatomice ale măduvei spinării.

Aceste dispute sunt cauzate de faptul că în practica clinică este complet nerezonabil să se identifice fenomenul de conducere doar cu sistemul nervos. De aici rezultă concluzia eronată că „cu afectarea anatomică a măduvei spinării, conducerea este în general perturbată”.

Amintiți-vă: din manualele de fiziologie, histologie, biologie, se știe că conductivitatea este o proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi, și nu doar sistemului nervos!

O înțelegere corectă a acestei probleme duce la o concluzie neașteptată că posibilitatea restabilirii funcțiilor motorii în caz de afectare a măduvei spinării sau a creierului există ÎNTOTDEAUNA!

Această concluzie este confirmată nu numai în teorie, ci și în practică.

Trebuie doar înțeles că restabilirea funcțiilor nu se corelează cu regenerarea măduvei spinării. Cercetările arată și demonstrează că funcția poate fi restabilită, iar leziunile măduvei spinării pot rămâne neschimbate.

Cele mai frecvente prognoze pesimiste pentru victimele cu traume cervicale coloanei vertebrale și leziuni extinse ale măduvei spinării în acest departament. Dificultăți în recuperarea pacienților care se află într-o stare de imobilitate absolută (cu tetraplegie) cu nivel inalt leziunile măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și al pacienților și al rudelor acestora.

Așadar, cartea se concentrează pe reabilitarea pacienților cu tetraplegie, cel mai greu contingent din structura victimelor.

În special la acest grup de pacienți, trebuie evidențiată cea mai dificilă parte, constând din pacienți cronici, presupus fără perspective de rezultate pozitive, care au stat nemișcați mai mult de un an după externare.

Tulburări trofice: ulcere, escare; încălcarea funcțiilor organelor pelvine, agravează starea pacientului, îi complică îngrijirea și, conform experților, complică reabilitarea. Experiența noastră ne permite să afirmăm că prezența fenomenelor de mai sus nu afectează posibilitatea realizării măsurilor de reabilitare.

Dimpotrivă, utilizarea tehnologiei de reabilitare dezvoltată de noi accelerează vindecarea escarelor și regenerarea țesutului osos, iar funcția organelor pelvine este restabilită mai întâi la nivel reflex necondiționat, apoi posibilitatea controlului volitiv al defecației și urinarea (reflexe conditionate) apare treptat.

Experiența noastră practică ne permite să concluzionam că tehnologia de restaurare a funcțiilor descrise în carte duce la rezultate pozitive PRACTIC LA TOȚI pacienții atât în perioadele posttraumatice precoce, cât și târzii!

Dar cantitatea de recuperare depinde cel mai adesea de dorința pacienților înșiși!

Principalele probleme care există la pacienți și rudele acestora:

– Costuri fizice mari pentru reabilitare.

- Costuri financiare mari pentru reabilitare.

– Pierdere mare de timp pentru pacienți și rude în timpul reabilitării zilnice.

– Datorită complexității procesului, este necesară implicarea unor terți care să asiste la reabilitare.

– Pacienții aflați în stare de hipodinamie (imobilitate) prezintă diverse complicații (contracturi, escare, pneumonie și agravarea funcției organelor pelvine: urinare și defecare).

– Adesea, pacienții și rehabilitatorii nu știu ce să facă dacă apar astfel de complicații.

Această carte evidențiază succesiunea de acțiuni în timpul reabilitării intensive, care ajută la rezolvarea tuturor problemelor de mai sus și conduc la rezultate pozitive naturale:

- restabilirea funcțiilor perturbate ale sistemului nervos autonom (normalizarea transferului de căldură, normalizarea tensiunii arteriale, transpirația, motilitatea intestinală etc.);

- restabilirea fluxului sanguin tisular, eliminarea tulburărilor trofice (vindecarea escarelor și ulcerelor trofice);

- restabilirea nivelului hormonal;

- restabilirea funcțiilor organelor pelvine;

- restabilirea sensibilităţii superficiale şi profunde, iar pe viitor tipuri diferenţiate de sensibilitate;

- restabilirea tonusului mușchilor striați și apariția posibilității de control volițional al trunchiului și membrelor;

– restabilirea capacității de a se angaja în simulatoare;

– restabilirea capacității de a practica independent, fără implicarea rudelor și instructorilor;

– restabilirea abilităților de autoservire și a mișcării în spațiu.

Cartea discută lucrul, dovedit în practică, algoritmi de acțiuni în timpul reabilitării, exerciții și succesiunea implementării acestora.

Simulatoarele și dispozitivele descrise în această carte vă permit să maximizați procesul de restaurare a funcțiilor pierdute și să rezolvați majoritatea problemelor cu care se confruntă zilnic pacienții și rudele acestora.

Experiența autorilor arată că reabilitarea intensivă cu utilizarea de specialitate mijloace tehnice permite chiar și unui pacient cu tetraplegie să facă primii pași într-o poziție verticală destul de repede, folosind premergători speciali.

Prin urmare, nu ar trebui să vii cu motive pentru a-ți justifica starea de neputință. Începe să lupți și să învingi boala ta, recâștigându-ți metodic independența față de ea!

Ai un avantaj - tehnologia de recuperare descrisă în această carte!

* * *

Fragmentul introductiv dat din cartea Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Reabilitarea intensivă a persoanelor cu dizabilități cu ajutorul unor simulatoare speciale (V. A. Kachesov) oferite de partenerul nostru de carte -

Anul emiterii: 2002

Gen: Reabilitare

Format: DOC

Calitate: carte electronică (inițial computer)

Descriere:În cartea Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării” discută în detaliu problema „conductivității”, ca proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi. Experiența acumulată de-a lungul secolelor și experiența noastră arată că este posibilă restabilirea funcției organelor situate sub leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării! Iar recuperarea rapidă a funcțiilor observată cu utilizarea tehnologiei de reabilitare intensivă indică faptul că restabilirea acestor funcții nu este asociată cu regenerarea tractului spinal. Procesele de regenerare sunt mult mai lente decât procesele observate de restaurare a funcțiilor.
Observațiile noastre clinice arată că, după restabilirea funcțiilor la victime, ca urmare a utilizării tehnologiilor de reabilitare intensivă, imaginea radiologică în zona de deteriorare a coloanei vertebrale rămâne neschimbată. Studiile RMN efectuate arată absența dinamicii în zonele de leziune a măduvei spinării.
Aceste studii doar confirmă faptul că tabloul clinic sever la victime este asociat nu atât de mult și nu numai cu leziuni ale măduvei spinării, ci se datorează și altor factori. Eliminarea acestor factori duce la restabilirea funcțiilor.
Cartea Fundamentals of Intensive Rehabilitation acoperă problema conducerii în detaliu, deoarece este cea mai controversată problemă în prezicerea rezultatelor reabilitării.
Cele mai frecvente prognoze pesimiste sunt pentru pacienții cu traumatisme la nivelul coloanei cervicale și leziuni extinse ale măduvei spinării în această regiune. Dificultățile de recuperare a pacienților cu tetraplegie cu un nivel ridicat de leziune a măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și al pacienților și al rudelor acestora.
Prin urmare, accentul cărții este pe reabilitarea pacienților cu tetraplegie, ca fiind cel mai greu contingent din structura victimelor. Dar chiar și din acest grup, cei mai gravi pacienți cronici ar trebui să fie evidențiați, la mai bine de un an de la externarea din spitale, zacând nemișcați și fără perspective de rezultate pozitive.
Experiența noastră practică ne permite să concluzionam că, folosind tehnologia reabilitării intensive, un rezultat pozitiv poate fi obținut atât în perioadele post-traumatice timpurii, cât și târzii la pacienții cu leziuni ale colului uterin și ale altor părți ale coloanei vertebrale.
Tulburările trofice, ulcerele și escarele agravează starea pacientului, îi complică îngrijirea și, conform experților, îngreunează reabilitarea (Gaidar B.V. și colab., 1998). Experiența dobândită de autor ne permite să afirmăm că prezența escarelor, a articulațiilor false nu afectează posibilitatea efectuării măsurilor de reabilitare. Dimpotrivă, utilizarea tehnologiei de reabilitare descrisă accelerează vindecarea escarelor și regenerarea țesutului osos în locurile în care se formează articulații false (Gaidukov V.M., Kachesov V.A. 1998). Regresia proceselor de decubit și regenerarea țesuturilor specializate la locul tulburărilor trofice la pacienții cronici nu sunt descrise în literatură. Va fi dificil pentru practicanții care au întâlnit pentru prima dată acest fenomen atunci când folosesc tehnologia de reabilitare intensivă să îl interpreteze. Cartea se concentrează pe descriere detaliata regresia simptomelor leziunilor coloanei vertebrale, criteriile procesului de reabilitare, pe care medicul ar trebui să se bazeze.
Încălcarea funcțiilor organelor pelvine și eșecul încercărilor de a le reface face medici străini centre de reabilitare aplicați o epicistomie și efectuați cateterismul permanent.
Atunci când se utilizează tehnologia reabilitării intensive, funcția organelor pelvine este restabilită mai întâi la nivel reflex, apoi apare treptat posibilitatea controlului volitiv al defecării și urinării. Pe lângă suferința fizică, disfuncția organelor pelvine crește suferința psihologică a unor astfel de pacienți, astfel încât problema restabilirii acestor funcții este luată în considerare în detaliu.
Cartea „Leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării” acoperă prima etapă a reabilitării intensive, care are ca rezultat:
1. Refacerea funcțiilor afectate ale sistemului nervos autonom.
2. Eliminarea tulburărilor trofice.
3. Restabilirea funcțiilor organelor pelvine.
4. Refacerea sensibilității superficiale și profunde.
5. Restabilirea tonusului mușchilor striați și apariția posibilității de control volițional al trunchiului și membrelor.
Anexa discută aspectele psihologice ale comunicării medicului cu pacienții și rudele acestora.

Fundamentele reabilitării intensive. Traumatisme ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării»

Pe problema terminologiei în reabilitare
Structură și funcție
Secreţie
Conducere - transmiterea unui impuls nervos
Funcția țesutului conjunctiv
Viabilitate. Vitalitate. Viaţă. Moarte.
Procese reversibile și ireversibile. Regenerare
Reversibilitatea modificărilor distrofice
Reversibilitatea modificărilor cicatriciale. Regenerare
Încălcarea funcției. Durere. Relație cauzală
Caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii măduvei spinării
Posibilitate de transmitere a informațiilor în caz de leziune a măduvei spinării
Caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii măduvei spinării
Aspecte neurologice
Rolul alcoolului în transmiterea informației
Rolul sistemului nervos autonom în conducerea impulsurilor în leziunile măduvei spinării
Rol tesut muscularîn efectuarea informaţiilor în leziuni anatomice ale măduvei spinării
Transmiterea efaptică.
Reactivitatea corpului și leziuni ale coloanei vertebrale
Răspuns specific la un stimul nespecific
Răspunsul efector specific este normal
Răspuns specific în patologie
Adăugarea patogenezei leziunilor coloanei vertebrale. Conceptul de bloc neurovisceral vertebrocostosternal
Conceptul de bloc neurovisceral vertebrocostosternal
Date statistice privind principalele grupuri de pacienți care au fost supuși reabilitării intensive
Principii de bază ale reabilitării intensive a pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării
Recomandări generale
Tehnologia de manipulare prin rotație a tracțiunii (metoda de deblocare generalizată)
Rotația anterioară segmentară a coloanei vertebrale („roată”)
Rotația laterală segmentară a coloanei vertebrale
Greșeli și complicații. Indicatii si contraindicatii
Tehnica pumnului proprioceptiv pt extremitati mai joase(conform lui V.A. Kachesov)
Secvența de exerciții pentru tetraplegie
Contracturi. Paralizia și pareza grupelor musculare individuale
Principiile eliminării intensive a contracturilor
Combaterea contracturilor la nivelul articulațiilor gleznei
Paralizia și pareza mușchilor piciorului
Lupta împotriva manifestărilor convulsive spastice
Restabilirea funcției organelor pelvine. defecare
Reglarea urinarii
Baie si sauna
Băi de soare și ultraviolete
Principalele rezultate ale reabilitării intensive la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale
Proces intensiv de reabilitare și regresie a simptomelor leziunilor coloanei vertebrale
Disfuncția sistemului nervos autonom
Restabilirea funcției sistemului nervos autonom
Caracteristicile tabloului clinic al urolitiazelor la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării
Recuperarea termoreglarii si hemodinamicii
tulburări trofice. escare de decubit
Regenerarea tesuturilor specializate in situ

modificări cicatriciale
Regenerarea țesutului osos folosind metode intensive de reabilitare
Un exemplu de regenerare a țesutului osos în zona osteoporozei cu necroză aseptică a capului femural stâng (folosind analiza morfodensitometrică)
Încălcarea funcțiilor sistemului nervos somatic
Restaurarea funcțiilor sistemului nervos somatic
Tulburări senzoriale
Restabilirea sensibilității
Criterii pentru un proces intensiv de reabilitare
fenomen acustic
Alte criterii de reabilitare stabilite prin auscultatie
Criterii vizuale
Criterii subiective de reabilitare (după pacient)
Unele fenomene, efecte observate în timpul reabilitării
Câteva principii de deontologie în reabilitare

Fundamentele reabilitării intensive

Reabilitarea intensivă a persoanelor cu dizabilități cu utilizarea unor simulatoare speciale

V. A. Kacesov

K. V. Kacesov

Creat cu sistemul inteligent de publicare Ridero

Introducere

Medicii de diferite specialități constată o creștere a bolilor de diferite etiologii, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Reabilitarea pacienților cu leziuni și boli ale sistemului nervos și ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic a fost întotdeauna o problemă dificilă.

Prima problema. Adesea, reabilitarea este confundată cu tratamentul. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între aceste concepte.

Reabilitare - Acesta este un set de măsuri care vizează restabilirea, îmbunătățirea funcțiilor organelor după oprirea procesului patologic.

Reabilitarea este, în sens figurat, refacerea funcțiilor afectate într-un obiect după „stingerea incendiului”. Cuvântul cheie aici este „ recuperare».

A doua problemă constă într-o interpretare diferită a fenomenelor observate în bolile traumatice ale coloanei vertebrale și alte boli care duc la dezvoltarea paraliziei.

Amintiți-vă: din manualele de fiziologie, histologie, biologie, se știe că conductivitatea este o proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi, și nu doar sistemului nervos!

Această concluzie este confirmată nu numai în teorie, ci și în practică.

Cele mai frecvente prognoze pesimiste sunt pentru victimele cu traumatisme la nivelul coloanei cervicale și leziuni extinse ale măduvei spinării în această regiune. Dificultățile de recuperare a pacienților care se află într-o stare de imobilitate absolută (cu tetraplegie) cu un nivel ridicat de leziune a măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și în rândul pacienților și rudelor acestora.

Așadar, cartea se concentrează pe reabilitarea pacienților cu tetraplegie, cel mai greu contingent din structura victimelor.

Experiența noastră practică ne permite să concluzionam că tehnologia de recuperare funcțională descrisă în carte duce la rezultate pozitive la PRACTIC TOȚI pacienții atât în perioadele post-traumatice precoce, cât și târzii!

Dar cantitatea de recuperare depinde cel mai adesea de dorința pacienților înșiși!

Principalele probleme care există la pacienți și rudele acestora:

– Costuri fizice mari pentru reabilitare.

- Costuri financiare mari pentru reabilitare.

– Pierdere mare de timp pentru pacienți și rude în timpul reabilitării zilnice.

– Datorită complexității procesului, este necesară implicarea unor terți care să asiste la reabilitare.

– Pacienții aflați în stare de hipodinamie (imobilitate) prezintă diverse complicații (contracturi, escare, pneumonie și agravarea funcției organelor pelvine: urinare și defecare).

– Adesea, pacienții și rehabilitatorii nu știu ce să facă dacă apar astfel de complicații.

Această carte evidențiază succesiunea de acțiuni în reabilitarea intensivă, care ajută la rezolvarea tuturor problemelor de mai sus și duc la rezultate pozitive naturale:

- restabilirea funcțiilor perturbate ale sistemului nervos autonom (normalizarea transferului de căldură, normalizarea tensiunii arteriale, transpirația, motilitatea intestinală etc.);