Infertilitate insuficiență hormonală. infertilitate endocrina. Cum este diagnosticată problema

Potrivit statisticilor medicale, fiecare al cincilea cuplu se confruntă cu problema infertilității. În 35% din cazuri la femei și în 10% din cazuri la bărbați, aceasta este infertilitate hormonală. Infertilitatea hormonală este un complex de tulburări endocrine care duce la absența sau neregularitatea ovulației la femei și la perturbarea formării și maturizării spermatozoizilor la bărbați. Cu diagnostic precoce și tratament adecvat este posibil să normalizați fondul hormonal, să rămâneți gravidă în siguranță, să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos.

Infertilitatea hormonală feminină apare în fiecare al treilea caz de probleme de sarcină. Încălcarea funcției sexuale și a glandelor tiroide, reglarea hipotalamo-hipofizară duce la insuficiență hormonală și infertilitate. Această afecțiune poate fi corectată și, în majoritatea cazurilor, sarcina apare imediat după cursul tratamentului.

Simptomele infertilității hormonale la femei

Pe lângă absența sarcinii, există o serie de simptome demne de remarcat, în cazul în care o femeie trebuie să ceară sfatul unui ginecolog-endocrinolog. Cel mai adesea este:

• tulburare a ciclului menstrual (întârzieri, lipsă de descărcare sau descărcare abundentă);
• lipsa ovulației (determinată independent la măsurarea temperaturii bazale);
• scurgeri de culoare sângeroasă sau maro în perioada intermenstruală;
• sindrom premenstrual sever;
• durere severă în timpul menstruației;
• probleme ale pielii (acnee, grasime, crestere excesiva a parului pe părți diferite corp);

Cauzele infertilității hormonale la femei

Dezechilibrul hormonal provoacă întotdeauna un dezechilibru în sistemul reproducător al unei femei, care se manifestă prin probleme cu concepția și gestația.

Principalele cauze hormonale ale infertilității includ:

• creșterea producției de hormoni masculini;
• scăderea producției de hormoni feminini;
• excesul sau lipsa de grăsime corporală;
• sindromul lui Savage (perturbarea ovarelor);
• menopauza prematură;
• anomalii cromozomiale;

Diagnosticul infertilității hormonale la femei

Procedurile de diagnosticare vor permite medicilor să identifice cauzele anomaliilor endocrine și să elaboreze un regim de tratament eficient. Principalele examinări prescrise pentru a detecta tulburările hormonale în infertilitate includ:

• examen ginecologic;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (inclusiv monitorizarea maturării foliculilor), a glandei tiroide, a glandelor suprarenale;
• test de sânge pentru hormoni;
• măsurarea temperaturii bazale, testul de ovulație;
• biopsie endometrială.

Tratamentul infertilității hormonale la femei

Tratamentul infertilității endocrine feminine se reduce în două etape.

1. Corectarea tulburărilor endocrine. Scopul metodei de tratament depinde de cauza identificată a infertilității hormonale. Poate fi o dietă (în caz de obezitate sau distrofie), tratament medicamentos(medicamente hormonale) sau intervenții chirurgicale (înlăturarea tumorilor, cauterizarea ovarelor).
2. Stimularea ovulației. În această etapă, se utilizează tratamentul cu medicamente hormonale și metode fizice (stimulare electrică).

Când ovarele sunt epuizate, stimularea ovulației este ineficientă. În acest caz, poate fi recomandată o procedură FIV.

Dacă cauza infertilității hormonale este diagnosticată corect și se efectuează un curs eficient de tratament, în 80% din cazuri apare o sarcină mult așteptată.

Infertilitate hormonală la bărbați

Infertilitatea hormonală la bărbați apare în fiecare al zecelea caz de probleme cu concepția. Tulburările din sistemul endocrin sunt cel mai adesea predispuse la diagnostic și tratament.

Simptomele infertilității hormonale la bărbați

Cele mai vizibile simptome ale infertilității hormonale masculine includ:

• subdezvoltarea organelor genitale externe și interne (în principal subdezvoltarea testiculelor);
• creșterea părului feminin;
• dezvoltarea glandelor mamare;
• modificarea dezvoltării neuropsihice;
• scăderea apetitului sexual.

Dacă găsiți astfel de simptome, ar trebui să contactați un specialist - un androlog-endocrinolog.

Cauzele infertilității hormonale la bărbați

Principalele cauze ale infertilității hormonale masculine includ:

• disfuncționalități ale sistemului hipotalamo-hipofizar;
• creșterea producției de hormoni feminini;
• scăderea producției de hormoni masculini;
• tulburări ale glandei tiroide;
• Diabet;
• mod greșit de viață, stres constant.

Diagnosticul infertilității hormonale la bărbați

O examinare pentru a identifica cauzele infertilității hormonale vă va permite să alegeți cel mai eficient regim de tratament. Principalele studii destinate stabilirii anomaliilor endocrine includ:

• examinare de către un androlog;
• spermograma;
• examinarea cu ultrasunete a organelor genitale interne, a glandei tiroide;
• tomografie cerebrală (excluderea unei tumori hipofizare);
• test de sânge pentru hormoni și zahăr.

Tratamentul infertilității hormonale la bărbați

Tratamentul infertilității endocrine masculine se reduce în principal la terapia hormonală. Dacă cauza anomaliilor endocrine este o tumoare hipofizară, atunci este prescris un tratament chirurgical. Dacă diabetul - o dietă specială și un tratament medicamentos.

Prevenirea infertilității hormonale

Prevenirea infertilității hormonale trebuie efectuată încă din copilărie. Este necesar să se monitorizeze greutatea, dacă apar simptome suspecte (de exemplu, întârziere în dezvoltarea sistemului reproducător la adolescenți), să fie examinată în timp util, să evite stresul și să ducă un stil de viață adecvat. Dacă există o predispoziție genetică la tulburări endocrine, este important să monitorizați constant nivelurile hormonale și, dacă este necesar, să urmați un curs corectiv de tratament.

Infertilitatea hormonală este o afecțiune patologică a organismului, care în majoritatea cazurilor poate fi corectată și normalizată. Principalul lucru este să diagnosticați cauzele tulburărilor endocrine în timp util, astfel încât specialistul să poată alege un regim de tratament eficient. Atunci șansele de sarcină și naștere vor crește semnificativ.

Problema infertilității devine deosebit de relevantă în lumea modernă. Mulți factori negativi afectează sistemul reproducător uman. Chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, organele genitale ale fătului sunt expuse la influențe patologice prin sângele mamei (fum de tutun, medicamente, alimentație dezechilibrată, infecții). În plus, influența negativă a mediului nu face decât să se intensifice. Numărul așa-numitelor „căsătorii sterile” este în creștere în întreaga lume. Organizația Mondială a Sănătății numește aceasta o căsătorie în care o femeie nu rămâne însărcinată într-un an de viață sexuală obișnuită fără contracepție. Unul dintre principalii este factorul hormonal. Deci, la femei, tulburările endocrine sunt cauza infertilității în 35-40% din toate cazurile, iar la bărbați - în 8-12%.

Infertilitatea hormonală la femei Infertilitatea hormonală la femei se bazează pe o încălcare a procesului de ovulație. În mod normal, la o femeie care nu este însărcinată în vârstă fertilă, un ovul se maturizează în ovare în fiecare lună. În plus, poate apărea fertilizarea și debutul sarcinii. Absența ovulației (anovulația) apare atunci când procesul de selecție, creștere și maturare a foliculului dominant din ovare este perturbat. Ovarele își schimbă structura normală în polichistică (multifoliculară). Astfel de ovare încep să producă o cantitate în exces de androgeni (hormoni sexuali masculini), iar producția generală de hormoni sexuali scade. Anovulația apare în sindromul ovarelor polichistice, sindromul suprarenogenital, hiperprolactinemie, hipotiroidism, hipogonadism hipogonadotrop, insuficiență a funcției hormonale a corpului galben.

Diagnosticul infertilității hormonale

Anovulația și, în consecință, infertilitatea pot fi cu un ciclu menstrual regulat, dar sunt observate mai des sub formă absență prelungită menstruaţie. Temperatura bazală a corpului în timpul lunii rămâne monoton de scăzută. Foliculii dominanti si corpul galben nu se gasesc la ecografie. Examenul hormonal la o femeie dezvăluie cel mai adesea niveluri normale ale hormonilor hipofizari: FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Nu există un vârf LH la mijlocul ciclului. În funcție de boala care a dus la dezvoltarea anovulației, pot fi detectate tulburări de la alți hormoni. În hipotiroidism, se găsește nivel inalt hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) și o scădere a hormonilor tiroidieni (T4 și T3). Cu hiperprolactinemie, este detectată o creștere a prolactinei în sânge. Hipogonadismul hipogonadotrop se caracterizează prin niveluri scăzute FSH, LH, estradiol.

Diagnosticul cauzelor hormonale ale infertilității este efectuat în comun de un ginecolog și un endocrinolog. O atenție deosebită este acordată celei mai frecvente patologii - sindromul ovarului polichistic, hipotiroidism, hiperprolactinemie. Examenul hormonal este prescris de mai multe ori pe parcursul ciclului menstrual. Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, recomandat de cel puțin două ori. Pot fi necesare ecografii ale glandei tiroide, suprarenale, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a glandei pituitare.

Tratamentul infertilității hormonale

Hipotiroidismul este tratat cu hormoni tiroidieni (de obicei L-tiroxina). Dacă prolactinomul a devenit cauza infertilității, se selectează terapia conservatoare (în prezent cel mai adesea cabergolina) sau o metodă operativă de tratament. În cazul în care infertilitatea hormonală este o consecință a sindromului adrenogenital, se prescrie. Insuficiența corpului galben este corectată prin numirea preparatelor cu progesteron. Tratamentul sindromului ovarului polichistic începe cu modificări ale stilului de viață, dieterapie, normalizarea greutății corporale. Metformina este adesea prescrisă pentru a depăși rezistența la insulină.

În general, tratamentul formelor endocrine de infertilitate se bazează pe restabilirea ovulației. Ovulația este stimulată cu utilizarea medicamentelor hormonale (după stabilirea permeabilității trompe uterine). Stimularea ovulației poate fi directă și indirectă.

Stimularea indirectă a ovulației este posibilă în două moduri. În primul rând, contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru 3-4 cicluri la rând, urmate de anularea lor. După oprirea medicamentului, nivelul propriilor hormoni gonadotropi (FSH și LH) crește, pe măsură ce se dezvoltă așa-numitul „efect de rebound”. Pe acest fond, probabilitatea ovulației și a sarcinii crește. În al doilea rând, este posibilă utilizarea clomifenului. Acest medicament blochează receptorii de estrogeni, ceea ce determină o creștere a nivelurilor de FSH și LH. Lipsa sensibilității la medicament este o indicație pentru stimularea directă a ovulației.

Pentru stimularea directă a ovulației, se folosesc preparate de hormoni gonadotropi. Acestea includ medicamente din urina femeilor aflate la menopauză (menotropine), din urina femeilor însărcinate, gonadotropine modificate genetic.

În cazul în care tratamentul cu aceste metode de infertilitate hormonală este ineficient, se ia în considerare problema.

Sistemul reproductiv feminin este construit și reglat de hormoni, fiecare dintre aceștia își îndeplinește propria sarcină clar formulată de natură. De aceea, chiar și un mic eșec în producția lor poate duce la prăbușirea întregului sistem, iar o femeie care apelează la un medic în această situație riscă să părăsească cabinetul specialistului cu un diagnostic de „infertilitate hormonală”.

Cauzele infertilității hormonale și diagnosticul acesteia

• hiperprolactinemie, o afecțiune în care hormonul prolactină este crescut;
• sindromul ovarului polichistic, care poate fi echivalat în mod eronat cu ovarele polichistice, cu toate acestea, pe lângă boala polichistică, se caracterizează și prin producția excesivă de hormoni masculini, care poate duce la acnee, seboree și chelie sau invers, apariția o cantitate excesivă de păr;
• sindromul adrenogenital, o boală a glandelor suprarenale, care este o boală ereditară și are forme diferite severitatea dezvoltării sale;
• hipotiroidism, o afecțiune a corpului care apare cu deficiență prelungită a hormonilor tiroidieni;
• sindrom de insuficiență a funcției ovariene, care duce la o încălcare a producției de ouă.

Toate aceste boli ale sistemului endocrin duc la faptul că foliculogeneza (procesul de maturare a foliculilor) este perturbată și, ca urmare, nu are loc ovulația, ceea ce înseamnă că concepția devine imposibilă.

Patologiile pot fi, de asemenea, cauze ale infertilității hormonale. organe interne, anomalii cromozomiale, leziuni cerebrale, boli infecțioase, obiceiuri proaste, deficiență sau invers, exces de greutate la o femeie, stres și imagine sedentară viaţă.

Pentru a diagnostica și a prescrie tratamentul adecvat pentru infertilitatea hormonală este necesar să se supună unei serii de examinări care pot stabili dacă pacienta ovulează sau nu.

Deci, în stadiul inițial, o femeie poate efectua independent un test urinar expres. Acest test determină nivelul de hormon luteinizant, cel mai înalt nivel fiind atins chiar înainte de ovulație. Ca și un test de sarcină, se poate face acasă. Cu toate acestea, nu dă un rezultat de 100%, iar comportamentul brusc al acestui hormon poate fi explicat prin alte motive, de exemplu, boli concomitente.

Din care rezultă că pentru a diagnostica infertilitatea hormonală este necesar să contactați un specialist care vă va prescrie toate analizele și examinările necesare acestei boli.

Ecografia și donarea de sânge pentru hormoni sunt considerate cele mai informative.

Deci, monitorizarea cu ultrasunete, desemnată în anumite zile ale ciclului menstrual, ajută la a afla în mod fiabil dacă foliculul se maturizează în ovar și dacă următoarea etapă urmează această etapă - ruptura sa (ovulația).

Ovulația poate fi confirmată și de nivelul hormonului progesteron din sânge, care ar trebui determinat încă de la o săptămână după ovulație, adică din a 19-a până în a 28-a zi a ciclului menstrual.

Un test de sânge pentru hormoni este un alt studiu obligatoriu la care recurge un medic de fertilitate pentru a identifica cauza infertilității endocrine. Pentru aceasta, se verifică nivelul hormonilor precum FSH și LH, prolactina, nivelul hormonilor masculini - testosteron și DEA sulfat, precum și hormonii tiroidieni. Toate, fiecare în felul său, fiind deasupra sau sub normă, pot afecta negativ procesul de concepție, începând din momentul maturizării foliculului și terminând cu pregătirea endometrului pentru implantarea embrionului. O analiză pentru hormoni, de regulă, este dată în a 2-3-a zi a ciclului menstrual.

Corpul feminin produce hormoni în mod ciclic, ceea ce înseamnă că numărul acestora este în continuă schimbare, prin urmare această analiză trebuie făcut de mai multe ori pe ciclu menstrual. De regulă, se prelevează în total trei probe de sânge în diferite faze ale ciclului. Prin aderarea la acest algoritm, medicii pot obține cea mai fiabilă imagine a nivelurilor hormonale ale pacientului.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se detecteze imediat cauza și să se înceapă tratamentul infertilității hormonale, atunci sunt necesare examinări suplimentare, iar cuplul care a aplicat la un specialist în reproducere trebuie să aibă răbdare. Printre studiile care pot fi prescrise pentru a clarifica situația clinică: RMN, radiografie a craniului, diagnosticarea organelor interne sau analiza cariotipului, deoarece unele femei pot avea un singur cromozom X și alte studii genetice.

Toate examinările suplimentare ajută medicii să detecteze exact problema care a devenit punctul de plecare și a dus la infertilitate hormonală, pe baza acestor cunoștințe, ei prescriu cele mai multe tratament eficient. De exemplu, intervenții chirurgicale sau medicamente care previn posibile complicații trebuie luate după sarcină.

Tratamentul infertilității hormonale

Dacă cauza apariției este clară, atunci încep imediat tratamentul infertilității hormonale, care are două etape. În prima etapă, funcția organelor sistemului endocrin este normalizată, iar în a doua, medicamentele, conceput pentru a stimula maturarea foliculului și ovulația ulterioară. Acestea includ - gonadotropine, clostilbegit, precum și preparate de gonadotropină corionică.

Gonadotropinele sunt împărțite în două tipuri - menopauză (create pe baza urinei unei femei aflate la menopauză), precum și sintetizate prin inginerie genetică - recombinant. Primul dintre ei conține o cantitate egală de hormoni precum FSH și LH, iar sarcina sa este de a regla fazele ciclului menstrual, precum și de a stimula creșterea și dezvoltarea foliculilor, în timp ce al doilea este considerat „curat” și are un efect mai puternic.

Klostilbegit - inițial medicamentul a fost folosit ca contraceptiv, dar mai târziu a fost prescris pentru a stimula ovulația. Are efect dublu, în caz de lipsă a hormonului estrogen, prezintă un efect estrogenic, iar cu un indicator ridicat joacă deja rolul de antiestrogen. Clostilbegit stimulează producerea principalilor hormoni de reproducere FSH și LH.

Nu este prescris de mai mult de 5-6 ori într-o viață, deoarece poate duce la epuizare ovariană, ceea ce duce la menopauza precoce la o femeie și este, de asemenea, contraindicat în creșterea problematică a endometrului.

Preparatele cu gonadotropină corionică sunt necesare pentru maturarea ovulelor și asigură ovulația. De obicei, prescris ca injecție după terapia hormonală cu unul dintre medicamentele de mai sus.

Conform statisticilor, în cele mai multe cazuri, tratamentul infertilității hormonale la femei se încheie cu sarcina care are loc în mod natural. Dar dacă sarcina nu a apărut după șase luni de la administrarea acestor medicamente, se recomandă să se recurgă la fertilizare in vitro.

Cu FIV, se realizează stimularea controlată a superovulației, al cărei scop este obținerea mai multor foliculi dominanti și mai multe ouă simultan. Odată cu superovulația, creșterea și maturarea sincronă a foliculilor este luată complet sub control, se asigură un răspuns adecvat al endometrului și se controlează și debutul ovulației, iar embrionii obținuți în laborator sunt transferați direct în cavitatea uterină. Toate acestea permit multor paciente cu anovulație să ajungă la sarcină.

Contemporanii noștri împing din ce în ce mai mult momentul primei sarcini, preferând să facă mai întâi o carieră. Și până când decid în cele din urmă să nască (după treizeci de ani), un mare „bagaj” negativ se acumulează în corp și diverse surprize neplăcute le așteaptă pe viitoarele mame. Ghicind acest lucru, își pun întrebări: voi putea să rămân însărcinată deloc, voi avea un copil, este în regulă fondul meu hormonal? Candidatul la Științe Medicale, ginecolog-endocrinolog al Asociației Generația Sănătății, Natalya Alexandrovna NAZAROVA, consideră că este posibil să se răspundă la majoritatea întrebărilor fără examinări costisitoare și oferă un fel de test. De asemenea, vă va ajuta să înțelegeți dacă aveți nevoie personal de terapie specială pentru pregătirea sarcinii.

Nervii sunt obraznici?

Primul lucru la care ar trebui să fii atent este starea ta psihologică. O să explic de ce. Sistemul nervos central afectează direct sistemul endocrin, care, la rândul său, este responsabil pentru producția de hormoni stimulatori speciali LH și FSH. De ele depinde maturizarea ovarelor. Care sunt acestea din urmă? Un fel de colecție de foliculi, Natura oferă fiecărei femei 300-500 de milioane dintre ei. Când încep să lucreze, apare pubertatea, iar când termină, apare menopauza. În această perioadă de timp o femeie poate rămâne însărcinată. Deci, întrucât întregul proces este declanșat de sistemul nervos, nu se poate ignora starea psihologică a femeii. Și, din păcate, de multe ori nu arată bine. La urma urmei, o femeie modernă lucrează mult (uneori se descurcă), petrece ore întregi la computer. Adaugă la acest stres. Și odată cu creșterea sarcinii sistem nervos risc crescut de tulburări hormonale. Și, mai presus de toate, are de suferit funcția de reproducere - procesul de maturare a foliculilor, adică chiar pregătirea pentru sarcină. Așa este aranjat corp feminin: în cazul oricărei defecțiuni, primul lucru care eșuează sunt ovarele. Rețineți că ceva similar se întâmplă în natură. În condiții externe nefavorabile (de exemplu, lipsa hranei), femelele multor animale fie nu rămân însărcinate, fie dau naștere unor pui mici. Altfel, nu vor supraviețui.

Dacă o femeie decide să rămână însărcinată, cu cel puțin șase luni înainte de concepție, sarcina psihologică asupra corpului ar trebui redusă cât mai mult posibil. Mai puțină muncă, mai multă odihnă. Este important să dormi suficient (8 ore pe zi). Fără un somn adecvat, ovarele nu pot funcționa normal. Și dacă suferiți de insomnie, acesta este un semnal al încălcării muncii lor. Poti lua infuzii sedative: bea valeriana, paducel noaptea.

Dacă crezi că ritmul vieții tale este prea activ, încetinește-l. Dar începe brusc să faci sport, nu trebuie să slăbești. Astfel, creezi o situație stresantă pentru organism, iar acesta va reacționa cu o blocare a ovarelor. Dar asta nu înseamnă că trebuie să uiți de exercițiile zilnice. Este bine să efectuați diverse exerciții de respirație.

Fara dureri si intarzieri

Este ușor de determinat dacă o femeie are sau nu tulburări hormonale prin menstruație. Ciclul normal nu este mai scurt de 20 și nu mai lung de 35 de zile. În același timp, regularitatea este importantă: fluctuațiile între durata ciclurilor sunt permise în două până la trei zile (orice altceva este considerat o întârziere). Durata menstruației este de la două până la șapte zile. Din păcate, practica arată că mulți sunt prost orientați în propriul corp. Menstruația dureroasă, întârzierile sunt percepute ca fiind absolut normale. Este gresit! În general, menstruația nu ar trebui să însemne pentru o femeie o pierdere de viață de o săptămână, când, din cauza sănătății precare, nu poate nici să lucreze, nici să se relaxeze complet. Pierderea forței, amețelile, creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale, umflarea, balonarea în acest moment indică aproape cu siguranță tulburări hormonale. Și dacă întârzierile apar des, cu siguranță nu te poți descurca fără a consulta un ginecolog. Se obișnuiește să se distingă două faze în ciclul menstrual. În prima fază a ciclului menstrual, ovarele produc hormoni sexuali feminini (estrogeni), foliculul crește și se maturizează, care conține ovulul. Aceasta poate fi însoțită de dureri minore în abdomenul inferior, sângerări mici. În a doua fază, foliculul se rupe, ovulul este gata de fertilizare. Se produce un alt hormon - progesteronul, care provoacă modificări în uter și contribuie la debutul și dezvoltarea sarcinii. În acest moment, cantitatea de mucus vaginal crește.

Și totuși, ce se întâmplă dacă o femeie se îndoiește dacă ciclul ei este normal sau nu? Măsurați temperatura bazală: dimineața, fără să vă ridicați din pat, puneți termometrul în anus timp de trei minute. Niciun medic nu vă va spune exact care ar trebui să fie temperatura: totul este individual, depinde de activitatea intestinelor, de la ce oră are loc măsurarea. Principalul lucru este că temperatura scade înainte de menstruație, iar la mijlocul ciclului, în momentul ovulației, crește cu un total de cel puțin cinci grade (aproximativ 37'C - 37,2'C) și rămâne la acest lucru. nivel timp de aproximativ zece zile.

Dacă totul se întâmplă astfel pentru tine, atunci ciclul menstrual este în perfectă ordine. Dacă temperatura nu crește, știi că ciclul tău menstrual nu este potrivit pentru concepție în acest moment. Încă un moment. O dată pe an, o femeie poate avea un ciclu anovulator (fără maturarea oului). Organismul își permite să se odihnească timp de o lună. Prin urmare, dacă măsori temperatura și descoperi că nu crește, asta nu înseamnă că ești infertilă. Faceți testul luna viitoare. Sună alarma numai după ce te-ai asigurat că nu au loc schimbări de temperatură pentru mai multe cicluri.

Probleme hormonale la nivelul feței

Problemele cu hormonii afectează întotdeauna aspectul. Fii atent la greutatea ta. Când ai început să te îngrași sau să slăbești, a fost din cauza bolilor, stresului? Rețineți că excesul de țesut adipos, cum ar fi greutatea insuficientă, reduce funcția ovariană. Luați în considerare pielea dvs. Creșterea grasimei, acneea, cel mai probabil indică o eliberare excesivă de hormoni sexuali masculini în timpul disfuncției ovariene. O6 acest lucru este indicat și de păr excesiv pe corp. Destul de ciudat, vergeturile de pe pielea femeilor nulipare sunt un semn evident al tulburărilor hormonale. Glandele mamare sunt numite ținta pentru hormonii sexuali. Pieptul ar trebui să fie dezvoltat în mod normal, să nu aibă sigilii. În timpul menstruației, nimic nu ar trebui să iasă în evidență de la mameloane. Pieptul în acest moment se poate umfla, poate fi sensibil, dar nu rănit. Înghițirea excesivă și durerea sunt semne ale lipsei de progesteron.

hormonul maternal

Progesteronul este numit hormonul maternității dintr-un motiv. De obicei, tocmai din cauza lipsei acesteia o femeie fie nu poate rămâne însărcinată deloc, fie celula ei fertilizată nu este reținută în uter mai mult de două sau trei zile. Mai mult, problemele cu acest hormon pot să nu afecteze în niciun fel ciclul menstrual: va fi normal. Uneori, singurul lucru care indică o lipsă de progesteron este absența modificărilor temperaturii bazale. Puteți crește nivelul de progesteron cu ajutorul terapiei cu vitamine. Aici joacă rolul principal vitamina B. Nu stimulează producția de progesteron, ci îmbunătățește percepția acestuia de către organism. Desigur, puteți mânca mai multe alimente care conțin vitamina E, dar necesită cel puțin 400 mg pe zi. Așa că cumpărați „acetat de tocoferol” la farmacie și începeți să îl beți în a 15-a zi a ciclului menstrual timp de 10 până la 14 zile. Asigurați-vă că alimentele sunt proteine, mâncați mai multă carne, cereale, pește, soia. Absența sau deficitul de proteine ​​în organism afectează semnificativ producția de hormoni. Nu este suficient - nu este suficient progesteron.

Soare, aer și masaj

O femeie care se pregătește să rămână însărcinată are nevoie de o doză stresul exercitat. Exercițiile se fac cel mai bine în aer liber. În general, ar trebui să încercați să petreceți cât mai mult timp pe stradă și, de preferință, într-o pădure sau parc. Plimbările zilnice contribuie la normalizarea sistemului endocrin, la fel ca băile de contrast pentru picioare. A scăpa de problemele cu hormonii va ajuta la masajul zonei gulerului - frecare, frământare, batere (fără a afecta coloana vertebrală și fără violență), ceea ce stimulează funcția ovariană.

După treizeci de ani, o femeie scade semnificativ activitatea funcțională a ovarelor. Este posibil ca fără o creștere artificială (cu utilizarea medicamentelor) a nivelului de progesteron, o femeie să nu mai rămână însărcinată. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică să consultați un medic. Probabil, va fi suficient pentru tine să faci un curs de fizioterapie, băi cu hidrogen sulfurat sau electroforeză. Dar numai un medic poate prescrie toate acestea. Rămâne să-ți urez succes și să-ți reamintim că cel mai favorabil moment pentru concepție este cu trei zile înainte și trei după ovulație.

Eva MERKACHEVA "Copilul meu"

Infertilitatea endocrina este o tulburare hormonala care impiedica conceptia naturala. Patologia poate apărea la femei și bărbați. Există diverse cauze care duc la forma endocrină a infertilității. În acest caz, există o încălcare a producției de hormoni sexuali masculini, la femei ciclul menstrual este pierdut și nu există ovulație. Pentru tratamentul infertilității endocrine, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale de intervenție pentru a elimina cauzele stării patologice.

Cauze endocrine ale infertilității

Diferiți factori duc la cauze endocrine ale infertilității. Acestea includ modificări hormonale, patologie somatică severă, prezența mutațiilor genetice, precum și subponderea sau supraponderalitatea. Aflarea cauzelor infertilității endocrine este necesară pentru a determina tactica de tratament.

Hiperandrogenismul

Hormonii sexuali masculini sunt în mod normal prezenți în corpul unei femei în cantități mici. Acest lucru este necesar pentru pubertate, dezvoltarea funcțională a ovarelor. Ovarele și glandele suprarenale pot produce cantități crescute de androgeni. În același timp, se dezvoltă afecțiuni precum infertilitatea endocrină, creșterea excesivă a părului pe corp pe model masculin, neregularitățile menstruale, ovarele polichistice și obezitatea.

Scăderea secreției de progesteron și estrogeni (cu deficit de fază luteală)

Datorită cantității insuficiente de hormoni sexuali feminini, apar modificări în starea endometrului, precum și o încălcare a peristaltismului trompelor uterine. Acesta este un obstacol în calea remedierii ovulului fetal, care se exprimă prin avort spontan sau infertilitate endocrină.

Excesul sau deficitul de țesut adipos

Obezitatea afectează negativ fondul hormonal al unei femei, provocând dezechilibrul acestuia. Ca urmare, există o încălcare a funcției ovarelor, care se exprimă în eșecul ciclului menstrual. În plus, un dezechilibru al hormonilor duce la dezvoltarea infertilității endocrine. Lipsa țesutului adipos afectează negativ și activitatea funcțională a ovarelor. Menstruația devine rară sau absentă cu totul.

Producția necorespunzătoare a hormonilor tiroidieni

Subproducția sau supraproducția de hormoni tiroidieni poate apărea ca urmare a diferitelor afecțiuni. Acest dezechilibru provoacă o creștere a cantității de prolactină, ceea ce provoacă o încălcare a ovulației. Infertilitate endocrină formată.

Patologii genetice

Experții identifică anumite tipuri de mutații și defecte genetice care pot provoca infertilitate endocrină la femei. Clinic, acest lucru se exprimă în dezvoltarea insuficientă a sistemului reproducător, absența menstruației și insuficiența hormonală.

Disfuncție hipotalamo-hipofizară

Cauzele acestei afecțiuni sunt leziuni cerebrale traumatice, formațiuni oncologice în glanda pituitară. Se produce o cantitate mare de prolactină, rezultând inhibarea funcției ovariene și absența ovulației. Toate acestea duc la infertilitate endocrina.

Menopauza precoce (sindromul ovarelor reziduale)

Ca urmare a conținutului insuficient de ouă în ovare, are loc epuizarea lor prematură. În acest caz, menstruația la femeile de vârstă reproductivă poate fi absentă timp de câteva luni. Se dezvoltă menopauza precoce și infertilitatea endocrină.

Prezența bolilor somatice severe

Unele boli grave provoacă dezvoltarea dezechilibrului hormonal, din cauza căruia sarcina dorită nu are loc. Astfel de patologii includ tuberculoza, formațiunile tumorale, ciroza hepatică, hepatita și bolile autoimune.

Sindromul ovarului rezistent (sindromul Savage)

Se caracterizează printr-o lipsă de răspuns ovarian la gonadotropină, care este implicată în stimularea ovulației. Ca urmare, menstruația este absentă, apare infertilitatea endocrină. Motivele dezvoltării sindromului Savage nu sunt pe deplin înțelese. Se disting predispoziția genetică, procesele autoimune, precum și provocarea de boli somatice (de exemplu, tiroidita, diabetul zaharat).

Simptomele infertilității endocrine

Infertilitatea endocrina la femei se caracterizeaza prin aparitia urmatoarelor simptome:

1. Absența sarcinii. Este semnul principal al infertilității endocrine.
2. Schimbarea naturii ciclului menstrual. În acest caz, menstruația poate apărea cu o întârziere lungă sau poate fi complet absentă. Între perioade există spotting spotting.
3. Sindromul durerii. Multe femei se plâng de dureri în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui în timpul menstruației. Greutatea apare în glandele mamare și apoi secreția din mameloane.
4. Lipsa ovulației. Acest simptom indică forma patologică a menstruației. O astfel de scurgere se numește sângerare menstruală.
5. Fluctuație necontrolată a greutății. Poate scădea sau crește în timp ce se menține dieta obișnuită.
6. Iritatii ale pielii. În legătură cu o modificare a fondului hormonal, pe pielea feței apar cosuri sau acnee.
7. Căderea părului sau creșterea excesivă a părului. Pe fața unei femei, părul începe să crească, ceea ce este tipic pentru părul cu model masculin. De asemenea, in cazul infertilitatii endocrine pot aparea zone de caderea parului.
8. Sindrom premenstrual sever.
9. Exacerbarea frecventă a cistitei cronice, fluctuații ale tensiunii arteriale.

Apariția simptomelor de mai sus în infertilitatea endocrină la femei depinde de modificările hormonale. Tabloul clinic este strict individual și necesită un diagnostic detaliat.

Diagnosticul formelor endocrine de infertilitate

Măsurile de diagnostic necesare pentru a determina infertilitatea endocrină feminină includ:

• Colectarea reclamațiilor. Medicul află principalele plângeri ale femeii, cu cât timp în urmă au apărut. Se precizează prezența patologiei ginecologice și somatice concomitente. Femeii i se cere să spună dacă a existat o sarcină înainte și care este rezultatul acesteia (naștere, avort spontan, avort).

• Măsurarea parametrilor corpului. Determinați înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală.
• Determinarea naturii menstruației. La programarea medicului se face un sondaj cu privire la durata sângerării și cantitatea acestora, apariția durerii în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.
• Examen ginecologic. Un specialist examinează o femeie pe scaun ginecologic. În acest caz, se face o evaluare a dimensiunii, stării, dezvoltării uterului și a vaginului. În această etapă, este posibil să se determine prezența sau absența unor neoplasme care pot fi cauza infertilității.
• Determinarea temperaturii bazale. O femeie trebuie să măsoare regulat temperatura în rect imediat după trezire și să înregistreze rezultatele. Pe baza rezultatelor studiului, se întocmește un program și se determină natura ovulației.
• Test de sânge pentru hormoni. Se determină cantitatea următorilor hormoni:
• Prolactina
• Testosteron
• TSH, T3, T4
• Estradiol
• Progesteron

În prezența unor modificări hormonale specifice, se efectuează un studiu suplimentar. De exemplu, cu o creștere a cantității de prolactină, este necesar să se efectueze o radiografie a craniului pentru a exclude un neoplasm în glanda pituitară.

• ecografie. Studiul organelor pelvine se efectuează pentru a determina condițiile patologice ale acestora. Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete, se efectuează foliculometria pentru a determina prezența sau absența ovulației.
• Tampoane ginecologice. Efectuat în timpul unei examinări de către un medic. Materialul este luat din vagin, răzuire endometrială. Această procedură este necesară pentru a determina infecțiile, precum și starea endometrului. De el ar trebui să se atașeze ovulul fetal, astfel încât diagnosticul endometrului este extrem de important.

Aflarea cauzelor infertilității endocrine este necesară pentru numirea unui tratament corect și individual.

Tratamentul infertilității endocrine la femei

Alegerea tratamentului pentru infertilitatea endocrina la femei depinde de cauzele acestuia. După diagnosticarea factorilor etiologici, se determină metoda de terapie: intervenție conservatoare sau chirurgicală. Principalele metode de tratament al infertilității endocrine includ:

1. Corectarea sistemului endocrin. În prezența Diabet, obezitate, disfuncție a glandei tiroide sau a glandelor suprarenale, se efectuează o terapie adecvată pentru normalizarea indicatorilor. Pentru aceasta, numiți:

• Hipoglicemiant medicamente. În funcție de tipul de diabet, se efectuează terapie cu tablete sau insulină.
• Corecția greutății. Excesul de greutate corporală este redus cu ajutorul unei diete sărace în calorii.
• Insuficiență funcțională a glandei tiroide. În conformitate cu concentrația de hormoni, este selectată doza medicamentelor necesare. Cel mai frecvent utilizat este L-tiroxina.
• Îndepărtarea neoplasmelor. În prezența formațiunilor patologice în zona organelor sistemului endocrin, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

2. Stimularea ovulației. Citratul de clomifen este utilizat ca principal medicament pentru stimulare. Acțiunea sa este asociată cu capacitatea de a crește concentrația de FLG. În cazul în care sarcina nu are loc după 6 cicluri, se schimbă tactica de tratament. Pentru a stimula ovulația, se utilizează un curs de gonadotropine. Un astfel de tratament crește posibilitatea unei sarcini multiple.

3. Intervenție chirurgicală. Această metodă de tratament al infertilității endocrine este utilizată în caz de ineficacitate a terapiei conservatoare. În prezența ovarelor polichistice, acestea sunt rezecate. Operația se efectuează laparoscopic, ceea ce permite accelerarea perioadei de recuperare. După operație, probabilitatea de a rămâne însărcinată crește semnificativ.

• terapie cuantică. Femeia ia o probă de sânge. Materialul rezultat este plasat într-un recipient cu ser fiziologic și heparină. Sângele este tratat cu iradiere UV și apoi reintrodus în organism. Cursul constă din mai multe sesiuni, care se desfășoară la fiecare 2-3 zile.
• Reflexologie. Acupunctura sau un laser special sunt folosite pentru a influența punctele biologic active. Rezultatul tratamentului este o scădere a severității proceselor inflamatorii în organele pelvine.
• Terapia cu ozon. Amestecul gazos de ozon este trecut prin clorură de sodiu izotonică. Soluția rezultată este injectată în picurarea corpului.
• Sauna. Utilizați un mod de încălzire slab sau moderat. Scopul procedurii este de a ameliora stresul emoțional și imunostimularea.

Alegerea tacticii de tratament depinde de cauzele infertilității endocrine. Medicii clinicii FIV de pe Petrovka au mulți ani de experiență în tratarea cu succes a acestei patologii. În munca lor, specialiștii folosesc echipamente care nu au analogi în Rusia. Din acest motiv, diagnosticul de infertilitate se realizează în cel mai scurt timp posibil. Datele exacte le permit medicilor să aleagă un tratament individual care va fi eficient pentru dumneavoastră.

Prognosticul pentru infertilitatea factorului endocrin

Medicina modernă vă permite să tratați cu succes infertilitatea de origine endocrină. În cele mai multe cazuri rezultat pozitiv realizat prin terapie conservatoare. Eliminarea factorilor cauzali, precum și restabilirea ovulației, promovează concepția în 6 cicluri de stimulare.

După tratamentul cu succes al infertilității endocrine și apariția unei sarcini mult așteptate. o femeie trebuie să viziteze în mod regulat un medic pentru a-și monitoriza starea de sănătate. Apariția oricăror modificări în timpul sarcinii necesită un diagnostic imediat și un tratament adecvat.

Prevenirea infertilității endocrine

Pentru a preveni apariția formei endocrine de infertilitate, există recomandări preventive care trebuie respectate încă din copilărie. Pentru asta ai nevoie de:

• Tratați în timp util bolile somatice. Cursul complicat al unor patologii afectează negativ starea funcțională a ovarelor. În viitor, acest lucru se exprimă în infertilitatea endocrină.
• Evita situatiile stresante. S-a dovedit că starea emoțională are o relație directă cu capacitatea ovarelor de a funcționa normal. Prin urmare, fetele din prima copilărie trebuie protejate de stresul psiho-emoțional inutil.
• Rămâi rațional și alimentatie echilibrata. În acest fel, riscul de obezitate, care provoacă dezechilibru hormonal, este redus.
• Treceți în mod regulat la un examen ginecologic. Această recomandare are ca scop diagnosticarea boli inflamatorii organele pelvine în stadiile incipiente.
• A refuza de la obiceiurile proaste. Fumatul și alcoolismul afectează negativ starea întregului organism. Intoxicația cronică este deosebit de periculoasă pentru sistemul reproducător feminin.

Profilaxia efectuată la timp minimizează posibilitatea dezvoltării factorilor care provoacă infertilitate endocrină.

Infertilitate endocrina la barbati

Forma endocrină de infertilitate poate apărea la bărbați. Principala cauză a acestei afecțiuni este o încălcare a producției de hormoni sexuali. Duce la hipogonadism:

1. Boli testiculare. De regulă, aceasta este o patologie congenitală, în care testiculele pot fi complet absente (anorhism), rămân în urmă în dezvoltare. În plus, este posibilă o tulburare congenitală în producția de testosteron.
2. Leziuni ale organelor genitale masculine.
3. Boli infecțioase transferate. Parotita sau „oreionul” pot apărea odată cu dezvoltarea complicațiilor sub forma unei încălcări a producției de hormoni sexuali masculini.

Simptomele infertilității endocrine masculine sunt:

• Schimbarea creșterii părului pe corpul unui bărbat. Părul capătă un tip feminin.
• Schimbarea vocii. Devine mai moale și mai înaltă.
• Acumularea de țesut adipos în abdomen, coapse și piept.
• Dezvoltarea incompletă a organelor genitale.

Infertilitatea endocrina masculina este o problema destul de urgenta. Multe cupluri care încearcă să rămână însărcinate se confruntă cu o situație similară. Pentru a combate această boală, există diferite metode de tratament.

Tratamentul infertilității endocrine la bărbați

Alegerea tratamentului pentru infertilitatea masculină depinde de factorii de dezvoltare a bolii. Ca terapie conservatoare, sunt prescrise medicamente hormonale, al căror scop este stimularea producției de hormoni sexuali masculini. În cazul în care acest tip de tratament este ineficient, se recomandă utilizarea spermei de la donator pentru concepție.

Tratamentul infertilității endocrine la Moscova

Clinica din Moscova „FIV pe Petrovka” este angajată în diagnosticarea și tratamentul tuturor tipurilor de infertilitate endocrină la femei și bărbați. În munca lor, specialiștii folosesc echipamente care nu au analogi în Rusia. Clinica are propria sa criobancă, unde sunt stocate mostre selectate de material genetic. Toți medicii FIV de la Petrovka au lucrat în cele mai bune clinici din Europa, SUA și Israel.

Pacienții clinici despre noi:

„Fiul meu, conceput într-o eprubetă, are deja un an. Și datorez această fericire medicilor clinicii FIV de pe Petrovka. Svetlana și Serghei

„După patru FIV nereușite în patria mea, nu mai speram la nimic. Indiferent de cât de analiză - totul este rău, indiferent de cât de ecografie - totul este rău. Rudele m-au convins să merg la Moscova. Tratamentul nu a fost ușor, iar cel mai greu a fost să reconstruiești emoțional. Și chiar s-a întâmplat o minune: doi embrioni au fost crescuți timp de 5 zile în laborator și au prins rădăcini! Bebelușii mei, peste două luni îi voi vedea, îi voi lua în brațe. Vă mulțumim pentru clinica dumneavoastră. Yana.