Leacul pentru osteoartrita este cel mai eficient. Osteoartrita: tratament. Grade de afectare a cartilajului articular

4145 2

Osteoartrita (OA) este o boală articulară progresivă ireversibilă caracterizată prin dezvoltarea unui proces degenerativ-distrofic cu afectarea tuturor componentelor articulare.

OA este cea mai frecventă patologie articulară.

Initial sunt afectate cartilajele si zonele pericartilaginoase ale osului, apoi sunt implicate ligamentele, capsula si muschii periarticulari. Adesea, modificările distrofice sunt combinate cu inflamația articulației, ceea ce face posibilă interpretarea bolii ca artroză-artrita.

Cartilajul joacă rolul unui amortizor de șoc în articulație: suprafața sa netedă reduce frecarea dintre oase și le oferă o bună mobilitate. Cu această încălcare, suprafața cartilaginoasă se transformă într-o denivelare aspră, se poate uza până la os.

Simptome principale:

1. Sindromul durerii- cea mai frecventă manifestare a bolii. Inițial, ritmul durerii este caracteristic: apariția lor după efort și dispariția după o noapte de odihnă. Durerea poate apărea după o postură lungă fixă ​​(„durere de început”) și poate dispărea după mișcări active. Ulterior, durerea devine constantă, tulburătoare noaptea.
2. Rigiditate matinală dimineața, mobilitate limitată până la 30 min.
3. Senzație, trosnet la mișcare în articulație, frecare a oaselor împreună.
4. Umflare, febră deasupra articulației apar atunci când este inflamată.
5. Dezvoltați treptat rigiditatea și deformarea articulațiilor.
6. Când coloana vertebrală este deteriorată, nervii sunt comprimați treptat, ceea ce duce la amorțeală, pierderea senzațieiîn diferite părți ale corpului, amețelile, vărsăturile și alte manifestări pot deranja.

Câteva statistici

OA este înregistrată în toată lumea: afectează aproximativ 16% din populația lumii. Incidența și prevalența osteoartritei în tari diferite e diferit.

În SUA, aproximativ 7% din populație (peste 21 de milioane de persoane) este bolnavă, iar la 2% dintre persoanele sub 45 de ani; în Suedia - 5,8% dintre rezidenți (cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani); în Rusia - aproximativ 15 milioane de oameni.

Odată cu vârsta, incidența crește brusc: la vârstnici și senile, fiecare treime este bolnavă. Bărbații predomină în rândul tinerilor bolnavi, femeile predomină în rândul vârstnicilor.

Cea mai frecventă osteoartrită a șoldului și articulatia genunchiului, sunt afectate și articulațiile intervertebrale, mai rar - carpometacarpiene și interfalangiene.

În funcție de gravitatea tulburărilor funcționale, predomină leziunile articulațiilor genunchiului, șoldului și umărului.

Distrugerea începe cu o articulație, apoi sunt implicate altele, asumând o sarcină compensatorie. Cel mai adesea, primele semne apar la vârsta de 40-45 de ani.

Clasificarea încălcării

Există mai multe tipuri de clasificare a bolilor.

Există osteoartrite primare și secundare (asociate cu displazie, tulburări posturale, boli articulare etc.), cu și fără simptome.

Există forme clinice:

• monoartroză - 1 articulație este afectată;
• oligoosteoartroza - afectarea a 2 articulații;
• poliosteoartrita - sunt implicate mai mult de 3 articulatii.

În funcție de locație:

• OA a altor articulații.

Pe baza manifestărilor radiologice se disting 5 etape ale DOA.

Există tulburări funcționale ale articulațiilor:

• FN 1 - invaliditate temporară;
• FN 2 - pierderea persistentă a capacității de muncă;
• FN 3 - nevoia de îngrijire străină pentru pacient.

Ce cauzează distrugerea articulațiilor?

Până la final, motivele distrugerii țesutului cartilajului nu au fost elucidate. Modificările în celulele țesutului duc la înmuierea cartilajului, scăderea grosimii acestuia, îngustarea spațiului articular, îngroșarea secțiunii osoase, formarea de (tepi osoase) și chisturi.

Factorii de risc pentru dezvoltare includ:

• vârsta: de-a lungul anilor, riscul de patologie crește;
• sex: OA este mai frecventă la femei;
• obezitate;
• deformarea congenitală a articulațiilor și oaselor;
• trauma;
• stil de viata sedentar;
• sarcină crescută asupra articulațiilor (sport, ridicare de greutăți);
• operațiuni comune;
• tulburări hormonale.

Nu este exclusă o predispoziție genetică la boală asociată cu o mutație a genei colagenului de tip II (proteina țesutului cartilajului).

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic se pot folosi:

• chestionarea plângerilor pacientului;
• examinarea articulațiilor: configurație, umflare, roșeață, durere la palpare, amplitudine de mișcare;
• Raze X relevă îngustarea spațiului articular, prezența vârfurilor osoase;
• RMN oferă imagini mai clare decât razele X ale articulațiilor și țesuturilor din jur;
• un test de sânge vă permite să diferențiați OA de alte leziuni articulare;
• analiza lichidului din articulație pentru a exclude inflamația din aceasta.

Tehnici terapeutice

Nu există o modalitate eficientă de a trata osteoartrita care să poată opri progresul procesului.

Metodele terapeutice existente au ca scop atingerea următoarelor obiective:

• descărcarea articulațiilor;
• reducerea durerii și a inflamației;
• scăderea ratei de progresie;
• îmbunătățirea funcției articulare.

Există astfel de metode de tratament:

• medicament;
• nu medicinale;
• metode de medicină tradițională;
• tratament chirurgical.

O gamă largă de medicamente

Terapia medicamentosă în tratamentul osteoartritei constă în prescrierea de medicamente care au efecte antiinflamatorii, analgezice, condroprotectoare:

Fizioterapie și stil de viață

Metode suplimentare:

• fizioterapie;
• masaj;
• acupunctura;
• cura de slabire;
• Tratament spa.

Kinetoterapie reduce intensitatea durerii, spasmele musculare, inflamațiile, stimulează microcirculația și procesele metabolice la nivelul articulațiilor. Medicul le selectează individual în funcție de stadiul bolii și de simptomele principale.

Se pot utiliza următoarele tipuri de proceduri fizice:

• terapie diadinamică;
• ultrafonoforeza;
• magnetoterapie;
• amplipuls;
• terapie cu laser;
• electroforeză;
• oxigenare hiperbară;

Terapia fizică și masajul fac posibilă ameliorarea spasmului muscular al mușchilor, creșterea tonusului unui grup muscular slăbit, îmbunătățirea trofismului și a funcției articulațiilor afectate.

Principiul terapiei prin exerciții: încărcări dinamice ușoare și descărcare statică completă. Medicul recomanda exerciții specialeși mijloace de susținere în timpul mișcării (cârje, baston, corset), fixatoare elastice (genunchiere), pantofi sau clapete speciale pentru aceasta.

Se recomandă mersul pe jos (cel puțin 30 de minute) pe teren plat, ciclism, înot. Este necesar să excludem a fi într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp, ridicarea greutăților, așezarea pe scaune moi. Patul trebuie să fie tare, scaune cu spatele drept.

Acupunctura reduce durerea și îmbunătățește funcția articulațiilor. În același scop, tratamentele de yoga și tai chi sunt folosite în unele țări occidentale sub îndrumarea unui instructor.

Dieta pacientului ar trebui să vizeze normalizarea greutății corporale. Fără exacerbare, tratamentul cu sankur este posibil în stațiunile cu namol terapeutic, hidrogen sulfurat, surse sulfurice, radon.

Sunt eficiente iod-bromul, sulfura, bischofitul, băile de mare, aplicațiile de turbă și namol, ozocerit.

etnostiinta

Cele mai bune rețete pentru tratamentul osteoartritei remedii populare:

• aduceți un amestec de muștar uscat, ulei vegetal și miere în părți egale la fierbere, faceți o compresă din bulion timp de 2 ore;
• în caz de OA a articulațiilor genunchiului, înveliți-le cu grăsime internă de porc, acoperiți cu polietilenă deasupra, asigurați-le cu un bandaj și păstrați-le non-stop timp de 1 săptămână;
• frecarea se poate face din tincturi de flori de hrean, liliac sau castan, muguri de cartofi (la o rată de 50 g de flori la 0,5 l de vodcă);
• ia 2 linguri. flori de trifoi dulce si sunatoare, conuri de hamei, amestecati si macinati cu 50 g de unt; se aplică pe articulație timp de 2 ore;
• ia 4 linguri. ace de orice copac într-un pahar cu apă, fierbeți timp de 30 de minute, strecurați bulionul, faceți o compresă timp de 1 oră.

Chirurgia ca ultimă soluție

Tratament chirurgical: au fost dezvoltate și utilizate mai multe tipuri de operații:

Complicații

Modificările degenerative ale țesuturilor aparatului de susținere în OA duc la distrugerea completă a cartilajului, o disfuncție pronunțată a articulației.

Rigiditatea și durerea pot fi atât de pronunțate încât pacientul își pierde capacitatea de a lucra și are nevoie de ajutor extern în viața de zi cu zi.

Măsuri preventive

Prevenirea OA include următoarele metode:

Osteoartrita este o boală articulară cronică, progresivă, care provoacă disfuncție și dizabilitate.

Nu există un tratament eficient pentru boală. Contactul precoce cu un medic la primele manifestări ale bolii vă va permite să primiți un tratament care încetinește progresia procesului.

În etapele ulterioare, singura modalitate de a ameliora starea este o operație de înlocuire a articulației.

Începând tratamentul osteoartritei, pacientului i se spune ce se întâmplă cu articulațiile și i se învață cum să reducă sarcina:

• dacă este posibil, se recomandă să stai mai degrabă decât să stai în picioare, inclusiv în timpul lucrului. La vârsta de 70 de ani, 70% suferă de osteoartrită. Fă loc bunicii!
• nu ridicați și nu transportați obiecte grele. Dacă tot trebuie să faceți acest lucru, distribuiți încărcătura uniform în ambele mâini. Folosiți liftul.
• Nu poți lucra în genunchi. Făcând acest lucru, supraîncărcați articulațiile genunchiului, ceea ce contribuie la osteoartrita genunchiului .
• ține evidența greutății tale. Excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra articulațiilor. Dacă este necesar, slăbiți.
• selectați mobilierul astfel încât pacientul să se poată ridica cu ușurință de pe scaun sau de pe o canapea și să nu cadă în poziție șezând.

Leziuni articulare în osteoartrita.

În cazurile necesare, se utilizează corecția ortopedică:

1. purtând branțuri speciale pentru picioare plate și pantofi speciali pentru scurtarea membrelor
2. mergând cu un baston pentru a descărca o articulație dureroasă
3. Purtarea unei genunchiere pentru osteoartrita genunchiului.

Toate acestea ajută la reducerea durerii și la prevenirea deteriorarii altor articulații „încărcate”.

Tratament de fizioterapie ajută, de asemenea, în tratamentul osteoartritei. Dacă nu există inflamație în articulație (osteoartroză), aplicați tratamente termice(aplicații de parafină), care ameliorează spasmele musculare și îmbunătățesc circulația sângelui în zona articulațiilor și, în consecință, nutriția cartilajului. Se folosește inflamația articulației (osteoartrita). terapie cu laser. Radiația laser stabilizează membranele celulare ale celulelor care provoacă inflamație.

Medicina tradițională în stadiile inițiale ale osteoartritei recomandă hirudoterapia(tratament cu lipitori) si apiterapie(tratament cu produse apicole). Adevărat, trebuie să fii atent cu albinele. Dacă o persoană este alergică la veninul de albine, poate muri chiar și dintr-o singură mușcătură.

MEDICAMENTE pentru osteoartrita

Sunt utilizate 2 grupe principale:

A) Ameliorarea durerilor. Nici un tratament, doar ameliorarea durerii.

b) CONDROPROTECTORI(tradus literal - „protectori de cartilaj”): sulfat de condroitină, sulfat de glucozamină. acid hialuronic, diacereină; preparate pentru administrare intraarticulară: synvisc, ostenil, piascledin.

Acestea sunt mijloacele acțiune întârziată. luate la comanda medicului în termen de 6-12 luni. Ele conțin cel mai adesea componentele structurale ale cartilajului. sulfat de condroitină și sulfat de glucozamină (sulfatul de condroitin este sintetizat din glucozamină în organism). Cu alte cuvinte, un material „de construcție” gata făcut pentru cartilaj este introdus în organism din exterior, care în osteoartrita nu este suficient sintetizat de propriile celule - condrocite.

Acțiunea medicamentelor se dezvoltă lent și, de asemenea, slăbește lent după terminarea cursului de tratament. Valoarea lor este că, spre deosebire de AINS, ele nu numai că ameliorează durerea și inflamația, dar îmbunătățește semnificativ calitatea cartilajuluiși încetinește procesul de degenerare. Ele trebuie luate mult timp. În absența dificultăților financiare - în mod constant .

Iată o imagine de pe site-ul Jurnalului Medical Rus (rmj.ru), care arată rezultatele tratamentului cu diclofenac atât ca monoterapie (coloane verzi), cât și în combinație cu un condroprotector Artra(coloane roșii). Artra este o combinație de sulfat de condroitină și glucozamină. Cifrele arată că acțiunea condroprotectorilor vine mai târziu, dar efectul este mai pronunțat și durează mai mult:

Cercetările au dovedit că sulfat de condroitină și sulfat de glucozamină la utilizare pe termen lung încetini progresia osteoartriteiși protejează cartilajul articular. În cartilaj, cantitatea de proteoglicani, componenta principală a țesutului cartilajului, crește. Lichidul este mai bine reținut, proprietățile elastice revin cartilajului.

În 2006, americanii au efectuat un studiu pentru a afla care medicament este cel mai eficient: sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină sau o combinație. S-a dovedit atât de semnificativ nu este nici o diferenta intre ele. Tratezi pacientul cu unul dintre condroprotectori sau folosești o combinație de două medicamente - obții același rezultat. Deoarece combinația de medicamente costă de 2 ori mai mult decât fiecare separat, este mai profitabil să luați doar unul (oricare) din 2 condroprotectori. sulfat de glucozamină sau sulfat de condroitină. Eficacitatea lor a fost dovedită în multe studii.

Ce medicamente trebuie tratate? Cel mai bun tratament original (de marcă) droguri ( Structum. Don), care au fost testate în multe studii și eficacitatea lor a fost dovedită. Dacă nu aveți suficienți bani pentru astfel de medicamente, cumpărați generice (am scris mai devreme despre ce sunt medicamentele de marcă și genericele). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea medicamentelor generice nu au fost testate în studii clinice și, prin urmare, eficacitatea lor nu a fost dovedită. Aici, un „porc într-o picătură” poate ajuta, sau poate nu. În plus, medicamentele generice au mai multe efecte secundare datorită calității mai scăzute a purificării medicamentelor din substanțele secundare. Cu toate acestea, în opinia mea, medicamentele din Belarus sunt de înaltă calitate. Și, în general, este mai bine să luați măcar un fel de condroprotector decât să nu le luați deloc.

Tratamentul, dacă este posibil, ar trebui să fie în mod constant. Minimum - De 2 ori pe an timp de 3-4 luni .

De dragul interesului, m-am dus la o farmacie locală (Belarus) și m-am uitat la prețurile medicamentelor de marcă cu eficacitate dovedită:

• Structum costă 88.000 de ruble belaruse (42 USD) pentru 60 capsule de 500 mg. Luați 1 capsulă de 2 ori pe zi. Costul tratamentului: 42 USD pe lună.
• Don(20 plicuri de 1500 mg): luate o dată pe zi, costă 65 mii (31 USD). Costul tratamentului: 46 USD pe lună.

Tratamentul generic va costa De 1,5-2,5 ori mai ieftin. Dar totuși, îmbolnăvirea nu este benefică.

Rețineți că condroprotectorii sunt eficienți numai în stadiile incipiente. când există aceleași celule în cartilaj – condrocite care „construiesc” țesutul cartilajului. Când articulația este distrusă, chiar și cele mai scumpe condroprotectoare vor fi inutile. Ei nu vor putea să întoarcă procesele biologice și să readucă „tinerețea” eternă în articulație.

Fizioterapie și tratamentul chirurgical al osteoartritei

Tratamentul chirurgical posibil al osteoartritei articulațiilor - endoprotetice(înlocuirea articulației cu o proteză mecanică). Este utilizat cu un grad ridicat de afectare a articulațiilor și sindrom de durere severă, neameliorată cu medicamente.

Șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Academiei Medicale din Belarus de Învățământ Postuniversitar, Doctor în Științe Medicale, Profesor Oleg Kezlya recomandă pacienţilor cu osteoartrită să acorde atenţie fizioterapie si oportunitatea tratament chirurgical :

1) îmbunătățirea trofismului, circulația sângelui, ameliorarea umflăturii ajută perfect tratament de fizioterapie. cărora pacienţii nu acordă atâta atenţie ca pastilele. Dar în zadar. Da un rezultat bun electroterapie, terapie cu nămol, terapie cu parafină, acupunctură, terapie cu lumină și chiar saline. Pauzele dintre cursuri ar trebui să fie de 6-7 săptămâni. Numărul de cursuri nu este limitat.

2) În stadiile 1-2 ale osteoartritei (osteoartrita), puteți lua medicamente, dar este mai bine să faceți chirurgie de economisire a organelor. ceea ce va schimba nevoia de proteze (inlocuire articulara) de cativa ani:

1. debridare artroscopică(„curățarea”) articulației: după mai multe puncții, secțiunile distruse ale cartilajului articular sunt îndepărtate din cavitatea articulației cu ajutorul unui artroscop. În stadiile incipiente osteoartrita genunchiului după operație, mulți pacienți observă o scădere a durerii și a rigidității articulației în decurs de 1-2 ani. În formă severă și în stadiul târziu al bolii, această operație este inutilă (aici sunt deja necesare proteze).

Informații de pe site clinicbel.com :

Oamenii de știință din Belarus au dezvoltat o nouă direcție de tratament chirurgical al bolilor articulației șoldului, care sunt implementate în clinici din Rusia, Germania, China, Marea Britanie și Japonia sub numele " osteotomii din Belarus". Pacienți din 40 de țări ale lumii au fost operați cu succes în clinici de ortopedie specializate din Belarus.

Costul endoprotezelor în Minsk

Costul intervenției chirurgicale la Minsk pentru iunie 2012 în Centrul științific și practic republican din Belarus pentru traumatologie și ortopedie:

• Operații endoscopice (artroscopice).. 400 - 1.300 USD.
• Endoproteze ale articulației șoldului. 850 - 6 700 $.
• Endoprotetice ale articulației genunchiului la copii și adulți. - 797 $.

Distrugerea suprafetelor articulare in osteoartrita duce la durere si o deteriorare a calitatii vietii. Asistența în timp util poate încetini dezvoltarea bolii și poate împiedica pacientul să devină dizabil. Pentru a înțelege ce și cum să tratați osteoartrita, trebuie să aveți informații despre metodele de terapie.

Tratament de bază

Osteoartrita apare mai des la pacienții care au depășit pragul de patruzeci de ani. Localizare preferenţială: articulaţii mari ale picioarelor -,. Disfuncția afectează grav stilul de viață, așa că este important să începeți tratamentul la primul semn de boală.

Terapia de bază a osteoartritei are ca scop stabilizarea procesului și prevenirea modificărilor ulterioare ale țesutului cartilajului. Include nu numai

descărcare

Pentru a încetini progresia bolii, pacientul este sfătuit să reducă impactul asupra articulațiilor picioarelor:

1. Trebuie evitate plimbările lungi sau statul în picioare.
2. Ar trebui să folosiți liftul și să nu urci scările.
3. La manifestarile initiale se recomanda o orteza care sa fixeze articulatia genunchiului sau gleznei.
4. Se recomandă achiziționarea unui baston sau cârje.
5. Dacă activitate profesională asociat cu sarcina de pe membrele inferioare, ar trebui să vă schimbați locul de muncă.

Normalizarea greutății corporale

Majoritatea pacienților cu osteoartrită au supraponderal. Indicele de masă corporală normal variază de la 19 la 25. Se calculează ușor prin formula: masa (în kg) trebuie împărțită la pătratul înălțimii (în metri). O creștere a acestei valori indică o nevoie.

Tratament medical

Medicamentele simptomatice cu acțiune lentă în tratamentul osteoartritei protejează cartilajul de procesul inflamator. Recepția lor permite obținerea remisiunii și reducerea semnificativă a dozei de analgezice. Acest tratament este mai bine tolerat de către pacienți.

Există grupuri principale de medicamente:

• agenți care suprimă inflamația;
• lichid articular artificial.

Condroprotectori - produse care conțin substanțe active ale țesutului cartilajului - sulfat de condroitin, glicozaminoglicani. Se administrează intramuscular, cure de 2 ori pe an. Efectul terapiei nu se dezvoltă imediat, dar perioadele de îmbunătățire sunt de până la 6 luni. Reumatologii folosesc: Chondrolon, Alflutop, Teraflex, Chondroxide, Structum, Don.

Mijloace care suprimă producția de substanțe care susțin inflamația cronică în articulație - Diacelerin (sau Artodarin, Artoroker). Medicamentul se administrează pe cale orală, în cure de 4 săptămâni, eventual tratament pe termen lung la recomandarea medicului.

Lichidul sinovial artificial. O modificare a compoziției mediului intra-articular are loc deja în stadiul inițial al osteoartritei. Introducerea unui agent de înlocuire pe bază de acid hialuronic îmbunătățește funcționarea articulației și încetinește deteriorarea cartilajului. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea acestei terapii, pacienților li se administrează injecții cu hidrocortizol simultan cu lichidul sinovial. Acest tratament are un cost ridicat, dar s-a dovedit a fi metoda eficienta protecția articulațiilor. Prescripți astfel de medicamente: Fermatron, Dyuralan.

Pe o notă!

Anterior, tratamentul simptomatic a fost suplimentat cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin (sonorii), antioxidanți (vitamina E), vitamina B6. Astfel de medicamente nu au eficacitate dovedită, dar în prezența bolilor concomitente, pot fi prescrise.

Fizioterapie

Când sunt întrebați de către pacienți: cum să opriți progresia osteoartritei, reumatologii recomandă includerea unui curs de terapie cu medicamente non-medicamentoase. :

• stimulează circulația sângelui în țesuturile din jur;
• îmbunătățește metabolismul cartilajului, încetinind distrugerea acestora;
• ameliorează durerea;
• combate sinovita.

În cadrul tratamentului de bază se recomandă expunerea la microunde, terapia cu ultrasunete, curenții diadinamici ai lui Bernard, electroforeza cu novocaină sau analgină, magnetoterapia, aplicații termice pe articulații. Durata este determinată de medic, cursul mediu constă din 8-12 proceduri.

Căzi și căzi

Un astfel de tratament al osteoartritei articulațiilor are un efect benefic asupra proceselor metabolice din țesutul cartilajului.

Pentru uz local se prepară băi cu Bischofite. Acest remediu este soluție salină care conțin ioni de calciu, potasiu, iod, brom, fier și siliciu, molibden. Pentru băi de picioare, dizolvați 1 pahar de Bischofite în 2 litri de apă fierbinte. Procedurile se efectuează timp de 2 săptămâni, după care se iau o pauză de 2 luni.

Balneoterapia pentru osteoartrita include utilizarea de radon, iod-brom, hidrogen sulfurat, băi de terebentină. Durata cursului de tratament este de până la 12 proceduri timp de 10-15 minute.

Pe o notă!

Deci băile cu radon sunt recomandate pacienților vârstnici, persoanelor cu osteoartrită în stadiul 1 și 2. Hidrogenul sulfurat și terebentina ar trebui să fie luate de pacienții cu obezitate și ateroscleroză în stadiile 1 și 2 ale bolii, fără inflamarea membranei articulare. Procedurile cu iod-brom sunt eficiente pentru pacienții cu boli de bază sistem nervos, femeile aflate la menopauză.

Contraindicațiile pentru balneoterapie sunt:

• exacerbarea sinovitei;
• boli inflamatorii acute;
• boala hipertonică;
• ischemie cardiacă;
• ateroscleroză severă.

Tratament pentru a reduce durerea și inflamația

Această parte a terapiei osteoartritei include medicamente și metode de fizioterapie. Acestea vizează ameliorarea rapidă a unui atac al bolii și ajută la ameliorarea stării cu inflamația membranei. Cea mai frecventă localizare a sinovitei este articulația genunchiului.

Terapie sistemică cu medicamente cu acțiune rapidă

Standardele pentru tratamentul osteoartritei includ utilizarea obligatorie a medicamentelor care ameliorează rapid durerea și reduc inflamația în articulație. Ele funcționează doar când sunt luate. Nu există efect întârziat. Un număr de pacienți necesită cursuri de tratament pe termen lung în combinație cu medicamente din grupul de terapie de bază.

1. Nu trebuie să faci mișcări bruște și să faci exerciții „prin forță”.
2. Pacientul trebuie să ia o poziție care ușurează sarcina pe articulație - culcat, așezat.
3. Trebuie acordată suficientă atenție exercițiilor de respirație.
4. În afara exacerbării osteoartritei, pacienților li se permite să înoate, să meargă cu bicicleta.

Pacienților care, din motive de sănătate, nu se pot angaja în exerciții de kinetoterapie, se recomandă kinetoterapie pe simulatoare speciale.

Masajul cu afectarea articulațiilor are ca scop slăbirea excitabilitate nervoasă cu inflamație cronică, îmbunătățirea fluxului sanguin local, lucrul cu tonusul muscular.

Pe o notă!

Tehnica se caracterizează prin mișcări moi, relaxante. Frecarea intensivă în zona articulațiilor trebuie abandonată, mai ales în prezența unei exacerbări a bolii.

Polimodulatoare

Aceste fonduri nu sunt incluse în standardele de bază ale terapiei osteoartritei. Inițial, acestea au fost recomandate pentru gestionarea pacienților în timpul menopauzei și a celor cu funcție paratiroidiană redusă. Acțiunea polimodulatoarelor vizează conservarea și refacerea țesutului osos. Raloxifenul funcționează cu receptori pentru hormon feminin estrogen, iar teriparatida este un analog al hormonului paratiroidian. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata osteoporoza, care agravează evoluția osteoartritei.

Cum să faci față durerii de osteoartrita

În studiile clinice, s-a dovedit că la un număr de pacienți cu leziuni articulare, sindromul durerii cronice poate să nu fie asociat cu prezența unei exacerbări sau a remisiunii bolii. Uneori senzațiile dureroase nu pot fi atenuate cu medicamentele tradiționale din categoria remediilor de bază sau cu acțiune rapidă. Modificările în radiografie și ultrasunete ale articulațiilor la acești pacienți, de asemenea, nu corespundeau plângerilor existente.

S-a constatat că durerea în cazul lor se datorează unor mecanisme complet diferite asociate cu receptorii de adrenalină. Pentru astfel de pacienți, tratamentul medicamentos al osteoartritei include numirea unor medicamente atipice pentru această boală - anticonvulsivante (Lyrika) sau antidepresive (Cymbalta, Velaksin).

Tratament cu remedii populare

Pacienții se întreabă adesea dacă osteoartrita poate fi vindecată prin terapie convențională. Unii dintre ei cred că pastilele și injecțiile nu pot decât să înrăutățească evoluția bolii și „provoca o anumită dependență de droguri”. Un astfel de raționament duce la refuzul tratamentului și la încercări de a ajuta articulațiile bolnave cu remedii populare.

Pe o notă!

Este imposibil să scapi complet de manifestările osteoartritei prin metode conservatoare. poate avea, de asemenea, doar un efect anestezic local si absorbabil, fara a afecta in masura necesara starea cartilajului si a tesutului osos al articulatiei.

Cu toate acestea, adepții medicinei alternative recomandă diferite metode de tratament.

1. . Utilizarea lipitorilor este deosebit de importantă în cazul leziunii articulației genunchiului. Această metodă funcționează datorită substanțelor biologic active secretate de aceste animale care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la combaterea umflăturilor și inflamațiilor din jurul articulației. Un astfel de tratament se efectuează numai în clinică sub supravegherea unui specialist.
2. Apiterapie. Intepaturile de albine in osteoartrita au si un efect local asupra inflamatiei. Nu trebuie să recurgeți la această metodă de tratament dacă pacientul are o tendință la reacții alergice, deoarece rezultatul procedurii poate fi imprevizibil. Mai mult, nu ar trebui să practici apiterapie acasă.
3. Pentru a reduce inflamația la nivelul articulației, se recomandă administrarea orală. Următoarele ingrediente sunt luate în mod egal: inflorescențe de gălbenele și soc, coaja de salcie, frunze de mesteacăn, iarbă de urzică și coada-calului, uscate. 3 art. l. materii prime se toarnă 900 ml apă clocotită și se insistă 10 ore. Medicamentul se ia 100 ml de 3 ori pe zi timp de 2 luni.
4. Amestecul aplicat local de ulei de ricinși terebentină într-un raport de 2:1. Agentul se aplică pe articulații la culcare nu mai mult de 3 ori pe săptămână. Pentru osteoartrita, acest amestec de uleiuri naturale imbunatateste circulatia sangelui si ajuta la eliminarea inflamatiei stagnante.
5. Compresele cu unguent sunt recomandate pentru tratamentul articulațiilor genunchiului și gleznei. Produsul se prepară din 70 g de unt și materii prime vegetale mărunțite (aproximativ 1 lingură conuri de hamei, lăstari de sunătoare și flori de trifoi dulce). Uleiul se amestecă cu ierburi și se aplică pe zona articulațiilor. De sus se acoperă cu o bucată de material de bumbac, polietilenă, caldă cu o eșarfă de lână. Durata procedurii este de 2 ore, tratamentul se efectuează o dată la două zile timp de 2 săptămâni.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților cu o evoluție rapidă progresivă a bolii, o disfuncție pronunțată a articulației. Se efectuează la etapele 3 și 4 ale osteoartritei și articulațiilor, înlocuind complet suprafețele afectate.

Pe o notă!

După operație, pacienții au o reabilitare lungă. Include: terapie cu exerciții fizice, masaj, descărcare, tratament medicamentos.

Osteoartrita articulațiilor extremitati mai joase- o patologie frecventă a sistemului musculo-scheletic, care duce la invaliditate chiar și pentru persoanele în vârstă de muncă. Tratamentul competent început la timp îi ajută pe pacienți să-și mențină calitatea obișnuită a vieții.

Data publicării articolului: 02/01/2013

Ultima actualizare articol: 12/01/2018

Caracteristicile bolii

Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară. Astăzi, fiecare a zecea persoană în vârstă de muncă are plângeri de durere la articulații și coloana vertebrală. Odată cu vârsta, această tendință crește. Acest lucru se datorează dezvoltării progresive a inactivității fizice, obezității, creșterii numărului de boli infecțioase și endocrine în rândul populației și deteriorării generale a situației mediului în lume. Dar toată lumea poate atenua manifestările bolii sau chiar se poate recupera complet din ea. Este suficient doar să-l dorești. Este destul de capabil să depășească o boală atât de complexă precum tratamentul osteoartritei în timp util și persistent, activ pozitia de viata, dorinta de a schimba modul obisnuit de viata intr-unul mai complet si mai corect, de a urma recomandarile specialistilor. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modalităților de combatere a osteoartritei.

Pentru început, vom înțelege principalele semne ale bolii pentru a recunoaște prezența acestei afecțiuni în noi înșine și pentru a căuta ajutor medical la timp. Osteoartrita se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere în zona articulațiilor mari care apare dimineața, după exerciții fizice sau o poziție neobișnuită a corpului;
• rigiditatea matinală a articulațiilor;
• restricții de mișcare, ;
• creșterea treptată a durerii pe măsură ce boala progresează.

Odată cu apariția durerii în articulații, puteți vedea pe radiografie o îngroșare caracteristică a țesutului osos direct sub cartilajul articular. Mai târziu, de-a lungul marginilor articulațiilor mari se observă apariția excrescentelor osoase (osteofite). Astfel, osteoartrita poate fi diagnosticată în cea mai timpurie etapă a dezvoltării sale, poate începe tratamentul în timp util și poate preveni dezvoltarea unor consecințe severe, ducând adesea la dizabilitate.

Durerea vă poate aminti de ea însăși cu cele mai obișnuite acțiuni.

Tratament

Deci, cum să tratăm osteoartrita?

Medicamente

Utilizarea calmantelor. Durerea este principalul motiv pentru care pacientul merge la medic pentru osteoartrita. Durerea în stadiul progresiv al bolii poate apărea chiar și de la cea mai mică activitate fizică sau o ședere prelungită într-o singură poziție a corpului. Acest lucru este foarte deranjant pentru pacient. Pentru a elimina durerea severă, se folosesc analgezice cu acțiune centrală (medicamente opioide). Date medicamente echivalat cu substanțele narcotice psihotrope, deci se eliberează strict pe bază de rețetă. Pentru a preveni dezvoltarea sinovitei (inflamația membranei sinoviale a articulației) și pentru a calma durerea acută, preparatele hormonale cu corticosteroizi sunt administrate intraarticular.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen). Acest grup medicamente Pe lângă efectul analgezic, are și proprietăți antiinflamatorii pronunțate. Cursul de admitere este de scurtă durată, deoarece așa preparate medicale au un efect dăunător asupra mucoasei tractului gastrointestinal, determinând formarea de eroziuni și ulcere gastrice.

Utilizarea condroprotectorilor (sulfat de condroitină, acid hialuronic, sulfat de glucozamină). Aceste medicamente sunt utilizate pentru cursuri lungi - timp de un an sau mai mult. Unii pacienți le folosesc în mod constant. În mod normal, condrocitele (celulele cartilajului) sintetizează și formează o substanță intercelulară specială din care se formează țesutul cartilajului. Cu osteoartrita, funcția condrocitelor slăbește și cartilajul începe să se deterioreze. Condroprotectorii previn distrugerea articulațiilor și au un efect de întărire asupra acestora.

Utilizarea oxigenoterapiei intraarticulare

Deficiența de oxigen a articulației provoacă o creștere a glicolizei țesutului cartilajului și acumularea de produse metabolice suboxidate în acesta. Pentru oxidarea lor este nevoie de oxigen suplimentar, care, în plus, este capabil să întindă capsula articulară, formând o pernă de descărcare. În acest scop, se utilizează oxigen intraarticular. Ozonul iradiat cu un fascicul laser (oxigen single) este injectat în articulație printr-o puncție. De regulă, se efectuează 4 astfel de proceduri, cu un interval între ele de cel puțin două zile.

tratament cu laser

Tratamentul osteoartritei cu iradiere cu laser s-a impus de mult timp cu Partea pozitivă. Terapia cu laser are efect antiinflamator, dezinfectant, analgezic și stimulant.

Tratamentul osteoartritei cu laser

Fizioterapie

După îndepărtarea inflamației acute la nivelul articulației și eliminarea sindromului dureros, este indicată utilizarea fizioterapiei și masajului.

În osteoartrită, automasajul se efectuează înainte de terapia cu exerciții fizice pentru a crește circulația sângelui, a crește tonusul muscular și a face exercițiul mai confortabil și mai nedureros. Este posibil să utilizați presopunctura, în care există un impact asupra punctelor biologic active ale corpului.

Fizioterapie. Terapia de exerciții pentru osteoartrita se efectuează în poziție șezând sau culcat. Scopul unor astfel de exerciții este de a da o sarcină ușoară asupra articulației fără a o suprasolicita. Nu experimentați cu exerciții care provoacă durere. Toate mișcările ar trebui să fie netede, cu o creștere treptată a amplitudinii. Exercițiile terapeutice îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesutului cartilajului, previne congestia și contracturile, reduce durerea și întărește mușchii.

Utilizarea procedurilor termice, aplicații de parafină pe articulațiile bolnave.

Tratament cu ultrasunete, electroforeză. Aceste tehnici elimină eficient durerea și ameliorează inflamația articulațiilor.

Baroterapia este locală. Îmbunătățește eficient circulația sângelui în țesutul cartilaginos al articulației.

Tratament în sanatoriu, folosirea băilor de nămol.

Rutina zilnică, dietă și exerciții fizice

Pacienții cu osteoartrită nu ar trebui perioadă lungă de timp stai in picioare, transporta greutati, faci miscari bruste cu membrele. În faza acută a bolii, poate fi prescris repaus la pat. Dacă trebuie să ridicați un obiect greu, este necesar să distribuiți uniform sarcina pe ambele mâini. Este recomandat să purtați încălțăminte ortopedică specială și să folosiți mobilier confortabil la locul de muncă și acasă, astfel încât să vă puteți ridica ușor și să evitați rănirea accidentală.

Excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra articulațiilor. Obezitatea trebuie combătută cuprinzător: pentru a revizui dieta, crește activitate fizica, să fie examinat de un endocrinolog (de multe ori cauza greutate excesiva sunt tulburări endocrinologice).

Cu osteoartrita este indicat un regim motor. Articulațiile au nevoie de moderată stresul exercitat. În timpul mișcării, țesutul cartilajului este hrănit. Exercițiile fizice dezvoltă articulațiile, nu le permit să „crească excesiv”, ajută la întărirea cadrului muscular care protejează coloana vertebrală de răni. În stadiul inițial al bolii, înotul în piscină arată rezultate excelente: pacienții observă o scădere a durerii, o scădere a tensiunii musculare și a rigidității articulațiilor.

Interviu despre. Prezentatorul vorbește ucraineană (și destul de mult), iar doctorul vorbește rusă, așa că explică simplu și clar ce este:

Metode netradiționale de terapie

• Apiterapie. Tratamentul articulațiilor bolnave cu venin de albine este destul de comun. Veninul de albine (apitoxina) conține o mulțime de substanțe biologic active care au un efect analgezic, antiinflamator pronunțat. În plus, îmbunătățește metabolismul, ajută la restabilirea mobilității articulațiilor și ameliorează durerea. Înțepătura de către albine se efectuează timp de două săptămâni. Această tehnică este contraindicată în prezența alergiilor la produsele apicole și la înțepăturile de albine.
• Hirudoterapia. Se efectuează folosind lipitori medicale speciale (lipitorile de râu nu pot fi folosite - pot fi contagioase), ale căror glande salivare secretă o substanță specială hirudină, care are un efect decongestionant, analgezic și antiinflamator. În plus, lipitoarea afectează punctele biologic active ale corpului, stimulându-le și îmbunătățind trofismul tisular. Contraindicațiile pentru utilizarea hirudoterapia sunt: ​​sarcină, hemofilie, anemie, hipotensiune arterială, reacții alergice la hirudină, coagulare scăzută a sângelui.

Tratamentul cu înțepături de albine nu este un panaceu, dar ajută la multe boli

Cu ineficacitatea metodelor de tratament de mai sus, se utilizează tratamentul chirurgical și artroplastia articulară. Cu cât pacientul solicită mai devreme ajutor medical, cu atât sunt mai mari șansele sale de recuperare completă.