Compatibilitate Leoaică și Fecioară. Compatibilitate: femeie Fecioară și bărbat Leu. Aspecte pozitive ale uniunii

Obstrucția intestinală apare mai des la adulți și la vârstnici. Dacă apar simptome ale acestei boli, nu trebuie să le ignorați și să vă automedicați. Este necesară intervenția medicală pentru a afla cauzele și pentru a determina tratamentul.

Obstrucția intestinală este un proces în care alimentele digerate nu se deplasează prin intestine. Există o barieră datorită căreia fecalele se acumulează în organism. O astfel de acumulare este periculoasă prin apariția de noi microorganisme. În procesul vieții, ele produc substanțe nocive care intră în organe prin sânge și le otrăvește.

Cum să distingem constipația de obstrucția intestinală?

Când este constipată, o persoană are o serie de simptome:

Când corpul nu poate scăpa de scaun, undeva s-a format un blocaj. De aceea, constipația este un simptom al obstrucției.

Obstrucția intestinală (simptomele la adulți pot varia în funcție de tipul de boală) apare cu primele simptome ca în constipație, cu adăugarea de noi:

• Durere severă în abdomen. Ele sunt însoțite de crampe dureroase în abdomen. Ridică-te brusc și nu există o înțelegere clară a locului durerii.
• Umflare parțială. Există o umflare clară a unei anumite părți a abdomenului, unde s-a format o obstrucție.
• Greață și scurgere de vărsături. Acest lucru se întâmplă din cauza otrăvirii corpului. Intoxicarea pe termen lung a corpului poate agrava starea pacientului și poate contribui la moarte.

Constipația indică prezența obstrucției parțiale. Principala diferență este că constipația este o formă mai loială de obstrucție care poate fi tratată cu medicamente.

Tipuri de obstrucție intestinală

Cauze

Obstrucția intestinală poate apărea din diverse motive.

Pentru comoditatea diagnosticului primar, acestea sunt împărțite în grupuri:

• Lista este mare, include toate bolile care provoacă o modificare a suprafeței tubului intestinal, în legătură cu care există o obstrucție internă.

Include boli precum:

• Bolile din al doilea grup pot provoca un flux sanguin slab în țesuturile intestinale.

Acest grup include, de exemplu:

1. volvulus intestinal;
2. hernie intestinală (internă, externă);
3. intrarea unei părți a intestinului în alta (invaginație).

• Al treilea grup include boli care provoacă o încălcare a stării nervilor din țesuturile intestinului.

Acestea includ:

1. accident vascular cerebral;
2. rănire;
3. hiperkaliemie.

• Al patrulea grup include patologii cauzate de influența externă asupra intestinului, în legătură cu care este stors.

De exemplu:

Lista cauzelor obstrucției intestinale include cele mai frecvente 10 boli:

1. tumori intestinale;
2. boli ale cavității abdominale;
3. hipokaliemie;
4. accident vascular cerebral;
5. operații chirurgicale în abdomen;
6. calculi fecale și biliari;
7. apariția herniilor (externe, interne);
8. dezvoltare intestinală non-standard;
9. boli ale mezenterului;
10. formarea chisturilor în intestin și alături de acesta.

Simptome de obstrucție intestinală la adulți

Obstrucția intestinală (simptomele la adulți apar în principal în funcție de un model de dezvoltare) are propriile semne speciale.

Inițial, apar primele simptome principale:

După o zi fără tratament, apar complicații, lista este adăugată cu noi simptome:

• contracție puternică a intestinului (peristalsis);
• balonare, din cauza gazelor și fecalelor acumulate în intestine. Abdomenul capătă o formă mai fermă, diferită de aspectul anterior;
• se aude un zgomot și un zgomot puternic;
• apare deshidratarea;
• uscăciune în gură.

Dacă din anumite motive tratamentul nu a fost început după apariția tuturor simptomelor, atunci după 3 zile starea pacientului se înrăutățește semnificativ:

• masele acumulate otrăvează organismul și provoacă intoxicație;
• apare febra;
• poate apărea șoc.

Este important să ne amintim că, cu cât medicul începe mai devreme tratamentul, cu atât este mai mare șansa de a obține un rezultat pozitiv. Și, de asemenea, unele simptome diferă în exprimarea lor față de alte boli, datorită acestui lucru, este posibil să bănuiești cât mai devreme posibil. prezența obstrucției intestinale:

etape

Primul ajutor pentru obstrucția intestinală

Obstrucția intestinală în 60% din cazuri necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, un adult ar trebui să caute imediat ajutor.

Este necesar să se monitorizeze simptomele pacientului, precum și să se efectueze următoarele manipulări:

Diagnosticare

Când un pacient este internat în spital cu obstrucție suspectată, examinarea și diagnosticul primar sunt efectuate de chirurg. El decide dacă acesta este un caz operațional sau nu.

Pentru a examina pacientul, se efectuează următoarele proceduri:

1. Colectarea de informații despre pacient (anamneză).

2. Inspecție primară.

Include o examinare vizuală și o examinare a abdomenului:

• Simțirea abdomenului cu degetele (palpare) - medicul examinează abdomenul și găsește locația exactă a sursei durerii.
• Apăsare pe stomac (percuție) - datorită atingerii pe stomac, medicul determină el însuși informațiile necesare prin sunete.
• Ascultarea abdomenului (auscultatie) - se determina zgomotele din abdomenul pacientului.

3. Se verifică temperatura, presiunea, pulsul pacientului, se examinează cavitatea bucală.

4. După procedură, chirurgul prescrie o examinare cu raze X folosind una sau mai multe moduri:

5. Studiu pe un aparat cu ultrasunete. Vă permite să vedeți starea cavității abdominale în timp real.

6. Recoltare de sânge pentru analiză. Examinat pentru indicatori generali și biochimici, sângele venos este necesar pentru examinare.

Ocluzia intestinală poate fi tratată fără intervenție chirurgicală?

Aproximativ 35-40% din cazuri se vindecă cu medicamente. După examinarea pacientului, este prescrisă curățarea intestinului.

Se realizează în mai multe moduri, în funcție de locul în care se află problema:

• Dacă focalizarea congestiei este în partea superioară a intestinului, atunci sunt instalate tuburi care trec prin nas către tractul gastrointestinal.
• Dacă focalizarea este în partea inferioară (intestinul gros), atunci se face o clismă, cu ajutorul căreia conținutul intestinal este golit cu ajutorul apa calda introdus cu o sondă specială.

Aceste manipulări ajută în primul rând la ameliorarea poverii intestinelor și la eliminarea cauzei otrăvirii sale din organism. Urmează tratamentul medicamentos.

Când pacientul ajunge la medic, decizia privind tratamentul este stabilită rapid. Dacă planul selectat nu aduce rezultate în câteva ore, atunci este programată o operație.

Tratamentul obstrucției intestinale la domiciliu

La domiciliu, sunt tratate doar cazurile de obstrucție parțială.

Procesul de tratament este împărțit în mai multe etape:

Pregătiri

Medicamente care ajută la tratamentul conservator al obstrucției intestinale:

1. Restabilirea cantității normale de lichid din organism:

• Metusol.
• Quintasol.

2. Ameliorarea spasmelor și a durerilor de crampe în intestine:

3. Pentru a îmbunătăți circulația sanguină regională:

• Rehidratare.
• Reopoliglyukin.
• Pentoxifilina.

4. Refacerea nivelului de proteine ​​din organism:

• Un amestec de aminoacizi.
• Albumină.
• Hidrolizat de proteine.

5. Restabilirea funcției motorii a intestinului:

• Neostigmină.
• bromură de distigmină.
• Sorbitol.

6. Eliminarea intoxicației organismului și reducerea riscul de a dezvolta complicații purulent-septice:

• Hemodez.
• Manitol.
• Dizolvare.

Cura de slabire

După operație, pacientul este exclus să mănânce și să bea timp de 12 ore, după care, cu ajutorul unui picurător, se introduce o soluție nutritivă timp de 1-2 zile.

După acest timp, dacă pacientul încă nu poate mânca singur, atunci se introduce o umbrelă prin gură pentru nutriție.

După îndepărtarea tuburilor străine, este permis să mănânci numai produse lactate fermentate, alimente pentru copii din borcane. Trebuie să mănânci cu obstrucție în porții mici, dar des. În funcție de stare, în dietă se adaugă treptat preparate ușoare, nesărate, lichide.

Dacă tranziția se desfășoară fără complicații, atunci pacientului i se prescrie o dietă apropiată de numărul 4. Este conceput pentru a preveni acumularea de alimente în intestine. Trebuie să gătiți pentru un cuplu, să fierbeți sau să coaceți fără ulei.

Dieta este permisă să includă:

Toate alimentele care pot duce la formarea unei probleme într-un mod nou sunt excluse din dietă:

• Produse din făină.
• Alimente grase.
• Sărare.
• Produse afumate.
• Conserve (peste, carne si leguminoase).
• Legume crude.
• Cereale grele (orz, orz, mei).
• Produse cu fibre grosiere (varză, ridichi).
• Băutură: lapte, cafea, apă gazoasă.

Obstrucția intestinală (simptomele la adulți și semnele dezvoltării sale sunt reduse dacă se respectă dieta prescrisă) poate fi vindecată. Dieta este concepută pentru a reduce sarcina asupra intestinelor, excepție produse greleși reducerea utilizării acestora.

Exercițiu fizic

După operație se introduc exerciții fizice în a 2-a zi. Pentru început, un set de exerciții este conceput pentru poziția culcat. Când pacientul se ridică singur, exercițiile trec la stadiul 2.

Un set de exerciții care vizează combaterea aspectului intestinal obstrucția și recuperarea intervenției postoperatorii:

1. Poziția culcat.

2. Poziția șezând.

• Îndoiți-vă brațele la coate, apăsați-vă mâinile pe umeri. În această poziție, coatele se ridică în lateral, faceți exercițiul de 6-8 ori.
• Aplecă-ți mâinile pe pat și mișcă-ți picioarele, simulând mersul, durata 2-3 minute.
• Fără să-ți ridici călcâiele de pe pat, trage-ți degetele de la picioare spre tine, apoi coboară-le departe de tine. Exercițiul se face de 10 ori.

Când pacientul începe să se ridice din pat, sarcina este crescută prin mers. Inițial, poți să te plimbi prin secție, apoi pe coridor, apoi să faci plimbări pe stradă.

Remedii populare

Utilizare moduri populare trebuie discutat cu medicul.

Cele mai populare remedii pentru obstrucția intestinală:

Cum să nu tratezi obstrucția intestinală acasă

Deoarece obstrucția intestinală este una dintre bolile grave, nu poate fi tratată acasă. Orice acțiuni estompează imaginea și îngreunează determinarea diagnosticului corect.

• Luând medicamente pentru durere, acest lucru poate îngreuna definiție precisă focar de durere.
• Luați un laxativ.

Intervenția fără experiență poate distorsiona cauzele exacte ale obstrucției. Dacă bănuiți că este necesar să sunați o ambulanță și să mergeți la spital pentru examinare și stabiliți regimul de tratament.

Când este necesară o operație?

Dacă pacientul suferă de obstrucție intestinală mecanică, atunci este necesară intervenția chirurgicală obligatorie.

Principalele motive pentru apariția sa:

Tratamentul chirurgical al obstrucției intestinale

Sarcina principală a operației este eliminarea cauzei obstrucției, îndepărtarea obstacolului principal și reducerea riscului de complicații postoperatorii. Principalele acțiuni ale chirurgului încep cu pregătirea lui pentru intervenție chirurgicală, fiind supus unei proceduri de spălare preoperatorie.

1. Pacientului i se administrează anestezie cu relaxante musculare.

2. Se face o incizie pe abdomen pentru accesul complet la zona intestinală.

3. Se efectuează o examinare a întregului intestin, deoarece în unele cazuri congestia nu este într-un singur loc.

4. Dacă operația este urgentă și nu a fost posibilă eliberarea intestinelor în prealabil, aceasta se face în momentul operației folosind o incizie în intestin sau printr-un tub alimentar.

5. După ce intestinul este eliberat, chirurgul procedează la eliminarea cauzei în sine.

Există mai multe moduri de a efectua procedura, în funcție de tipul de problemă:

6. Verificarea stării intestinelor. Cu operarea corectă, țesuturile intestinale sunt roz și toate vasele trec bine sângele. Dacă există vreo îndoială, eroarea trebuie corectată imediat.

7. Lavaj intestinal.

8. Îndepărtarea finală a conținutului intestinal purulent.

9. Coaserea inciziei.

Obstrucția intestinală (simptomele la adulți după intervenție chirurgicală pot reapare) apare cu malnutriție sau cu un stil de viață inactiv. Pentru a reduce riscul de reapariție a obstrucției, este necesar să urmați cu atenție recomandările medicului după intervenție chirurgicală.

Perioada postoperatorie

Chirurgia intestinală este considerată voluminoasă, iar procesul de recuperare continuă perioadă lungă de timp. Pacientul este trimis la secția de terapie intensivă și este sub monitorizare constantă.

Zilnic trebuie efectuate o serie de proceduri:

• Intestinul se spală prin sonda introdusă, rămâne după operație. Cu ajutorul acestuia, lichidele și gazele acumulate sunt îndepărtate. Acest lucru reduce riscul de reintoxicare.
• Introducerea de lichide în organism pentru a preveni deshidratarea.
• Mâncarea vine prin tuburi.
• Picurătoare cu agenți antibacterieni.
• Fizioterapie.
• Pansament.
• Anestezie.

Dacă nu există complicații, atunci după 4-5 zile pacientul este scos sonda și i se permite să mănânce singur. Dieta include doar alimente lichide.

Complicații

Rezultatul după intervenție chirurgicală depinde direct de starea pacientului la internare. Dacă pacientul a fost internat într-o stare gravă cu o intoxicație pronunțată a corpului, riscul de deces crește la 40%, acest lucru se datorează intoxicației abundente a tuturor organelor.

Restul de 60% primesc riscuri mari de a dezvolta complicații postoperatorii, cum ar fi:

Și, de asemenea, în cazuri rare, este posibil ca toți pacienții operați să dezvolte complicații precum:

• sângerare;
• răspândirea bolii adezive;
• apariția fistulelor;
• lacrimi cusături.

Obstrucția intestinală este o boală gravă, simptomele acesteia nu trebuie ignorate. În 60-65% din cazuri este necesar să refuzați tratament medicamentos si este programata o interventie chirurgicala urgenta. Dacă primele semne de boală apar la un copil sau un adult, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Formatarea articolului: Mila Fridan

Video despre obstrucția intestinală

Elena Malysheva va vorbi despre obstrucția intestinală:

O afecțiune în care trecerea alimentelor prin intestine este grav afectată sau complet oprită. Boala este cel mai frecventă la vârstnici, precum și la cei care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac sau intestine.

În mod normal, mișcarea alimentelor prin intestine este asigurată de contracțiile peretelui intestinal (peristaltismul intestinal). Încălcarea motilității intestinale poate fi asociată cu relaxarea completă a stratului muscular și invers - cu un spasm prelungit. Ambele forme aparțin așa-numitei obstrucții intestinale dinamice.

Cauzele obstrucției intestinale

De regulă, obstrucția intestinală dinamică se dezvoltă:

• după operații la nivelul organelor abdominale;
• complică cursul apendicitei, colecistitei acute, pancreatitei acute etc.;
• atunci când luați anumite medicamente (anestezice, opiacee etc.).

Un alt tip de obstrucție intestinală - obstrucția intestinală mecanică - apare atunci când există o obstrucție într-unul sau altul loc din intestin.

Poate fi asociat cu volvulus, nodulare, ciupirea intestinului, de exemplu, cu post prelungit și aport alimentar intens (așa-numita obstrucție intestinală de strangulare), precum și cu blocarea mecanică a lumenului intestinal (obstrucție intestinală obstructivă) cu :

• aderențe;
• tumori ale intestinului și ale organelor învecinate;
• corpuri străine;
• hernii;
• calculi biliari;
• formarea unui bulgăre de alimente bogate în fibre alimentare.

Simptome de obstrucție intestinală

Durere abdominală este cel mai frecvent simptom al obstrucției intestinale. Când este sugrumat, apare de obicei acut, este extrem de intens și de obicei crampe. Cu volvulus extins al intestinului subțire și cu nodulare, șocul dureros se poate dezvolta rapid.

Pentru obstrucția obstructivă, o creștere lentă a durerii este mai caracteristică, care nu este aproape niciodată intensă. Cu obstrucția intestinală, durerea este inițial localizată în zona focarului patologic, ulterior devine difuză.

Incetarea durerii apare cu necroza completa a intestinului, care se manifesta printr-o stare generala severa.

Vărsături(la început alimente, apoi bilă, iar în etapele ulterioare - conținut intestinal cu miros fecal) - un simptom constant al obstrucției intestinale ridicate. Cu cât obstrucția este mai mică (distală), cu atât vărsăturile sunt mai puțin intense. Cu o obstrucție colonică scăzută, vărsăturile pot fi absente.

Reținerea scaunului și a gazelor- unul dintre cele mai importante simptome ale obstructiei intestinale. Încercările pacienților (care se confruntă adesea cu tenesmus chinuitor) de a goli intestinele nu au succes.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în cazul obstrucției mari după o clisma de curățare, din următoarele secțiuni ale intestinului pot fi eliberate cantități semnificative de fecale și gaze, dar nu există nicio ușurare sau este de scurtă durată.

În aval, obstrucția intestinală poate fi acută (completă) și cronică (parțială).

Ileusul parțial este cel mai adesea cauzat de aderențe sau tumori. Simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate și fie sunt prelungite, fie apar sub formă de atacuri acute repetate, care dispar de la sine sau sub influența măsurilor terapeutice conservatoare.

Dar cu una dintre aceste exacerbări, se poate dezvolta o imagine de obstrucție acută. Obstrucția intestinală parțială este adesea cauzată de tumorile colonului, astfel încât toți astfel de pacienți au nevoie de o examinare amănunțită a colonului.

Descrieri ale simptomelor obstrucției intestinale

Diagnosticul obstrucției intestinale

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează urgent o examinare cu raze X a organelor abdominale și un test de sânge. Ca metodă suplimentară, se utilizează examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

În timpul unei examinări obiective în cazurile de obstrucție intestinală, limba este uscată, căptușită cu un strat alb, abdomenul este umflat neuniform. Peristaltismul anselor intestinale este vizibil pentru ochi.

Zona umflată a intestinului este situată deasupra obstrucției. La percuția peste acest loc se determină un sunet timpanic, în locurile înclinate se poate detecta matitate datorată acumulării de lichid.

La palpare se stabilește durere difuză. În timpul auscultării cavității abdominale întâlniri timpurii sunt detectate boli, peristaltism crescut, zgomot, zgomot de picătură în cădere, iar peristaltismul crescut coincide cu atacurile de durere.

În etapele ulterioare, datorită dezvoltării ileusului paralitic, zgomotele intestinale dispar complet.

Cu obstrucție neglijată, complicată de peritonită difuză, abdomenul este umflat, se determină durere difuză, un simptom de iritație peritoneală și „liniște” completă a cavității abdominale.

La pacienții cu obstrucție colonică, examenul rectal evidențiază o ampula rectală goală mărită, un sfincter căscat.

Tratamentul obstrucției intestinale

Pacienții cu o formă hiperacută a bolii sunt operați în regim de urgență după o scurtă pregătire preoperatorie.

Tratament conservator

În cazul obstrucției intestinale subacute sau acute, tratamentul trebuie început cu un complex de măsuri conservatoare, inclusiv:

Aceste măsuri sunt efectuate pe fondul corectării tulburărilor de homeostazie, stabilizarea hemodinamicii, restabilirea microcirculației.

Utilizarea acestei tactici în formele subacute și acute face posibilă oprirea obstrucției intestinale adezive prin măsuri conservatoare la peste 50% dintre pacienți.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al obstrucției intestinale cu eșecul măsurilor conservatoare este eliminarea obstacolului (disecția aderențelor). În același timp, sunt luați în considerare factori precum prevalența procesului adeziv, severitatea parezei intestinale și frecvența recăderilor.

Cu un proces total de adeziv, chiar și în perioada acută, este posibil să se efectueze visceroliză completă și plicatură intestinală orizontală (operația lui Noble) folosind lipici medical fără sutură.

La copii, cusăturile nu sunt suturate în timpul plicației intestinale, deoarece peretele lor intestinal este subțire și este posibilă perforarea acestuia. De asemenea, este imposibil să se efectueze plicații intestinale parțiale, deoarece nu exclude posibilitatea de recidivă.

Laparoscopie

În ultimii ani, examenul laparoscopic a fost utilizat cu succes în diagnosticul și tratamentul obstrucției intestinale adezive acute în multe clinici.

Tehnica dezvoltată de laparoscopie prin puncție face posibilă confirmarea sau excluderea diagnosticului de obstrucție adezivă acută în cel mai scurt timp posibil, cu o precizie ridicată.

Efectuarea operațiilor laparoscopice cu ajutorul sistemului endovideo face posibilă oprirea obstrucției intestinale și evitarea laparotomiei la peste 90% dintre pacienții cu obstrucție intestinală acută adezivă, ceea ce indică un potențial terapeutic ridicat al metodei.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Obstrucția intestinală”

Întrebare:Dacă gazele sunt greu de trecut cu abdomenul umflat, se poate vorbi de obstrucție intestinală parțială?

Răspuns: Simptome de obstrucție intestinală parțială: apariția periodică a durerii în abdomen, de intensitate variabilă; încălcarea scaunului și a gazelor; în unele cazuri, apar vărsături.

Întrebare:Buna ziua! La mine o întrebare cu privire la diagnosticul „impassabilitatea unui intestin”. Mama soțului meu a pus acest diagnostic, a prescris tratament, dar a spus că dacă nu ajută, vor fi trimiși la operație. Multă vreme a fost chinuită de dureri paroxistice în abdomen, constipație, zgomot și balonare. Am citit pe internet că rezultatul operației este cel mai adesea fatal, vă rog să-mi spuneți dacă acesta este într-adevăr un diagnostic atât de teribil și ce metode de tratament există?

Răspuns: Buna ziua. Obstrucția intestinală este într-adevăr un diagnostic foarte serios. Obstrucția intestinală se termină inevitabil cu decesul pacientului, fără a-i asigura îngrijirile medicale necesare. Intervenția chirurgicală pentru obstrucția intestinală este prescrisă atunci când boala nu poate fi eliminată terapeutic. Operația nu prezintă un risc deosebit, iar frecvența decese la pacienții fără peritonită, este de câteva sutimi de procent.

Întrebare:Bună ziua, am 40 de ani, mi s-au prescris medicamente hormonale pentru tratamentul endometriozei, ca urmare, au făcut față bolii ginecologice, dar intestinele au încetat complet să funcționeze de la sine. Pentru a restabili intestinele, a început să ia "Duphalac". Abdomenul este umflat în a doua săptămână de aplicare a ochilor până în luna a opta de sarcină. Aceasta înseamnă obstrucție intestinală? Ce specialist ar trebui contactat? Ce poti sa faci singur? Mulțumesc.

Răspuns: Dacă, pe fondul balonării severe, mai aveți separarea gazelor, atunci cu siguranță nu aveți obstrucție intestinală. Ar trebui să contactați un gastroenterolog. Înainte de a contacta un medic, începeți tratamentul cu Espumizan.

Întrebare:Soțul meu, în vârstă de 65 de ani, a fost dus într-o ambulanță cu obstrucție intestinală. În decembrie, a fost supus unui tratament al vaselor de sânge, al inimii și au început probleme cu tractul gastrointestinal. Timp de 3 luni a ținut o dietă pentru pancreatită. Reflux puternic de bilă, inflamație foarte puternică a hemoroizilor. A luat omez, medicamente coleretice, medicamente pentru refacerea ficatului, enzime etc. Ca urmare, obstrucție. A mers fără operație. Cât timp să rămâi la tabelul de dietă 1a? Când poți introduce legume, sucuri, se poate întâmpla din nou? La ce specialist ar trebui să mă adresez după externare și ce analize ar trebui făcute pentru a exclude cancerul? Ce recomandari poti da?

Răspuns: Durata dietei este determinată de medicul dumneavoastră, dar nu mai puțin de o lună. Legumele pot fi introduse nu mai devreme de o lună mai târziu și, de preferință, fierte, înăbușite sau coapte. De regulă, sub rezerva recomandărilor unui medic specialist, această afecțiune nu reapare. Este necesar să se consulte cu un oncolog - un gastroenterolog, pentru a efectua o examinare cuprinzătoare și a exclude patologia oncologică. Este necesar să respectați o dietă de cruțare și să reglați trecerea intestinală, mișcările intestinale ar trebui să fie zilnice.

Întrebare:Mi s-a spus că aderențele provoacă obstrucție intestinală. Ce este și cât de periculos poate fi?

Răspuns: Adeziunile sunt punți de țesut conjunctiv care se pot forma între organele cavității abdominale, inclusiv între ansele intestinale. Aderențele pot apărea din cauza unui proces inflamator (cronic) de lungă durată în cavitatea abdominală sau după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală. În unele cazuri, prezența aderențelor, într-adevăr, poate provoca obstrucție intestinală. De aceea, după operații serioase la nivelul cavității abdominale, este necesară restabilirea cât mai curând posibil a activității motorii și respectarea cu strictețe a recomandărilor medicului curant.

Întrebare:Există vărsături de fecale și în ce cazuri?

Răspuns: Este posibilă vărsăturile fecale. Fecalele se găsesc în vărsături în obstrucția intestinală distală. Vărsăturile fecale se datorează faptului că în intestinele inferioare apare un obstacol, care împiedică masele fecale să se deplaseze mai departe spre anus. Adică, fecalele se sprijină pur și simplu pe un obstacol și nu sunt scoase afară. Într-o astfel de situație, pot apărea vărsături de fecale. Dacă o persoană a vărsat fecale, trebuie chemată imediat o ambulanță, deoarece obstrucția intestinală este tratată numai printr-o operație chirurgicală. Dacă intervenția chirurgicală pentru obstrucția intestinală nu este efectuată într-o zi, o persoană poate muri.

Obstrucția intestinală este o patologie severă, constând într-o încălcare completă a trecerii conținutului prin intestine. Simptomele obstrucției intestinale includ durere spasmodică, vărsături, balonare și retenție de gaze. Diagnosticul este clinic, confirmat prin radiografie a organelor abdominale. Tratamentul obstrucției intestinale constă în terapie intensivă cu lichide, aspirație nazogastrică și, în majoritatea cazurilor, obstrucție completă, intervenție chirurgicală.

Cod ICD-10

K56 Ileus paralitic și obstrucție intestinală fără hernie

K56.7 Ileus, nespecificat

K56.6 Alte ileus și nespecificate

Cauzele obstrucției intestinale

Patogeneza

În general, principalele cauze ale obturației mecanice sunt aderențele abdominale, hernia și tumorile. Alte cauze includ diverticulita, corpi străini (inclusiv calculi biliari), volvulus (rotația intestinului în jurul mezenterului), invazie (invazia unui intestin în altul) și coprostaza. Anumite părți ale intestinului sunt afectate diferențial.

În funcție de mecanismul de apariție, obstrucția intestinală este împărțită în două tipuri: dinamică (spastică și paralitică) și mecanică (obstructivă - când lumenul intestinal este blocat de o tumoare, calculi fecale sau biliare și strangulare, compresie a vaselor, nervii mezenterul intestinului din cauza leziunii, volvulusului, nodulării). Cu boala adezivă și invaginație, apare o obstrucție intestinală de tip mixt, deoarece în ele apar atât obturația, cât și strangularea. După grad - complet și parțial.

În obstrucția mecanică simplă, obturația are loc fără componentă vasculară. Lichidul și alimentele care intră în intestin, secrețiile digestive și gazele se acumulează deasupra obturației. Segmentul proximal al intestinului se extinde, iar cel distal se prăbușește. Funcțiile secretoare și de absorbție ale membranei mucoase sunt reduse, iar peretele intestinal devine edematos și stagnează. Distensia semnificativă a intestinului progresează constant, crescând tulburările de peristaltism și secreție și crescând riscul de deshidratare și de dezvoltare a obstrucției prin strangulare.

Ileusul de strangulare este o obstrucție cu circulație afectată; aceasta apare la aproape 25% dintre pacientii cu obstructie intestinala subtire. De obicei, este asociat cu hernii, volvulus și invaginație. Ileusul de strangulare poate evolua spre infarct si gangrena in mai putin de 6 ore. Inițial, se dezvoltă o încălcare a fluxului sanguin venos, urmată de o încălcare a fluxului sanguin arterial, ceea ce duce la ischemia rapidă a peretelui intestinal. Intestinul ischemic devine edematos și îmbibat cu sânge, ducând la cangrenă și perforație. Cu obstrucția colonului, strangularea apare rar (cu excepția volvulusului).

Perforarea poate apărea într-o zonă ischemică a intestinului (tipic pentru intestinul subțire) sau cu expansiune semnificativă. Riscul de perforare este foarte mare dacă cecul este dilatat >13 cm.La locul obstrucției poate apărea perforarea tumorii sau a diverticulului.

Simptome de obstrucție intestinală

Simptomele sunt polimorfe, depind de tipul și înălțimea leziunii intestinale (cu cât este mai mare, cu atât imaginea este mai luminoasă și cu atât se schimbă mai repede etapele), stadiul bolii.

Principalul simptom este durerea: contracțiile, destul de ascuțite, în continuă creștere, la început în zona obstrucției intestinale, dar pot să nu aibă o localizare permanentă, apoi pe tot abdomenul, devin constante și plictisitoare și practic dispar în faza terminală. .

Flatulența (balonarea) este mai pronunțată în forma obstructivă, deși apare la toate tipurile, determină asimetria abdomenului la examinare: cu o formă dinamică a intestinului gros, balonarea este uniformă pe tot abdomenul; etaj superior, în caz de de inversiune - in partea de mijloc, cu invaginatie - in jumatatea dreapta). Întârzierea scaunului și a gazelor la începutul bolii poate să nu se manifeste, mai ales cu o obstrucție intestinală ridicată, deoarece scaunele și gazele părăsesc intestinele distale, uneori chiar singure sau atunci când se efectuează clisme. Dimpotrivă, vărsăturile sunt mai caracteristice obstrucției intestinale înalte, apar mai rapid și mai intens. Varsatul este mai intai continut gastric amestecat cu bila, apoi continutul apare si, in final, varsatura capata un miros fecal. Apariția vărsăturilor continue, care nu aduce alinare, este mai caracteristică formei obstructive și adezive.

Peristaltismul depinde de formă și stadiu. Cu forme obstructive și mixte se remarcă inițial hiperperistaltismul, uneori auzit la distanță și vizibil ochiului, însoțit de durere crescută. Când procesul este localizat în intestinul subțire, apare precoce, concomitent cu dureri, frecvente, scurte, în intestinul gros - peristaltismul se intensifică mai târziu, uneori în a doua zi, atacurile sunt rare, lungi sau au un caracter ondulatoriu. . Mai ales clar peristaltismul este determinat de auscultarea abdomenului. Treptat, peristaltismul dispare și, odată cu debutul intoxicației, dispare și nu este depistat nici măcar în timpul auscultației. Un semn al trecerii fazei neuro-reflex la intoxicație este apariția uscăciunii limbii, uneori cu o nuanță roșu aprins „lacuit” din cauza deshidratării și cloropeniei.

Simptomele obstrucției intestinale apar la scurt timp după debutul bolii: apar dureri spastice la nivelul buricului sau în epigastru, vărsături și, în caz de obstrucție completă, balonare. Pacienții cu obstrucție parțială pot prezenta diaree. Durerea severă, persistentă sugerează dezvoltarea sindromului de strangulare. În absența strangularei, durerea la palpare nu este pronunțată. Caracterizat prin peristaltism hiperactiv, de înaltă frecvență, cu perioade care coincid cu convulsii spastice. Uneori, ansele intestinale dilatate sunt palpabile. Odată cu dezvoltarea unui atac de cord, abdomenul devine dureros și în timpul auscultării, zgomotele peristaltice nu se aud sau sunt slăbite brusc. Dezvoltarea șocului și oliguriei este un simptom nefavorabil care indică ileus obstructiv avansat sau strangulare.

Semnele de obstrucție intestinală a colonului sunt mai puțin pronunțate și se dezvoltă treptat în comparație cu obstrucția intestinului subțire. Retenția treptată a scaunului este caracteristică, ducând la reținerea completă și la balonare. Pot exista vărsături, dar nu sunt caracteristice (de obicei la câteva ore după apariția altor simptome). Durerile spasmodice la nivelul abdomenului inferior sunt reflexe și sunt cauzate de acumularea de fecale. Examenul fizic evidențiază un abdomen caracteristic destins, cu un zgomot puternic. Nu există durere la palpare, iar rectul este de obicei gol. Este posibil să se palpeze o formațiune volumetrică în abdomen, corespunzătoare zonei de obstrucție de către tumoră. Simptomele generale sunt ușoare, iar deficiențele de lichide și electroliți sunt minore.

etape

În dinamică, sunt trei etape: neuro-reflex, manifestat prin sindromul „abdomenului acut”; intoxicație, însoțită de o încălcare a electrolitului de apă, stări acido-bazice, cloropenie, tulburări de microcirculație datorate îngroșării sângelui într-o măsură mai mare în sistemul de flux sanguin portal; peritonită.

Forme

Ileusul obstructiv este împărțit în obstrucția intestinului subțire (inclusiv duodenul) și obstrucția colonului. Obturația poate fi parțială sau completă. Aproximativ 85% din cazurile de obstrucție parțială a intestinului subțire se rezolvă cu măsuri conservatoare, în timp ce aproximativ 85% din cazurile de obstrucție completă a intestinului subțire necesită intervenție chirurgicală.

Diagnosticul obstrucției intestinale

Radiografiile obligatorii cu pacientul în decubit dorsal și în poziție verticală permit de obicei diagnosticul de obstrucție. Cu toate acestea, numai prin laparotomie poate fi diagnosticată în final strangularea; examen clinic secvenţial complet de laborator (de exemplu, analiza generala sânge și analize biochimice, inclusiv nivelurile de lactat) oferă un diagnostic în timp util.

În diagnostic, simptomele specifice joacă un rol important.

• Simptomul lui Mathieu-Sklyarov - palpare, cu o ușoară tremurare a peretelui abdominal, zgomot, o stropire de lichid acumulată în bucla întinsă a intestinului este detectată - este caracteristică obstrucției intestinale obstructive.
• Simptomul Shiman-Dans - caracteristic invaginării ileocecale - la palpare, fosa iliacă dreaptă devine goală.
• Simptomul lui Chugaev - atunci când este întins pe spate cu picioarele trase până la stomac, o bandă transversală adâncă este dezvăluită pe stomac - este caracteristică formei de strangulare.
• Simptomul lui Shlange - la palparea abdomenului, există o creștere accentuată a peristaltismului în stadiul inițial al formelor obstructive și mixte.
• Cu auscultarea abdomenului cu percuție simultană, pot fi detectate simptome: Kivul (zgomot metalic), Spasokukotsky (zgomot de picătură care căde), Wils (zgomot de bul de explozie).

La examinarea rectului, iar acest lucru este obligatoriu în toate cazurile de patologie abdominală, este posibil să se detecteze o tumoare, prezența lichidului în pelvisul mic, un simptom al spitalului Obukhov (ampula rectului este mărită, anusul gapes - caracteristic unei forme obstructive sau strangulare), simptomul Gold (definiția la palpare a anselor umflate ale intestinului subțire). La efectuarea clismelor, este posibil să se identifice simptomul Zege-Manteuffel - cu obstrucția intestinală a colonului sigmoid, nu este posibil să se introducă mai mult de 500 ml de apă în linia directă; Simptomul lui Babuk - caracteristic intussuscepției - în timpul clismei primare nu există sânge în apa de spălare, după o palpare de cinci minute a abdomenului cu o clisma repetată cu sifon, apa de spălare arată ca „slops de carne”.

Dacă se suspectează o obstrucție intestinală, starea tuturor orificiilor herniare trebuie verificată pentru a exclude încălcarea. Al doilea studiu obligatoriu, chiar înainte de clisme, este o radiografie sondajă a cavității abdominale. Patognomonice pentru obstrucția intestinală sunt: ​​cupele Kloyber, arcadele, striația transversală a intestinului subțire umflat cu gaze (este mai bine detectat în poziția dorsală sub forma simptomului Casey - un tip de nervură circulară asemănătoare unui „schelet de hering”). În cazuri neclare, se efectuează o examinare cu raze X de contrast a intestinului (pacientului i se administrează 100 ml suspensie de bariu) cu examinări repetate ale pasajului de contrast la fiecare 2 ore. Semnele sunt: ​​reținerea contrastului în stomac sau intestinul subțire pentru mai mult de 4 ore. În caz de obstrucție intestinală incompletă, trecerea de contrast este urmată până la îndepărtarea acestuia în depozitul de deasupra locului de obstrucție - aceasta durează uneori până la două zile. În obstrucția intestinală a colonului, este de dorit să se efectueze o colonoscopie. Dacă există o obstrucție intestinală dinamică, este necesar să se identifice cauza care a provocat spasmul sau pareza: apendicita, pancreatita, mezenterita, tromboza sau embolia vaselor mezenterice și alte patologii abdominale acute.

La radiografie simplă, o serie de anse umflate, asemănătoare unei scări ale intestinului subțire, este caracteristică obstrucției intestinului subțire, dar acest model poate fi observat și cu obstrucția flancului drept al colonului. Nivelurile orizontale de lichid în ansele intestinale pot fi detectate cu pacientul în poziție verticală. Semne radiologice similare, dar mai puțin pronunțate pot fi observate în ileusul paralitic (pareza intestinală fără obstrucție); diagnosticul diferenţial al obstrucţiei intestinale poate fi dificil. Ansele intestinale întinse și nivelurile de lichide pot fi absente în obstrucția jejunală mare sau în obstrucția de tip închis strangulată (cum se poate observa cu volvulus). Intestinul alterat de un infarct poate crea efectul unei formațiuni volumetrice pe o radiografie. Gazele din peretele intestinal (pneumatoza peretelui intestinal) indică gangrena.

În ileusul colonului, radiografia abdominală relevă o expansiune a colonului proximal de obstrucție. Un volvul al cecului poate prezenta o bulă mare de gaz care ocupă mijlocul abdomenului sau cadranul superior stâng al abdomenului. Când volvulul caecumului și colonului sigmoid cu ajutorul unei clisme radioopace, este posibil să se vizualizeze zona de obstrucție deformată sub forma unei zone de răsucire ca un „cioc de pasăre”; această procedură poate rezolva uneori efectiv inversia sigma. Dacă o clisma de contrast nu este fezabilă, colonoscopia poate fi utilizată pentru a decomprima colonul sigmoid în volvulus, dar această procedură este rareori eficientă în volvulus cecal.

Tratamentul obstrucției intestinale

Pacienții cu suspiciune de obstrucție intestinală trebuie internați. Tratamentul obstrucției intestinale trebuie efectuat simultan cu diagnosticul. Chirurgul ar trebui să fie întotdeauna implicat în acest proces.

Terapia metabolică este obligatorie și similară atât pentru obstrucția intestinului subțire, cât și a celui gros: aspirație nazogastrică, transfuzie intravenoasă de lichid (soluție salină 0,9% sau Ringer lactat pentru restabilirea volumului intravascular) și cateterizare vezicală pentru controlul diurezei. Transfuzia de electroliți trebuie monitorizată prin teste de laborator, deși în cazurile de vărsături repetate, Na și K seric sunt probabil să fie reduse. Dacă se suspectează ischemie sau infarct intestinal, trebuie administrate antibiotice (de exemplu, cefalosporine de generația a 3-a, cum ar fi cefotetan 2 g IV).

Evenimente specifice

Pentru obstrucția duodenală la adulți se efectuează rezecția sau, dacă zona afectată nu poate fi îndepărtată, gastrojejunostomia paliativă.

Cu obstrucția completă a intestinului subțire, este de preferat laparotomia precoce, deși în caz de deshidratare și oligurie, operația poate fi amânată cu 2 sau 3 ore pentru corectarea echilibrului hidroelectrolitic și a diurezei. Zonele cu leziuni intestinale specifice trebuie îndepărtate.

Dacă cauza obstrucției a fost un calcul biliar, colecistectomia poate fi efectuată în același timp sau mai târziu. Trebuie efectuate intervenții chirurgicale pentru a preveni reapariția obturației, inclusiv repararea herniei, îndepărtarea corpilor străini și îndepărtarea aderențelor. La unii pacienți cu semne de obturație postoperatorie precoce sau reapariție a obstrucției cauzate de aderențe, în absența simptomelor abdominale, în locul intervenției chirurgicale poate fi efectuată intubația intestinală simplă cu tub intestinal lung (mulți consideră intubația intestinală nazogastrică standard ca fiind cea mai mare). standard eficient).

Leziunea canceroasă diseminată a cavității abdominale care obstrucționează intestinul subțire este Motivul principal mortalitatea la pacienții adulți cu boli maligne ale tractului gastrointestinal. Anastomozele by-pass, stentarea chirurgicală sau endoscopică pot îmbunătăți cursul bolii pentru o perioadă scurtă de timp.

Bolile canceroase care obstrucționează colonul sunt cel mai adesea supuse rezecției simultane cu impunerea unei anastomoze primare. Alte opțiuni includ o ileostomie de descărcare și o anastomoză distală. Uneori este necesară descărcarea colostomiei cu rezecție întârziată.

Dacă obturația este cauzată de diverticuloză, apare adesea perforația. Îndepărtarea zonei afectate poate fi destul de dificilă, dar este indicată în caz de perforație și peritonită generală. Rezecția intestinală și colostomia se efectuează fără anastomoză.

Coprostaza se dezvoltă de obicei în rect și poate fi rezolvată cu examen digital și clisme. Cu toate acestea, formarea pietrelor fecale cu o singură sau mai multe componente (adică, cu bariu sau antiacide) care provoacă obstrucție completă (de obicei în colonul sigmoid) necesită laparotomie.

Tratamentul volvulusului cecal constă în rezecția locului implicat și anastomoză sau fixarea cecului în poziția normală cu cecostomie la pacienții debili. În volvulusul colonului sigmoid cu un endoscop sau un tub rectal lung, decomprimarea ansei poate fi adesea indusă, iar rezecția și anastomoza pot fi efectuate într-o perioadă întârziată de câteva zile. Fără rezecție, obstrucția intestinală reapar aproape inevitabil.

Conţinut

Problemele intestinale sunt foarte frecvente în zilele noastre. Una dintre ele este obstrucția intestinală - o afecțiune gravă, în stadiul acut al căreia este necesară intervenția chirurgilor. Cel mai timpuriu prevestitor al bolii este durerea: începe brusc, în orice moment, fără un motiv aparent. Mai rar, durerea crește încetul cu încetul, iar după o anumită perioadă de timp devine intensă.

Ce este obstrucția intestinală

Obstrucția intestinală este imposibilitatea naturii fiziologice a trecerii scaunului către anus. Procesul de golire naturală a rectului devine dificil, evacuarea gazelor se oprește și se formează blocaje fecale. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce starea se agravează. Sursa problemelor sunt scaunele neregulate: este corect dacă o persoană se golește o dată pe zi. În caz de constipație, apariția semnelor care semnalează obstrucția, trebuie să consultați un medic.

Cauzele obstrucției

Obstrucția intestinală se dezvoltă sub influența motive diferite, care se împart în două categorii: funcționale și mecanice. Dezvoltarea unei boli de tip mecanic este facilitată de factori precum creșterea lungimii colonului sigmoid, prezența pungilor peritoneului, a cecului mobil și aderențe. Obstrucția funcțională se dezvoltă pe fondul supraalimentării după post, o creștere bruscă fructe proaspete, transferul nou-născuților în amestecuri adaptate până la un an.

Mecanic

Cauzele mecanice ale bolii, care otrăvește vizibil existența pacientului:

• acumularea de viermi;
• hematom;
• eșecuri în formarea intestinului;
• eșecuri în structura peritoneului;
• pietre biliare și fecale;
• afecțiuni vasculare;
• inflamaţie;
• neoplasme (cancer sau benigne);
• oncologie;
• ocluzie intestinală;
• aderențe;
• hernie;
• volvulul intestinului;
• cordoane ale peritoneului de tip congenital;
• intrarea elementelor străine în intestine;
• scăderea lumenului intestinal.

Funcţional

Sunt cunoscute și motivele funcționale ale dezvoltării obstrucției. Lista lor depinde de obicei de probleme conexe, dar versiunea scurtă arată astfel:

• fenomene paralitice;
• spasme;
• tulburări ale motilității intestinale.

Simptome și semne de obstrucție intestinală

Potrivit medicilor, dacă se suspectează o obstrucție intestinală, pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil. Deci prognoza va fi favorabilă. Încălcarea poate fi corectată fără intervenție chirurgicală în unele cazuri. Semnele evidente ale debutului bolii sunt impracticabilitatea evacuarii fecalelor și gazelor. În cazul obstrucției parțiale sau obstrucției intestinelor superioare, se observă scaune slabe și o ușoară scurgere de flatus. Apar simptome precum vărsături repetate, formă neregulată și balonare.

Există, de asemenea, simptome specifice care pot fi depistate doar de către un specialist, motiv pentru care este atât de importantă spitalizarea timpurie a pacientului. Dacă nu începeți să tratați pacientul la timp, atunci riscul de a se dezvolta consecințe periculoase, inclusiv tulburări cardiace, insuficiență hepatică și renală, deces. În cazul stoarcerii vaselor, se dezvoltă necroza intestinului. Chiar și o operație (dacă cazul este avansat) poate să nu salveze pacientul.

Cele mai periculoase afecțiuni includ obstrucția intestinală la sugari. Prin urmare, este important ca mamele și tații să cunoască simptomele care ar trebui să provoace îngrijorare:

• pierdere semnificativă în greutate din cauza pierderii de lichide,
• vărsături cu un amestec de bilă care apare după masă,
• tonul cenușiu al pielii unui copil,
• temperatura,
• umflarea abdomenului superior.

Un bebeluș calm poate refuza să mănânce, să devină agitat și plin de caprire. Apoi, trebuie să apelați imediat un medic.

Video: Cum să scapi de obstrucția intestinală acasă

Subiectul videoclipului de mai jos este un simptom al constipației și ce poate amenința. Constipația poate indica multe boli grave, inclusiv obstrucția sau boala Hirschsprung.

Fotografie cu obstrucție intestinală

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Discuta

Cum să identifici și să tratezi obstrucția intestinală

Obstrucția intestinală acută este o încălcare a mișcării normale a alimentelor prin tractul gastrointestinal, cauzată de cauze mecanice (obstrucția lumenului intestinal din interior sau din exterior), funcționale sau dinamice (spasm sau paralizie a peretelui intestinal). Având în vedere cele de mai sus, se disting obstrucția intestinală mecanică și dinamică.

Cauzele obstrucției intestinale acute.

Dintre factorii mecanici care conduc la obstrucția intestinală, se pot distinge următorii:

Încălcarea unei hernii;
formarea și suprapunerea lumenului cu aderențe care se dezvoltă după operații pe cavitatea abdominală;
invaginarea peretelui intestinal, atunci când o secțiune a intestinului este atrasă în alta, blocând lumenul acestuia;
cancer de colon sau o tumoare a unui organ din apropiere;
volvulus și nodulare intestinală;
obstrucția lumenului intestinal prin pietre biliare sau fecale, corpi străini, o minge de viermi.

Obstrucția intestinală dinamică poate apărea imediat după intervenția chirurgicală abdominală, cu peritonită, cu otrăvire (de exemplu, se dezvoltă colica plumb-plumb, apare la persoanele care lucrează în întreprinderile producătoare de baterii).

Operații anterioare asupra organelor abdominale, leziuni deschise și închise ale abdomenului, dolichosigma (colon sigmoid anormal de lung), boala diverticulară a intestinului gros, hernia peretelui abdominal anterior, bolile inflamatorii ale organelor abdominale pot contribui la dezvoltarea intestinală. obstrucţie.

Simptome de obstrucție intestinală acută.

Obstrucția intestinală acută nu se dezvoltă brusc. De obicei este precedat de simptome de disfuncție intestinală: durere periodică, balonare și zgomot în abdomen, alternarea constipației cu diaree.

Simptomele obstrucției intestinale sunt foarte variabile și depind în principal de nivelul de obstrucție intestinală: obstrucția poate fi în părțile superioare și inferioare ale intestinului subțire sau în intestinul gros. Enumerăm principalele simptome care apar cu obstrucția intestinală. Trebuie înțeles că sunt rareori prezente toate în același timp, astfel încât absența mai multor dintre ele nu exclude prezența obstrucției intestinale.

Deci, simptomele obstrucției intestinale acute includ: durere, vărsături, constipație, balonare și tensiune în abdomen, peristaltism crescut și șoc.

Durerea este întotdeauna exprimată brusc încă de la început. De obicei este localizat in epigastru (sub burta stomacului) sau in jurul buricului, mai rar in abdomenul inferior, are caracter de spasme.

Vărsăturile sunt unul dintre cele mai constante simptome ale obstrucției intestinale acute. Cu cât obstrucția în intestine este mai mare, cu atât vărsăturile vor fi mai devreme și mai puternice. Cu obstrucția colonului, vărsăturile pot să nu fie prezente, dar greața va fi cu siguranță prezentă. Începe vărsăturile conținutului stomacului, apoi vărsăturile devin gălbui, devenind treptat verde și maro-verzui.

Absența scaunului este un simptom destul de târziu (se dezvoltă la 12-24 de ore de la debutul bolii), deoarece în primele ore după dezvoltarea obstrucției, secțiunile subiacente se pot goli reflexiv, creând iluzia de normalitate.

Severitatea distensiei și tensiunii abdominale depinde de nivelul obstrucției intestinale. Odată cu obstrucția colonului, abdomenul poate fi umflat ca un „tambur”.

Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, uneori se aude la distanță un clocot, stropire, zgomot în stomac, ceea ce indică o motilitate intestinală crescută. Dacă nu sunt tratate, aceste sunete pot dispărea, ceea ce poate induce în eroare faptul că starea se îmbunătățește. De fapt, acest lucru poate indica dezvoltarea peritonitei. Rareori, la persoanele slabe, motilitatea intestinală poate fi observată prin peretele abdominal.

Având în vedere pierderea mare de lichid, electroliți în timpul vărsăturilor, intoxicația cu conținut intestinal stagnant, destul de repede, dacă nu sunt tratate, apare o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate indica debutul șocului.

Aceste simptome se pot dezvolta cu alte boli. Printre acestea din urmă: apendicita acută, pancreatită acută, ulcer gastric și duodenal perforat, colecistită acută, peritonită, torsiunea chistului ovarian, sarcină ectopică, tromboembolism intestinal mezenteric, colică renală și infarct miocardic. Cu toate acestea, în orice caz, aceste boli necesită, de asemenea, îngrijire medicală de urgență și examinare urgentă de către un medic.

Diagnosticul obstrucției intestinale acute.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un chirurg. După examinare, va trebui să treceți un test general de sânge și urină, să treceți la o examinare cu raze X și cu ultrasunete.
La radioscopie a organelor abdominale, se pot vedea bucle intestinale umflate care debordează cu conținut lichid și gaz, așa-numitele cupe Kloiber și arcade intestinale - acestea sunt simptome specifice de obstrucție intestinală.

Ansele intestinale întinse la radiografie.

La examenul cu ultrasunete a organelor abdominale, este posibil să se determine diametrul anselor intestinale, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, ceea ce va confirma diagnosticul.
În prezența simptomelor, precum și a unei imagini tipice cu raze X și cu ultrasunete, este necesară spitalizarea de urgență într-un spital chirurgical.

Ca metodă de examinare în departamentul chirurgical, este posibil să se efectueze o secundă examinare cu raze X cu studiul trecerii suspensiei de bariu de-a lungul intestinelor. Suspensia de bariu (sau suspensia de sulfat de bariu) este vizibilă la fluoroscopie și vă permite să stabiliți nivelul de obstrucție, precum și să evaluați dinamica evoluției bolii. Pentru a detecta patologia din intestinul gros, se efectuează irigoscopia de urgență - stabilirea unei clismă cu o suspensie de bariu. În același timp, întregul intestin gros este umplut și starea acestuia este evaluată în timpul fluoroscopiei.

Metoda mai invazivă este colonoscopie. După curățarea colonului, se introduce un endoscop flexibil prin anus și se examinează întregul colon. Cu ajutorul colonoscopiei, puteți detecta o tumoare a colonului, puteți lua o biopsie și, de asemenea, puteți intuba zona îngustată, rezolvând astfel manifestările obstrucției intestinale acute. Acest lucru vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală pentru cancer în condiții mai favorabile.

În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, se efectuează laparoscopia - se introduce un endoscop printr-o puncție în peretele abdominal anterior și se evaluează vizual starea organelor interne.

Tratamentul obstrucției intestinale acute.

Tratamentul obstrucției intestinale acute începe cu măsuri conservatoare. Indiferent de cauza care a cauzat această afecțiune, tuturor pacienților li se arată foame și odihnă. O sondă nazogastrică este trecută prin nas în stomac. Este necesar pentru golirea stomacului, ceea ce ajută la oprirea vărsăturilor. Începeți fluide intravenoase și medicamente(antispastice, analgezice și antiemetice). Motilitatea intestinală este stimulată prin administrarea subcutanată de prozerină. Dacă o hernie este încălcată, este necesară o operație de urgență - este imposibil să opriți obstrucția intestinală într-o astfel de situație fără intervenție chirurgicală. În alte cazuri, cu ineficacitatea tratamentului conservator, este necesară și intervenția chirurgicală.

Este necesar un bandaj elastic înainte de operație. extremitati mai joase pentru prevenirea trombozei în venele picioarelor.

Operația de obstrucție intestinală se efectuează sub anestezie generală (intubare anestezie endotraheală cu relaxante musculare). Cu această patologie, este necesar să se efectueze o laparotomie mediană largă - o incizie mediană pe peretele abdominal anterior. O astfel de incizie este necesară pentru o examinare adecvată a organelor abdominale și pentru căutarea unei boli care a cauzat obstrucția intestinală. În funcție de cauza stabilită, se realizează un beneficiu operațional corespunzător.

Caracteristicile perioadei postoperatorii.

În prima zi după operație este indicat repausul la pat. Puteți lua alimente și apă cu consultarea medicului dumneavoastră, deoarece aceasta depinde de amploarea operației. Vă puteți ridica și merge doar cu un bandaj ortopedic special, care reduce sarcina pe cusături și reduce durerea la mișcare. Pentru a alege bandajul potrivit, trebuie să cunoașteți talia pacientului. În perioada postoperatorie, până la externarea din spital, picioarele trebuie bandajate cu un bandaj elastic.

Prevenirea obstrucției intestinale acute.

Principala metodă de prevenire a apariției și reapariției obstrucției intestinale este tratamentul în timp util al bolilor care provoacă o încălcare a trecerii alimentelor prin intestine. Aceasta include tratamentul în timp util al herniilor peretelui abdominal anterior, examinarea dispensară programată a intestinului gros pentru prezența cancerului și tratamentul radical al tumorilor de colon.

Atunci când se efectuează operații asupra organelor abdominale, ar trebui să se acorde preferință metodelor video-laparoscopice de tratament chirurgical, după care procesul adeziv este puțin pronunțat și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta boli adezive este mai mică.

După operații asupra organelor abdominale, este important să se schimbe dieta. Este necesar să se mănânce fracționat (la fiecare 2 - 3 ore) în porții mici, cu restricția alimentelor care conțin o cantitate mare de fibre și diverse condimente care irită mucoasa intestinală.

Este necesar să se ocupe de constipație în timp util. Supozitoarele de bisacodil ajută adesea, uleiul de vaselină, care se ia pentru constipația cronică, 1-2 linguri la mese, iar pentru afecțiuni acute, 50 ml pe zi, clisme.

Complicațiile obstrucției intestinale acute.

Lipsa unui tratament adecvat în timp util poate duce la necroza pereților intestinali cu scurgerea conținutului tubului intestinal în cavitatea abdominală liberă cu dezvoltarea peritonitei. Peritonita (inflamația peritoneului) este o afecțiune gravă care este greu de tratat cu un procent mare decese duce, la rândul său, la sepsis abdominal (intoxicație cu sânge) și moarte.
Prin urmare, un rezultat pozitiv în această boală este posibil numai cu asistență medicală precoce.

Ai grijă de sănătatea ta. Este mai bine să supraestimați severitatea simptomelor decât să solicitați ajutor medical prea târziu.

Chirurgul Tevs D.S.

Videoclip despre obstrucția intestinală acută: