Taurus pret de sildenafil tablete. Vardenafil, tadalafil, sildenafil, compara. Sildenafil în tratamentul disfuncției erectile după prostatectomie

Comparăm mai mulți factori, inclusiv viteza, costul, durata, eficiența și nu numai.Aflați care tratament funcționează cel mai bine pentru dvs

Ce este Tadalafilul?

Tadalafilul este un medicament al Cialis Tadalafilul este o pastilă în doză mică care se ia o dată pe zi și vă permite să obțineți o erecție la orice oră din zi sau din noapte. Tadalafilul se ia cu 15-20 de minute înainte de sex și funcționează până la 36 de ore.

Ce este Sildenafil?

Sildenafilul este Viagra, cel mai faimos tratament pentru disfuncția erectilă și este autorizat pentru utilizare de peste 15 ani. Milioane de bărbați din întreaga lume cred că acest lucru este foarte tratament eficient. Din 2013, Viagra este disponibil ca medicament generic sub numele de Sildenafil. Ca urmare, prețul Sildenafilului a scăzut semnificativ.

Cum funcționează Tadalafilul și Viagra?

Tadalafil și Sildenafil , este cunoscut ca un inhibitor PDE-5.Când este excitat, clasa de medicamente PDE-5 menține o stare musculară relaxată și crește fluxul de sânge către penis pentru a facilita obținerea unei erecții.Inhibitorii PDE-5 nu cresc interesul sau dorința sexuală și sunt utilizați doar pentru a trata problemele fizice asociate cu disfuncția erectilă.

Este Tadalafilul mai rapid decât Sildenafilul?

Deși ambele au un debut rapid de acțiune, Tadalafilul funcționează puțin mai rapid decât Sildenafilul. În timp ce Sildenafilul durează de obicei aproximativ 20-30 de minute, Tadalafilul poate funcționa în 15-20 de minute. Tadalafilul este, de asemenea, disponibil în diferite versiuni, care sunt luate o dată pe zi și vă vor permite să obțineți o erecție în orice moment al zilei.

Tadalafilul este mai lung decât Sildenafilul?

Tadalafilul are o durată de acțiune mai mare decât Sildenafilul și poate rămâne în organism până la 36 de ore.Acest lucru vă aduce beneficii deoarece nu trebuie să vă planificați în prealabil doza aproape de orice activitate sexuală așteptată, ci în schimb îi puteți folosi efectele până la 12 și, uneori, la 36 de ore după administrare.

Este sildenafilul mai eficient decât tadalafilul?

Ambele medicamente au nivel inalt succes în a ajuta majoritatea bărbaților să-și recapete controlul asupra erecțiilor.ÎN studii clinice pentru sildenafil , Sildenafil 100 mg este eficient în tratarea a 82% dintre pacienți; in timp ce in date din studiile clinice pentru cialis 81% dintre pacienți au constatat că Tadalafil și-a îmbunătățit erecțiile.Datele din studiile clinice arată că ambele sunt eficiente și că nu există nicio diferență semnificativă între cele două medicamente.

Tadalafilul are mai puțin efecte secundare decât Sildenafil?

Deoarece ambele medicamente funcționează în același mod, au aceleași efecte secundare.Acestea includ înroșirea feței, durerile de cap și indigestia.Cu toate acestea, Sildenafil are și alte câteva efecte care nu par să afecteze utilizatorii de Tadalafil în același grad ca erupțiile cutanate.Durerile de cap sunt, de asemenea, mai frecvente cu Sildenafil, dar pot dura mai mult cu Tadalafil.Dacă oricare dintre acești factori vă afectează după ce ați luat sildenafil, Tadalafilul poate fi cea mai bună opțiune.

Concluzie: care este mai bine - Tadalafil vs Sildenafil?

- un tratament mai modern, eficient pentru disfuncția erectilă. Tadalafilul pare să ofere avantaje față de Sildenafil când vine vorba de cele mai dorite atribute pentru tratarea disfuncției erectile, inclusiv durata de acțiune, debutul acțiunii și efectele secundare.

Câștigător: Tadalafil

Mulți bărbați se confruntă cu problema disfuncției erectile, iar aceasta poate fi cauzată de prezența unor boli grave, stres sever sau traume psihice. Disfuncția erectilă este tratată prin diferite metode, adesea pacienților li se prescrie utilizarea unor pastile speciale de stimulare, dintre care una dintre cele mai populare este citratul de sildenafil (medicament mai cunoscut numit Viagra). Statisticile de vânzări din farmacii confirmă eficacitatea ridicată a medicamentului pentru eliminarea problemelor sexuale.

Ce este citratul de sildenafil

Citratul de sildenafil (Viagra) este un medicament înregistrat la sfârșitul secolului al XX-lea pentru tratamentul disfuncției erectile masculine. Pe parcursul a numeroase studii, oamenii de știință au descoperit că comprimatele de Sildenafil au un efect terapeutic în ceea ce privește restabilirea potenței chiar și la diabetici și la pacienții cu tulburări ale inimii și vaselor de sânge, leziuni. măduva spinării.

Au fost obținute rezultate pozitive ale administrării de citrat de sildenafil în tratamentul pacienților cu cancer de prostată, persoanelor cu boala Parkinson și depresie severă. Pe fondul utilizării tabletelor, ei au observat îmbunătățiri ale funcției erectile, în timp ce nu au fost înregistrate efecte secundare. În cazuri extrem de rare, reacțiile negative ale organismului la citratul de sildenafil pot apărea la bărbați, dar sunt de severitate ușoară sau moderată.

Compoziție și formă de admisie

Medicamentul Sildenafil este disponibil sub formă de tablete ovale de culoare albastră sau albastră. Farmacia prezintă blistere care conţin 1, 2, 4, 10, 20 de comprimate. Ingredientul activ principal medicament este citrat de sildenafil. Tabletele pot conține 25, 50 sau 100 mg. Excipienții Sildenafilului sunt:

• MCC (celuloză);
• magneziu;
• diazoxid de titan;
• lactoză monohidrat;
• povidonă;
• indigo carmin.

efect farmacologic

Funcția Sildenafilului este restabilirea excitației sexuale pierdute. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de cauzele disfuncției erectile, medicamentul este capabil să restabilească potența sexuală. Substanța activă a tabletelor nu afectează direct corpul cavernos, totuși, datorită inhibării fosfodiesterazei, provoacă o creștere a nivelului de cGMP. Datorită farmacocineticii sale, Sildenafilul sporește efectul oxidului nitric produs și asigură umplerea corpului cavernos cu un volum suficient de sânge pentru o erecție.

Efectul rapid al Sildenafilului asupra penisului se datorează absorbției aproape instantanee a substanței active. Biodisponibilitatea sa medie este de aproximativ 40-60%. Eficacitatea Sildenafilului poate fi observată la o oră după ingerare, dar această cifră poate varia de la 30 la 90 de minute. Metabolizarea citratului de sildenafil are loc în ficat, în timp ce substanța este eliminată din organism de către rinichi și intestine. Datorită acestei metode de excreție, tabletele sunt prescrise pacienților cu boli ale acestor organe numai după o examinare amănunțită de către un medic.

Orice droguri sintetice nu se amestecă bine cu băuturile alcoolice, iar Viagra nu face excepție. Sildenafilul și alcoolul, atunci când sunt luate simultan, duc la:

• vasodilatație, care poate duce la amețeli, hipotensiune arterială (scăderea presiunii), tulburări ale funcției respiratorii, ritm cardiac etc.;
• disfuncționalități ale ficatului;
• disfuncție renală din cauza unei încărcări duble (corpul trebuie să elimine nu numai metaboliții sildenafilului, ci și produșii de descompunere ai alcoolilor).

Indicatii de utilizare

Tabletele sunt luate pentru a crește activitatea sexuală, dacă este imposibil să mențineți un membru într-o stare densă pentru un act sexual complet. Sildenafilul este eficient pentru:

• disfuncție erectilă cauzată de prezența unor boli ( Diabet, leziune traumatică a măduvei spinării, obezitate);
• disfuncție a penisului după îndepărtarea glandei prostatei;
• hipertensiune pulmonara.

Instrucțiuni de utilizare Sildenafil

Înainte de a lua pastilele, pacientul este sfătuit să fie supus unei examinări a inimii și a sistemului vascular. Terapia cu citrat de sildenafil cu precauție extremă este efectuată de bărbații care au o deformare a penisului (fibroză cavernoasă etc.), precum și de pacienții predispuși la leucemie, mielom multiplu și anemie falciforme. Conform instrucțiunilor, nu trebuie să luați pastile pentru bărbații cărora, din orice motiv, li se interzice activitatea sexuală.

Din cauza incapacității de a prezice rezultatul, utilizarea combinată a medicamentului cu alcool este contraindicată. Instrucțiunea conține informații despre administrarea atentă a Sildenafil la astfel de categorii de persoane:

• predispus la sângerare
• cu ulcer peptic;
• având retinită pigmentară;
• cu patologia acută a duodenului 12.

Dozare

Medicii prescriu bărbaților să ia pastile cu 50-60 de minute înainte de actul sexual. Doza unică maximă este de 50 mg. Doza de medicament Sildenafil poate fi prescrisă numai de un medic, prin urmare auto-medicația este interzisă, deoarece o supradoză de comprimate poate duce la impotență ireversibilă și alte complicații grave. Doza zilnică maximă permisă de Sildenafil este de 100 mg. Pentru bărbații în vârstă, atât creșterea dozei prescrise de medic, cât și scăderea acesteia sunt interzise.

Masuri de precautie

Înainte de a începe să luați un medicament pentru stimularea sexuală, este important să consultați un specialist care va efectua o examinare, va determina cauzele disfuncției erectile și, pe baza rezultatelor studiului, va prescrie un tratament. Pentru a selecta măsuri terapeutice eficiente, se efectuează un examen clinic general și urologic al pacientului. Atunci când prescrie sildenafil citrat, medicul ia în considerare nu numai contraindicațiile fiziologice, ci și interzicerea asocierii Viagra cu alte medicamente. Este interzisă utilizarea tabletelor pentru copii și adolescenți sub 18 ani.

Efecte secundare

În ciuda eficienței ridicate a Sildenafilului și a riscului minim de efecte secundare, reacții negative ale corpului la pastile sunt încă observate uneori. Pacienții prezintă rareori:

• deficiență de vedere;
• durere de cap;
• congestie nazala;
• erupții cutanate;
• dispepsie;
• ameţeală;
• infectii ale tractului urinar;
• diaree;
• simptome de hipertensiune arterială (datorită creșterii fluxului de sânge și a unui flux de sânge la cap, apar semne de hipertensiune arterială);
• stări de leșin;
• gură uscată;
• umflarea organelor genitale;
• tinitus;
• Urinare frecventa;
• tahicardie;
• fotofobie;
• artrită;
• apariția sputei în tuse;
• consum crescut apă.

Contraindicatii

În ciuda siguranței citratului de sildenafil, medicamentul este contraindicat pentru unii bărbați. Este interzisă restabilirea funcției erectile atunci când:

• deformarea penisului;
• hipertensiune arterială severă;
• hipersensibilitate la componentele comprimatelor;
• insuficiența funcției renale;
• luarea unui medicament cardiovascular;
• sângerare frecventă;
• prezența bolilor de inimă (atac de cord, accident vascular cerebral);
• aritmii;
• ciroza hepatică;
• angină instabilă.

Prețul citratului de sildenafil

Un medicament pentru stimularea excitației prin declanșarea mecanismelor de erecție poate fi achiziționat de la o farmacie sau comandat la un preț accesibil într-un magazin online specializat cu livrare la Moscova, Sankt Petersburg sau alt oraș important. În ciuda faptului că comprimatele sunt disponibile fără prescripție medicală, înainte de a utiliza Viagra generice, este recomandat să consultați și să fiți examinat de un medic. Mai jos este un tabel cu costul mediu al citratului de sildenafil la Moscova.

Analogii sildenafilului

Un sinonim pentru tablete este orice medicament dintr-un grup farmacologic similar, adică un medicament care include citrat de sildenafil și are același proprietate medicinală. Sildenafilul generic este un medicament care diferă de Viagra printr-un set de componente auxiliare. Există mulți analogi pe piață astăzi. acest medicament, inhibitorii specifici ai enzimei includ:

• Odegra;
• silafil;
• Pemegra;
• Dinamic;
• Viprogra;
• Kamagra;
• Tornetis, av.

Citrat de sildenafil pentru femei

Principala indicație a medicamentului este restabilirea potenței masculine, cu toate acestea, proprietățile componentei active ale citratului de sildenafil sporesc efectul hipotensiv în artera pulmonară, astfel încât comprimatele pot fi prescrise ambelor sexe pentru tratament. formă ușoară hipertensiune pulmonara. În plus, un analog al Viagra este produs pentru femei sub mărcile Womenra, Femalegra și Ladygra.

Substanța activă din aceste preparate este citratul de sildenafil, în timp ce comprimatele nu numai că ajută la scăderea hipertensiunii, dar au și același efect ca și asupra bărbaților - restabilește dorința sexuală. În același timp, potrivit recenziilor, remediul arată eficacitate chiar și în timpul menopauzei și după îndepărtarea uterului. Înainte de a utiliza comprimate de citrat de sildenafil, este important să vă consultați medicul. Efectele medicamentului pentru femei, menționate în instrucțiuni:

• dorinta sexuala crescuta;
• senzualitate crescută;
• reducerea timpului în care are loc excitația;
• activarea fluxului sanguin în organele genitale;
• hidratare crescută a vaginului;
• rezistență crescută în timpul actului sexual;
• sensibilitate crescută a zonelor erogene;
• o creștere a duratei orgasmului;
• eliminarea frigidității.

Video

A.G. Martov

D.V. Ergakov

Spitalul Clinic Orășenesc nr. 57 (Moscova), Departamentul de Urologie (metode minim invazive pentru diagnosticarea și tratarea bolilor urologice)

“FARMACOTERAPIE EFICIENTĂ. Urologie și Nefrologie” №2 (15) | 2014

• adnotare
• Articol
• Legături
• versiune în limba engleză
• Comentarii

Revizuirea tratează problemele epidemiologiei, etiologiei și patogenezei disfuncției erectile. Sunt caracterizate efectele clinice ale celui mai folosit medicament pentru tratamentul disfuncției erectile, sildenafilul, care este și un medicament de referință în studiile clinice comparative privind eficacitatea inhibitorilor de fosfodiesteraza de tip 5. Se observă că administrarea de sildenafil duce la o îmbunătățire a stării pacienților de diferite vârste, indiferent de etiologia, severitatea și momentul apariției disfuncției erectile. Sunt date date privind siguranța medicamentului sildenafil. Sunt discutate perspectivele pentru utilizarea continuă pe termen lung a medicamentului.

Introducere

Disfuncția erectilă (DE) este o problemă reală a urologiei. Acest lucru se datorează nu numai prevalenței ridicate a ED în populație, ci și revizuirii opiniilor cu privire la cauzele ED, modificărilor abordărilor terapeutice, studiului relației dintre ED și simptomele de inferioară. tractului urinar, necesitatea corectării disfuncției erectile după diverse operații urologice (prostatectomie radicală, uretroplastie, chirurgie endoscopică transuretrală).

ED este definită ca incapacitatea permanentă sau temporară de a obține și menține o erecție suficientă pentru un act sexual de succes. În ciuda faptului că ED nu reprezintă o amenințare pentru viață, apariția tulburărilor sexuale duce la o inadaptare personală și socială rapidă a pacientului. În plus, în unele cazuri, ED poate fi primul simptom al unor boli grave (diabet zaharat, boli demielinizante ale măduvei spinării).

Conform studiilor clasice de populație efectuate în secolul al XX-lea, prevalența DE crește odată cu vârsta. La bărbații cu vârsta peste 21 de ani, frecvența DE este de 10%, iar la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, această cifră se triplează. În cea mai activă categorie socială a bărbaților (40-70 de ani), 50% suferă de ED. În același timp, frecvența ED este aproximativ aceeași între reprezentanții tuturor raselor și continentelor.

Motive pentru dezvoltarea disfuncției erectile

În mod tradițional, cauzele disfuncției erectile sunt împărțite în organice și psihogene. Cu toate acestea, factorii psihogene, de regulă, sunt de natură secundară, reflectând răspunsul activității nervoase superioare a pacientului la încălcarea primară a funcției sexuale. Astfel, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, DE este cauzată de tulburări organice ale circulației sângelui și inervației penisului, ceea ce este confirmat de numeroase studii fundamentale ale mecanismelor de erecție și experiența clinică în tratamentul pacienților cu DE.

Printre cauzele organice ale disfuncției erectile se numără tulburările hormonale asociate cu o scădere primară sau secundară a nivelului de testosteron din cauza, de exemplu, unei leziuni, inflamații a testiculelor sau unui conținut crescut de prolactină în organism, care suprimă producția de testosteron. . DE poate fi cauzată și de afectarea sistemică a patului vascular ca parte a aterosclerozei, macroangiopatia diabetică și neuropatia, autointoxicația ca parte a insuficienței renale și hepatice, bolile demielinizante ale sistemului central. sistem nervos(scleroza multipla, boala Alzheimer), medicamentele(antidepresive). În plus, ED poate fi cauzată de o încălcare traumatică a inervației și circulației sanguine a penisului ca urmare a operațiilor asupra organelor pelvine, radiații și diferite leziuni. Un grup separat de cauze este DE, care apare ca urmare a pierderii mecanismului veno-ocluziv în venele penisului, ceea ce duce la o pierdere rapidă a erecției.

Pe baza faptelor de mai sus, apariția disfuncției erectile la bărbații activi social ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Publicitatea nejustificată a fitopreparatelor și a suplimentelor alimentare în mass-media a dus la faptul că pacienții se auto-medicează pentru o lungă perioadă de timp. Adesea apelează la specialiști care au deja tulburări vasculare și neurogenice severe, însoțite de fibroză severă a corpurilor cavernoși, ceea ce duce la creșterea frecvenței artroplastiei penisului.

Mecanisme pentru apariția și menținerea unei erecții

Să caracterizăm pe scurt principalele mecanisme pentru apariția și menținerea unei erecții. Inervația somatică a penisului se realizează din centrul de erecție sacră, care este situat la nivelul S2-S4. La acesta din urmă, impulsurile provin din cortexul cerebral ca urmare a stimulării audiovizuale și tactile. În terminațiile fibrelor eferente se eliberează oxid nitric, care este principalul mediator al relaxării patului vascular al corpurilor cavernosi ale penisului. Producția de oxid nitric în endoteliul vaselor corpurilor cavernosi duce la extinderea acestuia din urmă și la apariția unei erecții. Oxidul nitric este sintetizat din aminoacidul L-arginina după expunerea la enzima NO-sintetaza. Pătrunzând prin membrana celulară și activând sistemul de producere a guanozin monofosfat ciclic (cGMP), oxidul nitric duce la relaxarea celulelor musculare netede ale vaselor corpurilor cavernosi ale penisului atât în ​​timpul sistolei, cât și în timpul diastolei. Pentru a menține o erecție în timpul necesar pentru actul sexual, este necesară includerea unor mecanisme care împiedică scurgerea sângelui venos din penis. Acest efect realizat prin compresia plexului venos dintre tunica albuginea si sinusurile cavernose. Compresia suplimentară se realizează cu ajutorul contracției voluntare a mușchilor sciatico-cavernoși. Enzima cGMP-fosfodiesteraza de tip 5 blochează sistemul de producție intracelular de cGMP, provocând astfel detumescenta. Inervația simpatică a penisului este, de asemenea, responsabilă de încetarea erecției, centrul simpatic este situat la nivelul Th4-L2, iar efectul are loc prin eliberarea de norepinefrină și interacțiunea cu receptorii alfa-adrenergici ai celulelor musculare netede cavernoase. În viitor, există o reducere a celulelor musculare netede, ceea ce duce la pierderea erecției.

Tratament medical pentru disfuncția erectilă

Inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 afectează relaxarea celulelor musculare netede datorită interacțiunii competitive cu fosfodiesteraza de tip 5 și promovează acumularea de cGMP în interiorul celulelor cavernoase ale mușchilor netezi, precum și în celulele stratului de mușchi neted al arterelor penisului. În prezent, pe piață există cinci inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5: sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil și afanafil. Toate sunt caracterizate printr-un mecanism de acțiune similar și aproximativ același profil de siguranță. În prezent, conform recomandărilor Asociațiilor Europene și Americane de Urologie, unul sau altul este prescris în funcție de preferințele pacientului sau ale acestuia. experienta personala, precum și în conformitate cu recomandările unui urolog. În consecință, pentru a instrui pacientul și a determina regimul de dozare optim pentru pacientul cu comorbidități, medicul trebuie să cunoască caracteristicile farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor.

Eficacitatea clinică a sildenafilului

Sildenafilul este cel mai studiat medicament din întregul grup de inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5. În plus, este un medicament de referință în studiile clinice comparative privind eficacitatea altor inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5.

Sildenafilul a început să fie utilizat la sfârșitul anilor 1990, astfel încât experiența utilizării acestuia depășește 15 ani. Istoria descoperirii sildenafilului este larg cunoscută: în cursul studiilor clinice ale unui nou medicament antianginos, oamenii de știință au observat un efect secundar, care a fost de a îmbunătăți funcția erectilă. Mai mult, spre deosebire de alte medicamente pentru tratamentul DE care erau disponibile la acel moment pe piață, nu au existat cazuri de priapism pe fondul utilizării acestuia.

Apariția sildenafilului a fost impulsul pentru o serie de studii clinice în acest domeniu. Termenul de „impotență” a fost înlocuit cu conceptul de „disfuncție erectilă”, ceea ce implică posibilitatea potențială de a corecta încălcările existente în sfera sexuală. Studiile clinice ale sildenafilului au condus la dezvoltarea de noi jurnale și chestionare pentru a evalua starea funcției sexuale masculine. O analiză a demografiei participanților la studiile clinice pe scară largă a făcut posibilă identificarea factorilor de risc pentru DE, care, la rândul lor, au contribuit la înțelegerea mecanismelor dezvoltării acesteia. Au început să se acumuleze dovezi că majoritatea cazurilor de ED se bazează pe o natură somatică, iar problemele psihologice sunt adesea secundare leziunilor primare vasculare sau nervoase. Pacienților cu disfuncție erectilă, care nu consultaseră anterior un medic, li s-a oferit speranță pentru o îmbunătățire a funcției sexuale și, până acum, milioane de bărbați din întreaga lume s-au întors la viata sexuala prin administrarea acestui medicament.

Eficacitatea clinică a citratului de sildenafil a fost studiată în numeroase studii. Una dintre cele mai mari meta-analize a reunit date din 11 studii dublu-orb, controlate cu placebo, care au inclus un total de peste 2500 de pacienți cu disfuncție erectilă. În grupul principal, a fost observată o îmbunătățire a erecției la 76% dintre pacienți față de 22% în grupul placebo, ceea ce a condus la o diferență semnificativă în frecvența încercărilor reușite de a avea contact sexual - 66 și, respectiv, 26%. Eficacitatea diferitelor doze ale medicamentului a fost de 65% pentru 25 mg, 74% pentru 50 mg și 82% pentru 100 mg. Eficacitatea ridicată a sildenafilului a fost observată în diverse grupe de vârstă. În categoria pacienților cu vârsta sub 65 de ani, eficacitatea medicamentului a fost de 77,6% față de 69,2% la grupa de vârstă mai înaintată. Potrivit studiilor, medicamentul este eficient în comparație cu placebo la pacienții cu disfuncție erectilă, indiferent de cauza dezvoltării și severitatea acestuia.

În ciuda eficacității ridicate a terapiei cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, rămâne o anumită cohortă de pacienți la care administrarea acestui medicament nu duce la o îmbunătățire a erecției. Printre cauze posibile notați medicamentul greșit. Pacienții, în special la începutul tratamentului, trebuie sfătuiți să ia sildenafil pe stomacul gol cu ​​cel puțin 30 de minute înainte de începerea planificată a actului sexual. Pacienții trebuie informați că efectul medicamentului se dezvoltă numai pe fundalul unei excitații sexuale adecvate și depinde în mare măsură de aceasta. În multe cazuri, tratamentul trebuie început cu o doză terapeutică maximă de 100 mg, ceea ce vă va permite să obțineți rezultatul maxim deja la începutul tratamentului și să insufleți încredere în succesul terapiei. În plus, studiile au arătat că la unii pacienți efectul maxim al sildenafilului este atins prin a șasea sau a opta doză și, prin urmare, la mulți pacienți, evaluarea finală a eficacității medicamentului trebuie făcută după mai multe încercări de utilizare.

Sildenafil în tratamentul disfuncției erectile după prostatectomie

Selecția eficientă a terapiei pentru DE după prostatectomie este în prezent una dintre sarcinile urgente ale urologiei, care se datorează creșterii numărului de operații, dezvoltării unei tehnici chirurgicale care economisesc nervii și introducerii roboticii. Numeroase studii au studiat factorii de risc pentru DE după intervenție chirurgicală: tipul de intervenție chirurgicală (tehnici care nu economisesc nervii, mono sau bilaterale), vârsta pacientului, păstrarea erecției înainte de operație, condiții socioeconomice (nivel de educație, venitul pacientului) , stadiul tumorii, dimensiunea prostatei , experiență urolog.

R. Raina și colab. a arătat că terapia cu sildenafil este eficientă la 71,7% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală bilaterală care economisește nervii, la 50% după prostatectomie unilaterală care economisește nervii și la 15% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală fără economisire a nervilor. S-a demonstrat că una dintre caracteristicile DE după prostatectomia radicală este posibilitatea de ameliorare progresivă a erecției la câțiva ani după intervenție chirurgicală, astfel încât este necesară o urmărire pe termen lung pentru a face o judecată finală asupra eficacității terapiei.

E.K. Hong şi colab. au observat 316 pacienți cu DE după prostatectomie radicală, care a economisit nervii bilateral în 95% din cazuri. Eficacitatea sildenafilului a fost de 26% în primele 6 luni, 36% între 6 și 12 luni, 50% între 12 și 18 luni și 60% între 18 și 24 de luni după operație.

În prezent, majoritatea autorilor consideră că utilizarea pe termen lung a inhibitorilor fosfodiesterazei de tip 5, și în special a sildenafilului, la doze terapeutice mici, este necesară pentru a preveni dezvoltarea DE după prostatectomia radicală. Motivul pentru această terapie este datele privind îmbunătățirea fluxului sanguin în corpurile cavernoase pe fondul unui aport constant pe termen lung de medicamente, care servește ca prevenire a dezvoltării unui proces sclerotic cicatricial local. H. Padma-Nathan şi colab. a studiat eficacitatea sildenafilului în prevenirea DE după prostatectomia radicală. Ca urmare a studiului, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bilaterală de economisire a nervilor și nu au suferit de DE înainte de operație, începând din a doua lună a perioadei postoperatorii, au primit sildenafil în doze de 100 și 50 mg sau placebo la culcare timp de 36 de săptămâni. . La opt săptămâni de la întreruperea tratamentului, posibilitatea de a menține o viață sexuală normală a fost observată de 27% dintre bărbații care au primit sildenafil și doar 4% dintre cei care au primit placebo.

Terapia cu sildenafil poate fi metoda eficienta prevenirea DE la pacienții după prostatectomie radicală, ca urmare a îmbunătățirii alimentării cu sânge a țesutului cavernos, prevenind dezvoltarea modificărilor fibrotice în acesta. Utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mici pentru reabilitarea pacienților după operații transuretrale și oncoproctologice se bazează pe aceleași principii.

Siguranța sildenafilului

Profilul de siguranță este o caracteristică importantă a oricărui medicament farmacologic. Cele mai frecvente evenimente adverse asociate cu sildenafil includ dureri de cap (7%), înroșirea feței (7%), amețeli (2%), dispepsie (1,8%), congestie nazală (1,4%) și percepția afectată a culorii (1,2%). În majoritatea studiilor, incidența evenimentelor adverse și retragerea rezultată din tratament au fost comparabile la grupurile de pacienți tratați cu sildenafil și placebo. Frecvența dezvoltării reacțiilor adverse scade pe măsură ce perioada de administrare a medicamentului crește. Într-un alt studiu, frecvența tuturor efectelor secundare, cu excepția tulburărilor de vedere și a tulburărilor dispeptice, a scăzut pe durata medicamentului. La începutul studiului, durerile de cap au fost observate de 7% dintre pacienți, iar după 16 săptămâni - mai puțin de 1%, frecvența amețelii a scăzut, de asemenea, de la 7% la mai puțin de 1%, iar congestia nazală de la 1,4% la mai puțin de 1%. 0,5%, cu două treimi dintre pacienți au crescut doza de sildenafil în timpul acestui studiu. În cazul utilizării pe termen lung, frecvența evenimentelor adverse ale sildenafilului nu o depășește pe cea pentru placebo.

Sildenafil în tratamentul disfuncției erectile la pacienții cu boli comorbide

Un număr semnificativ de studii au studiat siguranța medicamentului în prezența diferitelor boli intercurente la pacient, ceea ce distinge profilul de siguranță al sildenafilului de alte medicamente din acest grup.

Hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru dezvoltarea DE. În ciuda prezenței unui efect hipotensiv al sildenafilului, acest medicament este sigur la pacienții cu hipertensiune arterială, indiferent de utilizarea medicamentelor antihipertensive. Potrivit studiilor, eficacitatea sildenafilului la pacienții cu hipertensiune arterială cu DE este mare și este de 70% față de 18% comparativ cu placebo. În grupul de bărbați care iau două sau mai multe medicamente antihipertensive, aceste cifre au fost de 71% față de 17,6%.

Diverse studii au observat eficacitatea sildenafilului în tratamentul DE în boala Parkinson, scleroza multiplă, leziunile măduvei spinării și la pacienții care suferă de depresie. Posibilitatea utilizării sildenafilului a fost studiată la pacienții care fumează de mult timp, care este, de asemenea, un factor de risc binecunoscut pentru dezvoltarea DE. Astfel, eficacitatea sildenafilului în grupul de fumători nu a diferit semnificativ statistic de cea la nefumătorii cu DE.

De obicei, tratamentul ED la pacienții cu diabet zaharat este o sarcină dificilă, în timp ce eficacitatea medicamentului depinde de complicațiile diabetului și de severitatea cursului acestuia. În absența complicațiilor diabetului zaharat, rezultatele utilizării sildenafilului nu diferă de cele din populația generală, în prezența complicațiilor, eficacitatea terapiei este de 4 ori mai mare decât placebo (40% față de 10%).

Datorită faptului că principalul efect al medicamentului este reducerea tonusului vascular, efectul sildenafilului asupra sistemului cardiovascular este bine studiat. R.M. Zusman şi colab. a evaluat efectul medicamentului asupra tensiunii arteriale la pacienții cu ED, luând și nu iau medicamente antihipertensive. Deși autorii au observat o scădere ușoară a nivelului tensiunii arteriale la toate grupele de pacienți, diferențe semnificative statistic au apărut doar într-un număr mic de cazuri. Bărbații care au participat la studiu au luat Tipuri variate medicamente antihipertensive. Cea mai pronunțată scădere a tensiunii arteriale a apărut la pacienții care nu au luat medicamente antihipertensive, precum și la cei care au primit antagoniști de calciu. În același timp, în niciunul dintre grupuri, scăderea tensiunii arteriale nu a avut semnificație clinică. H.C. Herman şi colab. a studiat efectul sildenafilului asupra toleranței la activitate fizica pacienţii cu boală cardiacă ischemică. Autorii au descoperit că sildenafilul are un efect pozitiv asupra aprovizionării cu sânge miocardic.

Utilizarea cronică a sildenafilului pare să reducă mortalitatea prin infarct miocardic. H. Padma-Nathan şi colab. a arătat că frecvenţa decese din infarctul miocardic este de 0,26% dintre pacienții cu disfuncționalități care iau sildenafil pe an, în timp ce aceeași cifră în populația generală este de 0,6%.

Când luați sildenafil, există și o îmbunătățire a hemodinamicii în circulația pulmonară. O serie de studii au studiat o scădere a presiunii în pană în trunchiul pulmonar și o îmbunătățire a tonusului vascular pulmonar ca răspuns la hipoxie atunci când se utilizează medicamentul ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Numirea sildenafilului a dus la o creștere a toleranței la efort și la o îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Posibilitatea utilizării pe termen lung a sildenafilului

Unul dintre cele mai fierbinți subiecte ale urologiei moderne este studiul posibilității pe termen lung a terapiei cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5. Eficacitatea pe termen lung a sildenafilului a fost studiată de F. Montorsi și colab., care au intervievat 2618 pacienți care au luat medicamentul timp de 3 ani. În general, 96% dintre respondenți au fost mulțumiți de tratament, iar doar 1,6% au încetat să-l ia din cauza eficienței scăzute.

Posibilitatea utilizării pe termen lung a medicamentului vă permite să contați nu numai pe menținerea funcției erectile, ci și pe normalizarea parțială a simptomelor tractului urinar inferior. Efectul sildenafilului asupra simptomelor tractului urinar inferior a fost studiat de K. Sairam. La una și trei luni de la începerea tratamentului, s-a înregistrat o scădere semnificativă a Scorului Internațional de Simptome de Prostată (IPSS) și, respectiv, o creștere a Calității Vieții (QoL), în funcție de gradul de îmbunătățire a funcției erectile. Cele mai probabile motive pentru aceste modificări sunt îmbunătățirea circulației sângelui în pelvis și normalizarea funcției exocrine a glandei prostatei datorită golirii regulate a canalelor glandelor.

Utilizarea continuă a unor doze mici de sildenafil pare a fi foarte promițătoare în tratamentul bolilor însoțite de disfuncția endoteliului vascular. Pe lângă efectul terapeutic principal, care constă în creșterea alimentării cu sânge a corpurilor cavernosi, sildenafilul poate îmbunătăți microcirculația în diferite organe. Disfuncția endotelială este considerată una dintre verigile în patogeneza stadiilor incipiente ale leziunilor vasculare aterosclerotice.

Efectul sildenafilului asupra funcției endoteliale a arterelor coronare și brahiale a fost studiat în mai multe studii. Utilizarea sildenafilului în doze de 25 până la 100 mg a fost însoțită de o îmbunătățire a funcției endoteliale la pacienții cu insuficiență cardiacă, diabet zaharat, boală coronariană și fumători. A fost demonstrată și capacitatea medicamentului de a elimina deteriorarea pe termen scurt a funcției endoteliale cauzată de fumat. În această conexiune utilizare pe termen lung inhibitorii de fosfodiesteraza nu sunt doar inofensivi, ci și foarte folositori în ceea ce privește prevenirea dezvoltării aterosclerozei. La pacienții cu insuficiență cardiacă, utilizarea pe termen lung a sildenafilului, pe lângă corectarea disfuncției endoteliale a arterelor brahiale și coronare, a condus și la o îmbunătățire a hemodinamicii pulmonare și a avut un efect antiplachetar moderat. Utilizarea combinată a sildenafilului și a inhibitorului enzimei de conversie a angiotensinei ramipril la acest grup de pacienți a fost însoțită de o potențare a efectului benefic al ambelor medicamente asupra funcției endoteliale.

Posibilitatea de a se obișnui cu medicamentul este, de asemenea, bine studiată. R. El-Galley şi colab. a intervievat 82 de pacienți prin telefon la doi ani după ce li s-a prescris sildenafil. Dintre respondenți, 41 (59%) au continuat să ia drogul. 37% dintre respondenți au crescut doza inițială de medicament din cauza scăderii eficacității. A încetat administrarea din cauza scăderii eficacității a 17% dintre pacienți. Studiile de laborator nu confirmă prezența unui efect de dependență atunci când se administrează sildenafil. Astfel, datele existente nu susțin existența unui efect de dependență la utilizarea pe termen lung a medicamentului.

Concluzie

Sildenafilul a fost primul tratament oral eficient pentru ED. Cu apariția lui a început nouă erăîn dezvoltarea andrologiei, care în ultimii ani a devenit o ramură independentă a urologiei moderne. Eficacitatea clinică a sildenafilului a fost evaluată într-un număr mare de studii efectuate în multe țări din întreaga lume. Administrarea medicamentului duce la o îmbunătățire a funcției erectile la pacienții de diferite vârste, indiferent de etiologia, severitatea și momentul declanșării DE. Eficacitatea medicamentului este pe termen lung, marea majoritate a pacienților continuă să ia sildenafil la ani de la începerea tratamentului. Reacțiile adverse ale sildenafilului sunt în general de severitate moderată, iar frecvența lor scade în timp. Sildenafilul nu afectează negativ starea sistemului cardiovascular. Medicamentul ajută la îmbunătățirea stării funcționale a endoteliului vascular, ceea ce ajută la reducerea riscului de a dezvolta boli cardiovasculare. Utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mici are un efect pozitiv asupra severității simptomelor tractului urinar inferior. Posibilitatea de a corecta disfuncția endotelială cu utilizarea sildenafilului ca monoterapie sau ca parte a unui tratament combinat poate duce la o extindere a indicațiilor pentru utilizarea acestui medicament. Apariția unui nou sildenafil generic de înaltă calitate va extinde semnificativ posibilitățile de tratare a pacienților cu DE.

• CUVINTE CHEIE: disfuncție erectilă, inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, sildenafil

Sildenafil - ce este și cum funcționează? Înainte de a răspunde la întrebarea pusă, să ne ocupăm de procesul natural de erecție. Mecanismul fiziologic de excitare masculină și apariția unei erecții implică eliberarea de monoxid nitric din corpurile cavernoase, care este un activator al enzimei guanilat ciclază. Acești doi compuși reacționează pentru a forma o nouă enzimă, guanozin monofosfat ciclic. Ca urmare a acestei reacții, muschii netezi penisului, iar fluxul de sânge în penis crește de câteva ori. Corpurile cavernoase absorb sângele la maximum, întărindu-se și crescând în dimensiune.

Mecanismul de erecție descris se oprește atunci când fosfodiesteraza de tip 5 specifică cGMP apare în sânge. Descompune monofosfatul de guanozină, ceea ce duce la tensiunea musculară netedă și la scăderea corpurilor cavernosi. De obicei, acest proces începe după atingerea orgasmului. Dar dacă funcționarea sistemului reproducător este afectată, PDE-5 este prezent în mod constant în sânge, prevenind apariția unei erecții. Medicamentele sildenafil blochează acțiunea fosfodiesterazei, ajutând la pornirea mecanismului de erecție. Trebuie remarcat faptul că medicamentul ajută la restabilirea procesului natural de excitare sexuală. Prin urmare, fără stimulare sexuală, nu va exista erecție.

Efect asupra femeilor

Toată lumea știe că organele genitale feminine sunt excitate după un principiu similar cu cele masculine. Prin urmare, se fac în mod constant încercări de utilizare a citratului de sildenafil pentru a crește libidoul feminin. Mulți notează o creștere vizibilă sau ușoară a dorinței sexuale, a dorinței sexuale, a senzațiilor plăcute în timpul orgasmului. Instrucțiunile oficiale indică faptul că citratul de sildenafil nu este utilizat pentru a trata femeile. Aparent, acest lucru înseamnă doar că efectul substanței active asupra corp feminin nu studiat în mod special. Pentru a înțelege cu exactitate dacă medicamentul ajută sexul frumos, sunt necesare mai multe cercetări.

Materiale suplimentare:

Valabilitate

Medicamentul citrat de sildenafil începe să acționeze după 15-25 de minute. Concentrația maximă de Sildenafil în sânge se observă după 1,5-2,5 ore.Perioada de acțiune este de 4 ore.În acest timp, vă puteți angaja în activitate sexuală chiar și în prezența unor tulburări grave în funcționarea sistemului reproducător. Există dovezi că la unii bărbați Sildenafilul (citrat de Sildenafil) acționează până la 6 ore.Acest indicator este destul de puternic influențat de conținutul de grăsimi și densitatea alimentelor. Alimentele bogate în calorii și grăsimi (pizza, hamburgeri etc.) nu numai că pot întârzia apariția efectului, ci și pot afecta negativ eficacitatea medicamentului.

Au trecut aproape două decenii de când revoluționarul Viagra a apărut pe piața farmaceutică în 1998, deschizând orizonturi fără precedent în tratamentul disfuncției erectile. În acest timp, farmaciștii nu numai că au dovedit siguranța sildenafilului, ingredientul activ al Viagra, dar au creat și un întreg grup de medicamente secundare.

Și, deși principiul de acțiune al tuturor inhibitorilor de tip PDE-5 este același, fiecare agent are propriile sale caracteristici.

Sildenafil: originalitate și unicitate

A fost și rămâne cel mai bine vândut medicament pentru tratamentul disfuncției erectile de mulți ani. Se știe că Viagra este preferată de 50% dintre bărbații care se confruntă cu disfuncția erectilă. De-a lungul anilor ascensiunii sale triumfale pe Olimp și scăldarea în glorie, sildenafilul a fost studiat amănunțit și fiecare pacient se poate familiariza cu rezultatele testelor.

Eficienţă

Studiile clinice au confirmat eficacitatea ridicată a sildenafilului. După 24 de săptămâni de tratament, 56%, 77% și 84% dintre bărbații care au luat 25 mg, 50 mg și, respectiv, 100 mg sildenafil, au raportat îmbunătățiri ale erecției. Dintre pacienții care au luat preparate inactiv (placebo), doar 25% dintre participanții la experiment au observat modificări pozitive.

În plus, eficacitatea sildenafilului a fost confirmată și la pacienții cu diabet zaharat (în 66,6% din cazuri).

Efectele secundare ale sildenafilului sunt de obicei ușoare, iar cu utilizarea constantă a medicamentului, intensitatea lor scade. Refuzul tratamentului cu sildenafil din cauza toleranței slabe este un eveniment extrem de rar. Conform studiilor, riscul acestuia este comparabil cu probabilitatea de a întrerupe un placebo din cauza efectelor secundare.

Tadalafil: durata de acțiune

In 2003, intra pe piata un alt reprezentant al grupului de inhibitori de tip PDE-5, tadalafil (nume comercial Cialis). În urma celebrului Viagra, Cialis cucerește imediat multe inimi. Spre deosebire de sildenafil, tadalafilul durează cel puțin 36 de ore, iar timpul de apariție a efectului nu depinde de aportul alimentar.

Eficienţă

Studiile, care au durat 12 săptămâni, au arătat că tratamentul cu tadalafil a fost eficient la 67 și 81% dintre bărbații care au luat medicamentul la o doză de 10 mg și, respectiv, 20 mg.

în grupul placebo rezultat pozitiv observat de 35% dintre bărbați. La pacienții diabetici, tadalafilul este eficient în 64% din cazuri (25% în grupul de control placebo).

Vardenafil: comoditate și rezultate

Următoarea descoperire semnificativă a fost vardenafilul. Trei corporații farmaceutice au luat parte simultan la crearea sa - Bayer, GlaxoSmithKline și Schering Plough. În 2005, vardenafilul original, Levitra, a apărut pe piață.

Eficienţă

După 12 săptămâni, timp în care voluntarii au fost tratați cu vardenafil, 66%, 76% și 80% dintre bărbații care au luat 5 mg, 10 mg și, respectiv, 20 mg de medicament, au raportat o îmbunătățire a erecției. Efect pozitiv placebo a fost înregistrat la 30% dintre voluntari.

Studiile post-comercializare, care au început după lansarea medicamentului pe piață și continuă până în prezent, confirmă eficacitatea ridicată a vardenafilului. Medicamentul îmbunătățește erecția la pacienții cu boli severe, inclusiv diabet.

Formă de dozare alternativă

Nou forma de dozare vardenafil, care a fost eliberat de Bayer, comprimate dispersabile (Levitra ODT). Printre ei laturi pozitive ușurință în utilizare, biodisponibilitate mai mare și apariția timpurie a efectului. Vardenafilul dispersabil a fost studiat în mai multe studii clinice. Rezultatele au arătat că eficacitatea tablete obișnuite vardenafilul și dispersabil sunt aproximativ aceleași.

Noi ingrediente active: viitorul tratamentului ED

În ciuda eficienței și siguranței ridicate a celor trei dezvoltate medicamente, oamenii de știință nu lasă încercări și speră să găsească mijloace noi, chiar mai eficiente și blânde pentru tratamentul disfuncției erectile.

Aprobat pentru vânzare de FDA americană în 2012. Medicamentul original Avanafil este produs sub numele comercial Stendra. O caracteristică distinctivă a acestui inhibitor PDE-5 este debutul precoce al efectului - aproximativ 65% dintre bărbați observă apariția unei erecții încă de la 15 minute după administrarea avanafilului.

Lodenafil

La fel ca avanafilul, lodenafilul face parte din noua generație de inhibitori ai PDE de tip 5. Medicamentul are o biodisponibilitate foarte mare din cauza defalcării în organism în două componente active.

Astăzi, lodenafilul este în curs de studii clinice de stadiul III și nu este încă aprobat pentru utilizare.

Sildenafil, tadalafil, vardenafil: comparație a indicatorilor

Datele din studiile comparative ale principalelor inhibitori ai PDE de tip 5 indică faptul că toate cele trei medicamente au aceeași eficacitate. Acest lucru este confirmat și de experții de top ai Asociației Europene de Urologie în recomandările pentru tratamentul disfuncției erectile, lansate în 2012. Atât Asociația Europeană, cât și cea Americană de Urologie recomandă alegerea unui medicament pe baza preferințelor pacientului și a toleranței individuale.

În liniile directoare pentru tratamentul disfuncției erectile, inhibitorii PDE-5 sunt recunoscuți ca tratamentul de elecție pentru bărbații cu disfuncție erectilă. Decizie comună, pe care dintre cele patru medicamente de pe piață să se oprească, îl iau medicul și pacientulbazat pe tolerabilitate, eficacitate și ușurință în utilizare.

Mai te îndoiești? Comandați setul special Casanova, Cel mai vândut, care includea tablete generice ale celor mai populare medicamente pentru creșterea potenței: Viagra, Cialis și Levitra! Încearcă pe fiecare și alege-l pe cel mai potrivit pentru tine.