Cum să concepi un copil dintr-un bărbat HIV pozitiv. Cum să dai naștere unui copil dacă unul dintre parteneri este HIV pozitiv. Dacă numărul cazurilor este în scădere, atunci suntem deja aproape de a învinge virusul

Astăzi, medicina știe multe despre cum se poate preveni transmiterea HIV de la mamă la copil. Femeile infectate cu HIV pot da naștere la copii sănătoși, neinfectați. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil fără nicio intervenție este de 20-45%. Atunci când se iau măsuri preventive, acest risc poate fi redus la 2-8%.

Problemele conceperii unui copil pentru cuplurile căsătorite în care unul sau ambii parteneri sunt infectați cu HIV sunt foarte relevante.

Cum și când să faci asta pentru a te proteja pe tine și, în primul rând, copilul nenăscut pe cât posibil?

O mamă infectată cu HIV poate transmite virusul copilului ei în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Copilul nu poate fi infectat direct de la tată, deoarece spermatozoizii nu conțin virusul. Spermatozoizii și ovulul sunt într-o anumită măsură sterile și nu conțin altceva decât informații genetice și nutrienți pentru dezvoltarea celulei embrionare. Dar, deoarece lichidul seminal conține o concentrație mare de HIV, un partener infectat cu HIV poate transmite virusul unei femei. Dacă o femeie nu este infectată cu HIV, atunci prin contact sexual neprotejat, ea se poate infecta ea însăși cu virusul și, ulterior, îl poate transmite copilului ei. Dacă ambii parteneri dintr-un cuplu sunt infectați, este important să rețineți că există riscul de reinfectare cu alte tipuri de HIV sau rezistență la medicamente atunci când faceți sex neprotejat. Pentru cuplurile în care unul sau ambii parteneri sunt infectați cu HIV, există metode alternative de concepție:

Pentru cuplurile în care doar femeia este infectată

Metoda de inseminare artificiala: Procedura presupune injectarea lichidului seminal în vagin în momentul ovulației, care are loc în jurul celei de-a 14-a zi a ciclului menstrual, când un ovul matur este eliberat din ovar și este gata să fie fertilizat de spermatozoizi.

Pentru cuplurile în care bărbatul este infectat

Contact programat: act sexual fără prezervativ în timpul ovulației (eliberarea unui ovul matur gata de fertilizare). Când se utilizează această metodă, există riscul transmiterii infecției cu HIV de la un partener la altul. Unele cupluri folosesc această metodă atunci când alte metode de concepție nu sunt disponibile sau acceptabile. Înainte de a recurge la această metodă, ambii parteneri trebuie examinați - pentru capacitatea de a avea copii, boli cronice organe genitale, infecții cu transmitere sexuală - și, dacă este necesar, să fie tratate. De asemenea, este necesar să treci teste pentru încărcătura virală, deoarece. se crede că riscul de transmitere a virusului este redus de o încărcătură virală nedetectabilă la un partener infectat.

Inseminarea artificială a unei femei cu spermatozoizi purificați partener HIV pozitiv: metoda constă în introducerea directă a materialului seminal în vagin după procesul de „curățare” a materialului seminal. Această metodă reduce semnificativ riscul transmiterii virusului la o femeie, iar mulți experți o consideră cea mai preferată pentru cuplurile în care un bărbat este infectat. O femeie care vrea să conceapă un copil în acest fel este sub supraveghere, timp în care se determină momentul ovulației, după care partenerul oferă spermă pentru curățare. Anterior, sperma partenerului este examinată pentru capacitatea de a fertiliza. Limitarea utilizării acestei metode este costul ridicat și numărul limitat de clinici în care această metodă este disponibilă.

Fertilizare in vitro (fertilizare in vitro): la utilizarea acestei metode, spermatozoizii sunt separați de lichidul seminal, iar la o femeie, cu ajutorul unei intervenții chirurgicale cu un nivel scăzut de traumatism (laparoscopie), se prelevează ouă mature. Ouăle sunt fertilizate într-o eprubetă. Un ovul fertilizat cu succes este plasat în cavitatea uterină. Această metodă, din cauza costului ridicat și a necesității procedurilor asociate cu o invazie artificială a corpului, este utilizată doar pentru cuplurile care se confruntă cu probleme cu concepția.

Inseminarea artificială a unei femei cu spermatozoizii unui donator HIV negativ: metoda elimină complet riscul transmiterii HIV la o femeie, dar nu toate cuplurile îl consideră acceptabil pentru ei înșiși. Înainte de a utiliza această metodă, problemele legale și etice care pot apărea în viitor ar trebui anticipate în cazul în care donatorul pretinde paternitatea.

În timpul sarcinii virusul din fluxul sanguin al mamei poate trece la făt prin placentă.

Placenta este organul care leagă mama și fătul. Prin placentă, fătul primește oxigen și substanțe nutritive din corpul mamei, dar sângele mamei și al bebelușului nu se amestecă. În mod normal, placenta protejează copilul de agenții patogeni ai diferitelor infecții din sângele mamei, inclusiv HIV. Cu toate acestea, dacă placenta este inflamată sau deteriorată, ceea ce poate apărea cu traumatisme abdominale sau boli infecțioase, proprietățile sale protectoare sunt reduse. În acest caz, infecția cu HIV se poate transmite de la mamă la făt.

Infecția în timpul nașterii poate apărea în două moduri:

La trecerea prin canalul de naștere (col uterin, vagin), pielea bebelușului intră în contact cu sângele și secrețiile vaginale ale mamei, care conțin HIV. Pe pielea bebelușului există răni și abraziuni prin care virusul poate pătrunde în corpul lui.

La trecerea prin canalul de naștere, copilul poate înghiți sângele matern și scurgeri vaginale. În acest caz, virusul poate pătrunde în corpul copilului prin mucoasa gurii, esofagului și stomacului.

infectie in timpul alaptarea se poate intampla:

Direct prin lapte, deoarece conține HIV.

Prin sânge - dacă pielea din jurul mameloanului este deteriorată la mamă, atunci copilul poate obține sânge împreună cu laptele, iar acesta este un risc suplimentar pentru el.

Dacă o mamă se infectează cu HIV în timpul alăptării, riscul de a transmite infecția copilului ei crește cu 28%.

Diagnosticul precoce al infecției cu HIV, îngrijirea sănătății tale, monitorizarea în timpul sarcinii și o atitudine responsabilă față de recomandările și prescripțiile medicului sunt componente esențiale ale succesului.

Pentru multe femei, decizia de a rămâne însărcinată este o adevărată provocare. Înaintea ei nu este o sarcină ușoară, pentru că trebuie să vă gândiți dacă își poate risca propria sănătate și sănătatea copilului nenăscut, încă neconceput. Dorința de a naște este împletită cu frica și îndoiala dacă un bărbat sau o femeie este HIV pozitiv.

Toată lumea este conștientă de faptul că HIV este un agent cauzal popular al SIDA. Există două tipuri de HIV: HIV 1 și 2. HIV 1 este cel mai frecvent, este mai insidios, pentru că după el 35% dintre purtători se îmbolnăvesc de SIDA. Iar HIV 2 are doar 10%. SIDA se dezvoltă în medie din momentul infecției - aproximativ 10 ani.

Specialistii au reusit sa izoleze infectia de unele fluide ale corpului uman: lichid lacrimal, saliva, urina, material seminal, sange. Astăzi, infecțiile au fost înregistrate doar prin laptele matern, materialul seminal și sângele.

conceperea unui copil

Dacă un cuplu cu virusul HIV dorește să aibă un copil, ar trebui să consulte un medic și să se gândească serios la asta. Acest lucru nu înseamnă că toată responsabilitatea ar trebui transferată medicului. Rolul lui este de a conduce o consultație, iar un bărbat și o femeie, ținând cont de toate riscurile, iau propria decizie.

Până în prezent, nu s-a dovedit că HIV în timpul sarcinii afectează starea de sănătate. Prin urmare, în anumite condiții, sarcina este încă posibilă.

Există o oarecare diferență dacă la concepție purtătorul infecției este o femeie sau un bărbat.

Dacă o femeie este infectată cu HIV:

Astăzi, în medicină sunt cunoscute diverse metode de concepție, în care transmiterea infecției la făt este redusă semnificativ la minimum. Din păcate, nicio metodă nu oferă o garanție de 100% că copilul nu se va infecta.

Dacă bărbatul este HIV negativ, iar femeia este infectată, bărbatul riscă să se infecteze atunci când concepe. Pentru a preveni acest lucru, viitoarea mamă trebuie să folosească inseminarea. Pentru a face acest lucru, spermatozoizii bărbaților sunt colectați în vase sterile, iar femeia este fertilizată într-o perioadă favorabilă concepției, cu alte cuvinte, în timpul ovulației.

Dacă un bărbat este infectat cu HIV:

Atunci există riscul de a infecta o femeie. Copilul, prin spermatozoizi, nu se va infecta, ci se va infecta de la o femeie. Pentru a proteja sotia, medicii recomanda planificarea unei sarcini cel mult zile de bun augur pentru fertilizare și, de asemenea, atunci când încărcătura virală a soțului nu este determinată.

Poate exista o altă opțiune - curățarea spermei din fluidul familiei. Apoi, încărcătura virală scade și, ca urmare, virusul nu este detectat. Medicii italieni au efectuat această metodă pe aproximativ 200 de femei și niciuna dintre ele nu a devenit purtătoare a virusului.

Există o altă metodă de inseminare artificială, în care folosesc spermatozoizii altui bărbat pentru a concepe.

Dacă ambii soți sunt infectați cu HIV:

Atunci riscul de infectare a bebelușului este maxim. De asemenea, cu actul sexual neprotejat, partenerii se pot infecta cu diferite boli.

Sarcina

Dacă o femeie este infectată și este însărcinată, atunci în această stare ar trebui să fie sub supraveghere medicală foarte strictă. Dacă în timpul sarcinii viitoare mamă opriți utilizarea medicamentelor antivirale, există riscul unei recuperări rapide a infecției. Și acest lucru crește șansele de infectare verticală a bebelușului. În principiu, chiar și în timpul sarcinii, bebelușul se poate infecta în uter sau în timpul nașterii. Există dovezi că infecția de la o femeie la un copil are loc la sfârșitul sarcinii. Riscul de a transmite virusul unui copil de la o femeie infectată este de unul din șapte.

Dacă virusul este detectat pentru prima dată la o femeie în timpul sarcinii, i se spune adevărul riscuri posibile si apoi pune inaintea unei alegeri personale: sa planifici sau nu o sarcina. Sarcina în sine la o femeie seropozitivă trece cu unele complicații.

perioada nasterii

În timpul nașterii, există un risc mare de infectare a bebelușului, deoarece acesta este expus sectorului vaginal și sângelui. De asemenea, riscul de infecție crește în prezența diferitelor răni și leziuni care se formează ca urmare a procedurilor chirurgicale sau a procesului de naștere.

Dacă o femeie însărcinată ia medicamente antiinflamatoare, atunci este puțin probabil să i se recomande o operație cezariană. Și totul pentru că, în cazurile ei, șansele de a transmite infecția copilului în ambele cazuri sunt egale. Prin urmare, dacă terapia nu a fost efectuată, atunci se alege o operație cezariană.

O femeie, căruia i se administrează medicamentul Zidovudină, este un profilactic foarte util.

perioada postpartum

Dacă în timpul concepției, sarcinii și nașterii copilul nu s-a infectat cu virusul, asta nu înseamnă că nu este infectat în perioada postpartum. S-a dovedit că virusul se transmite atunci când o femeie alăptează un copil. Prin urmare, după naștere, femeia este sfătuită să nu-și alăpteze copilul. De asemenea, mama este învățată regulile de îngrijire a copilului, astfel încât să prezinte un risc minim pentru acesta. Dacă o femeie respectă toate măsurile de precauție, riscul de infecție va scădea de multe ori.

La ce trebuie să te gândești?

Trebuie să vă gândiți dacă sunteți de acord cu sarcina și sunteți de acord cu un astfel de risc. Trebuie să înțelegeți că dacă un bebeluș este infectat în uter sau în timpul nașterii, în 80% din cazuri până la vârsta de șase ani va dezvolta SIDA. Cine va creste copilul daca parintii nu sunt bine?

Decizia privind sarcina este luată doar de cuplu. Și medicul ar trebui să sprijine și să ajute în moduri posibile.

Interviu: Olga Strakhovskaya

NAŞTEREA ŞI MATERIAîncetează treptat să fie percepută ca element obligatoriu al „programului pentru femei” și cel mai important indicator al averii unei femei. Atitudinea socială este înlocuită de o alegere personală conștientă - și, datorită realizărilor medicinei, acum este posibil să aveți un copil la aproape orice vârstă și circumstanțe. Cu toate acestea, teama de a nu avea copii rămâne foarte puternică, iar o serie de situații sunt înconjurate de un nor de prejudecăți și opinii bazate pe analfabetismul medical. Unul dintre cele mai izbitoare exemple este relația cuplurilor discordante, în care unul dintre parteneri (fie femeie sau bărbat) este purtător de HIV.

Lipsa informațiilor disponibile despre prevenire și educație sexuală a dus la faptul că țara este diagnosticată, iar diagnosticul în sine continuă să provoace groază și sună ca o sentință pentru mulți. Panica (spre deosebire de bunul simț) este nepotrivită: metode moderne Terapiile le permit persoanelor HIV pozitive să trăiască viața la maximum - inclusiv să aibă copii.

Am întrebat despre experiența sarcinii și a nașterii într-un cuplu discordant de două eroine care au avut noroc că au sprijinul și înțelegerea prietenilor și rudelor - dar care au întâmpinat discriminări acolo unde nu erau deloc așteptate. Și recomandări medicale specifice pentru cuplurile discordante care au decis să aibă un copil au fost date de Anna Valentinovna Samarina - doctor în științe medicale, șef al Departamentului de Maternitate și Copilărie al Centrului SIDA din Sankt Petersburg, profesor asociat al Departamentului de infecții semnificative social. al Sf. acad. I. P. Pavlova.

Natalia

HIV-negativ, soțul este HIV-pozitiv

mama unui fiu de cinci ani

Faptul că viitorul meu soț a fost infectat, am aflat aproape imediat - în prima noastră noapte, când era vorba de sex. Nu aveam prezervative, iar el a spus că nu ne putem lipsi de ele, în niciun fel, în general, pentru că este seropozitiv și este obligat să-mi spună despre asta. Am acceptat cumva acest lucru foarte ușor: franchețea și onestitatea lui m-au liniștit și m-au dispus, chiar m-au atras cumva.

Nu era frică. Mi-a spus povestea lui în detaliu: cum a aflat totul întâmplător, în timp ce era supus examinărilor, iar de-a lungul lanțului s-a dovedit că s-a infectat de la iubita lui, iar ea, la rândul ei, de la partenerul ei anterior. Aveau o relație serioasă, nu o relație întâmplătoare, chiar urmau să se căsătorească, dar relația a dispărut dintr-un motiv care nu are legătură cu diagnosticul. Oricum ar fi, după ce au aflat despre toate, s-au înregistrat imediat. Aceasta este o practică oficială: dacă, de exemplu, mergi la un spital de stat pentru o operație, trebuie să treci un test HIV, iar dacă este pozitiv, ești automat înregistrat la spitalul de boli infecțioase din Sokolina Gora, la centrul SIDA. .

viitori parinti, trăind într-un cuplu serodiscordant, sarcina trebuie planificată. Este mai bine să vă contactați în avans specialistul în boli infecțioase și obstetricianul-ginecolog al centrului SIDA. Conform recomandărilor actuale, partenerului infectat cu HIV dintr-un cuplu discordant ar trebui să i se prescrie medicamente antiretrovirale foarte active pentru a preveni transmiterea sexuală a HIV la un partener neinfectat.

Deja acolo, soțul meu a fost supus tuturor testelor pentru starea imunitară și încărcătura virală. Dacă totul este în regulă, atunci persoanele seropozitive nu trebuie să facă nimic, ci doar conduc un normal stil de viata sanatos viață și să fie observat, testat și verificat în mod regulat pentru a vedea dacă virusul progresează. Dacă imunitatea începe să scadă, este prescrisă terapia. Toți indicatorii soțului au fost în limitele normale, așa că a trăit și acum trăiește o viață plină, în care aproape nimic nu s-a schimbat de la diagnostic. Asta doar ne-a învățat pe amândoi să fim atenți la sănătatea noastră și să nu neglijăm examinările de rutină, să mâncăm corect, să facem mai mult sport, să avem grijă de noi. Singura limitare pe care diagnosticul a adus-o în viața noastră este sexul protejat, întotdeauna, indiferent în ce stare ne aflăm. Intr-un acces de pasiune, obositi, dupa o petrecere, nu ne-am pierdut niciodata controlul, iar in apartament era mereu o rezerva de prezervative.

Desigur, după ceva timp viata impreuna M-a copleșit un val de emoții: ce ne așteaptă în viitor, m-am repezit pe google, m-am speriat pentru el, speriat pentru mine și pentru oportunitatea de a avea copii. De fapt, cel mai înfricoșător lucru a fost că acesta este un subiect foarte tabu despre care nu poți vorbi calm. Prin urmare, multă vreme nu am vorbit despre aceste subiecte cu rudele mele, ci doar cu cunoscuți, în a căror adecvare eram sigur, a fost mai ușor. Reacția a fost cel mai adesea normală, dar am avut noroc cu mediul înconjurător.

Faptul că oamenii sunt prost informați este o expunere blândă. Prin urmare, când ne-am hotărât să avem un copil, am mers mai întâi la centrul SIDA, unde mi-au spus despre statisticile oficiale: că probabilitatea de infectare într-o stare normală a corpului și un singur contact sexual în zilele ovulației este minimă. . Îmi amintesc chiar și o bucată de hârtie care a fost lipită pe masă: probabilitatea de infectare este de 0,01%. Da, e încă acolo, da, e puțin ruletă rusească, mai ales dacă nu reușești să rămâi însărcinată deodată. Vă puteți încorda și face FIV pentru a vă proteja complet, dar aceasta este o povară pentru organism asociată cu terapia hormonală, care poate fi complet evitată.

Mi-am planificat sarcina foarte clar, pregătită ca orice femeie: am exclus complet alcoolul, am început să practic yoga, să mănânc corect, am băut vitamine și microelemente. Soțul, la rândul său, a trecut toate verificările la centrul SIDA, unde nici nu au scos la iveală nicio contraindicație.

Dacă un cuplu în care doar bărbatul este infectat, planificarea unei sarcini, atunci numirea terapiei antiretrovirale este obligatorie. În acest caz, pentru a preveni infectarea partenerului, se poate recurge la metodele tehnologiilor de reproducere asistată: inseminarea cu spermatozoizii partenerului purificat sau fertilizarea in vitro (dacă vreunul din cuplu are probleme cu sănătate reproductivă). Cu o încărcătură virală nedetectabilă în sângele unui partener infectat cu HIV în timpul tratamentului, riscurile de transmitere sexuală a virusului fără utilizarea prezervativului sunt mult mai mici, dar posibilitatea de infectare în acest caz nu poate fi exclusă.

Am ramas insarcinata imediat, dupa prima incercare, iar cand am aflat ca sunt insarcinata, m-am dus imediat si am facut un test HIV. Mi-a fost teamă doar de responsabilitatea pe care o port pentru copilul meu și a lui viata viitoare- dacă mă infectez brusc și îi transmit virusul. Analiza a fost negativă.

Am decis imediat să conduc o sarcină într-un departament plătit și totul a fost bine până când am început să am toxicoză teribilă. Apoi i-am spus cu un ochi albastru că soțul meu este seropozitiv. Îmi amintesc cum doctorul s-a oprit din scris și a spus că „desigur, vă putem recomanda să vă culcați cu noi, dar este mai bine să nu o facem”. I-am mai vizitat de câteva ori și în al doilea trimestru, când aveam un contract plătit în mână, mi-au spus direct: „Nu te putem lua”. Anticipând câteva întrebări, am făcut o analiză în avans într-un laborator independent și am adus-o cu mine - a fost negativ și nu aveau niciun motiv să mă refuze. La sugestia mea de a relua testul cu ei, dacă aveau îndoieli, s-au agitat și au spus: „Nu, nu, nu trebuie să luăm nimic, mergeți la centrul dumneavoastră SIDA și luați totul acolo și apoi, dacă totul este în regulă, te poți întoarce”. Centrul SIDA mi-a susținut foarte mult, au spus că aceasta este o încălcare absolută a drepturilor mele și chiar s-au oferit să-și ajute serviciul juridic dacă dorim să dăm în judecată.

Totul a decurs liniștit, deși a fost necesar să-l ridic pe medicul șef, care a fost foarte dur și chiar crud cu mine - și în acel moment eram și eu în a treia lună de toxicoză. Și acum mi-au vorbit, un om în stare de epuizare, foarte disprețuitor, parcă cu un fel de dărâmă de societate. Îmi amintesc cuvintele ei: „Păi, de ce ai luat legătura cu cineva ca acesta”. Desigur, am fost isteric, am plâns, am spus că nu poți umili o persoană așa. De fapt, dacă nu aș fi spus nimic despre statutul soțului meu, nici nu ar fi întrebat. Drept urmare, mi-au cerut scuze și s-au comportat mult mai corect - problemele au apărut abia înainte de naștere, când s-a dovedit că partenerul infectat cu HIV nu le-a putut participa. Mai mult, mi se pare că după ce ne-au văzut relația cu soțul meu, văzând ce suntem, medicii și-au dat seama de ceva. Și asta demonstrează foarte bine atitudinea publicului față de persoanele infectate cu HIV: tuturor li se pare că aceștia sunt niște „nu așa oameni”, dar de fapt oricine poate fi purtător al virusului. Nici nu ți-ar trece prin cap că o persoană poate fi HIV+ dacă arată „normal”.

insarcinata, nu infectat cu HIV, locuind cu un partener infectat cu HIV, se recomandă de asemenea să contactați medicul obstetrician-ginecolog al centrului SIDA pentru sfaturi și, eventual, o examinare suplimentară. În unele cazuri, o femeie însărcinată care trăiește într-un cuplu discordant poate avea nevoie să prescrie profilaxie în timpul sarcinii, în timpul nașterii, iar nou-născutul va avea nevoie și de un curs profilactic.

Pe toată durata sarcinii, am făcut testul de șapte ori și totul a fost mereu în ordine: am avut un copil complet sănătos și i-am spus mamei în luna a treia, când a izbucnit toată această criză. Ea însăși are hepatită C - a fost infectată accidental în timpul unei operații în urmă cu mulți ani și știe cum este să trăiești cu o boală tabu. Prin urmare, mama m-a înțeles perfect și m-a susținut foarte mult. S-a dovedit că la un moment dat a trecut printr-o poveste foarte asemănătoare, când i s-a spus: „Iubito, îmi pare foarte rău pentru tine, ești încă atât de tânără și frumoasă, dar pregătește-te pentru ce e mai rău.” Desigur, toți medicii sunt diferiți, totul depinde de cunoștințele și sensibilitatea persoanei, dar, din păcate, există multă astfel de insensibilitate în jur.

Elena

HIV pozitiv, soțul HIV negativ

mama a doi copii

Am aflat despre diagnosticul HIV în 2010. A fost atât de neașteptat pentru mine, încât nu am putut să compar imediat apropierea conceptelor de „HIV” și „SIDA”. Gândindu-mă frivol că am doar HIV și nu SIDA, m-am dus la centrul SIDA pentru confirmarea diagnosticului. Acolo mi-au explicat în detaliu că SIDA este ceva ce mi se poate întâmpla sau nu, din moment ce există terapie ARV. Pentru mine atunci încă nu era deloc clar, dar mi-a dat speranță. Am devenit și mai puțin anxioasă după ce psihologul de la Centrul SIDA mi-a spus despre posibilitatea de a avea copii sănătoși – pentru mine a fost foarte important.

Sunt o persoană norocoasă, așa că în mediul meu există acei oameni care nu consideră necesar să nu mai comunice cu mine din cauza diagnosticului. Aceștia sunt oameni care caută să cunoască informațiile adevărate și nu să trăiască în mituri și fabule. De la bun început, le-am spus sincer părinților mei, prietenilor apropiați despre diagnosticul meu, iar mai târziu pe ecranul televizorului - deschis societății. Pentru mine a fost înfricoșător și emoționant, dar minciuna este mai rău pentru mine. Ca urmare, nu a existat nicio condamnare.

În același timp, diagnosticul HIV a avut la început un efect profund asupra vieții mele personale. În perioada în care am avut HIV, am informat imediat toți partenerii despre diagnostic. Cel mai adesea pe internet, pentru a fi mai îndrăzneț și pentru ca o persoană să aibă ocazia să caute pe google ce este HIV. Ca urmare, reacția a fost diferită, dar acest lucru este destul de natural. Cineva a oprit comunicarea, cineva a continuat, dar numai într-un format prietenos, iar cineva i-a invitat la o întâlnire. La un moment dat, am decis că voi construi relații doar cu un partener seropozitiv pentru a nu fi respins. Am auzit constant de la diferite persoane seropozitive că cineva i-a părăsit din cauza diagnosticului.

Dacă o femeie este infectată într-un cuplu, atunci problema concepției este rezolvată mult mai ușor: sperma partenerului este transferată în vagin în momentul ovulației. Dacă o femeie infectată cu HIV a primit terapie antiretrovială înainte de sarcină, atunci în timpul sarcinii ar trebui să o ia fără întrerupere în primul trimestru. În cazul în care terapia nu a fost prescrisă înainte de sarcină, medicul obstetrician-ginecolog și specialistul în boli infecțioase decid momentul începerii terapiei, concentrându-se pe parametrii clinici și de laborator ai pacientului. O femeie infectată cu HIV ar trebui să-și anunțe medicul că plănuiește o sarcină pentru a modifica eventual regimul de tratament.

Nu a fost ușor să decizi să încerci o relație cu un partener HIV negativ din cauza tuturor acestor lucruri: în plus, eram îngrijorat de sănătatea partenerului, deși știam că terapia ARV (pe care o luam de mult timp până acum). punct și destul de succes) reduce riscul de infecție la minimum. Primul său test HIV negativ a arătat că temerile lui sunt nefondate. Riscul de infecție rămâne, desigur, dar experiența arată că este într-adevăr minim.

In general, in cazul meu, totul a mers bine pana am aflat ca sunt insarcinata. Atunci am simțit pentru mine că diagnosticul de HIV nu este doar un diagnostic medical, ci un motiv pentru ca unii lucrători medicali să-și arate în totalitate inumanitatea și analfabetismul profesional. La preocuparea pentru sănătate s-au adăugat teama și anxietatea de a nu primi îngrijiri medicale în cel mai inoportun moment. Desigur, cu timpul și experiența, aceste sentimente au devenit mai puțin acute, dar rămân undeva profunde și foarte liniștite. După aceea, diagnosticul a devenit mult mai greu pentru mine de multe ori.

În timpul primei sarcini, medicul din clinica prenatală mi-a arătat în mod repetat o atitudine negativă, punând întrebări de genul: „La ce te gândeai când plănuiai un copil cu un astfel de buchet?” După asemenea incidente recurente, care m-au împins invariabil la isteric, am apelat la șeful secției cu o cerere de schimbare a medicului. S-a acceptat, argumentele s-au dovedit a fi convingătoare, după care observarea sarcinii mele a fost continuată de un alt medic.

În timpul celei de-a doua sarcini, paramedicul ambulanței și-a permis o întrebare similară, care a pus deschis întrebarea: „De ce ai rămas însărcinată? Ai deja unul.” La această întrebare, am răspuns în mod rezonabil că riscul de infecție este mai mic de 2 la sută, conform informațiilor primite în timpul participării la Conferința privind HIV și SIDA din Rusia (eu personal am ales metoda naturală de fertilizare în ambele cazuri, deoarece alte metode sunt nu este suficient disponibil). La acest argument, doctorul nu a avut niciun răspuns, cu excepția unei liniști mohorâte: „Îmi pare rău, dar a trebuit să vă spun”.

femeie HIV pozitivăîn timpul sarcinii trebuie observat de un medic obstetrician-ginecolog din clinica prenatală și de către specialiștii din centrul SIDA. Obstetricienii-ginecologii și specialiștii în boli infecțioase ai Centrului SIDA efectuează prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil: prescriu medicamente antiretrovirale, controlează tolerabilitatea și eficacitatea prevenției, oferă recomandări cu privire la metoda de livrare. De asemenea, în centrul SIDA, o femeie poate primi asistență psihologică și socială, la nevoie, consultații ale altor specialiști, sfaturi privind monitorizarea bebelușului.

După acest dialog, am scris și o reclamație scrisă și am trimis-o electronic conducerii sale. Secretara m-a sunat și m-a interesat foarte politicos despre starea sănătății mele, trimițând însă în scris un răspuns sub forma că „s-au asigurat măsurile necesare de asistență medicală”. Acest lucru mi-a fost destul de suficient, pentru că la vremea aceea nu aveam nici timp, nici puterea să scriu la parchet.

De fapt, cel mai dificil lucru din timpul sarcinii pentru mine a fost presiunea psihologică a medicilor specialiști. A fost un caz când un medic din cabinet a strigat astfel încât să se audă în afara ușii: „Da, aveți SIDA!” Din cauza unor astfel de situații, am început să dezvolt imunitatea emoțională, insensibilitate - m-am forțat să nu mai reacționez la astfel de manifestări, conducând toate emoțiile în interior. De aceea, probabil, cazurile inverse, când medicul a dat dovadă de o atitudine foarte atentă și umană, mi-au stârnit uimire, nedumerire și dorință de plâns.

Față de aceasta, toate celelalte aspecte ale managementului sarcinii - nevoia de a lua pastile pentru a preveni transmiterea HIV de la mine la copil și efectuarea de teste pentru starea imunitară și încărcătura virală - s-au dovedit a nu fi deloc împovărătoare. Toate celelalte proceduri au fost exact aceleași ca în timpul sarcinii fără infecție cu HIV: aceleași vitamine, aceleași teste, aceleași recomandări de la medici pentru a monitoriza greutatea etc. În plus, în timpul nașterii, mi s-a prescris o picurare cu ARVT, iar în primele zece zile - copilului. Toate aceste trei etape de acțiune mi-au protejat copilul de infecție. Le-am executat si m-am simtit destul de linistita, mai ales la a doua sarcina, cand am vazut clar ca functioneaza, folosind exemplul primului bebelus.

Pentru toate femeile însărcinate indiferent de statutul HIV, se recomandă utilizarea contracepției de barieră la fiecare act sexual pe parcursul sarcinii și alăptării. Acest lucru poate proteja mama și copilul nu numai de infecția cu HIV, ci și de multe probleme cauzate de alți viruși și bacterii.

Am decis să am un al doilea copil la trei ani de la nașterea primului, când l-am cunoscut pe cel de-al doilea soț: am decis că doi copii sunt chiar mai buni decât unul. Starea de sănătate era încă la fel de bună, iar medicii nu au găsit „contraindicații”. Totul s-a întâmplat la fel ca prima dată, doar diferența a fost că au fost de multe ori mai puține experiențe și îndoieli.

Principalul lucru pe care m-au învățat ambele sarcini este că atunci când planificați o sarcină cu HIV este necesar accesul la informații de încredere pentru a lua o decizie informată și corectă. Este necesar să ne bazăm nu pe opinia altora sau a medicilor individuali, care pot greși și ei, ci pe fapte științifice bazate pe statistici. Și ei arată că riscul de infecție este minim atunci când luați terapie ARV, și a mea experienta personala se confirmă.

Prin urmare, în 2013, după un curs de prelegeri educaționale, am început să lucrez ca consultant la egal la egal. Pentru mine, nu a fost atât un loc de muncă, cât o poziție și o aspirație personală: am vrut să ajut persoanele care se confruntau cu un diagnostic HIV prin sprijin emoțional, asistență juridică și furnizarea de informații de încredere. În același timp, continui să mă angajez în consiliere, în ciuda prezenței copiilor, doar formatul s-a schimbat de la întâlnirile personale la online. Încă mă străduiesc să ajut cât de mult pot, dar tot mai mulți oameni își rezolvă singuri problemele, au nevoie doar de ajutor cuvânt bunși exemplu personal.

Risc de infectareîn timpul actului sexual neprotejat cu un partener infectat cu HIV sau neexaminat, este comparabil cu riscul de a administra medicamente cu o seringă murdară și poate ajunge la 0,7% la un singur contact. Gradul de risc depinde de mulți factori: încărcătura virală în sânge și secrețiile genitale ale unui partener infectat, deteriorarea membranelor mucoase ale tractului genital, ziua ciclului femeii etc. Cu toate acestea, o femeie este mai vulnerabilă la Infecția cu HIV decât un bărbat.

Reducerea riscului de transmitere a HIV în timpul concepției

Pentru a face acest lucru, ambii parteneri trebuie să contacteze centrul de boli infecțioase al centrului SIDA și să spună că plănuiesc o sarcină. Un specialist în boli infecțioase poate sugera ca cuplul să înceapă să ia medicamente antiretrovirale speciale. Bărbați - pentru a reduce încărcătura virală, femei - pentru a reduce riscul de infecție. După ce ați băut un curs de pastile, puteți face sex neprotejat, dar este mai bine să o faceți cât mai puțin posibil - în zilele ovulației. Dacă a apărut sarcina, primul pas este să afli dacă a apărut infecția. HIV poate fi eliminat complet numai după ce a trecut o perioadă fereastră de trei luni. După aceea, trebuie folosit un prezervativ la fiecare act sexual până la sfârșitul sarcinii.

Curățarea spermei de HIV

Din păcate, purificarea spermei de HIV este o procedură complexă care necesită echipament special, care nu este disponibil în Rusia. Pe acest moment Purificarea spermei se face doar în câteva țări europene și nu este ieftină.

Sarcina datorată infecției cu HIV

Prevenirea eficientă reduce riscul transmiterii HIV

Potrivit Programului Națiunilor Unite privind HIV/SIDA, aproape jumătate din toate cuplurile infectate cu HIV din lume sunt discordante atunci când un partener este HIV pozitiv, iar celălalt este HIV negativ. Astăzi, există peste 140.000 de cupluri heterosexuale discordante numai în SUA, dintre care multe sunt la vârsta fertilă.

Folosind terapia antiretrovială (ART) precum și alte măsuri preventive, cuplurile discordante au astăzi mai multe opțiuni ca niciodată pentru a concepe copii. În zilele noastre, este posibil nu numai să rămâneți însărcinată, ci și să minimizați riscul de transmitere a infecției atât la copil, cât și la partener.

Acum este larg acceptat că utilizarea adecvată a medicamentelor antiretrovirale poate reduce semnificativ riscul de transmitere a virusului în rândul cuplurilor discordante. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure că partenerul HIV pozitiv are o încărcătură virală menținută la un nivel nedetectabil (această tehnică se numește TasP). În același timp, partenerul HIV negativ este protejat în continuare cu profilaxia pre-expunere (PrEP).

În cuplurile care utilizează atât TasP, cât și PrEP, riscul de transmitere a virusului este mult redus. Din septembrie 2010 până în mai 2014, a fost realizat un studiu pe 1666 de cupluri discordante. Doar în 11 dintre ei partenerii HIV negativi s-au infectat cu HIV. Totodată, testele genetice au relevat că, în toate cele unsprezece cazuri, infecția nu a venit de la un partener din cuplu, ci de la cineva din afară, ceea ce înseamnă că nimeni într-o relație monogamă nu a fost infectat.

Cu toate acestea, este important de menționat că, deși aceste măsuri preventive pot minimiza foarte mult riscul, ele nu îl elimină complet. O serie de alți factori, cum ar fi infecția tractului genital, pot reduce rezultatele obținute de TasP sau PrEP dacă aceste fapte nu sunt corectate.

Studii recente au arătat, de asemenea, că o persoană cu o încărcătură virală plasmatică nedetectabilă poate să nu aibă o încărcătură virală genitală nedetectabilă. Astfel, chiar dacă testul de sânge indică un risc scăzut de posibilă infecție, acesta poate persista totuși la nivel individual. Prin urmare, este necesar să consultați un specialist calificat înainte de a continua cu orice acțiune. Doar pastilele nu sunt soluția.

Dacă femeia este HIV pozitivă

Într-o relație în care femeia este pozitivă și bărbatul este negativ, se folosește inseminarea artificială sau IUI. Acest lucru elimină nevoia de act sexual, dar permite concepția să aibă loc folosind sperma partenerului.

Cu toate acestea, aceasta poate să nu fie o opțiune pentru unele cupluri din cauza costului procedurii. Prin urmare, există măsuri pentru a minimiza riscul de transmitere.

În astfel de cazuri, femeia primește ART, dacă nu a început deja, pentru a obține o încărcătură virală susținută nedetectabilă. Acest lucru nu numai că reduce șansa de transmitere de la femeie la bărbat, dar reduce și riscul de transmitere de la mamă la copil.

Odată ce s-a atins suprimarea virală maximă, este posibilă conceperea unui copil în perioada de ovulație, moment în care riscul de transmitere poate fi redus și mai mult. În orice alt moment, prezervativele trebuie folosite în timpul actului sexual.

Utilizarea măsurii preventive PrEP de către un bărbat poate oferi, de asemenea, protecție suplimentară, deși studiile pe această problemă nu au fost încă finalizate.

Înainte de a începe PrEP, partenerul trebuie să fie testat pentru HIV, hepatită B și alte boli cu transmitere sexuală, precum și un test de bază la rinichi. Trebuie efectuată monitorizare regulată pentru a evita efecte secundare tratament, inclusiv disfuncție renală. În plus, atât femeile, cât și bărbații ar trebui să fie testați pentru infecții ale tractului genital. Dacă se găsește o infecție, aceasta trebuie tratată înainte de orice încercare de concepție.

Odată ce sarcina este confirmată, femeia ar trebui să continue să ia ART, care este, în principiu, o terapie pe tot parcursul vieții, indiferent de numărul de CD4. În timpul sarcinii și nașterii, se vor lua și alte măsuri la discreția medicului pentru prevenirea transmiterii de la mamă la copil, inclusiv opțiunea unei operații cezariane planificate și administrarea de medicamente profilactice postnatale nou-născutului.

Dacă bărbatul este HIV pozitiv

Într-o relație în care bărbatul este pozitiv și femela este negativă, purificarea spermei combinată cu inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro (FIV) poate oferi un mijloc sigur de concepție. Spălarea spermei se face prin separarea spermei de lichidul seminal contaminat, care este apoi plasat în uter după ce a fost determinat momentul ovulației.

Dacă nici IUI, nici FIV nu sunt o alternativă (în medie 895 USD pentru IUI și 12.000 USD pentru FIV), atunci ar trebui luate în considerare alte metode „naturale” sigure de concepție.

Se recomandă insistent să efectuați o analiză a materialului seminal de la bun început. O serie de studii au sugerat că HIV (și posibil terapia antiretrovială) poate influența anomaliile spermatozoizilor, cum ar fi numărul scăzut de spermatozoizi și motilitatea scăzută a spermatozoizilor. Dacă astfel de anomalii nu sunt diagnosticate, femeia poate fi expusă unui risc inutil, cu șanse mici sau deloc de a rămâne însărcinată.

Odată ce viabilitatea spermei a fost confirmată, scopul principal este de a începe ART pentru bărbat pentru a obține o încărcătură virală susținută nedetectabilă. Femeia poate utiliza apoi PrEP pentru a minimiza riscurile, cu recomandări similare pentru screening-ul și urmărirea pre-terapie.

Relațiile sexuale neprotejate trebuie calculate cu exactitate pentru perioada de ovulație. Prezervativele trebuie folosite în orice alt moment.

Odată ce sarcina este confirmată, femeia trebuie să fie testată pentru HIV ca parte a testelor de sarcină de rutină.

De asemenea, se recomandă ca un al doilea test HIV să fie efectuat în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, de preferință înainte de 36 de săptămâni, sau un test rapid înainte de naștere. Dacă HIV este încă transmis la o femeie de la un bărbat, trebuie luate măsuri adecvate pentru a reduce riscul de transmitere perinatală, inclusiv medicamente și operație cezariană.