Este posibil să fii donator sub presiune redusă. Hipertensiune arterială și donație. Este posibil ca pacienții hipertensivi să extragă sânge?

Hipovolemia tiroidiană este un diagnostic rar în endocrinologie. Aceasta este o boală caracterizată printr-o scădere a volumului sanguin, care este o afecțiune patologică. Hipovolemia, prin definiție, este o nepotrivire a volumului de sânge necesar organismului, o scădere a nivelului de lichid din țesutul tiroidian și a cantității de hormoni sintetizati de acesta.

Problemele de sânge sunt periculoase, cu consecințe grave. Printre numeroasele boli ale sângelui, patologiile sale asociate cu volumul plasmatic sunt, de asemenea, frecvente.

Esența hipovolemiei

Glanda tiroidă joacă un rol important în funcționarea organismului. Cu participarea sa, are loc metabolismul, se produce iod, crește țesutul osos. Sub influența diverșilor factori, bolile tiroidiene devin din ce în ce mai frecvente.

Hipovolemia este o boală care apare din cauza pierderii mari de sânge și a perturbării glandei tiroide. Dimensiunile acestuia corespund parametrilor de 20-40-20 mm, dar organul depinde de greutatea corporală și se modifică în volum în anumite etape ale vieții: crește în timpul sarcinii, pubertății și scade la vârsta înaintată.

Cauzele hipovolemiei

Glanda tiroidă nu scade neapărat din cauza vârstei.

Cauzele hipovolemiei:

• boli ale glandei pituitare;
• subdezvoltarea glandei tiroide (hipoplazie);
• atrofie de organ;
• colaps vasodilatator (vasodilatație care nu corespunde cu masa de sânge circulant);
• permeabilitate vasculară ridicată;
• creșterea presiunii hidrostatice în arteriole;
• creșterea presiunii venoase;
• aport insuficient de lichide în organism;
• pierderi semnificative de sânge prelungite;
• pierderi de sânge din cauza arsurilor;
• stări de șoc.

Cea mai frecventă cauză a hipovolemiei este hipoplazia: glanda sintetizează mai puțini hormoni, ceea ce provoacă tulburări în organism.

Se întâmplă ca odată cu scăderea volumului sanguin, conținutul de hormoni tiroidieni să scadă. Acest tip de hipovolemie este însoțit de creșterea în greutate, deteriorarea părului, pielea uscată, nereguli menstruale la femei. Dacă este lăsată netratată, există riscul de infertilitate.

Un făt care primește mai puțini hormoni tiroidieni și iod în timpul perioadei de dezvoltare va suferi de hipovolemie a glandei tiroide, o boală congenitală nu este exclusă.

Un bebeluș predispus la boală se caracterizează prin creșterea greutății corporale, se caracterizează prin letargie și calm, creștere lentă în greutate și păstrarea icterului sugarului. Deficiența hormonală va afecta dezvoltarea fătului, atât mental, cât și fizic. Prin urmare, este necesară monitorizarea și tratamentul în timp util al bolii.

Tiroidita autoimună este o boală pe baza căreia este posibilă hipovolemia; aceasta se manifestă ca o încetare a producției de hormoni tiroidieni și este utilizat ca principal indicator în diagnosticarea extinderii bolii.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​stresul cronic, suprasolicitarea fizică, hrana de proastă calitate (prezența agenților cancerigeni), deficitul de iod, ecologie nefavorabilă, caracteristicile genetice.

Simptome

Semnele de hipovolemie nu sunt identificate cu boala la toată lumea, pacienții o explică cu oboseală și stare normală. Boala are simptome similare cu deshidratarea.

Simptomele hipovolemiei sunt:

• umflarea feței și a corpului;
• temperatură și presiune scăzută;
• tahicardie;
• scăderea diurezei;
• instabilitatea sistemului nervos;
• apatie, letargie, leșin;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• boli metabolice;
• piele uscata;
• hemoglobină scăzută;
• schimbarea vocii;
• compactare în glanda tiroidă;
• imunitate slăbită și boli frecvente;
• scăderea dorinței sexuale, infertilitate;
• încetinirea dezvoltării copilului.

Semne suplimentare de hipovolemie pot fi: cianoza mucoaselor si piele, crampe la picioare, amețeli, puls slab.

feluri

În funcție de proporționalitatea elementelor și a plasmei, ele vorbesc despre mai multe tipuri de boli.

1. hipovolemie normocitemică. Aceasta este o scădere generală a volumului de sânge la un nivel stabil de elemente pe volumul de plasmă. Cauze: pierderi acute de sânge, șoc, colaps vasodilatator. Această afecțiune este tipică pentru prima dată după pierderea de sânge.
2. Oligocitemic: procentul elementelor formate scade în mare măsură. Cauze: o stare de slăbiciune datorată pierderii de sânge, eritropenie cu arsuri. Afecțiunea duce la oprirea alimentării cu oxigen a organismului. Nu faceți fără o transfuzie de sânge urgentă.
3. Policitemic. Aceasta este hipovolemia, caracterizată printr-o scădere a volumului plasmatic, ale cărei cauze sunt deshidratarea din cauza diareei și vărsăturilor prelungite, poliurie, transpirație crescută, regim de apă afectat, sângele devine vâscos.

Hipovolemia este acută, care apare în procesul de pierdere a sângelui, și cronică, care se dezvoltă după acordarea asistenței medicale victimei.

Grade de hipovolemie

Cel mai înalt grad de manifestare a hipovolemiei este înlocuit cu șocul hipovolemic. Există următoarele grade de exacerbare a bolii:

• Uşor. Pierderea de sânge este de aproximativ 15% din volumul total. Există o scădere a tensiunii arteriale, puls rapid, tahicardie, piele palidă, aport insuficient de sânge la extremități, gură uscată, slăbiciune.

• In medie. Pierderea de sânge se apropie de 40%, starea este severă, tensiunea arterială este de până la 90 mm, pulsul este rapid, respirația este neregulată, transpirația, cianoza, paloarea, somnolența și nevoia de aer proaspăt de înaltă calitate sunt pronunțate. Uneori - vărsături, leșin, o scădere a cantității de urină.
• Greu. Pierderea de sânge este de până la 70%, presiunea este de până la 60 mm, pulsul este slab audibil, tahicardia este pronunțată, conștiența afectată, convulsii și respirație grea. Condiția este nesigură pentru viață, poate duce la moarte.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe datele din tabloul clinic. Lista de studii este atribuită în funcție de caracteristicile patologiei care a dus la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism.

Baza diagnosticului presupune:

• determinarea hematocritului;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• determinarea grupei sanguine.

Dacă se confirmă hipovolemia provocată de sângerare internă, se efectuează laparoscopia diagnostică.

Tratament

Când hipovolemia este diagnosticată, terapia hormonală în combinație cu dieta și aportul de iod este necesară pentru a stabiliza starea. Pacienții vor avea un tratament pe termen lung, iar dacă este imposibil să se îmbunătățească funcția tiroidiană, acesta persistă pe tot parcursul vieții.

Scopul principal al tratării hipovolemiei este de a restabili norma proteinelor, electroliților și sângelui donat. Pentru a face acest lucru, produceți o infuzie de soluții de dextroză, soluții saline, soluții poliionice. Dacă nu apare un efect stabil, se utilizează administrarea intravenoasă de înlocuitori de plasmă (dextran, gelatină, hidroxietil amidon).

Cu o pierdere non-critică de lichid, se prescrie medicație orală, iar cu un grad sever de hipovolemie, intravenoasă. Pacientului i se administrează de obicei un izotonic soluție salină adecvat în șoc și hipotensiune arterială. Alte măsuri de restabilire a volumului sanguin sunt efectuate în mod independent prin prepararea soluțiilor de zahăr-sare, oferind acces la aer proaspăt și menținând o temperatură acceptabilă în cameră.

Pentru a opri distrugerea ulterioară a organului, este necesar să se concentreze tratamentul asupra tiroiditei autoimune, a sistemului hipotalamo-hipofizar și a deficitului de iod.

Dacă există o sursă de sângerare, se efectuează hemostaza chirurgicală. Dacă o stare de șoc a devenit cauza unui volum de sânge insuficient, se efectuează terapia antișoc. În caz de insuficiență respiratorie, pacientului i se asigură ventilație artificială a plămânilor.

Probleme de terapie

În cursul tratamentului, pacienții sunt nevoiți să se confrunte cu probleme precum consecințele terapiei medicamentoase, iar îmbunătățirea este însoțită de dezvoltarea altor boli sau efecte secundare.

O circumstanță la fel de dificilă este efectul pe termen scurt al medicamentelor cu un cost considerabil, precum și particularitatea efectului medicamentului: medicamentul administrat oral încalcă microflora mucoasei gastrointestinale.

În ceea ce privește starea pacientului, din cauza instabilității fondului hormonal, starea de spirit a acestuia nu îi permite să se relaxeze complet pentru a se bucura de viață.

Consecințe

Hipovolemia severă în absența intervenției medicale se transformă în șoc hipovolemic, care reprezintă o amenințare pentru viață.

Scăderea volumului sanguin duce la disfuncție organe interne, care în prezența bolilor complică starea și tratamentul pacientului.

Prevenirea

Pentru a preveni hipovolemia, este necesar să se controleze starea inimii, a vaselor de sânge și a rinichilor. Asistența acordată în mod corespunzător în cazul pierderii abundente de sânge este de mare importanță. Trebuie avut în vedere că acțiunile incorecte pot duce la moartea pacientului.

Ca măsură preventivă, se poate indica prevenirea leziunilor, depistarea în timp util a bolilor intestinale, respectarea regimului de apă și controlul aportului de apă atunci când mediul se schimbă, utilizarea diureticelor numai la recomandarea medicului.

Volumul de sânge din corpul nostru este destul de static, modificându-se doar puțin sub influența anumitor factori. Cu toate acestea, în anumite cazuri, nivelul sângelui poate scădea destul de puternic. Această afecțiune se numește hipovolemie. Există mulți factori care pot provoca dezvoltarea acestuia, iar identificarea lor în timp util și corectarea ulterioară joacă un rol foarte important. Să încercăm să înțelegem mai detaliat cauzele care pot provoca hipovolemie, precum și să determinăm simptomele acestei stări patologice și să luăm în considerare metodele utilizate pentru a o corecta.

De ce apare hipovolemia? Cauze

În general, toate cauzele hipovolemiei pot fi împărțite în două grupe - renale și non-renale. În primul caz, o astfel de afecțiune patologică poate fi declanșată de pierderea de sodiu, precum și de apă prin rinichi. Această situație poate fi observată atunci când luați medicamente diuretice, precum și când Diabetîn stadiul decompensării. În plus, hipovolemia renală poate fi provocată de alimentația artificială, saturată cu o cantitate excesivă de proteine. Pierderile de sodiu pot fi provocate de deteriorarea tubilor sau a țesutului interstițial din rinichi, precum și de dezvoltarea fazei acute a necrozei tubulare, în plus, acestea pot fi rezultatul eliminării obstrucției bilaterale. tractului urinar. În ultimele două cazuri, pierderile de sodiu și apă sunt de obicei de scurtă durată.

Hipovolemia se poate dezvolta și în insuficiența renală cronică, precum și insuficiența sintezei anumitor hormoni. O stare patologică similară se poate dezvolta și pe fondul diabetului insipid central sau al diabetului insipid nefrogen.

Cauzele extrarenale ale hipovolemiei sunt reprezentate de pierderea de apă prin piele, plămâni și tractul digestiv. Deci lichidul poate fi pierdut din cauza vărsăturilor și diareei, activ activitate fizica febră, căldură extremă etc.

În anumite cazuri, apa poate ieși și în al treilea spațiu, de exemplu, cu leziuni de arsuri (în țesutul subcutanat), pancreatită acută (în spațiul retroperitoneal) sau peritonită (în cavitatea peritoneală).

Cum se manifestă hipovolemia? Simptome de stare

Pentru a determina cauzele exacte ale hipovolemiei, este foarte importantă o anamneză atentă. Odată cu dezvoltarea acestei stări patologice, majoritatea pacienților se plâng de o senzație de sete și de oboseală severă, sunt îngrijorați de slăbiciune, precum și de spasme musculare dureroase. Printre altele, hipovolemia este însoțită de amețeli, care se dezvoltă în momentul trecerii de la o poziție orizontală la una verticală. Merită luat în considerare faptul că astfel de plângeri sunt nespecifice, ele se dezvoltă ca răspuns la perturbări secundare ale echilibrului apă-sare.

În timpul examinării de către medic, specialistul acordă atenție prăbușirii venelor cervicale, scăderii presiunii în funcție de tipul ortostatic, precum și dezvoltării tahicardiei. Simptomul clasic, dar nu specific, al acestei hipovolemie este considerat a fi pielea palidă și membranele mucoase uscate.

Odată cu dezvoltarea unei forme severe a bolii, există o încălcare a alimentării cu sânge a organelor interne, există oligurie, cianoză, durere în zona pieptului, precum și în abdomen, în plus, există stupoare și o stare patologică de somnolență - stupoare.

Pierderea prea activă a unor volume semnificative de lichid poate provoca șoc hipovolemic.

Ce să faci când se detectează hipovolemie? Tratamentul afecțiunii

Cea corectă constă în primul rând în eliminarea cauzelor dezvoltării sale. În același timp, se realizează refacerea volumelor de lichid intracelular, precum și refacerea pierderii în curs. Soluțiile folosite pentru aceasta ar trebui să aibă o compoziție similară compoziției lichidului pierdut.

Severitatea bolii este evaluată prin prezența anumitor simptome clinice, acestea fiind, de asemenea, utilizate pentru a evalua eficacitatea terapiei.
Lichidele pot fi luate pe cale orală pentru a corecta pierderile minore de lichide sau administrate intravenos pentru a trata hipovolemia severă.

Dacă starea patologică este caracterizată printr-o scădere normală sau nesemnificativă a concentrației de sodiu în plasmă, pacientului i se prescrie o soluție izotonică de NaCl. De asemenea, este utilizat pentru a corecta hipotensiunea arterială sau șoc. Cu o pierdere mai gravă de sodiu se practică introducerea unei soluții hipertonice de NaCl.

În cazul în care pierderea de apă depășește oarecum pierderea de sodiu, se vorbește despre dezvoltarea hipernatremiei. Această stare patologică este corectată cu o soluție hipotonică de NaCl sau glucoză 5%.

Pentru a elimina pierderea semnificativă de sânge, anemia sau o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, se obișnuiește să se efectueze o transfuzie de masă eritrocitară, precum și să se injecteze soluții coloidale (albumină, dextrani) intravenos. În paralel, poate fi efectuată eliminarea hipokaliemiei concomitente.

Cum se previne hipovolemia? Prevenirea stării

Pentru a preveni dezvoltarea hipovolemiei, este necesar să se trateze corect și în timp util bolile inimii și ale vaselor de sânge, problemele renale, diabetul etc. În plus, primul ajutor pentru pierderea masivă de sânge joacă un rol important, precum și injecțiile preventive în cazul unei amenințări de deshidratare a organismului conform cel mai mult motive diferite.

Merită să ne amintim că lipsa corecției adecvate în dezvoltarea hipovolemiei poate provoca un rezultat fatal.

• Ce este hipovolemia
• Ce cauzează hipovolemie
• Simptomele hipovolemiei
• Tratamentul hipovolemiei

Ce este hipovolemia

Hipovolemie- condiții caracterizate printr-o scădere a volumului total de sânge și, de regulă, o încălcare a raportului dintre elementele sale formate și plasmă. Există hipovolemie normocitemică, oligocitemică și policitemică.

Ce cauzează hipovolemie

Hipovolemie normocitemică- o afecțiune manifestată prin scăderea volumului total de sânge cu menținerea Ht în limitele normale.

• Cele mai frecvente cauze ale hipovolemiei normocitemice: pierderea acută de sânge, stări de șoc, colaps prin vasodilatație. În ultimele două cazuri, hipovolemia normocitemică se dezvoltă ca urmare a depunerii unui volum mare de sânge în vasele venoase (capacitive) și a unei scăderi semnificative a BCC în legătură cu aceasta.
• Manifestările hipovolemiei normocitemice sunt determinate de natura cauzei care a provocat-o (pierderea de sânge, șoc, colaps), precum și includerea unor mecanisme de compensare care vizează eliminarea hipoxiei acute.

Hipovolemie oligocitemică

Hipovolemie oligocitemică- o afecțiune caracterizată printr-o scădere a volumului total de sânge cu o scădere predominantă a numărului de elemente formate. Ht este sub normal.

Cele mai frecvente cauze ale hipovolemiei oligocitemice.

• Condițiile după pierderea acută de sânge (în stadiul în care transportul lichidului din țesuturi și eliberarea sângelui depus în patul vascular încă nu elimină hipovolemia, iar fluxul de celule sanguine din organele hematopoiezei nu elimină deficiența de globule rosii).
• Eritropenie ca urmare a hemolizei masive a eritrocitelor (de exemplu, cu arsuri pe o suprafață mare a corpului, atunci când hemoliza este combinată cu pierderea părții lichide a sângelui din corp din cauza plasmoragiei) și suprimarea eritropoiezei (de exemplu, cu stări aplastice sau regenerative).

Hipovolemie policitemică

Hipovolemie policitemică- o afectiune in care scaderea volumului total de sange din organism se datoreaza in principal scaderii volumului plasmatic. Indicele Ht în această stare este peste intervalul normal.

Cele mai frecvente cauze ale hipovolemiei policitemice.

• Condiții care provoacă pierderi crescute de lichide corporale: vărsături repetate (de exemplu, la femeile însărcinate sau ca urmare a intoxicației exogene), diaree prelungită (de exemplu, cu încălcarea digestiei membranei, infecții toxice intestinale), poliurie (de exemplu, în insuficiență renală), transpirație crescută și prelungită (de exemplu, în climă caldă sau în ateliere fierbinți în producție) și arsuri extinse ale pielii (însoțite de plasmoragie).
• Condiții care împiedică aportul suficient de lichide în organism („foamete”): lipsa apei de băut și incapacitatea de a bea apă (de exemplu, ca urmare a spasmului muscular la tetanos sau rabie).

Simptomele hipovolemiei

Manifestări de hipovolemie oligocitemică.

• O scădere a capacității de oxigen a sângelui (ca urmare a eritropeniei).
• Semne de hipoxie (de exemplu, o scădere a conținutului de oxigen din sânge, acidoză, o scădere a p0 2 a sângelui venos etc.).
• Tulburări ale circulației țesutului de organ și ale microcirculației în diferite grade, datorate, printre alți factori, scăderii CBC.

Manifestări de hipovolemie policitemică.

• Încălcări ale microcirculației țesutului organului din cauza hipovolemiei și policitemiei.
• Creșterea vâscozității sângelui, agregarea celulelor sanguine în microvasele de organe și țesuturi și microtromboză diseminată.
• Semne ale unei patologii subiacente care provoacă hipovolemie policitemică (de exemplu, șoc, diabet insipid, insuficiență renală, boală de arsuri etc.).

Tratamentul hipovolemiei

Tratament simptomatic

La ce medici ar trebui să vedeți dacă aveți hipovolemie?

Anestezist

Promotii si oferte speciale

știri medicale

14.11.2019

Experții sunt de acord că este necesar să se atragă atenția publicului asupra problemelor bolilor cardiovasculare. Unele dintre ele sunt rare, progresive și greu de diagnosticat. Acestea includ, de exemplu, cardiomiopatia amiloidă transtiretină.

14.10.2019

Pe 12, 13 și 14 octombrie, Rusia găzduiește o campanie socială la scară largă pentru un test gratuit de coagulare a sângelui - „Ziua INR”. Acțiunea este cronometrată pentru zi mondială lupta împotriva trombozei. 04.05.2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) aproape sa dublat1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă în ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri în aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

Articole medicale

Oftalmologia este una dintre cele mai dinamice domenii ale medicinei. În fiecare an, apar tehnologii și proceduri care fac posibilă obținerea unor rezultate care păreau de neatins în urmă cu 5-10 ani. De exemplu, la începutul secolului al XXI-lea, tratamentul hipermetropiei legat de vârstă era imposibil. Cel mai mult pe care se putea baza un pacient în vârstă era...

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.