Гормональный сбой бесплодие. Эндокринное бесплодие. Как диагностируют проблему

Согласно медицинской статистике каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия. В 35% случаев у женщин и в 10% случаев у мужчин это гормональное бесплодие. Гормональное бесплодие – это комплекс эндокринных нарушений, приводящий к отсутствию либо нерегулярности овуляции у женщин и нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов у мужчин. При своевременной диагностике и правильном лечении удается нормализовать гормональный фон, благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Женское гормональное бесплодие встречается в каждом третьем случае проблем с беременностью. Нарушение функции половых и щитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции приводят к гормональному сбою и бесплодию. Это состояние поддается корректировке, и в большинстве случаев, беременность наступает вскоре после проведенного курса лечения.

Симптомы гормонального бесплодия у женщин

Кроме отсутствия факта беременности есть ряд заслуживающих внимания симптомов, при появлении которых женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Чаще всего это:

• расстройство менструального цикла (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
• отсутствие овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
• выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
• тяжелый предменструальный синдром;
• сильные болевые ощущения во время менструации;
• проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);

Причины гормонального бесплодия у женщин

Нарушения гормонального фона всегда вызывает дисбаланс репродуктивной системы женщины, что проявляется в проблемах с зачатием и вынашиванием.

К основным гормональным причинам бесплодия относят:

• повышенную выработку мужских гормонов;
• пониженную выработку женских гормонов;
• избыток или недостаток жировых отложений;
• синдром Сэвиджа (нарушение работы яичников);
• преждевременную менопаузу;
• хромосомные аномалии;

Диагностика гормонального бесплодия у женщин

Диагностические процедуры позволят врачам выявить причины эндокринных отклонений и составить эффективную схему лечения. К основным обследованиям, назначаемым для выявления гормональных нарушений при бесплодии, относят:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (в т.ч. мониторинг созревания фолликула), щитовидной железы, надпочечников;
• анализ крови на гормоны;
• измерение базальной температуры, тест на овуляцию;
• биопсию эндометрия.

Лечение гормонального бесплодия у женщин

Лечение женского эндокринного бесплодия сводится к двум этапам.

1. Корректировка эндокринного нарушения. Назначение метода лечения зависит от выявленной причины гормонального бесплодия. Это может быть диета (в случае ожирения или дистрофии), медикаментозное лечение (гормональные препараты) или оперативное вмешательство (удаление опухолей, прижигание яичников).
2. Стимуляция овуляции. На этом этапе используют лечение гормональными препаратами и физические методы (электростимуляция).

При истощении яичников стимуляция овуляции малоэффективна. В этом случае может быть рекомендована процедура ЭКО.

В случае правильного диагностирования причины гормонального бесплодия и проведения эффективного курса лечения в 80% случаев наступает долгожданная беременность.

Гормональное бесплодие у мужчин

Бесплодие на гормональном фоне у мужчин возникает в каждом десятом случае проблем с зачатием. Нарушения в эндокринной системе чаще всего поддаются диагностике и лечению.

Симптомы гормонального бесплодия у мужчин

К наиболее заметным симптомам мужского гормонального бесплодия можно отнести:

• недоразвитость внешних и внутренних половых органов (в основном встречается недоразвитость яичек);
• рост волос по женскому типу;
• развитость грудных желез;
• изменение со стороны нервно-психического развития;
• снижение сексуального влечения.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к специалисту – андрологу-эндокринологу.

Причины гормонального бесплодия у мужчин

К основным причинам мужского гормонального бесплодия относят:

• сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• повышенную выработку женских гормонов;
• пониженную выработку мужских гормонов;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• неправильный образ жизни, постоянные стрессы.

Диагностика гормонального бесплодия у мужчин

Обследование на предмет выявления причин гормонального бесплодия позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения. К основным исследованиям, назначаемым для установления эндокринных отклонений, относят:

• осмотр андролога;
• спермограмму;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов, щитовидной железы;
• томография головного мозга (исключение опухоли гипофиза);
• анализ крови на гормоны и сахар.

Лечение гормонального бесплодия у мужчин

Лечение мужского эндокринного бесплодия сводится, в основном, к гормональной терапии. Если причина эндокринных отклонений — опухоль гипофиза, то назначается хирургическое лечение. Если сахарный диабет – специальная диета и медикаментозное лечение.

Профилактика гормонального бесплодия

Профилактика гормонального бесплодия должна проводиться с детства. Необходимо следить за весом, при появлении подозрительных симптомов (например, отставания в развитии половой системы у подростков) своевременно обследоваться, избегать стрессов и вести правильный образ жизни. Если есть генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям, важно постоянно проводить мониторинг уровня гормонов и, в случае необходимости, проходить корректирующий курс лечения.

Гормональное бесплодие – патологическое состояние организма, которое в большинстве случаев поддается корректировке и нормализации. Главное – своевременно диагностировать причины эндокринных нарушений, чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения. Тогда шансы на беременность и рождение ребенка значительно возрастут.

Проблема бесплодия становится особенно актуальной в современном мире. Множество негативных факторов влияет на репродуктивную систему человека. Еще во время внутриутробного развития половые органы плода подвергаются патологическим воздействиям через кровь матери (табачный дым, прием лекарственных препаратов, несбалансированная диета, инфекции). Далее отрицательное влияние среды только усиливается. Во всем мире растет число так называемых «бесплодных браков». Всемирная организация здравоохранения называет так брак, где в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщины не наступает. Одной из главных является гормональный фактор. Так у женщин эндокринные нарушения являются причиной бесплодия в 35-40% всех случаев, а у мужчин – в 8-12%.

Гормональное бесплодие у женщин В основе гормонального бесплодия у женщин лежит нарушение процесса овуляции. В норме у небеременной женщины детородного возраста ежемесячно происходит созревание яйцеклетки в яичниках. Далее может произойти ее оплодотворение и наступление беременности. Отсутствие овуляции (ановуляция) возникает при нарушении процесса селекции, роста и созревания доминантного фолликула в яичниках. Яичники изменяют свою нормальную структуру на поликистозную (мультифолликулярную). Такие яичники начинают вырабатывать избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов), а общая продукция половых гормонов снижается. Ановуляция встречается при синдроме поликистозных яичников, адреногенитальном синдроме, гиперпролактинемии, гипотиреозе , гипогонадотропном гипогонадизме, недостаточности гормональной функции желтого тела.

Диагностика гормонального бесплодия

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят. При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов. При гипотиреозе обнаруживают высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). При гиперпролактинемии выявляется повышение пролактина в крови. Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуют низкие уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла. Ультразвуковая диагностика также рекомендуется минимум два раза. Могут понадобиться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, компьютерная или магнитно-резонансная томография гипофиза.

Лечение гормонального бесплодия

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения. В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают . Недостаточность желтого тела корректируется назначением препаратов прогестерона. Лечение синдрома поликистозных яичников начинают с изменения образа жизни, диетотерапии, нормализации массы тела. Достаточно часто назначается метформин для преодоления инсулинорезистентности.

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой. После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект». На этом фоне вероятность овуляции и беременности повышается. Во-вторых, возможно применение кломифена. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогенов, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ. Отсутствие чувствительности к препарату является показанием к проведению прямой стимуляции овуляции.

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об .

Женская репродуктивная система строится и регулируется гормонами, каждый из которых выполняет свою четко сформулированную природой задачу. Оттого даже незначительный сбой в их выработке может привести к краху всей системы, и женщина, обратившаяся к врачу в данной ситуации, рискует выйти из кабинета специалиста с диагнозом «гормональное бесплодие».

Причины гормонального бесплодия и его диагностика

• гиперпролактинемия, состояние, при котором повышен гормон пролактин;
• синдром поликистозных яичников, ошибочно может приравниваться к поликистозу яичников, однако кроме поликистоза характеризуется еще и чрезмерной выработкой мужских гормонов, которые могут привести к акне, себорее, а также облысению или наоборот появлению чрезмерного количества волос;
• адреногенитальный синдром, болезнь надпочечников, которая является наследственным заболеванием и имеет разные формы тяжести в своем развитии;
• гипотиреоз, состояние организма, возникающее при длительном дефиците гормонов щитовидной железы;
• синдром недостаточности функции яичников, который приводит к нарушению выработки яйцеклеток.

Все эти заболевания эндокринной системы приводят к тому, что фолликулогенез (процесс созревания фолликулов) нарушается и как следствие овуляция не наступает, а значит и зачатие становится невозможным.

Также причинами гормонального бесплодия могут быть патологии внутренних органов, хромосомные аномалии, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, вредные привычки, дефицит или наоборот излишек веса у женщины, стресс и малоподвижный образ жизни.

Для того чтобы диагностировать и назначить соответствующее лечение гормонального бесплодия необходимо пройти ряд обследований, которые смогут определить есть у пациентки овуляция или нет.

Так, на начальном этапе женщина самостоятельно может провести мочевой экспресс-тест. Этот тест определяет уровень лютеинизирующего гормона, наибольший показатель которого достигается непосредственно перед овуляцией. Как и тест на беременность он может быть проведен в домашних условиях. Однако стопроцентного результата он не дает, а скачкообразное поведение этого гормона может объясняться и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.

Из чего следует, что для диагностики гормонального бесплодия необходимо обратиться к специалисту, который и назначит все необходимые при данном заболевании анализы и обследования.

Наиболее информативными считаются УЗИ и сдача крови на гормоны.

Так, УЗИ-мониторинг, назначенный в определенные дни менструального цикла помогает достоверно узнать, созревает ли в яичнике фолликул и следует ли за этим этапом следующий – его разрыв (овуляция).

Подтверждением овуляции также может служить уровень гормона прогестерона в крови, который должен определяться уже через неделю после овуляции, то есть с 19-го по 28-ой день менструального цикла.

Анализ крови на гормоны – еще одно обязательное исследование, к которому прибегает врач-репродуктолог, чтобы выявить причину эндокринного бесплодия. Для этого проверяется уровень таких гормонов как ФСГ и ЛГ, пролактина, уровень мужских гормонов – тестостерона и ДЭА-сульфата, а также гормонов щитовидной железы. Все они, каждый по-своему, находясь выше или ниже нормы, способны негативно повлиять на процесс зачатия, начиная с момента созревания фолликула и заканчивая подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Анализ на гормоны, как правило, сдается на 2-3 день менструального цикла.

Женский организм вырабатывает гормоны циклично, а это значит, что их количество постоянно меняется, поэтому данный анализ следует проводить несколько раз за менструальный цикл. Как правило, всего делают три забора крови в разные фазы цикла. Придерживаясь этого алгоритма, врачи могут получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки.

Однако не всегда возможно сразу обнаружить причину и приступить к лечению гормонального бесплодия, тогда требуются дополнительные обследования, а обратившейся к врачу-репродуктологу семейной паре приходится набраться терпения. Среди исследований, которые могут назначить для прояснения клинической ситуации: МРТ, рентген черепа, диагностика внутренних органов или анализ на кариотип, так как у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома и другие генетические исследования.

Все дополнительно проведенные обследования помогают медикам обнаружить именно ту проблему, которая стала отправной точкой и привела к гормональному бесплодию, основываясь на этом знании, они назначают наиболее эффективное лечение. Например, хирургическую операцию или прием лекарственных препаратов, которые для предотвращения возможных осложнений надо будет принимать и после наступления беременности.

Лечение гормонального бесплодия

Если же причина возникновения ясна, то сразу приступают к лечению гормонального бесплодия, которое имеет два этапа. На первом этапе проводится нормализация функции органов эндокринной системы, а на втором используются лекарственные препараты, призванные стимулировать созревание фолликула и последующую за этим овуляцию. К ним относятся - гонадотропины, клостилбегит, а также препараты хорионического гонадотропина.

Гонадотропины делятся на два типа менопаузный (созданный на основе мочи женщины, находящейся в менопаузе), а также синтезированный при помощи генной инженерии - рекомбинантный. Первый из них содержит равное количество таких гормонов как ФСГ и ЛГ, а его задача регулировать смену фаз менструального цикла, а также стимулировать рост и развитие фолликулов, а второй считается «чистым» и обладает более мощным действием.

Клостилбегит – изначально препарат применялся как противозачаточное средство, однако впоследствии его стали назначать для стимуляции овуляции. У него двойное действие, в случае нехватки гормона эстрогена он проявляет эстрогенный эффект, а при высоком его показателе он уже играет роль антиэстрогена. Клостилбегит стимулирует выработку главных репродуктивных гормонов ФСГ и ЛГ.

Не назначается более 5-6 раз в жизни, так как может привести к истощению яичников, что приводит к ранней менопаузе у женщины, а также противопоказан при проблемном росте эндометрия.

Препараты хорионического гонадотропина необходимы для дозревания яйцеклеток и обеспечивают овуляцию. Обычно назначаются в виде укола после гормональной терапии одним из вышеперечисленных препаратов.

По статистике, в большинстве случаев лечение гормонального бесплодия у женщин заканчивается тем, что беременность наступает естественным путем. Но если после полугода приема данных препаратов беременность так и не наступила, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

При ЭКО проводится контролируемая стимуляция суперовуляции, цель которой в получении сразу нескольких доминантных фолликулов и большего количества яйцеклеток. При суперовуляции полностью берется под контроль рост и синхронное созревание фолликулов, обеспечивается адекватный ответ эндометрия, а также контролируется наступление овуляции, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносят непосредственно в полость матки. Все это позволяет многим пациенткам с ановуляцией добиться беременности.

Наши современницы все чаще отодвигают сроки первой беременности, предпочитая вначале сделать карьеру. И к тому моменту, когда они наконец-то решают родить (после тридцати лет), в организме накапливается большой негативный «багаж» и будущих мам ждут разные неприятные сюрпризы. Догадываясь об этом, они задаются вопросами: а смогу ли я вообще забеременеть, выносить ребенка, в порядке ли у меня гормональный фон? Кандидат медицинских наук гинеколог-эндокринолог ассоциации «Здоровое поколение» Наталья Александровна НАЗАРОВА считает, что ответить на большинство вопросов можно без дорогостоящих обследований, и предлагает своеобразный тест. Он также поможет понять, нужна ли лично вам специальная терапия при подготовке к беременности.

Нервишки шалят?

Первое, на что стоит обратить внимание, — это ваше психологическое состояние. Объясню почему. Центральная нервная система напрямую воздействует на эндокринную, которая в свою очередь отвечает за выработку специальных стимулирующих гормонов ЛГ и ФСГ . Вот от них-то и зависит созревание яичников. Что представляют из себя последние? Эдакое сборище фолликул, Каждой женщине природа дает их 300-500 миллионов. Когда они начинают работать, происходит половое созревание, а когда заканчивают, наступает менопауза. Именно в этот промежуток времени женщина может забеременеть. Так вот, поскольку весь процесс запускает нервная система, нельзя не учитывать психологическое состояние женщины. А оно, увы, зачастую выглядит не лучшим образом. Ведь современная женщина много работает (порой и руководит), часами проводит у компьютера. Добавьте к этому различные стрессы. А с возрастанием нагрузки на нервную систему растет риск гормональных нарушений. И, прежде всего, страдает репродуктивная функция — процесс созревания фолликул, то есть самой подготовки к беременности. Так уж устроен женский организм: в случае каких-либо неполадок первое, что дает сбой, — яичники. Заметьте, нечто похожее происходит в природе. При неблагоприятных внешних условиях (к примеру, нехватке пищи) самки многих животных либо не беременеют, либо рожают малочисленное потомство. Иначе они не выживут.

Если женщина решила забеременеть, по крайней мере за полгода до зачатия следует максимально снизить психологическую нагрузку на организм. Меньше работать, больше отдыхать. Важно хорошо высыпаться (восемь часов в сутки). Без полноценного сна не могут нормально функционировать яичники. И если вы страдаете бессонницей, это сигнал нарушения их работы. Можно принимать успокоительные настои: пить на ночь валерьянку, боярышник.

Если считаете, что ритм вашей жизни слишком активен, замедлите его. А вот резко начинать заниматься спортом, худеть не надо. Тем самым вы создаете стрессовую ситуацию для организма, и он отреагирует блокадой яичников. Но это не значит, что нужно забыть о ежедневной зарядке. Хорошо выполнять различные дыхательные упражнения.

Без боли и задержек

Легко определить, есть или нет у женщины гормональные нарушения, по менструации. Нормальный цикл не короче 20 и не длиннее 35 дней. При этом важна регулярность: колебания между длительностью циклов допускаются в пределах двух-трех дней (все, что больше, считается задержкой). Продолжительность менструации — от двух до семи дней. К сожалению, практика показывает, что многие плохо ориентируются в собственном организме. Болезненные менструации , задержки воспринимают как абсолютно нормальное явление. Это не так! Вообще менструация не должна означать для женщины недельное выпадение из жизни, когда из-за плохого самочувствия она не может ни работать, ни полноценно отдыхать. Упадок сил, головокружения, резкое повышение или понижение артериального давления, отечность, вздутие живота в это время почти однозначно говорят о гормональных нарушениях. А если задержки случаются часто, вам точно не обойтись без консультации гинеколога. Принято выделять в менструальном цикле две фазы. Во время первой фазы менструального цикла яичники вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), растет и созревает фолликул, который содержит в себе яйцеклетку. Это может сопровождаться незначительными болями в низу живота, небольшими кровянистыми выделениями. Во второй фазе происходит разрыв фолликула, яйцеклетка готова к оплодотворению. Вырабатывается уже другой гормон — прогестерон, вызывающий изменения в матке и способствующий возникновению и развитию беременности. В это время увеличивается количество влагалищной слизи.

И все-таки, что, если женщина сомневается, нормальный или нет у нее цикл? Померяйте базальную температуру : утром, не вставая с постели, поместите градусник в задний проход на три минуты. Ни один врач не скажет точно, какая должна быть температура: все индивидуально, зависит от работы кишечника, от того, в какое время происходит измерение. Главное, чтобы перед менструацией температура снижалась, а в середине цикла, на момент овуляции , повышалась в общей сложности не менее, чем на пять градусов (приблизительно 37’С — 37,2’С), и держалась на таком уровне примерно десять дней.

Если у вас все происходит именно так, значит, менструальный цикл в полном порядке. В случае, если температура не повышается, знайте: ваш менструальный цикл на данное время к зачатию не приспособлен. Еще один момент. Раз в год у женщины может быть ановуляторный цикл (без созревания яйцеклетки). Организм позволяет себе отдохнуть в течение месяца. Поэтому, если померили температуру и выяснили, что она не поднимается, это еще не означает, что вы бесплодны. Проведите тест в следующем месяце. Бейте тревогу только после того, как убедитесь, что изменений температуры нет несколько циклов.

Гормональные проблемы на лицо

Проблемы с гормонами всегда отражаются на внешности. Обратите внимание на свой вес. Когда Вы начали полнеть или худеть, было ли это связано с заболеваниями, стрессами? Имейте в виду, что избыточная жировая ткань, так же как дефицит массы тела, снижает функцию яичников. Рассмотрите свою кожу. Повышенная сальность, угревая сыпь, скорее всего, указывают на избыточное выделение мужских половых гормонов при дисфункции яичников. О6 этом же говорит чрезмерное оволосенение. Как ни странно, растяжки на коже у нерожавших женщин — очевидный признак гормональных нарушений. Молочные железы называют мишенью для половых гормонов. Грудь должна быть нормально развита, не иметь никаких уплотнений. В период менструации из сосков ничего не должно выделяться. Грудь в это время может набухать, быть чувствительной, но не болеть. Чрезмерное нагрубание и болезненность — признаки недостатка прогестерона.

Гормон материнства

Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, — отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке «токоферол ацетат» и начинайте его пить на 15-й день менструального цикла в течение 10 — 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его — мало и прогестерона.

Солнце, воздух и массаж

Женщине, готовящейся забеременеть, нужна дозированная физическая нагрузка. Упражнения лучше выполнять на свежем воздухе. Вообще нужно стараться как можно больше времени проводить на улице, а лучше — в лесу или парке. Ежедневные прогулки способствуют нормализации эндокринной системы, точно так же, как и контрастные ножные ванны. Избавиться от проблем с гормонами поможет массаж воротниковой зоны — растирание, разминание, постукивание (не затрагивая позвоночник и без насилия), — который стимулирует функцию яичников.

После тридцати лет у женщины заметно снижается функциональная активность яичников. Не исключено, что без искусственного повышения (с применением лекарств) уровня прогестерона женщина уже не забеременеет. Потому не нужно бояться обращаться к врачу. Вероятно, вам достаточно будет пройти курс физиотерапии, сероводородных ванн или электрофореза. Но назначить все это может лишь доктор. Остается пожелать вам удачи и напомнить, что самое благоприятное время для зачатия — три дня до и три после овуляции.

Ева МЕРКАЧЕВА «Мой ребенок»

Эндокринное бесплодие – это гормональные нарушения, препятствующие возможности естественного зачатия. Патология может возникнуть у женщин и мужчин. Выделяют различные причины, приводящие к эндокринной форме бесплодия. При этом происходит нарушение выработки мужских половых гормонов, у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция. Для лечения эндокринного бесплодия используют консервативные и оперативные методы вмешательства, направленные на устранение причин патологического состояния.

Эндокринные причины бесплодия

К эндокринным причинам бесплодия приводят различные факторы. К ним относятся гормональные изменения, тяжелая соматическая патология, наличие генетических мутаций, а также недостаток или избыток веса. Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для определения тактики лечения.

Гиперандрогения

Мужские половые гормоны в норме присутствуют в организме женщины в небольшом количестве. Это необходимо для полового созревания, функционального развития яичников. Яичники и надпочечники могут вырабатывать повышенное количество андрогенов. При этом развиваются такие состояния, как эндокринное бесплодие, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла, поликистоз яичников и ожирение.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов (при недостаточности лютеиновой фазы)

В связи с недостаточным количеством женских половых гормонов происходят изменения в состоянии эндометрия, а также нарушение перистальтики маточных труб. Это является препятствием для закрепления плодного яйца, что выражается в невынашивании беременности или эндокринном бесплодии.

Избыток или дефицит жировых тканей

Ожирение негативно сказывается на гормональном фоне женщины, вызывая его дисбаланс. В результате происходит нарушение функции яичников, что выражается в сбое менструального цикла. Помимо этого, дисбаланс гормонов приводит к развитию эндокринного бесплодия. Недостаток жировых тканей также отрицательно влияет на функциональную активность яичников. Менструации становятся скудными или отсутствуют совсем.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

В результате различных состояний может происходить недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Подобный дисбаланс провоцирует увеличение количества пролактина, вызывающего нарушение овуляции. Формируется эндокринное бесплодие.

Генетические патологии

Специалисты выделяют некоторые виды мутации и дефекты генов, которые могут стать причиной эндокринного бесплодия у женщин. Клинически это выражается в недостаточном развитии половой системы, отсутствии месячных и гормональном сбое.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами возникновения данного состояния являются черепно-мозговые травмы, онкологические образования в области гипофиза. Вырабатывается большое количество пролактина, в результате чего происходит угнетение функции яичников и отсутствие овуляции. Все это приводит к эндокринному бесплодию.

Ранняя менопауза (синдром истощённых яичников)

В результате недостаточного содержания яйцеклеток в яичниках возникает их преждевременное истощение. При этом менструации у женщин репродуктивного возраста могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Развивается ранний климакс и эндокринное бесплодие.

Наличие тяжелых соматических болезней

Некоторые тяжелые заболевания вызывают развитие гормонального дисбаланса, из-за которого не наступает желанная беременность. К подобным патологиям относятся туберкулез, опухолевые образования, цирроз печени, гепатит и аутоиммунные заболевания.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)

Характеризуется отсутствием реакции яичников на гонадотропин, который участвует в стимуляции овуляции. В результате менструации отсутствуют, возникает эндокринное бесплодие. Причины развития синдрома Сэвиджа до конца не ясны. Выделяют генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, а также провоцирующие соматические заболевания (например, тиреоидит, сахарный диабет).

Симптомы эндокринного бесплодия

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно появление следующих симптомов:

1. Отсутствие беременности. Является основным признаком эндокринного бесплодия.
2. Изменение характера менструального цикла. При этом месячные могут наступать с длительной задержкой или отсутствовать совсем. В период между менструациями бывают мажущие кровянистые выделения.
3. Болевой синдром. Многие женщины жалуются на боль внизу живота и пояснице во время менструаций. В молочных железах появляется тяжесть, а затем выделения из сосков.
4. Отсутствие овуляции. Данный признак свидетельствует о патологической форме месячных. Подобные выделения называются менструальноподобными кровотечениями.
5. Неконтролируемое колебание веса. Он может снижаться или увеличиваться при сохранении привычного рациона.
6. Кожные высыпания. В связи с изменением гормонального фона на коже лица появляются прыщи или угревая сыпь.
7. Выпадение или чрезмерный рост волос. На лице у женщины начинают расти волосы, что характерно для оволосения по мужскому типу. Также при эндокринном бесплодии могут появляться участки выпадения волос.
8. Тяжелое течение предменструального синдрома.
9. Частое обострение хронического цистита, колебание артериального давления.

Появление вышеперечисленных симптомов при эндокринном бесплодии у женщин зависит от гормональных изменений. Клиническая картина строго индивидуальна и требует проведения детальной диагностики

Диагностика эндокринных форм бесплодия

Диагностические мероприятия, необходимые для определения женского эндокринного бесплодия, включают в себя:

• Сбор жалоб. Врач выясняет основные жалобы женщины, как давно они появились. Уточняется наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии. Женщину просят рассказать была ли до этого беременность и каков ее исход (роды, выкидыш, аборт).

• Измерение параметров тела. Определяют рост, вес, индекс массы тела.
• Определение характера месячных. На приеме у врача производится опрос о длительности кровянистых выделений и их количестве, появлении болей внизу живота или пояснице.
• Гинекологический осмотр. Специалист осматривает женщину на гинекологическом кресле. При этом производится оценка размеров, состояния, развития матки и влагалища. На данном этапе можно определить наличие или отсутствие новообразований, которые могут быть причиной бесплодия.
• Определение базальной температуры. Женщине необходимо регулярно измерять температуру в прямой кишке сразу после пробуждения и записывать результаты. По результатам исследования составляется график и определяется характер овуляции.
• Анализ крови на гормоны. Определяется количество следующих гормонов:
• Пролактин
• Тестостерон
• ТТГ, Т3, Т4
• Эстрадиол
• Прогестерон

При наличии конкретных гормональных изменений проводится дополнительное исследование. Например, при повышении количества пролактина необходимо выполнить рентген черепа для исключения новообразования в области гипофиза.

• УЗИ. Исследование органов малого таза проводится с целью определения их патологических состояний. С помощью ультразвуковой диагностики выполняется фолликулометрия для выяснения наличия или отсутствия овуляции.
• Гинекологические мазки. Выполняются во время осмотра у врача. Производится забор материала из влагалища, соскоб эндометрия. Данная процедура необходима для определения инфекций, а также состояния эндометрия. Именно к нему должно прикрепиться плодное яйцо, поэтому диагностика эндометрия крайне важна.

Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для назначения корректного и индивидуального лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Выбор метода лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от его причин. После диагностики этиологических факторов, определяется способ терапии: консервативная или оперативное вмешательство. К основным методам лечения эндокринного бесплодия относятся:

1. Коррекция работы эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, ожирения, нарушении функции щитовидной железы или надпочечников проводят соответствующую терапию для нормализации показателей. Для этого назначают:

• Сахароснижающие лекарственные средства. В зависимости от типа диабета проводится таблетированная или инсулинотерапия.
• Коррекция веса. Избыток массы тела снижается с помощью низкокалорийного питания.
• Функциональная недостаточность щитовидной железы. В соответствии с концентрацией гормонов подбирается дозировка необходимых препаратов. Чаще всего применяется L-тироксин.
• Удаление новообразований. При наличии патологических образований в области органов эндокринной системы, их удаляют оперативным путем.

2. Стимуляция овуляции. В качестве основного препарата для стимуляции используют кломифен цитрат. Его действие связано с способностью повышать концентрацию ФЛГ. В случае, когда через 6 циклов беременность не наступает, меняют тактику лечения. Для стимуляции овуляции используют курс гонадотропинов. Подобное лечение повышает возможность многоплодной беременности.

3. Хирургическое вмешательство. Данный метод лечения эндокринного бесплодия используется в случае неэффективности консервативной терапии. При наличии поликистоза яичников выполняют их резекцию. Операция проводится лапароскопическим методом, позволяющим ускорить период восстановления. После хирургического вмешательства вероятность беременности значительно увеличивается.

• Квантовая терапия. У женщины производят забор крови. Полученный материал помещают в емкость с физраствором и гепарином. Кровь обрабатывают с помощью КУФ-облучения, а затем вновь вводят в организм. Курс состоит из нескольких сеансов, которые проводят раз в 2-3 дня.
• Рефлексотерапия. Для воздействия на биологические активные точки используют иглотерапию или специальный лазер. Результатом лечения является снижение выраженности воспалительных процессов в органах малого таза.
• Озонотерапия. Озонокислую газовую смесь пропускают через изотонический хлорид натрия. Полученный раствор вводят в организм капельно.
• Сауна. Используют слабый или умеренный режим прогревания. Целью процедуры являются снятие эмоционального напряжения и иммуностимуляция.

Выбор тактики лечения зависит от причин эндокринного бесплодия. Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт успешной борьбы с данной патологией. В своей работе специалисты используют оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому диагностика бесплодия осуществляется в кротчайшие сроки. Точные данные позволяют врачам подобрать индивидуальное лечение, которое будет эффективно именно для Вас.

Прогноз при эндокринном факторе бесплодия

Современная медицина позволяет успешно бороться с бесплодием эндокринного генеза. В большинстве случаев положительный результат достигается благодаря консервативной терапии. Устранение причинных факторов, а также восстановление овуляции способствуют зачатию в течение 6 циклов стимуляции.

После успешного лечения эндокринного бесплодия и наступления долгожданной беременности. женщине необходимо регулярно посещать врача для осуществления контроля за состоянием здоровья. Появление каких-либо изменений в течении беременности требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Профилактика эндокринного бесплодия

Чтобы не допустить возникновения эндокринной формы бесплодия, существуют профилактические рекомендации, следовать которым необходимо с раннего детства. Для этого необходимо:

• Своевременно лечить соматические заболевания. Осложненное течение некоторых патологий негативно сказывается на функциональном состоянии яичников. В дальнейшем это выражается в эндокринном бесплодии.
• Избегать стрессовых ситуаций. Доказано, что эмоциональное состояние имеет прямую связь с способностью яичников нормально функционировать. Поэтому девочек с раннего детства необходимо оберегать от лишнего психоэмоционального напряжения.
• Придерживаться рационального и сбалансированного питания. Подобным образом снижается риск возникновения ожирения, которое провоцирует гормональный дисбаланс.
• Регулярно проходить гинекологический осмотр. Данная рекомендация направлена на диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно опасны хронические интоксикации для женской репродуктивной системы.

Вовремя выполненная профилактика минимизирует возможность развития факторов, провоцирующих эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринная форма бесплодия может возникать у мужчин. Основной причиной данного состояния является нарушение выработки половых гормонов. К гипогонадизму приводят:

1. Заболевания яичек. Как правило, это врожденная патология, при которой яички могут отсутствовать совсем (анорхизм), отставать в развитии. Помимо этого, возможно врожденное нарушение выработки тестостерона.
2. Травмы мужских половых органов.
3. Перенесенные инфекционные заболевания. Паротит или «свинка» может протекать с развитием осложнений в виде нарушения выработки мужских половых гормонов.

Симптомами мужского эндокринного бесплодия являются:

• Изменение роста волос на теле мужчины. Оволосение приобретает женский тип.
• Изменение голоса. Он становится более мягким и высоким.
• Скопление жировых тканей в области живота, бедер и груди.
• Неполное развитие половых органов.

Мужское эндокринное бесплодие является достаточно актуальной проблемой. Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с подобной ситуацией. Для борьбы с данным заболеванием существуют различные методы лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от факторов развития заболевания. В качестве консервативной терапии назначают гормональные препараты, целью которых является стимуляция выработки мужских половых гормонов. В случае, когда данный вид лечения малоэффективен, для зачатия рекомендуют использовать донорскую сперму.

Лечение эндокринного бесплодия в Москве

Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается диагностикой и лечением всех видов эндокринного бесплодия у женщин и мужчин. В своей работе специалисты используют аппаратуру, аналогов которой нет в России. Клиника располагает собственным криобанком, где хранятся отобранные образцы генетического материла. Все врачи «ЭКО на Петровке» работали в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Пациенты клиники о нас:

«Моему сынишке, зачатому в пробирке, уже исполнился год. И этим счастьем я обязана врачам клиники «ЭКО на Петровке». Светлана и Сергей.

«После четырех неудачных ЭКО на родине я уже ни на что не надеялась. Как ни анализ – все плохо, как ни УЗИ – все плохо. Родные уговорили поехать в Москву. Лечение оказалось непростым, а сложнее всего было перестроиться эмоционально. И действительно случилось чудо: два эмбриона выращивались 5 дней в лаборатории и прижились! Мои малыши, через два месяца я увижу их, возьму на руки. Спасибо вашей клинике». Яна.